Kelompok 8 Jawaban-jawaban dari penyakit nefritis
1. Mengapa urine dapat berbusa pada nefritis? 2. Zat apa yang
menyebabkan urine berbusa? Jawaban: Karena adanya protein didalam
urine, ini disebabkan protein lolos saat penyaringan di glomerulus
sehingga protein ikut larut didalam urine yang terbuang. 3. Yang
membedakan glomerulonefritis dan pielonefritis? Dan penyebabnya?
Jawaban: Glumerolunefritis adalah gangguan pada ginjal yang
ditandai dengan peradangan pada kapiler glumerulus yang fungsinya
sebagai filtrasi cairan tubuh dan sisa-sisa pembuangan. (Nastiyah,
1997 : 125). sindrom ini ditandai dengan peradangan dari glomerulus
diikuti pembentukan beberapa antigen yang mungkin endogenus
(seperti sirkulasi tiroglobulin) atau eksogenus (agen infeksius
atau proses penyakit sistemik yang menyertai) hospes (ginjal)
mengenal antigen sebagai benda asing dan mulai membentuk antibody
untuk menyerangnya. Respon peradangan ini menimbulkan penyebaran
perubahan patofisiologis, termasuk menurunnya laju filtrasi
glomerulus (LFG), peningkatan permeabilitas dari dinding kapiler
glomerulus terhadap protein plasma (terutama albumin) dan SDM, dan
retensi abnormal natrium dan air yang menekan produksi renin dan
aldosteron (Glassok, 1988; Dalam buku Sandra M. Nettina, 2001).
Glomerulonefritis paling sering karena infeksi streptococcus dari
tenggorokan atau kulit. Pada anak-anak, hal ini sering dikaitkan
dengan infeksi saluran pernapasan atas, radang amandel, atau demam
berdarah . Pielonefritis merupakan infeksi bakteri piala ginjal,
tubulus, dan jaringan interstisial dari salah satu atau kedua
ginjal. Bakteri mencapai kandung kemih melalui uretra dan naik ke
ginjal. Meskipun ginjal menerima 20% - 25% curah jantung, bakteri
jarang mencapai ginjal melalui darah; kasus penyebaran secara
hematogen kurang dari 3%. Pielonefritis lebih sering terjadi pada
orang dewasa. Pielonefritis sering sebagai akibat dari refluks
uretero vesikal, dimana katup uretrovresikal yang tidak kompeten
menyebabkan urin mengalir balik(refluks) ke dalam ureter. Obstruksi
traktus urinarius yang meningkatkan kerentanan ginjal terhadap
infeksi), tumor kandung kemih,
striktur, hyperplasia prostatik benigna, dan batu urinarius
merupakan penyebab yang lain. Umumnya penyebab dar pielonefritis
dikarenakan hal-hal berikut. 1. Bakteri (Escherichia coli,
Klebsielle pneumoniac, Streptococus fecalis, dll). Escherichia coli
merupakan penyebab 85% dari infeksi 2. Obstruksi urinari track.
Misal batu ginjal atau pembesaran prostat 3. Refluks, yang mana
merupakan arus balik air kemih dari kandung kemih kembali ke dalam
ureter.
4. Apa zat yang terkandung didalam obat-obatan yang memungkinkan
penyebab keracunan tersebut tidak dikeluarkan saat filtrasi
diglomerulus sehingga nefritis dapat terjadi? Jawaban : Hal ini
dimungkinkan molekul- molekul dari obat-obatan itu berukuran besar
yang tidak dapat disaring oleh ginjal. Sehingga terakumulasi ke
dalam darah menyebabkan darah mengandung zat , jika ini terus
terjadi menyebabkan tubuh keracunan obat dan kerja ginjal menjadi
berat mengakibatkan terjadi peradangan. 5. Bakteri apa yang dapat
menginfeksi ginjal dan bagaimana cara menginfeksinya? Jawaban:
Bakteri yang menginfeksi ginjal umumnya bakteri streptococcus,
bakteri masuk melalui
saluran pernapasan dan dikenali sebagai benda asing sehingga
dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Karena ukuran bakteri lebih
besar menyebabkan bakteri tidak dapat disaring pada glomerulus dan
menyebabikan peradangan. 6. Gejala penyakit Nefritis atau
peradangan ginjal banyak terdapat pada laki-laki atau perempuan
?
Jawab : banyak terdapat pada laki-laki , Gejala ini lebih sering
nampak pada masa kanakkanak dan dewasa dibandingkan pada
orang-orang setengah baya.
7.
Apa senyawa kortikosteroid sehingga dapat mengobati
nefritis?
