KODĖL SVARBU PLAUTI RANKAS ?

Rankų higienos pradžia (1)

Gydytojas Ignaz‘as Philipp‘as Semmelweis‘as dirbo akušerijos klinikoje Vienoje. Ši klinika, kaip ir kitos to meto stacionarios gydymo įstaigos Vienoje, organizuodavo medicinos studentųmokymus ir priiminėdavo netekėjusių, sergančių, ar varganai besiverčiančių moterų gimdymus. Turtingos moterys gimdydavo namie, o gimdyvių, gimdydavusių klinikose, mirštamumo rodiklis siekė net 30 proc.

Klinika, kurioje dirbo Semmelweis‘as, buvo padalinta į dvi dalis: vieną jų, pirmąją, prižiūrėjo gydytojai ir medicinos studentai, tuo tarpu kitą – akušerės ir vienuolės. Abiejose daug moterųsirgdavo pogimdyvine karštine (pogimdyviniu endometritu), vienoje jų, kur dirbo studentai medikai ir gydytojai, gimdyviųmirtingumas buvo 10-12 proc., o kitoje, kur dirbo akušerės ir vienuolės – tik 2 proc.

(1818 -1865)

Rankų higienos pradžia (2)

Semmelweis‘as pradėjo ieškoti priežasčių ir empiriniu būdu nustatė, kad studentai preparuodami lavonus prozektoriumeperneša kažkokias medžiagas gimdyvėms. Tai patvirtino faktas, kai Zemelveiso draugas teismo ekspertas skrodimo metu įsipjovė pirštą ir mirė, o jį skrodžiant, rasti pokyčiai buvo identiški pokyčiams mirusių gimdyvių organizme.

Semmelweis‘as įvedė klinikoje rankų plovimą muilu ir chloro tirpalu ir mirštamumas sumažėjo iki 1,5 proc.

(1818 -1865)

Rankų higienos pradžia (3)

0

4

8

12

16

20

1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1950

Gydytojai ir medicinos studentaiAkušerės ir vienuolės

Pradėtas rankų plovimas

gim

dyvi

ų m

iršta

mum

as (%

)

I. P. Semmelweis‘o stebėjimai Vienos akušerijos ginekologijos klinikoje,dviejuose skyriuose (viename jų dirbo gydytojai ir medicinos studentai, kitame akušerės ir vienuolės).

Mikrobinę odos florą sudaro

Pastovūs (rezidentiniai) mikroorganizmai.

Laikini (tranzitiniai) mikroorganizmai.

Pastovūs mikroorganizmai

Pastovūs mikroorganizmai gyvena ant odos paviršiaus, gilesniuose odos sluoksniuose, riebalų liaukose, plaukųmaišeliuose, ant jos išlieka ir dauginasi.

Pvz., plazmos nekoaguliuojantys stafilokokai, difteroidai (korynebakterija).

Būdinga:tai apsauginė organizmo floramikroorganizmai gali skirtis priklausomai nuo lyties, amžiaus ir rasėsvirulentiškumas labai nedidelispasižymi pastovumu

Laikini mikroorganizmai

Laikiną odos mikrobinę florąsudaro ant rankų patekęs užkratas, kuris išgyvena tik tam tikrą laiką.

Pvz., patogeninės bakterijos, virusai, grybeliai ir kt.

Būdinga:didelis virulentiškumasnesidaugina odos paviršiujeišgyvena tik tam tikrą laiką

Mikrobinė odos floraMikroorganizmai Išgyvenimo trukmė ant rankų Acinetobacter 2 val 30 min E. coli 1 val 30 min Influenza virus 15 min Hepatitis A Virus (HAV) Kelias valandas Klebsiella 2 val Pseudomonas 3 val Rotavirus 4 val 20 min Salmonella 3 val S. aureus 2 val 30 min Vancomycin-resistant enterococcus (VRE) 1 val

Ant asmens sveikatos priežiūros įstaigų personalo rankų vidutiniškai gyvena nuo 40 tūkst. iki 4,5 mln. mikroorganizmų.Informacija iš Danijos rankų higienos kampanijos, http://www.ssi.moch. dk

Rankų plovimas ir higieninė rankųantiseptika (1)

Įprastinis rankų plovimas muilu ir vandeniu pašalina daugelį laikinų mikroorganizmų.

