Upload
avant-garde-lazuardi
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
1/62
KEGAWAT DARURATAN
SISTEM MUSKULOSKELETAL( FRAKTUR )
Oleh
Ns. ARLANSYA, S.Kep
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
2/62
PENGERTIANFraktr ata patah tla!" a#alah
terpts!$a k%!t&!&tas 'ar&!"a! tla!"ata tla!" raa! $a!" !$a
#&se*a*ka! %leh r#apaksa (+#ak. M)
-e!&s raktr:
Fraktr terttp a#alah *&la tak a#a
h*!"a! patah tla!" #e!"a! #!&a lar.
Fraktr ter*ka a#alah ra"e! tla!"elas eleat& %t%t #a! kl&t, #&a!a
p%te!s&al !tk ter'a#& &!eks&.
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
3/62
PENYEBAB FRAKTUR/. 0e!$e*a* la!"s!"
1. 0e!$e*a* tak la!"s!"
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
4/62
TANDA DAN GEJALA/. De%r&tas 2 per*aha! kekata!
1. 3e!"kak
4. Eh%s&s #ar& 0er#araha! S*la!e%s
5. Spase %t%t spase &!6%l!ters #ekat raktr
7. Te!#er!ess2keepka!
8. N$er&
9. Keh&la!"a! se!sas& (at& rasa, !"k&! ter'a#&
#ar& rsak!$a sara2per#araha!):. 0er"eraka! a*!%ral
;. Sh%k h&p%6%le&k has&l #ar& h&la!"!$a #arah
/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
5/62
Menyebut suatu Fraktur harus
lenka! :
Tepat : "r t#b#a$ "r %bula$ "r
&la'#kulaK%pl&t
-e!&s "ar&s : (el#ntan$ )bl#*$ s!#ral$k)(!res#
K%!tak : ter+atuh$tertabrak
Terttp2ter*ka
K%pl&kas& : !er,arahan$ !#nsan
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
6/62
DIAGN-.A FRAKTUR
R&a$at : ke&elakaan$ +atuh$ )lahraa/
0eer&ksaa! F&s&k : I(()b#l#sas#$ nyer#/
Ra#&%l%"&2 >.Ra$ : ta(!ak a(baran"raktur/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
7/62
Ga(bar FRAKTUR
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
8/62
0RINSI0 DASAR
0ENANGANANFRAKTUR
0/ D)n N) 1ar(2 Kesalahan ,ala((en)l)n
3/ D#an)sa akurat
4/ Tera!# yan !as
5/ Me(!erhat#kan !r)ses ala(6/ Real#t#s ,an !rakt#s
7/ T#n,akan sesua# k)n,#s# !en,er#ta
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
9/62
0ERAWATAN ?@ AWAL ?@
FRAKTUR
/. 0ert%l%!"a! pertaa #& lar RS
1. Tra!sp%rtas&4. Eer"e!$ RS
EM0AT (5) DASAR TU-UAN TERA0I FRAKTU
5. Me!"atas& !$er&
7. Me!#apatka! #a! e!'a"a kese"ar&sa!
8. 3a!$ U!&%! 2 0r%ses pe!$e*ha!
