Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
KEPATUHAN PENGOBATAN PADA PASIEN ASMA
Di Wilayah Merjosari Lowokwaru Malang
STUDI KASUS
OLEH:
TUTIK ALAWIYAH
(201710300511015)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2019
ii
KEPATUHAN PENGOBATAN PADA PASIEN ASMA
Di Wilayah Merjosari Lowokwaru Malang
STUDI KASUS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah
Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
OLEH:
TUTIK ALAWIYAH
(201710300511015)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2019
iii
Halaman Persetujuan
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Halaman Pernyataan
v
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah serta karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini dengan judul “Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien Dengan
Asma”. Penyusun karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Saya menyadari bahwa tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini sangat untuk dapat menyelesaikan secara tepat waktu. Oleh karena itu, saya
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Faqih Ruhyanuddin, M.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB Selaku Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep.,Sp.,Kep.An Selaku KetuaProgram Studi
Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhahammadiyah Malang.
3. Titik Agustyaningsih,S.Kep.Ns.,M.Kep Selaku Dosen Pembimbing yang
telah menyediakan waktu untuk memberikan saran dan masukan dalam
menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Dosen, Staff dan pegawai administrasi Program Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Partisipan yang telah berperan aktif dan meluangkan waktu dalam Karya
Tulis Ilmiah ini sehingga pelaksana studi kasus ini dapat berjalan dengan
yang di harapkan.
vii
6. Kedua orang tua tercinta, Ibu masning dan Bapak salam, serta keluarga
yang telah memberikan dukungan moril dan material sehingga
terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Sahabat-sahabat terbaik dan tercinta yang telah saling mendukung dan
menyemangati di hari-hari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, khususnya
indah,putri, umma, dina, ira,yosta dan leance yang selalu membantu,
menemani, dalam mengerjakan tugas akhir ini dan selalu memberi
semangat ketika rasa malas mengerjakan tugas akhir datang.
Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat berkah dari
Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga nantinya bisa bermanfaat
bagi semua pihak khusunya bidang keperawatan dan bermanfaat bagi
Respondon, Amin.....
Wassalamualaikum. Wr. Wb
Malang, 26 Desember 2019
viii
Daftar Isi
Halaman Persetujuan .......................................................................................................... iii
Halaman Pengesahan .......................................................................................................... iv
Halaman Pernyataan ........................................................................................................... iv
Kata Pengantar .................................................................................................................... vi
Daftar Lampiran .................................................................................................................. xi
Abstrak ............................................................................................................................... xii
Abstract ............................................................................................................................. xiii
Daftar Pustaka ................................................................................................................... xiv
Plagiasi ............................................................................................................................. xvii
Bab I .................................................................................................................................... 1
Pendahuluan ........................................................................................................................ 1
1.1latar Belakang ................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penulisan ........................................................................................................... 4
Bab Ii .................................................................................................................................. 5
Tinjauan Pustaka ................................................................................................................. 5
2.1 Konsep Dasar Asma ..................................................................................................... 5
2.1.1 Definisi Asma ............................................................................................................ 5
