Upload
dwitia-iswari
View
115
Download
18
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Penjelasan mengenai anatomi dan fisiologi mata. kelainan mata berupa kelainan refraksi dan kelainan lainnya
Citation preview
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 1/24
LAPORAN TUTORIAL
BLOK ILMU PENYAKIT MATA
SKENARIO 1
“KENAPA MATA SAYA KABUR?”
KELOMPOK XI
ALEXANDER N S W G0013016
ALIM NUR ROHMAN G0013020
BERTINA SURYA ARYANI G0013060
DWITIA AYU ISWARI MADE G0013078
GHANI ABDURAHIM G0013100
EA AYU YOGATAMA G001312!
UNI"ERS D E I KAIBA G0013126
LISYE ELSINA KARENI G0013138
LU#IA ANINDYA WK G00131!0
NADYA RAHMA INDARTI G0013168
NISRINA AMALIA ROHIMAH G0013178
SABRINA DAMARA LU"I G0013208
TUTOR $ K%&'()*+, E-( D('(.(/, ) M G,4,
5AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
TAHUN 201
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 2/24
BAB I
PENDAHULUAN
Skenario I
KENAPA MATA SAYA KABUR?
Pada saat stase di Poliklinik Mata RSUD Dr. Moewardi, dokter muda Cyntia mendapatkan 2
pasien dengan keluhan yang sama yaitu penurnan visus.
• Pasien pertama, seorang perempuan usia ! tahun dengan keluhan penglihatan ka"ur
se#ak $ "ulan yang lalu meskipun sudah memakai ka%amata. Pasien tidak
mengeluhkan mata merah. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan kondisi & '(D
)*+, '(S *)$! mata tenang, dilakukan u#i pinhole visus mem"aik. Setelah dilakukan
koreksi (D dengan S .2! D visus men%apai *)*, koreksi (S dengan S +.-! D C
+.!+ D ais / visus men%apai *)*. Untuk mem"a%a %epat dikoreksi dengan S 0$.!+0
D. Dengan koreksi terse"ut pasien merasa nyaman. 1emudian Cyntia menuliskan
resep ka%amata. Setelah disetu#ui oleh sat resep di"erikan kepada pasien dan pasien
diper"olehkan pulang.
• Pasien kedua, seorang lakilaki usia + tahun dengan kondisi mata kanan& visus *)* 3,
mata tenang. 4dapun kondisi mata kiri& visus $)5++, mata tenang, tetapi sering merasa
nyeri pada "ola mata. Mata kiri setelah dilakukan koreksi tidak mengalami kema#uan.
1emudian sta meminta untuk dilakukan pemeriksaan tekanan "ola mata, konrontasi,
dan releks undus.
BAB II
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 3/24
DISKUSI DAN PEMBAHASAN
Seven Jumps
1 L(/-( I$ M*'9(:( &-*/(,; )(/ '*'((', <*/*,(/ 9*9*(<( ,&,=( )(=('
&-*/(,;
$. 'isus & keta#aman penglihatan
2. U#i Pinhole & Pemeriksaan visus dengan menggunakan keru%ut "erlu"ang
5. '(D & 'isus (%uli Detra 6keta#aman penglihatan mata kanan7
. '(S & 'isus (%uli Sinistra 6keta#aman penglihatan mata kiri7
!. Mata tenang & mata tanpa tanda ineksi dan tanda inlamasi
*. Pemeriksaan releks undus & Pemeriksaan untu memeriksa undus mata
-. Pemeriksaan konrontasi & Pemeriksaan untuk mengetahui lapang pandang
8. Pemeriksaan tekanan "ola mata & pemerisaan untuk mengukur tekanan intraokular
2 L(/-( II$ M*/*(<-(/ ((% '*/)*>,/,&,-(/ <*'(&(=((/
$. Mengapa penglihatan pasien ka"ur9
2. :agaimana karakteristik mata tenang9
5. 4pa per"edaan penurunan visus pasien $ dan pasien 29
. Mengapa penglihatan pasien $ "isa mem"aik setelah dikoreksi9
!. Mengapa penglihatan pasien 2 tidak "isa dikoreksi9
*. 4pa hu"ungan mata merah dengan keluhan pasien $9
-. 4pa hu"ungan nyeri "ola mata dengan keluhan penglihatan mata yang tidak "isadikoreksi9
8. 4pa tu#uan pemeriksaan tekanan "ola mata, pemeriksaan konrontasi, dan
pemeriksaan releks mata9 :agaimana prosedurnya9
/. 4pa tu#uan pemeriksaan visus dan "agaimana prosedur pemeriksaannya9
$+. :agaimana intepretasi hasil pemeriksaan isik pada pasien $ dan pasien 29
$$. 4pa kelainan yang dapat menurunkan visus pada mata tenang9
$2. 4pa hu"ungan usia pasien dengan keluhan9
$5. Mengapa terapi penatalaksanaan pada pasien $ dan pasien 2 "er"eda9
$. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9
$!. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29
3 L(/-( III$ M*/(/(=,&,& <*'(&(=((/ )(/ '*'9%( <*/.(((/ &*'*/((
'*/*/(, <*'(&(=((/ *&*9% )(=(' =(/-( 2@
4natomi Mata
4natomi mata se%ara keseluruhan di"agi men#adi 2 yakni anatomi pelindung) adneksa mata
dan anatomi "ola mata.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 4/24
$. Pelindung Mata
Struktur di sekitar mata melindungi dan memungkinkan mata "ergerak se%ara "e"as
ke segala arah. Struktur terse"ut melindungi mata terhadap de"u, angin, "akteri, irus,
#amur dan "ahan"ahan "er"ahaya lainnya, tetapi #uga memungkinkan mata tetap
ter"uka sehingga %ahaya masih "isa masuk.
Struktur yang melindungi mata antara lain adalah&
a. (r"ita adalah rongga "ertulang yang mengandung "ola mata, otototot, sara,
pem"uluh darah, lemak dan struktur yang menghasilkan dan mengalirkan air
mata.
". 1elopak mata merupakan lipatan kulit tipis yang melindungi mata. 1elopak mata
se%ara releks segera menutup untuk melindungi mata dari "enda asing, angin,
de"u dan %ahaya yang sangat terang.
%. :ulu mata merupakan ram"ut pendek yang tum"uh di u#ung kelopak mata dan
"erungsi mem"antu melindungi mata dengan "ertindak se"agai "arrier
6penghalang7.
d. 1elen#ar lakrimalis terletak di pun%ak tepi luar dari mata kiri dan kanan dan
menghasilkan air mata yang en%er. 4ir mata mengalir dari mata ke dalam hidung
melalui 2 duktus lakrimalis; setiap duktus memiliki lu"ang di u#ung kelopak mata
atas dan "awah, di dekat hidung.
e. 3nam otot ekstraokular mengelilingi tiap "ola mata dan menggerakan mata.