9. F!"s& $a!" %pt&al
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
10/62
Fase 0e!$e*ha! Fraktr
/. Fase heat = 35 +a( t#(bul !er,arahan$),e(a$ he(atu(e ,#sek#tar "raktur .etelah 35 +a( su!lay ,arah (en#nkat
1. Fase F%ras& alls2 s%t alls 7809 har# setelah "raktur
Ter+a,# !erubahan bentuk &allus
R): (as#h ta(!ak ar#s "raktur
4. Fase Matre2%ss&p&as&2alls #&res%r*s& 384 (#nu setelah "raktur
Terbentuk tulan kaku R); : ar#s "raktur
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
11/62
Fakt)r > "akt)r berhubunan
!enye(buhan "raktur
Ur
Letak #a! "ar&s raktr
K%!tak
0e*lh #arah
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
12/62
Penutu!an luka
/. K%!ta&!as& r&!"a! ( 8 9 'a ) =pr&er l%sre
1. K%t%r ( B 9 'a, lka ter*ka ) . . . B /&!"" = Dela$e# 0r&er l%sre
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
13/62
Penye(buhan Fraktur; abn)r(al;
Mal!&%! : bentuk t#,ak n)r(al
Dela$e# U!&%! : la(a !enye(buhan
N%! !&%! : t#,ak (enya(bun
KOM0LIKASI FRAKTUR
I!&s&al : nyer#$ t#,ak ,a!at ()b#l#sas#
Earl$2 D&!& : !er,arahan$ #n"eks#$ ,e(a(
Late2La!'t: bentuk t#,ak n)r(al$t#,ak(enya(bun
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
14/62
JENI. > JENI. TINDAKAN0 / 0%rteks&
1. I%*&l&sas& ( "&ps, Cksas& )
4. Re#ks& #e!"a! Ma!&plas&5. Re#ks& #e!"a! Traks&
7. ORIF
8. Eks&s&
8. De*ree!t
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
15/62
MANAJEMEN KEPERA?ATAN
I. 0ENGKA-IAN
a. S&rklas& ( 'a!t!",par,pe!$ak&t la&!)
*. I!te"r&tas e"% (eas,arah,C!a!&al)
. Maka!a! 2 a&ra! (DM, %*&s&tas, pasa)
#. 0er!apasa! (0er%k%k, *atk)
e. Keaa!a! (aler"& %*at, aka!a!, #arah)
. 0e!$lha! 2 0e*ela'ara! ( %*at =a!t&h&perte!s&,DM)
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
16/62
DIAGN-.A KEPERA?ATAN
II. DIAGNOSA KE0ERAWATAN
/. N$er&
1. I!t%lera!s& akt&6&tas
4. Kersaka! &!te"r&tas kl&t
5. +a*ata! %*&l&tas Cs&k
7. R&s&k% &!eks&
8. Kra!" pe!"etaha!
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
17/62TERIMAKASI+
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
18/62
TRAUMA A3DOMEN
-leh :
Ns/ ARLAN.YA$ ./Ke!
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
19/62
PENDA1ULUANAb,)(en ser#n terkena trau(a
Trau(a (enyebabkan kerusakan)ran ,an !er,arahan
M)rb#,#tas ,an ()tal#tas
terantun berat r#nanyatrau(a
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
20/62
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
21/62
R)na Retr)!er#t)n#al 2 ba#an belakan
Du),enu( !ars II ,an III$Pankreas$@)l)n as&en,ent ,an,e&en,ent$Re&tu($G#n+al$ Ureter$ A)rta
ab,)(#nal#s$ /@ a'a #n"er#
R)na Pel'#s :
Tulan !el'#s$Pleussa&ral#s$Re&tu($Anus$ #s#kaur#nar#us$-ran re!r),uks#
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
22/62
-ENIS TRAUMA0/Trau(a tu(!ul
3/Trau(a Ta+a( :
a/ Trau(a tusuk
b/ Trau(a te(bak
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
23/62
/. Traa TplBenturan atau !ukulan :
.t#r ken,araan
.abuk !ena(an
.tan ()t)r
Ten,ananPukulan
Ben,a keras
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
24/62
1. Traa Ta'aa/Trau(a ta+a( :
.Tusukan P#sau
. Tusukan bes# ta+a(
. Tusukan kayu ta+a(
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
25/62
Ga(bar Tusukan Kayu
Ta+a(
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
26/62
b/ Trau(a Te(bak.ena(!an An#n
.ena(!an Laras !an+an ,an!en,ek
Pe&ahan ranat
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
27/62
PEMERIK.AAN0/ Ana(nesa :
8 Jen#s trau(a 8 Ka!an ter+a,#nya trau(a
8 Alat !enyebab trau(a
8 .y)k ,# TKP2 t#,ak
8 Per,arahan 2 t#,ak
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
28/62
PEMERIK.AAN3/ Pe(er#ksaan F#s#k :
a/ .tatus eneral#s : 8 Penurunan kesa,aran
8 Pu&at
8 Ta(!ak kesak#tan
8 Tan,a8tan,a sy)k
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
29/62
b/ .tatus eneral#sas# :
Ins!eks# < l#hat = :