Senyawa kortikosteroid Hidrokortison asetat, deksametason,
betametason, betametason 17valerat dan triamsinolon asetonida)
Kortisol merupakan bentuk alami dari glukokortikoid yang disintesis
dari kolesterol di dalam korteks adrenal Dalam keadaan normal, di
dalam sirkulasi terdapat kurang dari 5% kortisol bebas yang
merupakan bentuk aktif dalam terapi. Sedangkan sisanya dalam bentuk
inaktif karena terikat dengan cortisol-binding globulin (CBG, atau
yang dikenal sebagai transcortin) (95%) atau berikatan dengan
albumin (5%).
Sekresi cortisol setiap harinya berkisar antara 10-20 mg, dengan
puncak diurnal sekitar pukul 8 pagi. Kortisol memiliki waktu paruh
90 menit. Metabolismenya terutama berlangsung di dalam hepar dan
metabolit yang dihasilkan diekskresikan oleh ginjal dan hepar.
Mekanisme kerja glukokortikoid melalui difusi pasif melalui membran
sel, diikuti dengan ikatan dengan protein reseptor di dalam
sitoplasma. Kompleks reseptor hormon kemudian masuk ke dalam
nukleus mempengaruhi transkripsi sejumlah gen-gen target yang
menyebabkan penurunan sintesis molekul-molekul proinflamasi
termasuk sitokin, interleukin, molekul adhesi dan protease.
8.
Apakah ada efek jangka panjang dari pengobatan pemberian
kortikostroid?
Jawab : Ada, Bisa menyebabkan terhambatnya pertumbuhan,
kelemahan tulang Keropos tulang atau osteoporosis, penekanan
kelenjar adrenal, terutama pada anak-anak. Kortikosteroid dapat
menurunkan ketahanan terhadap infeksi sehingga infeksi mungkin
menjadi lebih sulit untuk diobati. Juga dapat meningkatkan resiko
diabetes, osteoporosis, menghambat pertumbuhan anak-anak,
menyebabkan gemuk pada bagian tubuh tertentu (wajah, bahu, perut),
menurunkan daya tahan tubuh sehingga mudah terkena infeksi,
meningkatkan resiko hipertensi karena menahan garam di dalam tubuh,
menyebabkan gangguan lambung (perdarahan lambung),
9.
Apakah ada bakteri lain selain streptococcus pada penyakit
nefritis? Jawab : Tidak ada karena bakteri yang umum pada penyakit
Nefritis adalah Streptococcus. Karena merusakan bagian glomerulus
ginjal akibat alergi racun kuman. bakteri
10. Sebutkan contoh orang yang mengkonsumsi obat sehingga
menyebabkan nefritis? Jawab : Orang yang menderita tuberkolosis
mengkonsumsi obat streptomysin. Streptomysin harus diberikan dalam
bentuk kombinasi dengan sedikitnya 1 atau 2 obat lain yang sesuai.
Dosis untuk pasien yang fungsi ginjalnya normal adalah 15 mg/kg per
hari sebagai injeksi IM tunggal selama 2 sampai 3 bulan,
dilanjutkan dengan 2 atau 3 kali seminggu setelahnya. Streptomysin
ini memberikan efek samping pada gangguan ginjal dan pendengaran
bila dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama serta dosis yang tidak
tepat.
11.
Apa perbedaan nefritis yang disebabkan oleh obat-obatan dan
disebabkan oleh infeksi
bakteri? Dari segi gejala dan akibat serta penyembuhannya? Jawab
: sebenarnya tidak ada perbedaan yang nyata, tetapi sama-sama
merusak fungsi ginjal. Mungkin untuk mengetahui penyebab secara
spesifik harus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut pada dokter ahli.
Untuk penyembuhannya dapat dilakukan cangkok ginjal jika sudah
sangat kronis. 12. Perbedaan glomerulonefritis dan pielonefritis ,
mengapa dibedakan antara dewasa dan anak-anak ataukah kerusakan
terdapat pada organ yang sama atau beda? Jawab : Glomerulonefritis
merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir dan
tingginya angka morbiditas baik pada anak maupun pada dewasa.
Terminologi glomerulonefritis yang dipakai disini adalah untuk
menunjukkan bahwa kelainan yang pertama dan utama terjadi pada
glomerulus, bukan pada struktur ginjal yang lain.
Pielonefritis merupakan infeksi bakteri piala ginjal, tubulus,
dan jaringan interstisial dari salah satu atau kedua ginjal.
Bakteri mencapai kandung kemih melalui uretra dan naik ke ginjal.