2.1.2 Etiologi....................................................................................................................... 6
2.1.3 Tanda Dan Gejala Asma ............................................................................................ 7
2.1.4 Patofisilogi ................................................................................................................. 7
2.1.5 Tingkat Pengendalian Dan Pencegahan Asma ......................................................... 8
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................................ 9
2.1.8 Penatalaksanaan ......................................................................................................... 9
2.1.9 Obat Obatan Yang Digunakan ................................................................................. 10
2.1 Konsep Kepatuhan ...................................................................................................... 11
2.2.1 Definisi Kepatuhan .................................................................................................. 11
2.2.2 Aspek-Aspek Kepatuhan Pasien .............................................................................. 14
A) Merasa Prihatin Tentang Kesehatan Dan Termotivasi Untuk Berobat ............. 14
B) Merasa Terancam Oleh Prilaku Yang Yang Saat Ini ( Kebiasaan Yang Tidak
Sehat) ........................................................................................................................ 14
ix
C) Mersa Bahwa Perubahan Perubahan Nasehat Dari Medis Dampak Positif Bagi
Kesehatan .................................................................................................................. 14
D) Merasa Memiliki Kemapuan (Berkomitmen) Untuk Melaksaanakan Perubahan
Gaya Hidup (Pertiwi, Karini, & Agustin, 2012) ....................................................... 14
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Dalam Kepatuhan ............................ 14
A) Karaktristik Pasien ............................................................................................ 14
Mempengaruhi Kepatuhan Pasien, Factor Ini Terdiri Dari Beberapa Bagian Yaitu
Factor Demografis,Kongnitif ,Factor Psikiatris Dan Mental .................................... 14
B) Karakteristik Klinis ........................................................................................... 14
Salah Satu Factor Unik Dalam Intervensi Farmakologi Adalah Kekhawatiran Pasien
Tentang Kompleksitas Resimen Obat Yang Diberikan ............................................ 14
C) Karakteristik Petugas Kesehatan Atau Tim Medis ........................................... 14
Sebagai Usaha Penyembuhan Pasien, Momotivasi Pasien Untuk Mengikuti Berobat
Dan Terapi Yang Telah Diresepkan(Pertiwi, Karini, & Agustin, 2012) ................... 14
2.2.4 Cara Meningkatkan Kepatuhan Dalam Proses Pengobatan ..................................... 14
A) Adapaun Cara Meningkatkan Kepatuhan Menurut Choundry, 2009) Dari Karya
Tulis Ilmia (Ratnawati, 2019) Meliputi: Memberikan Informasi Kepada Pasien Akan
Manfaat Dan Pentingnya Kepatuhan Untuk Mencapai Keberhasilan Pengobatan ... 14
B) Mengingatkan Pasien Untuk Melakukan Segala Sesuatu Yang Harus Dilakukan
Demi Keberhasilan Pengobatan Melalui Telepon Atau Alat Komunikasi Lain ....... 14
C) Menunjukkan Kepada Pasien Kemasan Obat Yang Sebenarnya Atau Dengan
Cara Menunjukkan Obat Aslinya .............................................................................. 15
D) Memberikan Keyakinan Kepada Pasien Akan Efektivitas Obat Dalam
Penyembuhan ............................................................................................................ 15
E) Memberikan Informasi Resiko Ketidakpatuhan ............................................... 15
F) Memberikan Layanan Kefarmasian Dengan Obserasi Langsung, Mengunjungi
Rumah Pasien Dan Memberikan Konsultasi Kesehatan. .......................................... 15
G) Menggunakan Alat Bantu Kepatuhan Seperti Multikompartemen Atau
Sejenisnya ................................................................................................................. 15
H) Adanya Dukungan Dari Pihak Keluarga Teman Dan Orang-Orang Yang
Disekitarnya Untuk Selalu Mengingatkan Pasien Jadwal Berobat, Mengingatkan
Minum Obat Agar Teratur Dan Demi Mendapatkan Kebrhasilan Pengobatan ........ 15
I) Apabila Obat Yang Digunakan Hanya Dikonsumsi Sehari Satu Kali, Kemudian
Pemberian Obat Yang Digunakan Lebih Dari Satu Kali Dalam Sehari
Mengakibatkan Pasien Sering Lupa, Akibatnya Menyebabkan Tidak Teratur Minum
Obat 15
Bab Iii ............................................................................................................................... 16
Metode Studi Kasus .......................................................................................................... 16
x
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................................ 16