1ekuatan dan presisi yang diperlukan di sini "enar"enar merupakan hal yang
mengagumkan. Selama melakukan gerakan mata yang "erlangsung sekitar $)$+
per detik, "ola mata "ergerak dengan ke%epatan luar "iasa dan "erhenti hampir
seketika. Untuk menghasilkan kekuatan yang %ukup untuk melakukannya, otot
ekstraokular memiliki kekuatan 2++ kali le"ih "esar daripada yang di"utuhkan
untuk memutar mata dalam soketnya
2. :ola MataMata "er"entuk seperti "ola, sedikit menon#ol pada "agian depan. Melalui ton#olan
inilah seseorang melihat. :ola mata ter"enam dalam %orpus adiposum or"itae, namun
terpisah darinya oleh selu"ung as%ia "ola mata.
:ola mata terdiri atas tiga lapisan dari luar ke dalam, yaitu &
a. <uni%a =i"rosa
<uni%a i"rosa terdiri atas "agian posterior yang opa>ue atau sklera dan "agian
anterior yang transparan atau kornea. Sklera merupakan #aringan ikat padat i"rosa
dan tampak putih. Daerah ini relati lemah dan dapat menon#ol ke dalam "ola mata
oleh per"esaran %avum su"ara%hnoidea yang mengelilingi nervus opti%us. ?ika
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 5/24
tekanan intraokular meningkat, lamina i"rosa akan menon#ol ke luar yang
menye"a"kan dis%us men#adi %ekung "ila dilihat melalui otalmoskop. Sklera #uga
ditem"us oleh n. %iliaris dan pem"uluh "alik yang terkait yaitu vv.vorti%osae. Sklera
langsung tersam"ung dengan kornea di depannya pada "atas lim"us. Pada "agian
mata yang ter"uka, permukaan s%lera ditutupi %on#un%tiva yang merupakan mem"ran
mukosa tipis yang .vaskular dan transparan. Untuk men#aga mata agar tidak kering.
1ornea, adalah #aringan transparan, li%in dan avaskular yang mempunyai ungsi
utama mereraksikan %ahaya yang masuk ke mata. <ersusun atas lapisanlapisan
"erikut ini dari luar ke dalam sama dengan& 6$7 epitel kornea 6epithelium anterius7
yang "ersam"ung dengan epitel kon#ungtiva. 627 su"stansia propria, terdiri atas
#aringan ikat transparan. 657 lamina limitans posterior dan 67 endothel 6epithelium posterius7 yang "erhu"ungan dengan a>ueous humour.
Pada "agian "elakang kornea adalah %airan yang dise"ut a>ueous humor. Cairan
ini memenuhi ruangan "er"entuk "ulan sa"it, te"al di "agian tengah dan tipis di
"agian pinggir.
". @amina 'as%ulosa
Dari "elakang ke depan disusun oleh sama dengan & 6$7 Choroidea adalah lapisan
pem"uluh darah dan #aringan ikat yang dihimpit sklera dan retina. :erungsi
mem"awa supply nutrisi ke mata. Choroidea terdiri atas lapis luar "erpigmen dan
lapis dalam yang sangat vaskuler. 627 Corpus %iliare 6ke "elakang "ersam"ung
dengan %horoidea dan ke anterior terletak di "elakang tepi perier iris7 terdiri atas
%orona %iliaris, pro%esus %iliaris dan mus%ulus %iliaris. Corpus siliaris adalah
struktur otot yang dapat meru"ah "entuk lensa mata. 657 Iris adalah "agian sirkular
yang "erwarna pada mata 6dise"ut #uga warna mata. Iris merupakan diaragma
"erpigmen yang tipis dan kontraktil dengan lu"ang di pusatnya yaitu pupil. iris
mem"agi ruang diantara lensa dan kornea men#adi %amera anterior dan posterior,
seratserat otot iris "ersiat involunter dan terdiri atas seratserat sirkuler dan
radier.
Pupil terlihat seperti titik hitam. Semua %ahaya yang masuk melewati pupil.
Saat "anyak sedikitnya %ahaya di"utuhkan untuk melihat le"ih #elas, pupil
men#adi menge%il atau mem"esar dengan gerakan dari otot di iris. 4>ueous humor
mengalir melalui pupil ke ruang ke%il antara iris dan kornea 6kamera o%uli
anterior7.
%. <uni%a Sensoria 6retina7
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 6/24
@apisan paling dalam di"awah koroid adalah retina, yang terdiri atas lapisan
yang sangat "erpigmen di se"elah luar dan lapisan syara di dalam. Retina
mengandung sel syara.
Retina terdiri atas pars pigmentosa luar dan pars nervosa di dalamnya.
Permukaan luarnya melekat pada %horoidea dan permukaan dalamnya "erkontak
dengan %orpus vitreum. <iga perempat posterior retina merupakan organ
reseptornya. U#ung anterior mem"entuk %in%in "erom"ak, yaitu ora serrata, di
tempat inilah #aringan syara "erakhir. :agian anterior retina "ersiat nonresepti
dan hanya terdiri atas selsel pigmen dengan lapisan epitel silindris di "awahnya.
:agian anterior retina ini menutupi pro%esus %iliaris dan "agian "elakang iris.
Di pusat "agian posterior retina terdapat daerah lon#ong kekuningan, ma%ula
lutea, merupakan daerah retina untuk penglihatan paling #elas 6penglihatan
sentral7. :agian tengahnya "erlekuk dise"ut ovea sentralis.
=isiologi Mata
Struktur mata manusia "erungsi utama untuk memokuskan %ahaya ke retina. 1ornea
dan lensa "erguna untuk mengumpulkan %ahaya yang akan diokuskan ke retina, %ahaya ini
akan menye"a"kan peru"ahan kimiawi pada sel otosensiti di retina. Aal ini akan
merangsang impulsBimpuls syara ini dan men#alarkannya ke otak.
Cahaya masuk ke mata dari media ekstenal seperti, udara, air, melewati kornea dan
masuk ke dalam a>ueous humor. Reraksi %ahaya ke"anyakan ter#adi di kornea dimana
terdapat pem"entukan "ayangan yang tepat. 4>ueous humor terse"ut merupakan media yang
#ernih yang menghu"ungkan kornea dengan lensa mata, mem"antu untuk mempertahankan
"entuk konveks dari kornea 6penting untuk konvergensi %ahaya di lensa7 dan menyediakan
nutrisi untuk endothelium kornea.
