Klinikk for psykisk helse og rusVestre Viken HF

OSU 23.09. 2013

Klinikk for psykisk helse og rusKirsten Hørthe Klinikkdirektør

Mona GrindrudKongsberg

DPS

Katrine Hippe Drammen

DPS

Elisabeth Mork Asker DPS

Lars HammerBarne- og ungdoms- psykiatrisk avdeling

Olaf BergflødtAvdeling for

rus og avhengighet

Kari RingstadBærum

DPS

Kent HåpnesRingerike

DPS

Carsten BjerkePsykiatrisk avdeling Blakstad

Heidi TaksrudPsykiatrisk

avdeling Lier

Paul MøllerFOU enhet

Torgeir Vethe Fagsjef

Årsverk: ca 1800

Polikliniske konsultasjoner: 202 838Utskrevne pasienter døgnbehandling: 3 685

PHR - Strategiplan 2013-2016 Prosess

• Strategiplanen presentert i seminar - juni 2012 hvor kommunene var målgruppen.

• Planen var til høring i kommunene høsten 2012.

• Planen og enkelt tiltakene har vært presentert i de lokale samarbeidsutvalgene, i diverse møter med kommunene, og for formannskapet i Asker.

Økt opptaksområde fra 01.01.2014

• Styrevedtak i Helse Sør-Øst 20.06.13: Kommunene Sande og Svelvik skal få spesialisthelsetjenester innen psykisk helsevern og rus i Vestre Viken fra 01.01.14. ( Jevnaker kommune 01.01.15.)

• Økt opptaksområde for Klinikk for psykisk helse og rus gir økt inntektsramme for Vestre Viken HF – finansielt grunnlag for økt aktivitet.

• Økt opptaksområde for klinikken - intern gjennomgang av oppgavefordelingen i klinikken.

Sande og Svelvik

• Klinikken legger nå til rette for å ta imot pasienter fra Sande og Svelvik.

• Allerede i dag gis det behandling til en del pasienter, både barn og voksne, fra disse kommunene som følge av fritt sykehusvalg.

• Økning i antall henvisninger fra Sande og Svelvik.

PHR har 5 Distriktspsykiatriske sentre ( DPS).

Dagens størrelse på opptaksområdene :

• Bærum DPS - opptaksområde ca 115000• Asker DPS - opptaksområde ca 55000• Drammen DPS - opptaksområde ca 140000• Kongsberg DPS - opptaksområde ca 50000• Ringerike DPS - opptaksområde ca 70000

Drammen - Asker

• Drammen DPS et av landets største DPS.• Dekker Nedre Eiker, Drammen, Lier, Røyken og

Hurum.

• BUP poliklinikk i Drammen samme opptaksområde.

• Når kommunene Sande og Svelvik inkluderes, vil Drammen DPS og Drammen BUP få ansvar for ytterligere 15.000 innbyggere, gitt nåværende struktur.

Forslag til ny oppgavefordeling

– Endringer i opptaksområdene til Kongsberg DPS og Ringerike ikke aktuelt .

– Utjevning mellom Drammen DPS og Asker DPS - gjennomførbart og hensiktsmessig.Det samme gjelder for BUP Drammen og BUP Asker

 – Overføring av ansvar for kommunene Røyken og Hurum til Asker

DPS gir opptaksområde på ca 85000 innbyggere.

– Drammen DPS, inkludert Sande og Svelvik, gir opptaksområde på ca 125000.

 

Begrunnelse for ny oppgavefordeling

• Mest mulig likeverdig tilbud.

• Sikre solide fagmiljøer, god rekruttering og riktig fordeling av ressurser i forhold til oppgaver.

• Driftsmessig fordel ved å harmonisere størrelsen på DPSene og BUP poliklinikkene der det er gjennomførbart.

Konsekvenser av ny oppgavefordeling

• Det må leies mer areal for Asker DPS og BUP Asker.

• Det må etableres flere døgnplasser ved Asker DPS - Sikta.

 

Konsekvenser for døgnplasser

• Økningen i befolkningsgrunnlag pga større opptaksområde, befolkningsvekst generelt og nye oppgaver øker behovet for økning av døgnplasser.

• I tråd med nasjonale føringer og klinikkens strategiplan planlegges disse på DPS nivå, dvs på Sikta.