3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian .................................................................................... 17
3.3 Setting Penelitian ........................................................................................................ 17
3.4 Subyek Penelitian ....................................................................................................... 17
3.5 Metode Pengumpulan Data. ........................................................................................ 18
3.6 Metode Uji Keabsahan Data ....................................................................................... 18
3.7 Metode Analisa Data................................................................................................... 19
3.8 Etika Penelitian ........................................................................................................... 19
Bab Iv ................................................................................................................................ 21
Hasil Dan Pembahasan ..................................................................................................... 21
4.1 Informasi Umum Partisipan ........................................................................................ 21
4.1.1 Partisipan Pertama ................................................................................................... 21
Partisipan Pertama Adalah Nn.S Pasien Yang Berusia 20 Tahun.Pekerjaan Nn.S Adalah
Sebagai Mahasiswa, Pendidikan Terakhir Yaitu Smk ,Menunjukan Sikap Yang Terbuka
Dan Keoperatif, Nn.S Berperan Sepenuhnya Dalam Pengobatan Yang Dijalaninya ...... 21
4.1.2 Partisipan Kedua ...................................................................................................... 21
4.1.3 Partisipan Ketiga ...................................................................................................... 21
4.2 Hasil Penelitihan ......................................................................................................... 22
Bab V ................................................................................................................................ 27
Penutup ............................................................................................................................. 27
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 27
5.2 Saran ........................................................................................................................... 27
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Analisis Data...................................................................................... 28
Lampiran 2. Panduan Wawancara.......................................................................... 32
Lampiran 3. Transkip Wawancara ......................................................................... 38
Lampiran 4. Dokumentasi ...................................................................................... 43
Lampiran 5. Persetujuan Menjadi Responden ....................................................... 47
Lampiran 6. Konsultasi Bimbingan KTI ................................................................ 51
xii
ABSTRAK
Alawiyah,Tutik,2019.Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien Asma Diwilayah Merjosari
Lowokwaru Kota Malang,Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan,Universitas Muhamadiyah Malang Pembimbing : Titik
Agustyanigsih,S.Kep.Ns.,M.Kep
Latar Belakang : Asma bronkial adalah penyakit paru berupa proses keradangan di
saluran napas yang mengakibatkan hiperrespon saluran napas terhadap berbagai macam
rangsangan yang dapat menyebabkan penyempitan saluran napas yang menyeluruh
sehingga dapat timbul sesak napas yang reversibel baik secara spontan maupun dengan
terapi, Kepatuhan dalam pengobatan merupakan salah satu faktor menentukan
keberhasilan pengobatan,faktor lain mempengaruhi keberhasilan pengobatan asma
diantaranya usia,obat yang diberikan,kebiasaan pasien. Tujuan dari penelitian ini untuk
mengetahui kepatuhan pengobatan pada pasien asma.Metode penelitian ini menggunakan
metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus, metode pengambilan data menggunakan
metode purposive samplingdengan menggunakan teknik wawancara, observasi, dan
dokumentasi. Sampel yang diambil sebanyak tiga responden yaitu teman kos dan mbak
kos di wilayah merjosari lowokwaru kota malang.Hasil dari ini di dapatkan 4 tema yaitu:
(1) lamanya kekambuhan penyakit asma, (2) konsep kepatuhan dalam pengobatan, (3)
jenis-jenis obat yang digunakan, (4) dukungan orang terdekat. Diskusi dari hasil
penelitian ini dapat disimpulkan bahwakepatuan pengobatan pada pasien asma salah
satunya dukungan orang terdekat, karena dapat membantu dengan cara mengingatkan dan
mensuport pasien selama menjalankan pengobatan secara teratur, dan pasien sendiri
sudah menyadarinya apabila asmanya kambuh langsung cepat meminum obat.