Alkoholinis rankų antiseptikas efektyviau užmuša ir pašalina laikinus mikroorganizmus.

Jei rankos nėra vizualiai užterštos, pirmenybę teikti higieninei rankų antiseptikai.

Rankų plovimas ir higieninė rankųantiseptika (2)

Kodėl geriau higieninė rankų antiseptika, nei rankųplovimas muilu?

Pašalinama daugiau laikinosios mikrofloros (žr. kt.skaidrę).

Greičiau ir paprasčiau atliekama (nereikia vandens,įrangos vandeniui, trunka apie 30 s).

Mažiau dirgina odą, daugiau toleruojamas.

Priešrankųplovimą

Jei rankos plaunamos tik antiseptiniu muilu (procedūros trukmė - 30 s.)

Jei rankos plaunamos tik

muilu (procedūros

trukmė - 30 s.)

Jei atliekama tik higieninė

rankųantiseptika

(procedūros trukmė - 30 s.)

Mikroorganizmų pašalinimas

Reikalavimai sveikatos priežiūros personalo rankoms (1)Darbo metu visų darbuotojų, teikiančių sveikatos priežiūros

paslaugas ir liečiančių pacientus, medicinos priemones,prietaisus, rankų oda turi būti:

sveika

nagai sveiki ir tik natūralūs, trumpai ir apvaliai nukirpti, nelakuoti

rankų papuošalai bei laikrodžiai nuimti

Nedidelės rankų žaizdelės užklijuojamos pleistru ir turi būtidirbama tik su medicininėmis pirštinėmis.

TAIP NE

Reikalavimai sveikatos priežiūros personalo rankoms (2)

Tiriamoji medžiaga: žiedų nuo slaugytojos rankų atspaudai.

Išaugusios mikroorganizmų kolonijos.

Nuotraukos iš

: C

HR

U Lille

Reikalavimai sveikatos priežiūros personalo rankoms (3)

Tiriamoji medžiaga: žiedų atspaudai nuo rankų, prieš tai jas nusiplovus muilu ir įtrynus antiseptiku.

Tiriamoji medžiaga: pirštų atspaudai, kai rankos plautos prieš kelias valandas.

Reikalavimai sveikatos priežiūros personalo rankoms (4)

Kaip plinta mikroorganizmai? (1)

Jei rankų higiena tinkama, mikroorganizmų perdavimas paspaudžiant ranką yra ribotas.

Jei rankų higiena netinkama, mikroorganizmai lengvai perduodami paspaudžiant ranką.

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

Kaip plinta mikroorganizmai? (2)

Po paciento apžiūros jūs netinkamai antiseptiku įtrynėte rankas, pasiskolinote rašiklį iškolegos.

Grąžindami rašiklį kolegai perdavėte ir mikroorganizmų(nuotraukoje pažymėta raudona rodykle).

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

Kaip plinta mikroorganizmai? (3)Klozeto dangtis ir vandens nuleidimo mygtukas – vietos kur aptinkama mikroorganizmų „kolekcija“ perneštų per visų tualeto lankytojų rankas.

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

Kaip plinta mikroorganizmai? (4)

Ne visi mikroorganizmai plaunant rankas yra sunaikinami, jie gali kauptis ir praustuvės paviršiuje arba...

... ant šviesos jungtuko.

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

Kaip plinta mikroorganizmai? (5)

Mikroorganizmai pernešti per rankas išlieka ir ant kitų aplinkos daiktų, pvz., durų rankenos arba...

...spintelės paviršiaus.

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

Kaip plinta mikroorganizmai? (6)

Mikroorganizmai labai lengvai per rankas pernešami ant aplinkos daiktų, perduodami kolegoms, pacientams, jųšeimos nariams, draugams.

Nuotraukos darytos ultravioletinėje šviesoje prieš tai fotografijų objektai (rankos, plaukai, aplinkos daiktai) buvo padengti fluorescenciniu tirpalu.

SAUGOKIME SAVE, PACIENTĄ IR MUS SUPANČIĄ APLINKĄ!

Personalo rankos yra vienas svarbiausių rizikos veiksnių pernešant mikroorganizmus nuo vieno asmens kitam!!!

Tik tinkama rankų higiena gali užkirsti keliąmikroorganizmų plitimui!!!