8 Luka : luka ta+a( 2 te(bak
8 Pr)la!s #s# ab,)(en
8 Per,arahan : ab,)(en$ureter$anus
8 Alat yan (enan&a!
Aus&ultas# < ,enarkan =
8 B#s#n usus : n)r(al2 t#,ak
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
30/62
Pal!as#
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
31/62
@/ Pe(asanan NGT :
8 A,a ,arah atau t#,ak 8 Dek)(!res#
8 Pers#a!an )!eras#
D/ Pe(asanan @atheter ur#ne :
8 A,a ,arah 2 t#,ak
8 M)n#t)r !r),uks# ur#ne
8 Pers#a!an )!eras#
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
32/62
E/ Lab)ratur#u( :
8 Lab)ratur#u( ,arah
8 Lab)ratur#u( ur#ne
F/ Ra,#)l)# :
8 B#la k)n,#s# stab#l 8 F)t) !)l)s ab,)(en
8 F)t) ab,)(en t#a !)s#s#
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
33/62
G/ U.G ab,)(en1/ @T .&an ab,)(en
I/ La'ae !er#t)n#al
J/ La!aras&)!y ,#a)st#k
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
34/62
INDIKA.I -PERA.I/.Ber,asarkan !e(er#ksaan !#s#k :
a/ .y)k berulan setelah resus#tas#
b/ Per#t)n#t#s
&/ Luka te(bus !er#t)neu(
,/ Keluarnya )ran ab,)(en
e/ Per,arahan ,ar# la(bun$ anus$urther
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
35/62
3/ Ber,asarkan !e(er#ksaan !enun+an :
8 U,ara bebas !a,a ")t) ab,)(en t#a!)s#s#
8 U.G ta(!ak ru!tur )ran ab,)(en
4/ Ber,asarkan !e(er#ksaan !enun+an :
8 @T .&an ta(!ak ru!tur )ran ab,)(en
8 La'ae !er#t)n#al: a,a #s# usus$ ,arah$#r#ne
8 La!aras&)!y ,#an)st#k: ta(!ak #s#usus$ !er,arahan$kerusakan )ran
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
36/62
0RINSI0 0ENGELOLAAN0/ Perhat#kan !e(ul#han "uns# '#tal
3/ Me(aks#(alkan )ks#en#sas# ,an !er"us# +ar#nan
4/ Anal#sa (ekan#s(e trau(a
5/ Pe(er#ksaan %s#k yan tel#t# ,an ,#ulan
6/ Lakukan (anu'er ,#an)st#k yan ,#!erlukan7/ E"ekt#" Caktu ,ala( !e(er#ksaan ,an ,#an)st#k
/ Perhat#kan ke(unk#naan &e,era 'askuler ,anretr) !er#t)n#al
/ B#la !r)la!s )ran ab,)(en$ tutu! ,enan kassaster#l yan le(bab
/ B#la a,a ben,a (enan&a! +anan ,#&abut
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
37/62
PERT-L-NGAN PERTAMA
LUKA TU.UK DI LUAR R.0/ .tab#lkan ben,a yan
(enan&a!/3/ Janan (en&abut ben,a yan
(enan&a!/
4/ Buka ba#an yan terlukaseh#na terl#hat +elas )leh!en)l)n/
5/ .e erah hent#kan er,arahan/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
38/62
LANJUTAN / / / /
6/ J#ka (ula# ta(!ak sy)k$ lakukan!ert)l)nan !erta(a sy)k
untuk k)rban: ber# (#nu( a#r
ula$ a+ak b#&ara$ ber# sel#(ut/
7/ Jaa aar k)rban teta! tenan,an #st#rahat/
/ .eera baCa k)rban ke Ru(ahsak#t
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
39/62
K-N.EP A.U1AN
KEPERA?ATAN
0e"ka'&a!< D)enes = :
0/ Akt#%tas2#st#rahat : !us#n$!enurunan kesa,aran/
3/ .yste( !erna"asan : (eneluhsesak/
4/ Inteer#tas e) : el#sah$ &e(as/
5/ El#(#nas# : #nk)ntens#a$ ur#ne se,#k#t/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
40/62
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
41/62
KE0ERAWATAN
1. Nyeri2. Intoleransi aktivitas
3. Kerusakan integritas kulit
4. Hambatan mobilisasi fisik
5. Resiko infeksi
6. Kurang pengetauan
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
42/62
TERIMAKA.I1
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
43/62
KEGAWATAN SISTEM0ERSARAFAN
Traa Kepala
Traa Me#lla Sp&!al&s0e!&!"kata! Teka!a! I!tra ra!&al ( TIK )
Ke'a!"
