Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kommenttipuheenvuoro: Miten prosessievaluaatio-
ohjeistusta voidaan hyödyntää Suomessa?
Nelli Hankonen
Akatemiatutkija
Tampereen yliopisto
SLY/Käyttäytymislääketieteen jaoksen kevätseminaari
Vaikuttavuutta hyvinvoinnin edistämisen interventioihin: Käyttäytymis- ja yhteiskuntatieteiden anti
2.5.2017
Huomioita
• Mitä terveyden edistämisen interventioissa todella tapahtuu?
• Suomessa tehdään hyvää ja tarkoituksenmukaista prosessiarviointia monista interventioista• Esim. KiVa-koulu: implementoinnin aste -> vaikuttavuus
• Kokeilukulttuuri: Arvioivasta otteesta hyötyä eri vaiheiden kokeiluihin laadukkaiden & käyttökelpoisten ratkaisujen kehittäminen• Kaikkea ei tarvitse tutkimuksellisesti raportoida, mutta jo prosessien mallintaminen & PE:n
käsitteiden hyödyntäminen ajattelun sparraajana voi olla tuottaa oivalluksia ja laadunparannusta
• Vaikuttavuuden arviointia ei tule unohtaa
N. Hankonen
Prosessiarviointi
ToimeenpanoMiten toimitetaan (koulutus, resurssit, jne.)Mitä toimitetaan: Uskollisuus, annos, muokkaukset, saavuttavuus
Vaikutusmekanismit* Osallistujien reaktiot interventioon ja vuorovaikutus sen kanssa (käyttö)* Mediaattorit* Ei-odotetut polut ja seuraukset
Tulokset
(outcomes)
Intervention ja sen
kausaali-oletusten
kuvaus
Konteksti* Kontekstin tekijät, jotka muokkaavat teorioita siitä, miten interventio toimii* Kontekstin tekijät, jotka vaikuttavat implementaatioon, interventiomekanismeihin ja lopputuloksiin* Kontekstissa olevat kausaalimekanismit, jotka ylläpitävät status quota, tai lisäävät efektiä
UK MRC GuidanceMoore et al 2015
N. Hankonen
INTERVENTIOTUTKIMUKSEN KULKU (UK Medical Research Council, 2000)
Lisääntyvän näytön jatkumo
Esitutkimus Vaihe I Vaihe II Vaihe III Vaihe IV
Campbell, M et al. (2000). MRC framework for designing and evaluating complex interventions. BMJ 321: 694-6.Suomeksi: Hankonen (2012). Sosiaalipsykologia vaikuttamisen tieteenä, vaikuttajana yhteiskunnassa. Sosiaalipsykologiansukupolvet, Vastapaino; ja Rautava et al. Vaikuttavuuden mittaaminen ja palvelujärjestelmätutkimus (TuY)
N. Hankonen
Craig et al 2008
INTERVENTIOTUTKIMUKSEN KULKU (UK Medical Research Council, 2008)
N. Hankonen
PE:n funktiot eri arvioinnin vaiheissa (Moore et al., UK MRC Guidance, 2015)
Toteutuskelpoisuus ja pilotointi
Vaikuttavuuden arviointi .
Vaikuttavuusevaluaation jälkeinen
implementointi (toimeenpano)
• Toimeenpanorakenteiden ja aiotun arviointiasetelman toteutettavuus ja hyväksyttävyys
• Välittävien prosessien testaaminen
1) Implementaation uskollisuus (fidelity), 2) vaikutusmekanismit ja 3) olosuhteiden vaikutteet implementaatioon ja lopputuloksiin.
• Intervention rutiininomaiseksi tekeminen / normalisointi uusiin konteksteihin
• Pitkäaikainen implementaatio / ylläpitoN. Hankonen
N. Hankonen
Mitä tiedetään kouluperustaisista liikuntainterventioista nuorilla?• Vain 10 aiempaa testattua interventiota
• Pitkäaikainen vaikuttavuus vähäistä
• Kenttäkokeiden metodologian laadussa parantamisen varaa
Hynynen, S-T.; van Stralen, M., Sniehotta, F., Araujo-Soares, V., Hardeman, W., Chinapaw, M., Vasankari, T. & Hankonen, N. (2016). A systematic review of school-based interventions targeting physical activity and sedentary behavior among olderadolescents. International Review of Sport and Exercise Psychology.
