Upload
rizkaririnar7932
View
268
Download
20
Embed Size (px)
Citation preview
referat smf. Interna 2011 1
KOLITIS RADIASI
Disusun oleh:Rizka Arifani
072011101050
Pembimbing:dr. Sugeng Budi Rahardjo, Sp.PD
referat smf. Interna 2011 2
DEFINISIPeradangan pada kolon akibat terapi radiasi terhadap kanker ginekologi, urologi, dan rektum.»»
umumnya terjadi pada kolon sigmoid dan rektum.
87% dari pasien tumor di daerah pelvis yang menjalani radioterapi
»
»
referat smf. Interna 2011 4
Radioterapi50-60% penderita kanker memerlukan radioterapi
kerusakan yang terjadi pada sel-sel yang sehat merupakan penyebab terjadinya efek samping radiasi
Dosis maksimum tergantung dari dosis toleransi maksimal jaringan normal di panggul
Bagian superior panggul :: 40 Gy dan 50 Gy dalam 4 sampai 5 minggu
yang beresiko tinggi rektum, sigmoid
»»
»
»
»»»
referat smf. Interna 2011 7
GEJALA KLINIS
akut kronis 6 minggu setelah selesai radiasi
terjadi karena efek langsung radiasi terhadap epitel kolon
jarang terjadi perdarahan
mual, muntah, diare, tenesmus
2 tahun pertama pasca radiasi
hematokhezia, kolik, diare, tenesmus, nyeri saat defekasi, dan obstruksi usus
akibat dari rusaknya vascular
referat smf. Interna 2011 10
Derajad I: keluhan ringan serta kelainan mukosa minimal
Derajad II: diare yang sering disertai mucus dan darah. Pada kolonoskopi ditemukan jaringan nekrosis, ulkus, atau stenosis ringan-sedang.
Derajad III: Stenosis rectum berat sehingga memerlukan kolostomi
Derajad IV: didapatkan fistula
Klasifikasi Kolitis Radiasi
referat smf. Interna 2011 11
TATALAKSANA① Diet
Rendah lemak rendah serat
Makanan rebusan lebih dianjurkan
Konsumsi air mineral >8gelas / hari.
referat smf. Interna 2011 12
Medikamentosa ②
Sulfasalazine»Dosis mainanance umumnya 2-3 grEfek samping: rasa tidak nyaman, defisiensi folat
Steroid»Hidrokortison 100mg/6jam intravenaPrednison 40-60 mg oral
Imunomodulator»AzathioprineMetotrexate
referat smf. Interna 2011 13
Indikasi operasi• Toxic megacolon perforation• Abses• Hemoragik tidak terkontrol• Obstruksi tidak terkontrol
Operasi③
referat smf. Interna 2011 14
Terapi endoskopi dengan Argon Plasma CoagulationPrinsip: elektrokoagulasi pada mukosa hipervaskular dan talengiektasis
menggunakan energy elektrik untuk mengurangi destruksi jaringan dan untuk hemostasis
menggunakan high frequency electrical yang dialirkan melalui gas argon terionisasi
referat smf. Interna 2011 16
Komplikasi yang dapat terjadi meliputi:
• Sumbatan usus
• Infeksi hingga abses
• Defisiensi nutrisi
• Perdarahan kolorectal tidak
terkontrol
• Rupture usus
• Sistitis
KOMPLIKASIFaktor resiko terjadinya
komplikasi
Surgical scar tissue
Diabetes mellitus
Hipertensi
Atherosclerosis
Inflammatory bowel disease
sebelumnya yang tidak
terdiagnosis dan tidak diterapi.