SKRIPSI

AQUATIC THERAPY EXERCISE

LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN CORE STABILITY EXERCISE

DALAM MENURUNKAN NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN

MYOGENIC

SEPTIAN DWI NURJANTO

NIM 1202315005

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Nama : Septian Dwi Nurjanto

NIM : 1202315005

Judul Skripsi : “Aquatic therapy exercise lebih efektif dibandingkan core

stablitity exercise dalam menurunkan nyeri pada kasus low back pain myogenic”

Skripsi ini telah disetujui, diperiksa, dan diperhatikan dihadapan tim penguji

skripsi pada tanggal

Denpasar, 15 Desember 2015

Komisi Pembimbing

Pembimbing I,

(Dr. Ni Wayan Tianing, S.Si, M.kes)

NIP : 196607201994032002

Pembimbing II,

(Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis)

NIP : 198301092009031001

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

Denpasar, Desember 2015

Komisi Pembimbing

Pembimbing I,

(Dr. Ni Wayan Tianing, S.Si, M.kes)

NIP : 196607201994032002

Pembimbing II,

(Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis)

NIP : 198301092009031001

Penguji,

(Prof. Dr. dr. I N Adiputra, M. OH, PFK)

NIP. 19471211 197602 100

Kata pengantar

Bismillahirrohmanirrohim, syukur alhamdulillah penulis panjatkan atas

kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat

penyelesaikan proposal penelitian ini.

Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar

sarjana Fisioterapi. Adapun judul Proposal Penelitian ini adalah ”PEMBERIAN

AQUATIC THERAPY EXERCISE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN CORE

STABILITY EXERCISE DALAM MENURUNKAN NYERI PADA PASIEN

LOW BACK PAIN MYOGENIC”. Pada kesempatan ini, penulis menyadari bahwa

keberhasilan dalam penyusunan proposal penelitian ini tidak terlepas dari bantuan

dan bimbingan berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, (K), M,Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputa, PFK, MOH. selaku Ketua Program Studi

Fisioterapi Universitas Udayana.

3. Dr. Ni Wayan Tianing S.Si, M.Kes selaku pembimbing I proposal

penelitian ini, terima kasih atas bimbingan dan bantuannya.

4. Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis selaku pembimbing II proposal

penelitian ini, terima kasih atas bimbingan dan bantuannya.

5. Semua Dosen, Staff dan Civitas Fisioterapi Universitas Udayana.

6. Bapak, Ibu, serta kakakq yang selalu memberikan motivasi, doa dan kasih

sayang.

7. Untuk Ay teman terbaikku selama kurang lebih 6 tahun ini, baik senang

maupun sedih sudah menemaniku hingga sekarang. Keep Smile

8. Untuk teman-teman satu angkatan 2012 yang berjumlah 12 orang. You are

the best.

9. Seluruh rekan-rekan Fisioterapi yang banyak memberikan motivasi dan

saran.

Penulis menyadari proposal penelitian ini masih jauh dari sempurna, hal

ini disebabkan karena keterbatasan dan kurangnya wawasan yang penulis miliki.

Oleh karenanya kritik dan saran untuk penyempurnaan proposal penelitian ini

sangat penulis hargai. Akhir kata penulis berharap semoga proposal skripsi ini

dapat bermanfaat bagi rekan-rekan dan bagi penulis khususnya.

ABSTRAK

AQUATIC THERAPHY EXERCISE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN

CORE STABILITY EXERCISE DALAM MENURUNKAN NYERI PADA

PASIEN LOW BACK PAIN MYOGENIC

Setiap orang dalam sepanjang kehidupannya pernah mengalami nyeri

punggung bawah atau dalam dunia medis lebih dikenal dengan sebutan LBP

(Low Back Pain), hal ini dapat berhubungan dengan berbagai akibat dan

beberapa faktor resiko, namun sering juga ditemukan kasus LBP dengan tidak

ditemukannya faktor spesifik yang mendasarinya yang disebut LBP

myogenic.