Cahaya yang masuk melalui kornea diteruskan ke pupil. Pupil merupakan lu"ang
"undar di "agian tengah iris yang mengatur #umlah %ahaya yang masuk ke mata. Pupil
mem"esar "ila intensitas %ahaya ke%il 6"ila "erada di tempat gelap7, dan apa"ila "erada di
tempat terang atau intensitas %ahayanya "esar, maka pupil akan menge%il. ang mengatur
peru"ahan pupil terse"ut adalah iris. Iris merupakan %in%in otot yang "erpigmen maka iris
#uga "erperan dalam menentukan warna mata. Setelah melalui pupil, maka %ahaya sampai ke
lensa. @ensa ini "erada diantara a>ueous humor dan vitreous humor, melekat ke ototBotot
siliaris melalui ligamentum suspensorium. =ungsi lensa selain menghasilkan kemampuanrerakti yang "ervariasi selama "erakomodasi, #uga "erungsi untuk memokuskan %ahaya ke
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 7/24
retina. 4pa"ila mata memokuskan pada o"#ek yang dekat, maka ototBotot siliaris akan
"erkontraksi, sehingga lensa men#adi le"ih te"al dan le"ih kuat. Dan apa"ila mata
memokuskan o"#ek yang #auh, maka ototBotot siliaris akan mengendur dan lensa men#adi
le"ih tipis dan le"ih lemah. :ila %ahaya sampai ke retina, maka selBsel "atang dan selBsel
keru%ut yang merupakan selBsel yang sensiti terhadap %ahaya akan meneruskan sinyalBsinyal
%ahaya terse"ut ke otak melalui sara optik. :ayangan atau %ahaya yang tertangkap oleh retina
adalah ter"alik, nyata, le"ih ke%il, tetapi persepsi pada otak terhadap "enda tetap tegak, karena
otak sudah dilatih menangkap "ayangan yang ter"alik itu se"agai keadaan normal.
$. Mengapa penglihatan pasien ka"ur9
Penglihatan pasien ka"ur pada pasien $ karena oleh kelainan rerakter yaitu padalensa, kemampuan lensa untuk "erakomodasi "erkurang sehingga tidak "ias
memokuskan "ayangan ke retina. Contohnya adalah penderita miopi, hipermetropi,
maupun pres"iopi.
Sedangkan pada pasien ke 2 dise"a"kan oleh kelainan non rerakter. 1elainan ini
dise"a"kan "ukan karena mem"eloknya #alur pem"iasan tapi karena adanya suatu
ham"atan yang menye"a"kan impuls tidak dating sampai ke otak. Untuk kasus
skenario ini "ias diaki"atkan oleh "e"erapa hal. Misalnya peningkatan tekanan
intraokuler yang menye"a"kan kompresi neuron, sehingga menye"a"kan nekrosis.
1etika nekrosis sudah ter#adi, ke"utaan permanen "ias didapatkan.
2. Mengapa pasien $ "isa mem"aik setelah dikoreksi9
Pasien pertama mengalami kelinan rerakter, yaitu miopi, pres"iopi dan astigmatisme.
1elainan ini mengu"ah arah %ahaya yang seharusnya tepat "erada di retina, men#adi
tidak tepat. (leh karena itu lensa mata disini "erungsi untuk memokuskan %ahaya ke
retina, sehingga "ayangan yang ter"entuk seperti normal lagi.
5. 4pa tu#uan pemeriksaan visus dan "agaiamana %ara pemeriksaannya9
Pemeriksaan kelainan reraksi astigmatisme dapat menggunakan gam"aran
lingkaran konsentris yang dipantulkan ke mata. 4pa"ila gam"aran lingkaran
konsentris terlihat distorsi, pasien terse"ut mengalami astigmatisme di titik
distorsi. 1emudian, di%o"akan ka%amata ke pasien untuk koreksi distorsi di aksis
+$8+.
S/*==*/ #(
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 8/24
Untuk menentukan visus penderita, kita harus mengetahui "aris ke"erapa pasien dapat
mem"a%a huru minimal !+E di "aris terse"ut. Sesuai ta"el diatas, #ika "aris ke 8 dia
sanggup mem"a%a, maka visusnya adalah *)*m atau 2+)2+ kaki6normal7. Famun #ika
mengalami penurunan visus, dapat disesuaikan dengan nilai disampingnya.
. 4pa sa#akah kelainanan yang dapat menurunkan visus pada mata tenang9
1elainan Reraksi
$. 4metropia
4metropia adalah 1eadaan reraksi mata, sinar se#a#ar yang datang dari #arak tak
terhingga dan #atuh di mata dalam keadaan istirahat tidak tepat #atuh di ovea
sentralis retina. 3tiologi ametropia dapat "erma%amma%am yaitu; pan#ang "ola
mata a"normal 6ametropia aial7, reraksi permukaan kornea atau lensa a"normal
6ametropia %urvature7, indeks reraksi a"normal 6ametropia inde7, dan kelainansistem pem"iasan sinar dalam mata 6ametropia reakti7. :entuk ametropia antara
lain& hipermetropia, myopia, dan astigmatisma.
a. Miopia
3tiologi dapat "erasal dari ametropia aksial, dan ametropia reakti. Pasien
dengan myopia akan menyatakan melihat #elas "ila melihat terlalu dekat,
sedangkan melihat #auh ka"ur atau dise"ut pasien adalah ra"un #auh. Pasien
myopia sinar se#a#ar oleh mata dalam keadaan istirahat, di"iaskan di depan
retina, pada retina didapatkan lingkaran dius dan "ayangan ka"ur.Pengo"atan pasien dengan myopia adalah dengan mem"erikan ka%amata seris
negative terke%il yang mem"erikan keta#aman penglihatan maksimal.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 9/24
Gam"ar $. Per"edaan Mata Formal dengan Miopia
". AipermetropiaAipermetropia atau ra"un dekat merupakan keadaan gangguan kekuatan
pem"iasan mata dimana sinar se#a#ar #auh tidak %ukup di"iaskan sehingga titik
okusnya terletak di "elakang retina. Pada hipermetropia sinar se#a#ar
diokuskan di "elakang ma%ula lutea. Pada keadaan istirahat, sinar se#a#ar dari
o"yek #arak tak terhingga di"iaskan di "elakang retina, dan sinar divergen dari
o"yek #arak dekat di"iaskan le"ih #auh lagi di "elakang retina.
Pada pasien dengan hipermetropia se"aiknya di"erikan ka%amata seris positi
terkuat atau lensa positi ter"esar yang masih mem"erikan ta#am penglihatan
maksimal.
%. 4stigmatisma
:iasa dise"ut dengan mata silinder, sinar tidak diokuskan pada satu titik di
retina, melainkan dua garis titik api yang saling tegak lurus. Penye"a"nya
adalah ada kelainan kelengkungan permukaan kornea.
2. Pres"iopia
Pres"iopia adalah gangguan akomodasi pada usia lan#ut 6+ th7 karena kelemahan
otot akomodasi atau karena lensa mata tidak kenyal atau "erkurang elastisitasnya
aki"at sklerosis lensa.