• Ingen planlagt vekst i antall døgnplasser for akuttbehandling i sykehuspsykiatrien

Konsekvenser for døgnbehandling i BUPA og i Avdeling for rus og avhengighet (ARA)• Døgnplassene i begge avdelinger har

områdefunksjon.

• Økning på 15000 innbyggere vurderes til å generere behov for mer personell, antall døgnplasser vil bli vurdert, men ikke økt nå.

Mer om prosess

• Orientering i styremøtet i VV-HF 26.08 om forslag til ny oppgavefordeling mellom DPSene.

• Orientering i overordnet samarbeidsutvalg.• Ny orientering i LSUene.• Styresak i VV-HF i løpet av høsten 2013.• Ved evt gjennomføring vil det lages plan sammen

med Røyken og Hurum kommune i forhold til ivaretakelse av pasientforløp, nye henvisningsveier, nye rutiner, informasjon med mer.

• Utlysning av stillinger med forbehold om vedtak.

Endring i oppgavefordeling innad i sykehuspsykiatrien fra 01.10.13

• Pasienter fra opptaksområde til Ringerike DPS, vil fra 1.10.2013 få sykehusbehandling ved Psykiatrisk avd. Blakstad.

• Etablering av sikkerhetspsykiatri og psykosebehandling som områdefunksjon i løpet av 2014.

Rus behandling - sentrale føringer:• Behandlingskapasiteten økes med særlig fokus på utbygging av den polikliniske

og ambulante kapasiteten og økt kapasitet på akuttbehandling og avrusning.

• Vestre Viken: – Poliklinisk tilbud har økt, og bemanningen styrket med spesialister.– Ambulant virksomhet under planlegging– Akutt/ø-hjelp ivaretatt i samarbeid med psykiatrisk avdeling– Antall avrusingsplasser økt fra 9 til 27 siden 2004

(avrusingsplassene benyttes fleksibelt og har et visst akuttpreg)

– Antall plasser for lengre behandling synker, – antall døgnbehandlinger forholdsvis stabilt– Bemanningen styrket, - spesielt kvalitativt

Sentrale føringerTSB

• Kapasitetsutfordringen skal også møtes med bedre utnyttelse av eksisterende kapasitet, herunder mer intensivert døgnbehandling og kortere liggetider der det er faglig riktig

• Vestre Viken– 2004: behandlingstid inntil 18 mnd.– 2013: max behandlingstid 6 mnd.– Velfungerende dagtilbud som oppfølging av

døgntilbudet– Egne utredningstilbud– Betydelig opprusting i kommunene gjør det mulig for

HF`et å utvikle spesialisthelsetjenestetilbud

Utvikling

• Større akuttpreg– Kortere avrusinger?– flere døgnplasser prioriteres til avrusing/akutt?

• Bedre utredninger/diagnostisering– HF`ene gir avrusing, utredning?– de private beholder langtidsbehandlingen?

• Antall LAR- pasienter stabiliseres på dagens nivå.– Ca. 520 i VV. ca 6000 i landet

– Ressurser til oppfølgingen må prioriteres etter ny retningslinje som inkluderer flere

Utvikling

• Tettere samarbeid med psykisk helsevern– Gode erfaringer med formalisert pasientflyt og

kunnskapsdeling mellom psykiatrisk avdeling Lier/ARA

• Et mål å kunne beholde tettere kontakt, ”kontroll” og ansvar for pasienter under behandling på private institusjoner.

• HF`enes mulighet for spesialisering avhenger av kommunenes utvikling av egnede boliger og positive arbeids- og aktivitetstilbud

Endring i oppgavefordeling mellom de 5 DPSene og sykehusavdelingene Lier og Blakstad fra 01.10.13.

Sentrale føringer

• DPSet skal i så stor grad som mulig stå for behandling av pasienten i alle faser.

• Forebygge tilbakefall, redusere ikke planlagte innleggelser på sykehus.

• Sikre sammenheng, forutsigbarhet og kontinuitet i behandlingsforløpene.

• Vekt på størst mulig grad av frivillig behandling og brukermedvirkning.