Aquatic therapy exercise adalah terapi yang memanfaatkan sifat-sifat air

sebagai sarana untuk memperbaiki postur dan memperkuat otot-otot stabilitas

punggung. Core stability exercise merupakan terapi latihan dengan cara

mengaktifkan control neuromuskular yang optimal di kompleks lumbo,

pelvic, hip yang bertujuan untuk memperbaiki stabilitas punggung,

meningkatkan ketahanan dan kekuatan kelompok otot di sekitar punggung.

Tujuan : Membuktikan efektifitas antara aquatic therapy exercise dengan

core stability exercise dalam menurunkan nyeri pada kasus LBP myogenic.

Metode : Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah pre

test – post test control group design. Subyek : wanita berumur 25 – 50 tahun

dengan 14 orang mendapatkan perlakuan aquatic theraphy exercise dan 14

orang dengan perlakuan core stability exercise. Intervensi dilakukan 3 kali

seminggu selama 6 minggu antara bulan Maret - April 2015. Derajat nyeri

diukur dengan Oswestry Diasability Index (ODI) sebelum dan sesudah

intervensi. Analisis statistik menggunakan Wilcoxon signed-rank test, paired

sample t test dan Mann-Whitney test. Hasil : Terdapat penurunan nyeri yang

bermakna pada intervensi aquatic therapy exercise dengan nilai p = 0,001.

Sedangkan pada intervensi core stability exercise didapatkan nilai p = 0,001.

Simpulan : Terdapat penurunan nyeri yang bermakna pada intervensi aquatic

therapy exercise dalam 3 kali seminggu selama 6 minggu pada wanita usia

25-50 tahun dengan low back pain myogenik.

Kata kunci : Low back pain, Aquatic theraphy exercise, Core stability exercise

ABSTRACT

AQUATIC THERAPHY EXERCISE MORE EFFECTIVE THAN CORE

STABILITY EXERCISE IN REDUCING PAIN

ON LOW BACK PAIN MYOGENIC

Everyone in the whole life ever experienced lower back pain or in the

medical world better known as LBP ( Low Back Pain ) , it may be associated with

a variety of effects and some risk factors , but often also found in cases of LBP

with no finding of specific factors underlying called myogenic LBP . Aquatic

exercise therapy is therapy that utilizes the properties of water as a means to

improve posture and strengthen the muscles of the spine stability . Core stability

exercise is exercise therapy in a way to enable optimal neuromuscular control in

complex lumbo , pelvic , hip which aims to improve the stability of the back ,

increase the resilience and strength of the muscles around the spine . Objective :.

Prove the effectiveness of the aquatic therapy exercise with core stability exercise

in reducing pain in cases of myogenic LBP . Method : This research used two

group pre test – post test design. Subject : woman aged 25 – 50 years old. 14 in

the aquatic theraphy exercise and 14 in core stability exercise. The frequency was

3 times a week for 6 weeks (March – April 2015). Pain was measured by

Oswestry Disability Index (ODI) before and after intervention. Analytical statistic

used Wilcoxon signed-rank test , paired t test and Mann-Whitney test. Result :

There was significant pain reduce on aquatic theraphy exercise p = 0,001. In core

stability exercise p = 0,001. Conclusion: There was a significant reduce of pain in

low back pain with woma aged 25 – 50 years old after 6 weeks (3 times a week)

aquatic theraphy exercise.