Kata kunci : Kepatuhan pengobatan pada pasien asma
xiii
ABSTRACT
Alawiyah,Tutik, 2019. Treatment Compliance in Asthma Patients in the Merjosari
Lowokwaru Region of Malang City, Diploma III Nursing Program Faculty of
Health Sciences, Muhamadiyah University of Malang Supervisor: Titik
Agustyanigsih, S.Kep.Ns., M.Kep
Background: Bronchial asthma is a pulmonary disease in the form of inflammation in the
airways that causes airway hyperresponse to various stimuli that can cause a complete
narrowing of the airways so that there can be reversible shortness of breath both
spontaneously and with therapy. Compliance in treatment is wrong one factor determines
the success of treatment, other factors affect the success of asthma treatment including
age, medication given, patient habits. The purpose of this study was to determine the
adherence of treatment in asthma patients. The method of this study used a qualitative
method with a case study approach, the data collection method used a purposive sampling
method using interview, observation, and documentation techniques. Samples taken as
many as three respondents, namely boarding friends and boarding houses in the area of
Merjosari Lowokwaru Malang. The results of this get 4 themes, namely: (1) the length of
recurrence of asthma, (2) adherence in treatment, (3)types of drugs used, (4) support of
the closest people. Discussion of the results of this study can be concluded that the unity
of treatment in asthma patients is one of the closest people support, because it can help by
reminding and supporting patients during regular treatment,and the patient himself is
aware of it if the asthma recurs immediately take medication quickly.
Keywords: Compliance treatment in asthma patients
xiv
Daftar Pustaka
Putri, H., & Soemarno, S. (2013). PERBEDAAN POSTURAL DRAINAGE DAN LATIHAN
BATUK EFEKTIF. jurnal fisiotrapi.
ahyani, l. n. (2012). hubungan antara dukungan sosial denganpenyusuaian dir iremaja di
panti asuhan.
Andriani, F. p., Sabri, Y. s., & Anggrainy, F. (2016). gambaran karakteristik tinngkat
kontrol penderita asma berdasasarkan indeks massa tubuh(IMT)di dr.m.djamil
padang, 2-4.
Andriani, p. F., Sabri, s. Y., & Anggrainy, F. (2016). gambaran karakteristik tingkat kontrol
penderita asma berdasarkan indek masa tubuh(IMT)di poli paru rsup dr.m.djamil
padang, 5.
Anggito, A., & Setiawan, J. (2018). Metodologi Penelitian Kualitatif. Sukabumi: CV Jejak.
Clark, M. v. (2013). asma panduan penatalaksanaan klinik. jakarta: buku kedokteran
EGC.
clark, m. v. (2013). asma panduan penatalaksanaan klinis. english: jones and bartlett
learning .
Ferliani, Sundaru, H., Koesnoe, S., & Shantri, H. (2015). kebutuhan berobat pasien asma
tidak terkontrol dan faktor faktor yang berhubungan, 2.
hartini, n., & lestari, n. h. (2014). hubungan antara tingkat stres dengan frekuensi
kekambuhan pada wanita penderita asma usia dewasa awal yang telah menika.
psikologi kesehatan mental.
haryanti, s., ikawati, z., mustofa, & andayani, t. m. (2016). hubungaan kepatuhan
menngunakan obat inhailer b-2 agois dan kontrol asma pada pasien asma. jurnal
klinik indonesia.
herawati, m., hakim, l., & pramantara, d. p. (2013). pengaruh konseling oleh apoteker
terhadap tingkat kontrol asma dan kepuasan terapi. manajemen dan pelayanan
farmasi.
hidayati, l., & purnama sari, n. w. (2009). faktor resiko perilaku pencegahan
berhubungan dengan tingkat kontrol penyakit asma. ners.
hidayati, p. (2015). hubungan antara pengetahuan tentang pencegahan asma dengan
kejadiankekambuhan pada penderita asma d wilayahkerja pukesmas ngoresan
surakarta.
xv
Juniartika, R., Mariana , R., & Nastasia, K. (2013). kepatuhan terhadap peraturan sekolah
pada siswa di smk xx padang. jurnal penelitihan.
juniartika, r., mariana, r., & natasha, k. (2013). kepatuhan terhadap peraturan sekolah
pada siswa di smk xx padang. jurnal penelitihan.
