AKOLOKVIJUM IZ FARMAKOTERAPIJE Kandidat:............................................................................... Broj indeksa:...................... Oznaka grupe u kojoj ste vežbali farmakoterapiju:.............. Datum:............................... Uputstvo za kandidata:

1. Za svako pitanje postoje četiri ponuđena izbora a, b, c i d. Odaberite i zaokružite samo jedan od ponuđenih izbora kao odgovor na pitanje. 2. Kolokvijum se sastoji od 40 pitanja. 3. Svako tačno odgovoreno pitanje donosi 0.75 poena; za netačno odgovorena ili preskočena pitanja nema oduzimanja poena. 4. Vreme kolokvijuma je ograničeno na 60 minuta.

PITANJA Klinički slučaj 1. (pitanja od 1 do 5) Pacijent R.M. (66 godina) odlazi kod doktora i žali se na palpitacije i umereno skraćivanje daha tokom poslednje 2 nedelje. Pacijent poslednjih 5 godina boluje od dijabetesa melitusa tipa II i hipertenzije. Za ove bolesti prima adekvatnu terapiju. Fizički nalaz ukazuje da mu je KP 136/84 mmHg, a puls 154 otkucaja/minuti. EKG pokazuje atrijalnu fibrilaciju (AF), a na radiografskom snimku grudi se zapaža umerena srčana insuficijencija (SI) (EF = 35%). 1. Palpitacije koje pacijent oseća posledica su:

a) brzih kontrakcija ventrikula, čija je prosečna brzina iznad 100 otkucaja /minutu b) brzih kontrakcija atrija, čija je prosečna brzina do 250 otkucaja /minutu c) brzih kontrakcija atrija,čija je prosečna brzina iznad 100 otkucaja/minutu d) brzih kontrakcija atrija i ventrikula, čija je prosečna brzina od 100 do 164 otkucaja /minutu

2. Kod pacijenta sa AF rizik od nastanka moždanog udara raste kada a) se uspostavi sinusni ritam rada srca b) pre uspostavljanja sinusnog ritma rada srca c) na početku AF d) tačni su odgovori pod b i c

3. Za pacijenta R.M. racionalan izbor antiarimika je:

a) esmolol b) digoksin c) metoprolol d) verapamil

4. Koji bi racionalni izbor leka protiv tromboembolizma bio za datog pacijenta? a) aspirin (antiagregacione doze)

b) aspirin i varfarin

c) varfarin d) tiklopidin

I pored kontrole frekvence rada komora, pacijent se žali na skraćivanje daha, te se pribegava hemijskoj kardioverziji. 5. Kojim lekom će se izvršiti hemijska kardioverzija u datom slučaju?

a) propafenonom b) amjodaronom

c) lidokainom d) dizopiramidom

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6. U cilju eradikacije H. pylori ne koristi se:

a) kombinacija antibiotika i IPP b) monoterapija c) kombinacija antibiotika i famotidina d) kombinacija 4 leka

7.Kod perniciozne anemije, hematološki odgovor na davanje vitamina B12 nastupa:

a) 24 h od primene leka b) 48 h od primene leka c) 7 dana od početka primene leka d) 30 dana od početka primene leka.

8. U cilju prevencije pneumonije stečene u zajednici primenjuje se:

a) Profilaktička primena antibiotika b) Empirijska primena antibiotika c) Primena antibiotika na osnovu biograma i antibiograma d) Vakcinacija.