Pasien dengan pres"iopia dapat dikoreksi dengan ka%amata 6adisi7 untuk mem"a%a
dekat yang "erkekuatan tertentu, %ontohnya 0$.! D untuk usia ! tahun.
Pemeriksaan adisi untuk mem"a%a perlu disesuaikan dengan ke"utuhan #arak ker#a
pasien pada waktu mem"a%a.
5. Mekanisme 4komodasi Mata
Makin "esar sudut pem"elokan %ahaya yang daki"atkan oleh se"uah lensa, makin
"esar Hdaya "iasH lensa terse"ut. Ukuran daya "ias lensa dise"ut se"agai dioptri.
Daya "ias lensa konveks dalam dioptri sama dengan $ meter di"agi #arak
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 10/24
okusnya. Ratarata, mata mampu mereraksi kan %ahaya dengan kekuatan !/
dioptri, atau dapat memokuskan %ahaya ke $-mm terhitung dari kornea. Daya "ias
terse"ut dihasilkan oleh per"edaan indeks "ias dari udara, kornea, a>uosus humor,
lensa, dan vitreous humor. @ensa mata hanya memiliki kekuatan total 2+ dioptri,
namun lensa sangat penting karena se"agai respons dari sinyal sara otak.
Pem"entukan "ayangan di retina sendiri ter"alik dari "enda aslinya, Famun
ersepsi otak terhadap "enda tetap dalam keadaan tegak, karena otak sudah dilatih
untuk menangkap "ayangan yang ter"alik itu se"agai keadaan normal.
Pada orang muda, lensa terdiri atas kapsul elastik yang kuat dan "erisi %airan
kental yang mengandung "anyak protein namun transparan. @ensa ini "er"entk
seris, terutama aki"at retraksi elastik dair kapsul lensa. Famun terdapat -+ligamen suspensorum yang melekat di sekelilig lensa. @igamen ini diregangkan
oleh perlekatannya ada tepi anterior koroid dan retina, dan otot siliaris. (tot siliaris
mempunyai 2 sera"ut utama, yaitu sera"ut meridional dan sera"ut sirkular. Sera"ut
meridional "er#alan ke arah kornea, sedangkan sera"ut sirkular "er#alan mengitari
lensa. 4pa"ila otot "erkontraksi maka "agian perier dari lensa akan tertarik ke
medial ke arah kornea, sehingga meye"a"kan regangan ligamen terhadap lensa
"erkurang. Aal ini menye"a"kan lensa mata le"ih %em"ung. :er"eda apa"ila otot
siliaris relaksasi, maka regangan ligamen akan meningkat dan lensa %enderung
le"ih datar. (tot siliaris ini di inervasi oleh nervus III yang menye"a"kan kontraksi
kedua otot siliaris, sehingga menye"a"kan pene"alan lensa dan meningkatkan
daya "iasnya.
!. 4pakah ada hu"ungan usia dengan keluhan pasien9
Dengan meningkatnya usia. @enssa semakin "esar dan mene"al serta men#adi kurang
elastik, se"agian dise"a"kan oleh denaturasi protein lensa yang progresi. 1emampuan
lensa untuk "eru"ah "entuk akan "erkurang seiring dengan "ertam"ahmya usia. Sekali
orang men"alami pres"iopi, matanya akan terokus se%ara permanen pada suatu #arak
yang hampir tidak "eru"ah"ua. Matanya tidak "isa "erakomodasi lagi dengan "aik
untuk melihat dekat maupun #auh. 4gar dapat melihat dekat maupun #auh dengan
#elas, maka orang tua harus memakai ka%a mata "iokus.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 11/24
l
h
t
l
h
t
! L(/-( I"$ M*/,/*/(,&(&, <*'(&(=((/ &*:(( &,&*'(,& )(/ <*/.(((/
&*'*/(( '*/*/(, <*'(&(=((/ <()( =(/-( 3
L(/-( "$ M*%'%&-(/ %%(/ <*'9*=(((/
$. :agaimana karakteristik mata tenang9
2. 4pa per"edaan penuruan visus pada pasien pertama dan pasien ke29
5. Mengapa pasien ke2 tidak "isa di koreksi dengan ka%amata9
. 4pa hu"ungan mata merah dengan keluhan pemerikasaan pasien pertama9
!. 4pa hu"ungan nyeri yang dikeluhkan dengan penurunan visus yang tidak "isa di
koreksi9
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 12/24
*. 4pa tu#uan pemeriksaan tekanan "ola mata, pemeriksaan konrontasi, dan
pemeriksaan releks mata9 :agaimana prosedurnya9
-. :agaimana interpretasi hasil pemeriksaan isik pada pasien $ dan 2
8. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9
/. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29
6 L(/-( "I$ M*/%'<%=-(/ ,/>;'(&, 9(%
7 L(/-( "II$ M*=(<;-(/ '*'9((& )(/ '*/(( -*'9(=, ,/>;'(&, .(/ 9(%
),<*;=*
$. 1arakteristik mata tenang9
Mata tenang adalah keadaan mata tanpa tanda ineksi dan tanda inlamasi
6Gold"erg, 2++/7
2. Per"edaan penurunan visus pada mata pasien $ dan 29
4da "anyak aktor penye"a" penurunan 'isus
a. 1elainan %ongenital 6misanya kelainan geneti%7
". 4nomali perkem"angan 6misalnya stra"ismus 6mata #uling77
%. 4ki"at sekunder penyakit sistemik 6misalnya & retinopati dia"etes7
d. Penyakit primer pada mata itu sendiri6misalnya degenerasi ma%ula terkait usia7
e. 1alainan relaksi 6misalnya myopia, hipermetropia, astigmatisme7 adalah keadaan
dimana "ayangan tegas di"entuk pada retina
. <rauma 6%edera7
g. 1erusakan pada #alur penglihatan
h. <rakoma, dise"a"kan oleh Chlamydia trachomatis
i. Deisiensi vitamin 4
Penurunan visus pada pasien pertama dise"a"kan oleh kelainan reraksi, hal ini
salah satunya ditun#ukkan dengan adanya per"aikan dengan u#i pinhole. Sedangkan
pada pasien kedua, kemungkinan "esar terdapat kelainan organik, seperti kekeruhan
pada media penglihatan yang mengaki"atkan penglihatan menurun
5. Mengapa pasien 2 tidak "isa dikoreksi dengan ka%amata9
Seperti yang telah di#elaskan se"elumnya. <erdapat ada "e"erapa #enis kelainan
yang dapat menye"a"kan penurunan visus, salah satunya kelainan non Reraksi Mata
tenang dengan visus turun dapat di"agi "erdasarkan onset penurunan visus, yaitu mata
tengang dengan visus turun mendadak dana mata tenang dengan visus turun perlahan.
