Upload
aleksandra-radonjic
View
156
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
šećerna bolest
Citation preview
Klinika biokemija eerne bolestiNada Vrki
Tipovi eerne bolestiTip 1Specifini tipoviGestacijski dijabetesTip 2
Metabolizam glukozeGlkogenolizaGlikoliza GlikogenezaGlukoneogenezainzulinglukagonkatabolizamanabolizam
Sinteza inzulinaSekrecijske granule Golgijevog aparataBeta stanicacirkulacija
Mehanizam sekrecije inzulina
Mehanizam sekrecije inzulina
Mehanizam sekrecije inzulina5 mmol/lfaza ovisna o koliini inzulina u granulamafaza sintetska
Inzulin ciljna tkiva (miociti, adipociti) anaboliki procesi (rast, sinteza proteina, pohrana energije)
GLUT-4
Nedostatak inzulinahiperglikemijaAnaboliki procesiglukoneogeneza, lipoliza, ketogenezaAdaptacijski mehanizmi
Patogeneza eerne bolesti tipa 1Autoimuno razaranje beta stanicaHumoralni biljezi antitijela na stanice (ICA)Inzulinska antitijela (IAA)Antitijela na na glutamat-dehidrogenazu (antiGAD)UzrociSklonost (HLA tipovi)Okolini imbenici (virusi?, kemikalije?)
Patogeneza eerne bolesti tipa 2osjetljivost ciljnih tkiva na inzulin+nedostatk sinteze ili izluivanja inzulinaUzrocinaslijeePretilostFizika aktivnostprijelazna hiperglikemija+hiperinzulinemijaperiferna rezistencija beta stanice iscrpljene
Dijagnostika eerne bolestiKliniki i anamnestiki podaciLaboratorijski nalazi najee potvruju GUK, acidozuTip 2 dugo nedijagnosticiran; ak tek onda kad su razvijene komplikacijeSZO - usredotoena na dijagnostiku u sivoj zoni i na postavljanju otrih granica+ HbA1c
niska bioloka varijabilnoststabilnost
laboratorijski preduvjet: pouzdanost metode, tonost, preciznost, harmonizacija metoda i referentnih intervala
Ciljevi terapijeNORMOGLIKEMIJA
Praenje terapijeGlukometripreciznost tonost ~HbA1c 7%HbA1c postranslacijsko neenzimatsko veznje glukoze za N-terminalne krajeve globina u adultnom hemoglobinu (HbA)
Komplikacije u eernoj bolestiDijabetika ketoacidoza (lipoliza, ketogeneza)Hiperosmolarna koma (NEMA lipolize i ketogeneze; dovoljno inzulina za spreavanje lipolize i ketogeneze, a nedovoljno za metaboliko koritenje glukoze dehidracija, hiperglikemija)Laktina acidoza (rijetka, sekundarnia pojava koja prati ishemiju; hipoksija anaerobni metabolizam) Hipoglikemija (glukoza < 3,6 mmol/L)
Komplikacije u eernoj bolesti
Komplikacije u eernoj bolesti
Kronine komplikacije
Oteenje velikih i malih krvnih ila u svim organima
OkoBubregPeriferni ivcimikrovaskularnemakrovaskularneateroskleroza sranih, modanih i perifernih krvnih ila
Patogeneza kroninih komplikacijaNOVazokonstriktori (angiotenzin II, endotelin-1)imbenici vaskularne propusnosti (VGEFvaskularno-endoteleni imbenik rasta)Propusnija glomerularna membrana izluivanje albumina
Patogeneza kroninih komplikacijaPod djelovanjem imbenika proteinski plat
zaepljenje kapilara
prehrana tkiva
Edemi, hipoksija, ishemija
Neovaskularizacij kapilara
Prokoagulantni imbenici (PAI-1)
Dislipidemija (apo B )
Izluivanje albumina
Laboratorijske pretrage za otkrivanje komplikacijaAlbuminurija> od fizioloke, a < od patoloke
Godinja kontrola bolesnikaKreatininLipidogramKlirens, eGFRMikroalbuminurijaAdipocitokini (leptin, adiponektin, rezistin)Upalni biljezi (CRP, interleukini)Biljezi oksidacijskog oteenjaUrati