9. Lekovi koji se koriste kod anticipatornog povraćanja izazvanog hemioterapijom su:

a) benzodiazepini b) antiholinergici c) kortikosteroidi d) antagonisti neurokinina -1

10. Kod pacijenata sa teškim nodulocističnim aknama rezistentnim na odgovarajuću primenu standardne terapije sistemskim antibioticima i lokalnom terapijom može da se uvede izotretinoin per os. Pri primeni ovog leka, poseban oprez je potreban kod pacijenata koji u anamnezi imaju: a) depresiju b) čir želuca c) hepatitis d) ekcem 11. Suzbijanje pozitivnih simptoma shizofrenije: a) prisutno je od prvog dana terapije b) zavisi od eventualnog sedativnog dejstva antipsihotika

c) predstavlja segment terapije shizofrenije sa najmanjim kliničkim uspehom d) potpunije je kada se primenjuju antipsihotici druge, a ne prve generacije 12. U hroničnoj terapiji generalizovanog anksioznog poremećaja, kod koga su prisutni insomnija i nemir kao veoma izraženi simptomi, prednost može da dobije lek iz grupe: a) tricikličnih antidepresiva b) selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina c) atipičnih antipsihotika d) benzodiazepina 13. U novije hipnotike, koji deluju preko receptora za melatonin, spada: a) zolpidem b) metilfenidat c) ramelteon d) natrijum oksibat 14. Jedan od navedenih lekova pokazuje visok afinitet i selektivnost za α42 podtip neuronskih nikotinskih receptora, i indikovan je za prevenciju relapsa kod zavisnosti od duvana: a) akamprosat b) disulfiram c) vareniklin d) bupropion 15. Lek prvog izbora za empirijsku terapiju akutnog bakterijskog sinuzitisa je: a) paracetamol b) benzilpenicilin c) ibuprofen d) amoksicilin 16. Misoprostol je lek koji (sva navedena tvrđenja su tačna osim jednog):

a) se koristi u prevenciji ulkusa uzrokovanih primenom NSAIL b) se koristi u terapiji inflamatorne bolesti creva c) može da izazove dijareju d) može da izazove kontrakciju uterusa

17.U održavanju remisije ulceroznog kolitisa, lek/ovi izbora je/su:

a) glukokortikoidi b) infliksimab c) derivati 5 ASA d) azatioprin

18. Za terapiju rekurentne vulvovaginalne kandidijaze preporučuje se:

a) inicijalna terapija azolima (lokalno, 10-14 dana), a zatim sledi terapija održavanja (6 meseci) b) sistemska primena azola c) primena nistatina (10-14 dana) d) sistemska primena grizeofulvina

19. Lekovi koji utiču na tok bolesti (sprečavaju ponovne napade) kod multiple skleroze su:

a) kortikosteroidi, interferon beta, glatiramer b) polivitamini, kortikosteroidi, mitoksantron c) interferon alfa, glatiramer, mitoksantron d) interferon beta, glatiramer, mitoksantron 20. Kod refraktarne multiple skleroze može se pokušati sa primenom:

a) kortikosteroida b) imunosupresiva c) valproata d) risperidona

21. Inicijalni tretman pacijenata sa STEMI ne podrazumeva primenu: a) blokatora kalcijumovih kanala b) β-antagoniste c) morfina d) aspirina (160-325 mg) 22. Nakon postavljanja dijagnoze srčane insuficijencije (SI), neophodno je: a) odmah uvesti ACEI, bez obzira na opterećenje volumenom b) proceniti zadržavanje tečnosti, po potrebi uvesti diuretik, a potom ACEI c) uvesti istovremeno diuretik, ACEI i β-antagonistu d) uvesti fiksnu kombinaciju hidralazin/izosorbid-dinitrat 23. Merenje kog neurohumoralnog medijatora ima dijagnostički i prognostički značaj u srčanoj insuficijenciji:

a) prostaglandina I2 b) atrijalnog natriuretskog peptida c) noradrenalina d) troponina

24. Koji diuretik se može primenjivati u prevenciji progresije srčane insuficijencije? a) furosemid b) hidrohlorotiazid c) spironolakton d) amilorid

25. Terapija epilepsije uvek počinje:

a) jednim lekom u preporučenoj dnevnoj dozi b) jednim lekom, iz nove generacije antiepileptika, u najmanjoj mogućoj dozi c) jednim lekom u najmanjoj mogućoj dozi d) kombinacijom dva antiepileptika različitog mehanizma dejstva