a. Mata tenang dengan visus turun mendadak
$. Feuritis opti% 6radang pada sara opti%7
Feuritis dise"a"kan idiopatik, sklerosis multiple sedang pada anak oleh
mar"ili, parotitis, dan %a%ar air. Feuritis opti% idiopatik le"ih sering ter#adi
pada perempuan "erusia 2++ tahun. :iasanya "ersiat unilateral.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 13/24
Ge#ala klinis&
hilang ta#am penglihatan "e"erapa #am sampai hari 6maksimal 2 hari7
sakit pada rongga or"ita terutama "ila ada pergerakan
penglihatan warna terganggu.Pemeriksaan unduskopi terlihat peradangan papil sara opti% dan #uga ada
radang sara opti% yang terletak di "elakang "ola mata. Pengo"atan neuritis
tergantung pada etiologi, dapat digunakan kortikosterois atau 4C<A, anti"iotik
utnuk menahan ineksi se"agai penye"a". Selain itu #uga di"erikan
vasodilantasia dan vitamin.
2. 4"lasi retina
<erpisahnya sel keru%ut dan sel "atang dari sel epitel pigmen retina yang
menempel erat pada mem"rane :run%h. Sel keru%ut dan sel "atang se"enarnya
tidak ada perlekatan stuktural dengan koroid atau pigmen epitel sehingga
"erpotensi lepas se%ara em"riologi. 4ki"at lepasnya sel keru%ut dan sel "atang
dapat menye"a"kan gangguan nutrisi pada retina yang lamakelamaan akan
menye"a"kan gangguan ungsi yang menetap.
5. ("struksi vena retina sentral
. (klusi arteri retina sentral
!. Perdarahan dan kekeruhan "adan ka%a
Perdarahan dapat ter#adi spontan pada penderita Dia"etes Melitus, rupture
retina, a"lasi "adan ka%a posterior, dll. Penye"a" yang paling umum adalah
terkena trauma dana meningkatnya tekanan darah arteri vena.1ekeruhan ter#adi
aki"at penuaan dan degenerasi "erupa koagulasi protein "adan ka%a.
*. 4m"liopia toksik 6kera%unan o"at7
-. Aysteria
8. Retinopati serosa sentral
/. 1oroiditis
$+. 4maurosis ugaks
". Mata tenang dengan visus turun perlahan
$. 1atarak @ensa mata keruh karena adanya penam"ahan %airan lensa 6hidrasi7 atau
adanya denaturasi protein lensa. Pemeriksaan yang dilakukan adalah
pemeriksaan sinar %erah, unduskopi, dan tonometer.
2. Glau%oma
5. Retinopati
. Retinitis oigmentosa degenerative ma%ula
6Ilyas, 2+$+7
. 4pa hu"ungan tidak adanya mata merah dan keluhan pasien pertama9
Mata merah merupakan salah satu ge#ala yang dapat mem"antu mendiagnosis
kelainan mata. Ge#ala ini tidak spesiik namun sangat sering mun%ul pada penyakit
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 14/24
kelainan mata. Mata merah "iasanya dise"a"kan oleh ineksi, dimana mata merah
sering dapat disertai dengan penurunan visus yang mengarah pada penyakit mata
yang spesiik. Salah satu %ontoh kasus mata merah yang disertai dengan penurunan
visus adalah keratitis dan uveitis. 1eterangan "ahwa pada pasien pertama tidak
ditemukan adanya mata merah pada pemeriksaan isik dimana mata pasien
mengalami penurunan visus menandakan "ahwa etiologi penurunan visus pasien
"ukan dise"a"kan karena adanya ineksi. Sehingga hu"ungan ada tidaknya mata
merah dan keluhan utama pasien adalah se"agai ge#ala klinis yang mem"antu
menspeisikkan diagnosis pasien.
!. 4pa hu"ungan nyeri yang dikeluhkan dengan penurunan visus yang tidak "isa di
koreksi9
Fyeri pada penurunan visus merupakan salah satu ge#ala yang dapat mem"antu
menspesiikkan penyakit yang diderita pasien. Salah satu penye"a" nyeri pada mata
adalah peningkatan tekanan intraokuler. <ekanan intraokuler ditentukan oleh
ke%epatan pem"entukan humor a>uos dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata.
Aumor a>uos merupakan %airan #ernih yang mengisi kamera okuli anterior dan
posterior. 'olume humor a>uos sekitar 2!+ @, dan ke%epatan pem"entukannya 2,!
@)menit. 1omposisi humor a>uos hampir sama dengan komposisi plasma, yaitu
mengandung askor"at, piruvat, laktat, protein, dan glukosa. Aumor a>uos merupakan
media rerakta #adi harus #ernih. Sistem pengeluaran humor a>uos ter"agi men#adi 2
#alur, yaitu se"agian "esar elalui sistem vena dan se"agian ke%il melalui otot %iliaris.
4liran humor a>uos normal pada sistem vena, humor a>uos diproduksi oleh
prosesus %iliaris masuk melewati kamera okuli posterior menu#u kamera okuli anterior
melalui pupil. Setelah melewati kamera okuli anterior %airan humor a>uos menu#u
tra"ekula meshwork ke angulus iridokornealis dan menu#u kanalis S%hlemm yang
akhirnya masuk ke sistem vena. 4liran humor a>uos akan melewati #aringan
tra"ekulum sekitar /+ E. Sedangkan se"agian ke%il humor a>uos keluar dari mata
melalui otot siliaris menu#u ruang suprakoroid untuk selan#utnya keluar melalui sklera
atau sara maupun pem"uluh darah. ?alur ini dise"ut #uga #alur uveosklera 6$+$!E7.
4pa"ila tekanan I( yang meningkat terse"ut men#epit dan mengkomrpresi
sistem sara6nervus III7, maka dapat mengaki"atkan nyeri yang luar "iasa. Selain itu,
#alur penghantaran impuls hilang dan menye"a"kan pengurangan daya
penglihatan6visus7. 1etika terus "erlan#ut, maka dapat menye"a"kan matinya sistem
sara aki"at nekrosis, sehingga dapat mengaki"atkan "uta permanen.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 15/24
*. :agaimana %ara pemeriksaan tekanan "ola mata, konrontasi, dan rele undus9
Pemeriksaan tekanan "ola mata dilakukan dengan menggunakan alat yang
dinamakan tonometer. Pemeriksaan tekanan yang dilakukan dengan tonometer pada
"ola mata dinamakan tonometri. <erdapat "e"erapa alat tonometer seperti alat tonometer
S%hiotJ dan tonometer aplanasi Goldman.
