KESEIMBANGAN ASAM - BASA

METABOLISME :

CO2 + H2O + 38 ATP (aerob )

energy debtGlucosa

Lact Acid + 2 ATP ( anaerob )

H + + HCO3 - H2CO3 H2O +

CO2

Ginjal Paru ( Metabolik ) ( Respiratorik )

Perubahan nilai unsur – unsur (H + , HCO3 -

, CO2 ) menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangsn Asam – Basa :

Asidosis : Bertambahnya unsur Asam ( H+ , CO2 ) cairan bersifat Asam Alkalosis : Bertambahnya unsur Basa ( HCO3 ) cairan bersifat Basa

Gangguan Respiratorik :Keadaan dimana terjadi perubahan ( kenaikan atau penurunan ) kadar Karbon Dioksida(CO2) sebagai unsur Asam, sehingga mengakibatkan terjadinya kenaikan atau penurunan PH.

Gangguan Metabolik :Keadaan dimana terjadi perubahan ( kenaikan atau penurunan ) Bicarbonat ( HCO3 ) sbg unsur Basa, sehingga mengakibatkan terjadinya kenaikan atau penurunan PHPerubahan keseimbangan Asam – Basa dpt diketahui melalui pemeriksaan AGD Arteri.

ANALISA GAS DARAH ARTERI

Manfaat AGD :1. Evaluasi PH

2. Evaluasi fungsi pernapasan ( Ventilasi )

3. Evaluasi proses metabolik 4. Menentukan gangguan primer yg ada

5. Evaluasi Oksigenasi

1. Evaluasi PH

Ph Normal : ( 7,35 - 7,45 )

PH < N ( PH ) : Asam, cairan bersifat asam ( Asidemia ) Ph Ph > N ( PH ) : Basa cairan bersifat basa ( Alkalemia )

2. Evaluasi fungsi pernapasan ( Ventilasi ) Terlihat dari perubahan kadar Carbon Dioksida dalam darah ( Pa CO 2 ) : Normal PaCO2 : 35 - 45

PaCO2 : Asam ( Asidosis )

Pa CO2

Pa CO2 : Basa ( Alkalosis )

CO2 adalah penentu gangguan Respiratorik 3. Evaluasi proses metablik HCO3 adalah penentu adanya gangguan Metabolik : Normal HCO3 : ( 21 - 26 )

Pe HCO3 Basa ( Alkalosis )

HCO3 Pe HCO3 Asam ( Asidosis )

4. Menentukan gangguan primer yg ada Penyimpangan nilai Ph diikuti penyimpangan nilai Pa CO2 maupun

HCO3 dengan korelasinya merupakan identifikasi gangguan primer yang ada

5. Evaluasi Oksigenasi Dari nilai AGD yang ada kita dpt identifikasi status pernapasan / oksigenasi pasien

- Pe PaO2

- Pe PaCO2 menunjukan status oksigenasi yg jelek

- Pe SaO2

Status oksigenasi jaringan yg adekuat apabila terlihat : PaO2 : 80 - 100 mmHgSaO2 : > 95 %

Interpretasi AGD

Ilustrasi :

Alkalosis

HCO3 PCO2 PH ( 7,35 - 7,45 ) ( 21 - 26 ) ( 35 - 45 )

Asidosis

1.Lihat nilai komponen ( PaCO2, HC03, BE k/p )

2. Tentukan sifat masing - masing komponen tsb :

PH < N ( PH ) : Asam PH Normal : ( 7,35 - 7,45 ) Ph > N ( PH ) : Basa

PaCO2 Asam ( Asidosis )

Pa CO2 Normal : ( 35 - 45 )

Pa CO2 Basa ( Alkalosis )

HCO3 : Basa ( Alkalosis )

HCO3 Normal : ( 21 - 26 )

HCO3 : Asam ( Asidosis )

3. Tentukan gangguan yg ada :

PH Normal, jns gangguan :

Resp Acidosis / Alkalosis Terkompensasi

penuh Metab

Adakah Penentu : Ke↑ atau Pe↓ paling besar ( Pa CO2 dan HCO3 ) nilai normal

Nilai PaCO2 / HCO3 Normal :

Resp Acidosis / Alkalosis Murni Metab Penentu : komponen ( PaCO2 / HCO3 ) yg tdk bernilai normal

Semua sama sifat, jenis gangguan :

Acidosis / Alkalosis Resp + Metab Penentu : dominasi sifat yg ada Asam (acidosis ) atau

Basa ( alkalosis )

Tdk ada nilai normal

Tidak sama sifat, jenis gangguan :

Resp Acidosis / Alkalosis Terkompensasi

sebagian Metab

Penentu : Komponen ( PaCO2 atau HCO3 ) yg sama sifat dg PH

NB :

PCO2 : adalah penentu gangguan RespiratorikHCO3 : adalah penentu gangguan Metabolik

TABEL GANGGUAN ASAM - BASA

JENIS GANGGUAN PH PCO HCO

Asidosis Respiratorik ;

Murni N

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuhN

Asidosis Metabolik ;

Murni N

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuh N

Asidosis Respiratorik Dan Metab

Alkalosis Respiratorik ;

Murni N

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuh N

Alkalosis Metabolik ;

Murni N

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuh N

Alkalosis Respiratorik Dan Metab