26. Koji antiepileptik može da izazove gubitak telesne mase?

a) topiramat b) karbamazepin c) lamotrigin d) valproat

27. Jedna tvrdnja u vezi agonista dopaminergičkih receptora nije tačna:

a) najčešća su početna terapija Parkinson-ove bolesti kod pacijenata mlađih od 65 godina b) efikasniji su u kontroli motornih simptoma od levodope c) deluju direktno na postsinaptičke dopaminergičke receptore d) mogu da izazovu halucinacije, psihoze i depresiju

28. Kod hipertrigliceridemije, kada je nivo u krvi manji od 5,7 mmol/L, lečenje otpočinje: a) fibratima b) statinima c) dijetom d) ezetimibom

29. Terapijsku efikasnost statina karakteriše (označite jedan netačan odgovor):

a) statini smanjuju mortalitet u sekundarnoj prevenciji b) statini smanjuju mortalitet u primarnoj prevenciji c) efikasnost statina nije dozno zavisna d) statini ne poboljšavaju kvalitet života

30. Doza beta blokatora u lečenju stabilne angine pektoris se prilagođava vrednostima: a) srčane frekvencije b) krvnog pritiska c) godinama pacijenta d) lipidnom statusu pacijenta

31. Ukoliko je pacijentu sa stabilnom anginom pektoris, koji uzima kardiološke doze aspirina, neophodno dati lek iz grupe NSAIL-a, prednost bi imao:

a) celekoksib b) naproksen c) aspirin (500 mg) d) ibuprofen

32. Koji lek nije indikovan za dugotrajnu sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja? a) aspirin b) klopidogrel c) abciksimab d) tiklopidin

33.Među ponuđenim, najracionalniji terapijski izbor za lečenje hipertenzivne krize bez akutnog oštećenja vitalnih organa je:

a) spironolakton i.v. b) furosemid p.o. c) hidrohlorotiazid p.o. d) hidrohlorotiazid i.v.

34.U lečenju akutne tenzione glavobolje, terapija izbora je:

a) aspirin b) kombinacija paracetamol + kodein + kofein c) ibuprofen

d) sve ponuđene terapije mogu se koristiti, a izbor zavisi od afiniteta/prethodnog iskustva pacijenta

35. U terapiji neuralgije izazvane virusom Herpes zoster lek prvog izbora je:

a) kapsaicin b) amitriptilin c) tramadol d) gabapentin

Klinički slučaj 2. (pitanja od 36 do 40) Devojka ulazi u apoteku i vidno uzbuđena obraća se farmaceutu. Pre oko mesec dana imala je seksualni odnos sa novim mladićem. Tokom odnosa nisu koristili kondom. Ubrzo posle toga dobila je povišenu temperaturu i simptome slične gripu. Brine je gubitak apetita i izostanak menstruacije koja kasni tri dana. Pita koje laboratorijske testove treba da uradi. 36. Devojka treba da uradi testove kojima bi se isključilo prenošenje seksualnim kontaktom:

a) HIV, Hepatitis B i C b) HIV, Hepatitis B, C i D c) Hepatitis A, B i C d) Hepatitis B, C i E

37.Da li se navedeni simptomi koji podsećaju na grip mogu dovesti u vezu sa eventualno nastalom HIV infekcijom? Do kog perioda HIV infekcija može proticati asimptomatski?

a) Da / do 10 godina b) Ne / do 10 godina c) Da / do 15 godina d) Ne / Do 15 godina

38.Kako se zove test kojim se potvrđuje dijagnoza HIV infekcije? a) Eliza b) PCR c) Northern blot d) Western blot

39.Terapiju HIV-a treba započeti kada broj CD4 padne : a) ispod 500 ćelija/µl b) ispod 400 ćelija/µl c) ispod 300 ćelija/µl d) ispod 200 ćelija/µl

40.U slučaju da devojka ostane u drugom stanju, a pri tom je HIV pozitivna da bi se sprečilo prenošenje infekcije sa majke na plod koristi se ?

a) indinavir b) zidovudin c) nelfinavir d) tipranavir