)lehNs/ Arlansya .$ Ke!
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
44/62
Trau(a Ke!ala0e!"ert&a! =
.uatu trau(a yan (enena# ,aerah kul#tke!ala$ tulan tenk)rak$ atau )tak yanter+a,# ak#bat #n+ur# ba#k se&ara lansun(au!un t#,ak lansun !a,a ke!ala/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
45/62
Klas&Ckas& *er#asarka! t&!"kat
kesa#ara! #&!&la& #e!"a! =Glas"% %a Skale (GS)
/. e#era Kepala R&!"a! =
8 N#la# G@. : 04 > 06
8 Ter+a,# A(nes#a2t#,ak : b#la$ ya 49
(en#t 8 T#,ak ter,a!at he(at)($ t#,ak a,a
"rakt
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
46/62
1. e#era Kepala Se#a!" =
8 N#la# G@. : > 03
8 Keh#lanan kesa,aran2 a(nes#a H ,ar#49 (en#t
teta!# ,ar# 35 +a(/
8 Da!at ter+a,# "raktur tenk)rak/
4. e#era Kepala 3erat =
N&la& GS = 4 : Keh&la!"a! kesa#ara!2a!es&a B #ar& 15'a
Ter#apat k%!ts&% ere*r&, laseras&
+eat% &!trakra!&al
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
47/62
Klas#%kas# &e,era ke!ala
ber,asarkan has#l @T .&an2 MRI
/. Epral +eat% (ED+)
8 Per,arahan antara tulan tenk)rak ,an,ura(ater
8 Pe&ahnya !e(buluh ,arah arter#/
1. S* Dral +eat% (SD+) 8 !er,arahan antara ,ura(ater ,an +ar#nan
)tak
8 Pe&ahnya !e(buluh ,arah 'ena
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
48/62
4. I!tra ere*ral +eat% (I+) 8 Pe&ahnya !e(buluh ,arah
'ena$arter#$ka!#ler ,#
,#!er(ukaan &erebral/
5/ I!tra e!tr&lar +eat% (I+)
8 Pe&ahnya !e(buluh ,arah 'ena$ arter#$
ka!#ler ,# ,ala( &erebral
8 Ter,a!at !a,a &e,era ke!ala hebat/
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
49/62
@e,era ke!ala
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
50/62
Pe(er#ksaan G@.
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
51/62
/. Resp%! e*ka ata (e$e) =
/ Sp%!ta!, *erke#&p
1 De!"a! sara2pa!""&la!
4 De!"a! $er&2 ra!"sa!"a!
5 Tak a#a resp%!
1. Resp%! *&ara (6er*al) =
7 Or&e!tas& *a&k
5 D&s%re!tas&(e!"aa2*&!"!")
4 Kelar kata katatak teratr 1 Sara $a!" tak *er*e!tk kata
/ Tak a#a sara
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
52/62
4. Resp%! M%t%r&k ("erak) =
7 Men#kut# !er#ntah
6 Mel)kal#s#r rasa nyer#
5 Menar#k ekster(#tas yan
,#ransan 4 Fleks# abn)r(al
3 Ektens# abn)r(al
0 T#,ak a,a erak
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
53/62
RE.P-N BI@ARA
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
54/62
Tan,a8tan,a &e,era
ke!ala/. +&la!" kesa#ara! H 4< e!&t2 le*&h1. Ke*&!"!"a!