Lestari, N. F., & Hartini, N. (2014). Hubungan Antara Tingkat Stres dengan Frekuensi. 3.
lestari, n. f., & hartini,S.Psi,M.kes , n. (2014). hubungan antara tingkat setres dengan
frekuensi kekambuhan wanita penderita asama usia dewasa. psikologi klinis
kesehatan mental.
masita, a., yuniar, n., & lisnawaty. (2015). faktor faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan kesehatan pada masyarakat desatanailandudi wilayah kerja
puskesmas kenapa-napa kecamatan mawasangkakabupaten buton tengah
tahun 2015 .
noviana utami, n. s. (2013). hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan
penerimaan diri individu yang mengalami asma. psikologi udayana.
nursalam, l. h. (2009). faktor resiko perilaku pencegahan berhubungan dengan tingkat
kontrol penyakit asma, 3.
Oktarina, Y., Nurhusna , & Nurlinawati . (2018). pemberdayaan kader kesehatan melalui
pelatihan senam asma dan teknik pernafasan buteyko sebagai upaya
mengurangi kekambuhan dan menurunkan gejala asmapada penderita asma di
puskesmas simpang iv sipin . jurnal ilmia terapan universitas jambi , 2.
Pakendek, A. (2010). INFORMED CONSENT DALAM PELAYANAN KESEHATAN. al-Ihkâ
Vol.V , 310.
pertiwi, m. p., karini, s. m., & agustin, r. w. (2012). hubungan antara resiiliency
pengetahuan tentang pengobatan kanker payudara dengan kepatuhan pasien di
RSUD Dr. mowarta sukarta. psikologi , 9.
prassetyawati, a., suryandri, a. e., & m. r. (2012). hubungan pengetahuan
aseptortentang kontrasepsi pil oral kombinasi dengan kepatuhan dalam
mengkonsumsi pil kb di wilayahdesa margasana kecamatan jatilawang. jurnal
ilmia kebidanan.
pujasari, a., udiyono, a., & setyawan, h. (2015). faktor faktor internal ketidakpatuhan
pengobatan hipertensi di puskesmas kadungmundu kota semarang. kesehatan
masyarakat.
purba, d. p., & sitepu, n. f. (2015). aktivitas pencegahan kekambuhan oleh pasien asma.
rahayuda, i. s. (2016). identifikasai jenis obat berdasarkan kemasanmenggunakan
metode naive bayes. kumpulan jurnal ilmu komputer.
xvi
ratnawati, h. (2019). peran keluarga dalam kepatuhan pengobatan pada pasien dengan
penyakit gagal jatung kongnitif. 34.
Safii, & Putri, S. T. (2015). Gambaran Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Terhadap
Regimen Terapeutik di Puskesmas Padasuka Kota Bandung. Pendidikan
Keperawatan Indonesia.
santoso, e., & setiawan, j. l. (2018). peran dukungan sosial keluarga rekan kerja terhadap
resilent self-efficacy guru sekolah luar biasa. psikologi.
Sari, N. W. (2013). asma hubungan antara faktor resiko prilaku pencegahan dan tingkat
pengendalian penyakit. jurnal ners, 7-9.
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Sumantri, D. (2011). METODE PENELITIAN KESEHATAN. Jakarta: KENCANA PRENADA
MEDIA GROUP.
sutrisana, e. (2014). farmakogenerik pengobatan beta-2 agonist setroid pada penderita
asma.
Syahdrajat, D. (2015). PANDUAN MENULIS TUGAS AKHIR KEDOKTERAN DAN
KESEHATAN. Jakarta: PRENADAMEDIA GROUP.
Utami, N. S. (2013). hubungan antara dukungan sosial keluarga dengan penerimaan
diriindividu yang mengalami asma. jurnal pisikologi udayana, 1.
Wijaya, H. (2018). ANALISIS DATA KUALITATIF ILMU PENDIDIKAN TEOLOGI. Makassar:
Sekolah Tinggi Theologia Jaffray.
Wulandari, D. H. (2015). Analisi Faktor Yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien
CHF. ARSI.
yuniar, i., sarwono, & astuti, s. (2017). pengaruh pmo dan dukungan keluarga terhadap
tingkat kepatuhan minum obat tb paru di puskesmas sempor 1 kebumen.
xvii
Plagiasi
xviii