Meskipun ginjal menerima 20% - 25% curah jantung, bakteri jarang
mencapai ginjal melalui darah; kasus penyebaran secara hematogen
kurang dari 3%. Pielonefritis sering sebagai akibat dari refluks
uretero vesikal, dimana katup uretrovresikal yang tidak kompeten
menyebabkan urin mengalir baik(refluks) ke dalam ureter. Obstruksi
traktus urinarius yang meningkatkan kerentanan ginjal terhadap
infeksi), tumor kandung kemih, striktur, hyperplasia prostatik
benigna, dan batu urinarius merupakan penyebab yang lain.
Inflamasi pelvis ginjal disebut Pielonefritis, penyebab radang
pelvis ginjal yang paling sering adalah kuman yang berasal dari
kandung kemih yang menjalar naik ke pelvis ginjal. Pielonefritis
ada yang akut dan ada yang kronis (Tambayong. 200) Sebenarnya
penamaan tersebut hanya berdasarkan organ yang diserang
saja.tetapi
glomerulonefritis lebih banyak menyerang anak-anak.
13. Apa penyebab utama dari nefritis? Jawab : Penyebab yang
utama adalah obat-obatan, dimana penderita mengalami alergi atau
keracunan obat. Keracunan bisa terjadi akibat obat-obat tertentu,
misalnya amfotericin B dan aminoglikosida. Reaksi alergi bisa
terjadi pada pemakaian penicillin, golongan sulfa, diuretik dan
obat anti peradangan
non-steroid (termasuk Aspirin).
Penyebab lainnya adalah: - infeksi bakteri pada ginjal
(pielonefritis) - kanker (misalnya leukemia dan limfoma) -
keturunan.
13. Mekanisme kerusakan ginjal oleh bakteri Streptococcus? Jawab
: Infeksi tersebut dapat disebabkan oleh bakteri Streptococcus yang
masuk melalui saluran pernapasan lalu ikut terbawa oleh darah
menuju ginjal. Infeksi ini menyebabkan peradangan. Peradangan
tersebut menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk menyaring sel-sel
darah dan protein yang masuk bersama dengan urin primer. Selain
itu, peradangan juga dapat menyebabkan urea yang masuk ke dalam
darah melebihi batas normal. Kondisi ini disebut dengan uremia.
Adanya urea di dalam darah dapat menyebabkan penyerapan air
terganggu, kemudian air akan mengumpul pada kaki atau bagian tubuh
lainnya. Kondisi ini disebut dengan edema. 14. Apakah ada bakteri
lain sbg penyebabnya? Mengapa hanya streptococcus? Jawab : Bakteri
yang menyebabkan infeksi ginjal bisa bakteri Endokarditis,
Streptokokus, Escherichia coli, Chlamydia dan Mycoplasma. Namun,
yang umumnya menginfeksi pada penyakit glomerulonefritis yaitu
Streptococcus. Alasannya, Bakteri-bakteri tersebut sebenarnya tidak
menyerang ginjal secara langsung. Ketika kita terserang flu atau
sakit tenggorokan dan kerongkongan, disana tubuh kita akan
mengeluarkan antigen untuk mengobatinya, dengan cara mengikat
kuman-kuman tersebut," Kuman-kuman tersebut mengalir di dalam
darah, lalu menumpuk di saringan ginjal dan menyebabkan rusaknya
saringan ginjal atau glomerulusnefritis. Hal ini terjadi akibat
autoimun atau akibat kekebalan tubuh yang mengobati diri sendiri,
namun malah menyangkut di ginjal. 15. Mengapa gara-gara obat bisa
menyebabkan nefritis? Obat yang seperti apa yang menyebabkan hal
tersebut? Jawab :Nefritis tubulointerstisialis akut adalah gagal
ginjal yang timbul secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh kerusakan
pada tubulus renalis dan jaringan di sekitarnya. Bisa juga
disebabkan obat-obatan, dimana penderita mengalami alergi atau
keracunan obat. Keracunan bisa terjadi akibat obat-obat tertentu,
misalnya amfoterisin b dan aminoglikosida. Reaksi alergi bisa
terjadi
pada pemakaian penisilin, golongan sulfa, diuretik dan obat anti
peradangan non-steroid (termasuk aspirin). 16. Mengapa cuma
gara-gara obat bisa cuci darah? Jawab : Sebab mengkonsumsi obat
secara berlebihan sangat berbahaya bahkan tidak diperbolehkan
karena obat pada akhirnya akan besifat toksik jika dikonsumsi
secara berlebihan. Apabila hal ini telah terjadi maka akan
menyebabkan kerusakan pada ginjal. Dan apabila ginjal telah rusak,
maka jalan untuk mengobatinya bisa dengan cuci darah.