4. 0at
5. Mal 2 !tah
7. 0s&!" kepala
8. Ter#apat heat%
9. Skar !tk #&*a!"!ka!
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
55/62
Pe(er#ksaan !enun+an/. R%@@ %t% kepala
1. T. Sa! kepala
4. MRI5. A!"&%"rap& kepala
7. La*%rtr& (+*, Lek%s&t, T,3T)
Penananan @e,era
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
56/62
Penananan @e,eraKe!ala
/. Kla&!a! 0r&er = (e#&k)
8 k)reks# #(!res# "raktur
8 e'akuas# he(at)(a
8 ,e'es# l#ku)r
1. Kla&!a! Sek!#er =
8 (en&eah h#!)ks#a : AB@$ber# -3/
8 (en&eah kena#kan TIK 39 ,era+at$tenankan !as#en
8 (en&eah e,e(a &erebr# : (an#t)l$ "urus#(#,2las#k
8 (en&eah ke+an : 'al#u($ (e,a)la(
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
57/62
Penatalaksanan/. O*ser6as& 15 'a
1. 3&la !tah #&pasaka!
4. 0a#a a!aka!ak #&&st&rahatka!2t&rah *ar&!"
5. 0r%Claks&s (%*at pe!e!a!" *&la a#a&!#&kas&)
7. O*at asklas&sas& 2%#ea(a!&t%l,las&k)
8. O*at a!al"et&k (!%6al"&!, teraal)
9. 0e*e#aha! *&la a#a &!#&kas&
:. 0eraata! IU2IMU *&la perl
;. Reha*&l&tas&,ps&k% s%s&al,terap&ker'a,"la"% %t %e sale
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
58/62
Kr&tr&a raat #& RS
/. A!es&a B / 'a1. A#a r&a$at h&la!" kesa#ara! B /7 e!&t
4. Kesa#ara! e!r!
5. N$er& kepal se#a!" ata *erat
7. I!t%ks&kas& alk%h%l ata %*at
8. Fraktr te!"k%rak
9. Ke*%%ra! ere*r% sp&!al&s(%t%rrhea2per#araha! #&h!",
rh&!%rrhea2per#araha! #&tel&!"a
:. Tak a#a %ra!" serah $a!" #apat#&perta!""!" 'aa*ka!
;. +as&l peer&ksaa! a*!%ral
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
59/62
Kretr#a t#,ak !erlu
,#raCat2,#!ulankan/. Tak e&l&k& kretr&a raat.
1. 3er&tahka! *&la t&*l asalah
( *atka! tl&sa!)= al, !tah, ps&!", t&*l
perasaa! a p&!"sa!, h&la!"kese&*a!"a!
4 . Sara!ka! !tk k%!tr%l sat &!""setelah ke'a#&a!.
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
60/62
A.U1AN KEPERA?ATANA. 0e!"ka'&a! 0/ I,ent#tas kl#en ,an keluara
3/ Pe(er#ksan F#s#k :
a/ .yste( !erna"asan : suara na"as$ !)la na"as/
b/ .yste( neur)l)#s : kelu(!uhan$ nyer#$!u!#l &/ .yste( : kar,#)'askuler : h#!)tens#$ thakar,#
,/ .yste( (us&ul)skletal : rentan erak$ !aral#s#s
e/ .yste( !en&ernaan : (ual$ (untah
,/ .yste( !erke(#han : #nk)nt#nes#a ur#ne
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
61/62
3. D&a"!%sa keperaata! =
0/ Res#k) t#,ak e"e"t#"nya bers#han +alanna"as
3/ Perubahan !er"us# +ar#nan &erebral
4/ Nyer# 5/ Kuran !eraCatan ,#r#
6/ Res#k) kuran ')lu(e &a#ran
7/ Res#k) #n"eks#
/ Res#k) #nter#tas kul#t
/ Ke&e(asan !as#en ,an keluara
7/24/2019 Keperawatan Gawat Darurat Pertemuan 7
62/62
TERIMA KA.I1