Keywords : Low back pain, Aquatic theraphy exercise, Core stability exercise

DAFTAR ISI

Judul Skripsi ....................................................................................................................... i

Pernyataan Persetujuan ............................................................................................. ii

Panitia Sidang ........................................................................................................... iii

Kata Pengantar .......................................................................................................... iv

Daftar Isi .................................................................................................................... vi

Daftar Gambar ........................................................................................................... x

Daftar Skema dan Tabel ............................................................................................ xi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................................ 3

1.4 Manfaat .............................................................................................................. 3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 LBP .................................................................................................................... 5

2.2 Mekanisme LBP ................................................................................................. 5

2.3 Tanda dan Gejala ................................................................................................ 7

2.4 Anatomi ............................................................................................................. 7

2.4.1 Vertebra Lumbalis .................................................................................... 8

2.4.2 Diskus Intervertebralis .............................................................................. 10

2.4.3 Ligamentum .............................................................................................. 11

2.4.4 Otot penggerak .......................................................................................... 12

2.4.5 Persarafan ................................................................................................. 14

2.4.6 Biomekanik ............................................................................................... 15

2.5 Analisis Biomekanik Aktivitas Duduk .............................................................. . 16

2.6 Prognosis ............................................................................................................ 16

2.7 Pengukuran LBP ............................................................................................. 17

2.8 Efek Latihan Terhadap Jaringan ........................................................................ 19

2.9 Aquatic Therapy Exercise ( ATE ) .................................................................... 22

2.10 Core Stability Exercise ( CSE ) .......................................................................... 29

BAB III

KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir .............................................................................................. 36

3.2 Kerangka Konsep ............................................................................................... 37

3.3 Hipotesis ............................................................................................................. 38

BAB IV

METODELOGI PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ......................................................................................... 39

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 40

4.3 Populasi dan Sampel .......................................................................................... 40

4.3.1 Populasi ............................................................................................... 40

4.3.2 Sampel .................................................................................................. 40

4.3.3 Besaran Sampel .................................................................................... 41

4.4 Variable Penelitian .............................................................................................. 43

4.5 Definisi Operasional ........................................................................................... 44

4.6 Metode Pengumpulan Data ................................................................................ 46

4.6.1 Alat ukur Penelitian ............................................................................. 46

4.6.2 Pelaksanaan Penelitian .......................................................................... 46

4.6.3 Prosedur Penelitian ............................................................................... 47

4.7 Tahap Pelaksanaan ............................................................................................ 49

4.8 Alur Penelitian ................................................................................................... 50

4.9 Analisis Data ..................................................................................................... 51

BAB V

HASIL PENELITIAN

5.1 Data Karateristik Sampel ................................................................................... 52

5.2 Uji Normalitas dan Uji homogenitas ................................................................. 53

5.3 Uji Hipotesis ....................................................................................................... 54

5.4 Uji Beda Nilai ODI Sebelum Penelitian dan Setelah Penelitian Pada

Kelompok I dan Kelompok II ............................................................................. 55

BAB VI

PEMBAHASAN

6.1 Pembahasan Hasil Penelitian .............................................................................. 57

6.2 Aquatic Therapy Exercise dalam Menurunkan Nyeri pada pasien Low Back

Pain ............................................................................................................................. 59

6.3 Core Stabiity Exercise dalam Menurunkan Nyeri pada Pasien Low Back Pain . 59

BAB VII

SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan ............................................................................................................ 64

7.2 Saran .................................................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Tulang Vertebra ........................................................................... 8

Gambar 2.2 : Vertebra Lumbal dilihat dari lateral ............................................ 9

Gambar 2.3 : Vertebra Lumbal dilihat dari cranial ........................................... 9

Gambar 2.4 : Ligamen-ligamen columna vertebralis dilihat dari lateral ............... 12

Gamabr 2.5 : Otot-otot perut tampak depan ..................................................... 13

Gambar 2.6 : Otot punggung dilihat dari dorsal ................................................ 14

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Peneltian ......................................................... 37

Gambar 4.1 : Bagan rancangan penelitian ......................................................... 39

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 : Distribusi Data Sampel berdasarkan usia ........................................ 51

Taebl 5.2 : Uji Normalitas dan Uji Homogenitas nilai ODI Pada Penderita LBP

myogenic ............................................................................................................... 52

Tabel 5.3 : Hasil Uji Hipotesis ............................................................................ 53

Tabel 5.4 : Distribusi nilai ODI setelah penelitian pada penderita LBP myogenic

…………………………………………………………………………………. 54