Pengukuran tekanan "ola mata dinilai se%ara tidak langsung yaitu dengan teknik
melihat daya tekan alat pada kornea. Dengan tonometer S%hiJot dilakukan penekanan
terhadap permukaan kornea. :ila suatu "e"an tertentu mem"erikan ke%ekungan pada
kornea maka akan terlihat peru"ahan pada skala s%hiotJ. Makin rendah tekanan "ola
mata, makin mudah "ola mata ditekan, yang pada skala akan terlihat angka skala yang
le"ih "esar, hal ini #uga "erlaku se"aliknya.
Pemeriksaan ini dilakukan pada pasien ditidurkan dengan posisi horiJontal dan
mata ditetesi dengan o"at anestesi topi%al atau pantokain +,! E. <onometer S%hiotJ
kemudian diletakkan di atas permukaan kornea, sedang mata lain "eriksasi pada satu
titik di langitlangit kamar periksa.
1elemahan alat ini adalah menga"aikan kekak uan s%lera sehingga
menye"a"kan hasil yang tidak valid pada orang yang menderita kekakuan
sklera.Selain itu karena alat langsung dipasang pada kornea maka "ila tidak dilakukan
dengan hatihati dapat menim"ulkan le%et pada kornea yang mengaki"atkan keratitis
danerosikornea. Selain itu terdapat pula alat pengukur tekanan intraokuler yang "ernama
tonometer aplanasi. 4lat ini mengukur tekanan "ola mata dengan mem"erikan tekanan
yang akan mem"uat rata permukaan kornea dalam ukuran tertentu danke%il. 4lat ini
sangat "aik karena mem"uat sedikit sekali peru"ahan pada permukaankornea. Aasil
pengukuran tonometer aplanasi tidak dipengaruhi oleh kekak uan sklera.
Dasar ilmu isik a pada alat ini adalah tekanan K daya)luas. :ila se"agian "ola
yang lentur 6kornea7 di"uat mendatar oleh permukaan yang rata maka tekanan di
dalam "ola akan melawan tekanan pendataran ini dan samadengan tekanan yang
di"erikan daya K tekanan luas. Pada saat ini diperkenalkan tonometer aplanasi
dengan menggunakan #et udara yang akan mem"uat permukaan kornea rata.
Pemeriksaan 1onrontasi memiliki tu#uan untuk memeriksa "atas"atas
penglihatan "agian perier . Cara pemeriksaan adalah pasien duduk se#a#ar dan
"erhadapan dengan dokter. ?arak $ meter minta pasien untuk melihat hidung
pemeriksa. Pasien menutup salah satu mata dengan tangan. Pemeriksaan dimulai dari
mata yang sehat. Pemeriksa menggerakkan #ari tangan antar pemeriksan dengan
pasien. Gerakan dari luar ke dalam. ?ika pesien melihat gerakan #ari pemeriksa "eri
tanda dan di"andingkan dengan lapang pandang pemeriksa. :ila ada gangguan lapang
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 16/24
padang, maka pemerilksa melihat le"ih dahulu gerakan terse"ut. Menun#ukan adanya
penyempitan atau menyempitnya lapang pandang pasien
Pemeriksaan releks undus adalah pemeriksaan menggunakan otalmoskop
untuk mengetahui adanya kekeruhan pada mewdia penglihatan yang keruh men%akup
kornea, lensa, dan "adan ka%a. =undus sendiri merupakan permukaan dalam mata
yang "ertentangan dengan lensa, terdiri dari retina, ma%ula, ovea, "lind spot, dan
posterior spot.
Pemeriksaan releks undus se"aiknya dilakukan di ruangan relative gelap.
:ila mata kanan yang akan diperiksa, pemeriksa "erdiri di se"elah kanan pasien,
otalmoskop dipegang di se"elah kanan pasien, otalmoskop dipeang dengan tangan
kanan, pemeriksaan dengan mata kanan. :ila mata kiri akan diperiksa, pemeriksaan
dari se"elah kiri dengan mata kiri.
Pertama kali perhatikan releks undus melalui ostalmoskop dilihat lewat pupil
pada #arak pemeriksaan & 5+ %m. :ila media reraksi #ernih& releks undus "erwarna
merah kekungingan pada seluruh lingkaran pupil. :ila media reraksi keruh 6kornea,
lensa, "adan ka%a7 terlihat adanya "er%ak hitam di depan latar "elakang yang merah
kekungingan. Peniliaian releks undus penting untuk mem"edakan katarak matura
dan immature. 1atarak mutura relek undus negative. Selan#utnya untuk melihat
retina dan pupil F II, otalmoskop didekatkan sedekat mungkin ke mata pasien.
-. :agaimana interpretasi hasil pemeriksaan pada pasien $ L 29
Pada pasien pertama ditemukan adanya penurunan visus yang mem"aik setelah
dilakukan u#i pinhole, hal ini mengindikasikan penye"a" penurunan visus pada pasien
adalah adanya kelainan reraksi pada mata. Pasien tidak mengeluhkan mata merah
menandakan tidak ada ineksi pada mata dan penurunan visus tidak dise"a"kan oleh
adanya ineksi. '(D )*+ menandakan keta#aman penglihatan mata kanan pasien
tidak normal, dimana pasien hanya "isa melihat "enda dengan #arak meter dimanaseharusnya "eda terse"ut "isa dilihat oleh orang normal dengan #arak *+ meter.
Sedangkan '(S *)$! menandakan keta#aman penglihatan mata kiri pasien yang #uga
menun#ukkan penurunan karena pasien hanya "isa melihat "enda dengan #arak * meter
yang seharusnya "isa dilihat oleh orang normal dengan #arak $! meter. 1oresi (D dan
(S pasien menggunakan ka%amata lensa sesuai menye"a"kan pasien dapat melihat
dengan #elas sehingga dapat disimpulkan "ahwa pasien mengalami kelainan reraksi
pada mata. (D mem"aik setelah dilakukan koreksi dengan S ,2! yang menandakan
pasien mengalami myopia pada (D sedangkan koreksi (S dengan S +.-! D dan C
+.!+ D ais / menandakan pasien mengalami myopia dan astigmatisme pada (S.0
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 17/24
Selain itu pasien $ #uga mendapatkan koreksi dengan S 0$.!+ D 6tidak dise"utkan
pada kedua mata atau salah satu mata7 sehingga pasien #uga memiliki pres"iopia.
Pada pasien ke2 #uga didapatkan adanya penurunan visus namun tidak
kun#ung mem"aik walaupun dilakukan u#i pinhole. Maka dari itu dapat disimpulkan
"ahwa pasien mengalami kelainan mata non reraksi. Dari pemeriksaan isik
didapatkan "ahwa mata kanan pasien memiliki visus normal yakni *)* dan mata kiri
pasien hanya "isa mengenali lam"aian tangan dengan visus $)5++. Mata tenang
menandakan tidak adanya tanda ineksi dan tanda inlames pada mata pasien. <idak
ada ge#ala spesiik yang dapat mem"antu menyimpulkan keadaan pasien sehingga
diperlukan adanya pemeriksaan lan#utan yang akan mem"antu mendiagnosis pasien
ke2.
8. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9
Pasien pertama pada skenario mengalami kelainan reraksi mata "erupa
myopia, astigamtisme, dan pres"iopia.
Myopia adalah gangguan pem"iasan mata, di mana sinarsinar yang datang
se#a#ar pada mata yang tidak "erakomodasi akan diokuskan di depan retina.
1lasiikasi miopia &
:erdasarkan kelainan yang mendasarinya &
$. Miopia rerakti, yaitu "ertam"ahnya kemampuan rerakti media penglihatan
a. Miopia kurvatur, ter#adi peningkatan kurvatura pada kornea dan lensa misal
pada katarak intumesen
". Miopia indeks "ias, ter#adi peningkatan indeks "ias dari salah satu atau
le"ih media reraksi
2. Miopia aksial
Miopia aki"at sum"u "ola mata anteroposterior le"ih pan#ang dari normal, dengan
kelengkungan kornea dan lensa normal.
:erdasarkan dera#at "eratnya&
$. Miopia ringan, di mana miopia sampai 5 dioptri
2. Miopia sedang, dimana miopia le"ih dari 5 dioptri, sampai * dioptri
5. Miopia "erat)tinggi)myopia gravior di mana miopia le"ih dari * dioptri.
Penatalaksanaan pasien dengan miopia adalah dengan mem"erikan ka%amata seris
negati terke%il yang mem"erikan keta#aman penglihatan maksimal. Se"agai %ontoh
"ila pasien dikoreksi dengan S5.++ dan S5.2! mem"erikan visus *)*, maka lensakoreksi yang dipakai adalah S5.++. <u#uannya adalah untuk mem"erikan istirahat
mata dengan "aik sesudah dikoreksi, atau dengan kata lain, agar mata penderita tidak
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 18/24
mudah lelah karena hipermetropH setelah dikoreksi. 1oreksi dapat dilakukan dengan
ka%amata, lensa kontak dan "edah rerakti.
4stigmatisme adalah kelainan reraksi mata, di mana didapatkan "erma%am
ma%am dera#at reraksi pada "erma%amma%am meridian, sehingga sinar se#a#ar yang
datang pada mata itu akan diokuskan pada ma%amma%am o%us pula. Pada
astigmatisme "erkas sinar tidak diokuskan pada satu titik pada retina akan tetapi pada
2 garis yang saling tegak lurus yang ter#adi aki"at kelainan kelengkungan permukaan
kornea. :ila melihat satu titik di depan mata, maka titik terse"ut tidak dapat
diokuskan lagi men#adi satu titik tetapi "eru"ah men#adi satu garis, suatu lingkaran
atau oval.
1eluhan su"#ekti astigmatisma ringan sering asimptomatis dan tidak terdeteksi.
1eluhan yang mungkin mun%ul adalah & sakit kepala, penglihatan "uram pada #arak
#auh ataupun dekat, ketegangan pada mata) eye strain, mata lelah.
Penye"a" astigmatisme &
$. Aerediter)%ongenital
4stigmatisme dapat merupakan kelainan yang diturunkan)herediter dan telah ada
se#ak lahir.
2. 4kuisita
a. 1elainan kornea
". 1elainan di lensa
?enis 4stigmatisme
:erdasarkan aksis
4ksis selalu di%atat dalam "entuk sudut dalam satuan dera#at, antara + sampai
$8+ dera#at searah #arum #am. + dan $8+ terletak pada garis horiJontal setinggi "agian
tengah pupil, dan sesuai untuk dilihat pemeriksa. + terletak pada sisi kanan dari
masingmasing mata.
$. 4stigmatisme reguler & kekuatan pem"iasan "ertam"ah atau "erkurang se%ara
teratur dari satu meridian ke meridian "erikutnya.
a. 4stigmatisme with the rule 6#ari#ari kelengkungan vertikal N
horiJontal7
". 4stigmatisme against the rule 6#ari#ari kelengkungan horiJontal N
vertikal7
%. 4stigmatisme o"lik
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 19/24
2. 4stigmatisme irreguler
4stigmatisme yang ter#adi tidak mempunyai 2 meridian saling tegak lurus
:erdasarkan okus
Setiap meridian mata mempunyai titik okus tersendiri, yang letaknya mungkin
teratur6astigmatisme regularis7, dan mungkin pula tak teratur pada astigmatisme
irregularis.
Pem"agian yang digunakan dalam klinik "erdasarkan titik okus. :erdasarkan titik
okus terse"ut, astigmatisme regularis di"agi men#adi &
$. 4stigmatisme simpleks
a. 4stigmatisme miopi simpleks & titik okus pertama ada di depan retina
dan titik okus kedua pada retina.
". 4stigmatisme hipermetropi simpleks & titik okus pertama terletak di
retina dan titik okus kedua terletak di "elakang retina.
2. 4stigmatisme kompositus
a. 4stigmatisme miopi kompositus & kedua titik okus terletak di depan
retina.
". 4stigmatisme hipermetropi kompositus & kedua titik okus terletak di
"elakang retina.
5. 4stigmatisme mikstus & titik okus ada di kedua sisi retina, titik okus pertama
di depan retina, dan titik okus yang kedua di "elakang retina
Pres"iopia merupakan gangguan penglihatan yang "erhu"ungan dengan
usia dimana ter#adi gangguan melihat dekat. Penye"a" ter#adinya pres"iopia
adalah "erkurangnya kemampuan akomodasi lensa mata sehingga tidak dapat
memokuskan "ayangan dari o"#ek yang letaknya dekat #atuh tepat di retina.Pres"iopia #uga dise"a"kan karena peru"ahan kurvatura lensa aki"at usia yang
sudah lan#ut dan kelemahan M. Cilliaris.
1lasiikasi pres"iopia &
$. Pres"iopia Insipien
Merupakan pres"iopia tahap awal di mana penderita hanya mengeluh perlu usaha
le"ih dari mata untuk melihat tulisan yang le"ih ke%il dari #arak dekat. Pada
pemeriksaan visus didapatkan hasil yang normal.
2. Pres"iopia =ungsional
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 20/24
Penderita mulai menun#ukkan keluhan dalam melihat dekat yang seiring dengan
penurunan kemampuan akomodasi.
5. Pres"iopia 4"solut
1ondisi dimana kemampuan akomodasi penglihatan sudah tidak ada lagi
. Pres"iopia Prematur
Pres"iopia mun%ul pada usia le"ih muda dari diperkirakan. Aal ini ter#adi karena
pengaruh lingkungan, nutrisi, penyakit atau o"ato"atan tertentu.