Arbeidsdeling mellom DPS og sykehus avdelingene

• DPS har ansvaret for:• Akutt- og krisetjenester – poliklinikk, ambulant og

døgn• Spesialisert utredning og behandling –poliklinikk

og døgn • Tett samarbeid med kommune og øvrig

spesialisthelsetjeneste• Bistå kommunene med råd og veiledning• Ivareta kontinuiteten innad i

spesialisthelsetjenesten

Sykehusavdelingene Blakstad og Lier - oppgaver

• Øyeblikkelig hjelp etter lov om spesialisthelsetjenester § 3-1, jf forskrift om øyeblikkelig hjelp i det psykiske helsevernet

• Pasienter som trenger opphold i lukket avdeling eller sikkerhetsavdeling etter lov om tvunget psykisk helsevern

• Pasienter med særlig vanskelige og kompliserte tilstander ( spiseforstyrrelser, alderspsykiatri, alvorlige tvangslidelser med mer)

Strategi PHR2013-2016

• DPSene som nøkkelstruktur dvs• Felles inntaksteam til planlagt behandling

både poliklinisk og døgnbehandling (ARA , DPSene og sykehus)

• Mål: Bidra til bedre koordinert samarbeid mellom TSB og VOP, og mellom PHR og kommunene

• Tidspunkt: 01.10 2013

Strategi PHR

• Mål: Bedre tilgjengligheten på DPS-nivå

• Etablering av ny akuttberedskap ved alle DPSene 1.10.2013. ” En vei inn ”

• Pasienter som legger seg inn frivillig, og ikke trenger en lukket dør, tas imot direkte på DPS.

DPS akuttberedskap ved de 5 DPSene

• Akuttseksjon med døgnplasser• Akuttinnleggelser DPS til kl. 20.00• Mottak av akutte henvendelser fra fastlege/

legevakt og kommunale instanser fra 08.00 – 20.00.

• Akuttvurderinger av pasienter til 20.00• Bestilling av akuttime på poliklinikk dagen

etter.

Konsekvenser

• Flere akuttvurderinger og behandlinger gjøres ved DPSene

• Styrking av vaktordningene for overleger på DPS

• Færre innleggelser i sykehuspsykiatrien• Tett dialog mellom kommunene og

spesialisthelsetjenesten om oppgavefordeling – systematiske tilbakemeldinger

Tverrgående klinikk

• Legger til rette for etablering av robuste områdefunksjoner

• Fremmer arbeidet med forskning, fagutvikling og kvalitetsheving ( stor felles FOU - enhet)

• Bedre mulighet for god fag og funksjonsfordeling.

• Et stort fagmiljø fremmer rekruttering.

Etablerte områdefunksjoner / kompetansenettverk

• Nevropsykologi ( Asker DPS)• TIPS nettverk (Asker DPS)• Nettverk - spiseforstyrrelser ( Bærum DPS)• Regionalt senter for utviklingshemmede med alvorlig psykisk

lidelse ( Lier)• Døgnbehandling av unge med alvorlige psykiske lidelser

( psykose, schizofreni med mer ) - (Lier og Asker DPS)• BUPA - akutt / ø-hjelp, spiseforstyrrelser, psykosebehandling• OCD - behandling av tvangslidelser ( Bærum BUP /VOP)• Sikkerhet og forsterket psykosebehandling ( under

planlegging - 2014)

Utviklingsplanen – PHR - fremtidstrekk

• Sykehuspsykiatrien vil bli mer spesialisert, sammensatte lidelser vil kreve integrert behandling (psykiatri, rus og somatikk).

• Økt bruk av billeddiagnostikk og lab.tjenester• Økt bruk av informasjons- og

kommunikasjonsteknologi i behandling, undervisning og veiledning.

• Pasient og pårørende vil i økende grad være premissleverandører i valg av behandlingsmetode.

• Nettbaserte løsninger vil øke.

Utviklingsplanens konklusjoner - psykiatri

A. Samlokalisering av all sykehuspsykiatri i Vestre Viken sykehuset

B. Deler av sykehuspsykiatrien videreføres på Blakstad eller Bærum sykehus

Utredningsarbeid

• Nytt Drammen DPS - idefaserapport foreligger.

• Samlet plan for utbygging av DPSene

• Det utredes ulike alternativer for midlertidig flytting av funksjoner fra psykiatrisk avdeling Lier.