!. Pres"iopia Fo%turnal
Pres"iopia yang mun%ul pada saat melihat dalam %ahaya yang kurang atau gelap.
Aal ini dise"a"kan karena midriasis pupil dan penyempitan lapang pandang.
/. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29
DD& 1atarak
1atarak adalah kelainan mata yang terutama ter#adi pada orang tua. 1atarak
adalah suatu daerah "erkaut atau keruh di dalam lensa. Pada stadium dini pem"entukan
katarak, protein dalam sera"utsera"ut lensa di "awah kapsul mengalami denaturasi.
@e"ih lan#ut, protein tadi "erkoagulasi mem"entuk daerah keruh menggantikans
era"utsera"ut protein lensa yang normalnya transparan. :iasanya apa"ila katarak
sudah menghalangi %ahaya dengan he"at sehingga mengganggu penglihatan, maka
keadaan terse"ut harus diper"aiki dengan %ara mengangkat lensa melalui operasi.
1emudian "iasanya ditanam se"uah lensa plasti% "uatan di dalam mata tempat lensa di
keluarkan.
DD& Glaukoma
Glaukoma adalah penyakit kelainan mata "erupa penurunan visus yang disertai
peningkatan tekanan intraokuler. Penurunan penglihatan pada glaukoma ter#adi karena
adanya apoptosis sel ganglion retina yang menye"a"kan penipisan lapisan serat sara dan lapisan inti dalam retina serta "erkurangnya akson di nervus optikus. Diskus
optikus men#adi atroi disertai pem"esaran %awan optik.1erusakan sara dapat
dipengaruhi oleh peningkatan tekanan intraokuler. Semakin tinggi tekanan intraokuler
semakin "esar kerusakan sara pada "ola mata. Pada "ola mata normal tekanan
intraokuler memiliki kisaran $+22 mmAg. <ekanan intraokuler pada glaukoma sudut
tertutup akut dapat men%apai *+8+ mmAg, sehingga dapat menim"ulkan kerusakan
iskemik akut pada iris yang disertai dengan edema kornea dan kerusakan nervus
optikus
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 21/24
Glaukoma di"agi men#adi 2 yakni glau%oma primer dan glau%oma sekunder.
Glau%oma sekunder merupakan ge#ala klinis yang mun%ul karena penyakit sistemik
lain 6%ontoh & Dia"etes Melitus7. Glau%oma primer dapat di"agi lagi men#adi 2 yakni
glau%oma primer sudut ter"uka dan glau%oma ter"uka.
Glaukoma sudut ter"uka primer terdapat ke%enderungan amilial yang kuat.
Gam"aran patologi utama "erupa proses degenerati tra"ekular meshwork sehingga
dapat mengaki"atkan penurunan drainase humor a>uos yang menye"a"kan
peningkatan takanan intraokuler. Pada //E penderita glaukoma primer sudut ter"uka
terdapat ham"atan pengeluaran humor a>uos pada sistem tra"ekulum dan kanalis
s%hlemm. Sedangkan glau%oma sudut tertutup primer ter#adi pada mata dengan
predisposisi anatomis tanpa ada kelainan lainnya. 4danya peningkatan tekananintraokuler karena sum"atan aliran keluar humor a>uos aki"at oklusi tra"ekular
meshwork oleh iris perier. Penatalaksanaannya dapat "erupa medikamentosa atau
pem"edahan. ("at B o"atan yang digunakan adalah o"at B o"at yang dapat
mengurangi tekanan intraouler seperti isostigmin, Car"a%hol +,-!E5E, 3pinerin
+,!E2E, <imolol maleat, dan Car"oni% anhidrase inhi"itor 6diamo7. Selain itu
pembedahan juga dapat dilakukan untuk mem"uat iltrasi %airan mata keluar dari "ilik
mata dengan operasi S%hele, tra"ekulektomi, dan iridenkliesis.
Diagnosis pasti pasien ke2 masih perlu dilakukan pemeriksaan lan#utan untuk
mendapatkan hasil yang le"ih kuat dan spesiik.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 22/24
BAB III
KESIMPULAN
Pada skenario ini dapat disimpulkan pasien pertama mengalami penurunan
visus diaki"atkan adanya kelainan reraksi pada mata pasien. Mata kanan diketahui
menderita myopia dan pres"iopia sedangkan mata kiri menderita myopia, astigmatisme,
dan pres"iopia. Pada pasien ke2 penurunan visus dise"a"kan "ukan karena masalah
reraksi pada mata, hal ini disimpulkan dari visus yangtidak mem"aik setelah pemeriksaan
u#i pinhole. Pemeriksaan isik "elum menun#ukkan kelainan mata lain yang spesiik
sehingga perlu dilakukan pemeriksaan le"ih lan#ut untuk menentukan penyakit mata non
reraksi yang menye"a"kan penurunan visus pasien.
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 23/24
BAB I"
SARAN
Pada pasien pertama disarankan untuk memper"aiki penglihatan menggunakan
ka%amata yang memiliki koreksi yang tepat sedangkan pada pasien ke2 diharapkan
segera melakukan pemeriksaan lan#utan untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang le"ih
spesiik dan segera mendapatkan diagnosis dan tatalaksana yang tepat.
<utorial se%ara keseluruhan telah "er#alan dengan "aik dan lan%ar. Setiap
anggota kelompok tutorial diharapkan le"ih akti dalam "er"i%ara dan tidak ter#adi adanya
ketimpangan ruangan "isa #auh le"ih kondusi dan #uga le"ih akti dalam "erpendapat.
BAB "
DA5TAR PUSTAKA
Drake R@, 'ogl O, Mit%hell 4OM. 62+$+7. Grays 4natomy or Students. Singapore &
3lsevier
Gol"erg C 62++/7. 4 pra%ti%al guide to Clini%al medi%ine&4 %omprehensive physi%al
eamination and %lini%al edu%ation site or medi%al students and other health %are
7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?
http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 24/24
proessionalshttp&))meded.u%sd.edu)%lini%almed)neuro2.htm Diakses Septem"er
2+$!
Guyton 4C, Aall ?362++-7. :uku 4#ar =isiologi 1edokteran. 3disi ke $$. ?akarta&3GC. pp&*8$/2
Ilyas S 62+$+ ). Ilmu penyakit mata edisi ke 3. ?akarta& :alai Pener"it =1UI. Pp&$-/22!
Perdami, 2+$+. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa 1edokteran. 3disi 2.
?akarta& C'. Sagung Seto.
Suhard#o, Aartono, 62++-7. Ilmu 1esehatan Mata. :agian Ilmu Penyakit Mata =akultas
1edokteran Universitas Gad#ah Mada.