N. Hankonen
Hyväksyttävä,toteutuskelpoinen & käytännöllinen,
levitettävissä olevaohjelma
Hyvätkäytännötja uudet
ideat
Kohde-ryhmän
tutkiminen
Kirjallisuuskatsaukset, teoriaym-
märrys
-intervention tausta
N. Hankonen
1. RYHMÄOHJELMA OPISKELIJOILLE6 viikoittaista tapaamista
3. LIIKUNTA-TARJONTAMOTIVATION CAPABILITY
ISTUMISENVÄHENTÄMIS-OHJELMA OPETTAJILLE
2. AKTIIVISEMMAT OPPITUNNIT
Kotitreenivideot
OPPORTUNITY
Julistekampanja
Internet-resurssit
BEHAVIOUR
Koulun tilojen hyödyntäminen
Lähiympäristön mahdollisuudet
OHJELMAKOKONAISUUS
Motivaatio Kyvyt
Mahdollisuudet
Käyttäytyminen Hankonen, N., Hynynen, S. & Laine, H. (2014). Lisää liikuntaa opiskelevan nuoren arkeen – Miten rakentaa teoriaan ja tutkimusnäyttöön perustuva interventio? Liikunta & Tiede 51 (4), 51–57.
N. Hankonen
MATERIAALEJA, ESIM.
• Julisteita
• Open opas
• Opiskelijantyökirja
• Treenivideot:– SYKE-, VOIMA- ja VENY-treenit
Millaista prosessiarviointia Let’s Move It -hankkeessa tehdään?
N. Hankonen
Prosessiarvioinnin menetelmiä Let’s Move It
N. Hankonen Moore et al., 2014
Mihin Let’s Move It -hankkeen prosessiarviointi kohdistuu eri vaiheissa?
Toteutuskelpoisuus ja pilotointi
Vaikuttavuuden arviointi
Vaikuttavuusevaluaation jälkeinen
implementointi (toimeenpano)
• Toimeenpanorakenteiden ja aiotun arviointiasetelman toteutettavuus ja hyväksyttävyys
• Välittävien prosessien testaaminen
1) Implementaation uskollisuus (fidelity), 2) vaikutusmekanismit ja 3) olosuhteiden vaikutteet implementaatioon ja lopputuloksiin.
• Intervention rutiininomaiseksi tekeminen / normalisointi uusiin konteksteihin
• Pitkäaikainen implementaatio / ylläpito
2014
2015-17
2017-18
N. HankonenMoore et al., 2014
Mihin Let’s Move It -hankkeen prosessiarviointi kohdistuu eri vaiheissa?
Toteutuskelpoisuus ja pilotointi
Vaikuttavuuden arviointi
Vaikuttavuusevaluaation jälkeinen
implementointi (toimeenpano)
• Toimeenpanorakenteiden ja aiotun arviointiasetelman toteutettavuus ja hyväksyttävyys
• Välittävien prosessien testaaminen
N. Hankonen Moore et al., 2014
N. Hankonen
OPISKELIJOIDEN KOKEMUKSIA
PILOTTITUTKIMUKSESTA
”Tää ohjelma oli virkistävä, koska useimmat kurssit on aika semmosii luennollisii, niin sit on kiva
päästä tekee jotain ja oppiikki asiasta. Ei tarttenu kokoajan vaan istuu ja kuunnella.” Osallistuja,
17v
”Tosi mukavaa, sai tehä ja kokeilla ja just tota suunnitelman tekoo, koska mulla toi urheilu on
jäänyt niin on kiva yrittää päästä siihen mukaan taas ja suunnitella vähän pienemmis määrin
sellasii realistisii suunnitelmii, että siihen voi vaikuttaa.”
Osallistuja, 17v.
’
N. Hankonen
Results: AcceptabilityStudent feedback*
*Anonyymit lomakkeet N. Hankonen
Mitä muutoskeinoja nuoret ottivat käyttöön?
N. Hankonen Hankonen et al., 2017
Toteutuskelpoisuus ja pilotointi
Vaikuttavuuden arviointi
Vaikuttavuusevaluaation jälkeinen
implementointi (toimeenpano)
1) Implementaation uskollisuus (fidelity), 2) vaikutusmekanismit ja 3) olosuhteiden vaikutteet implementaatioon ja lopputuloksiin.
Mihin Let’s Move It -hankkeen prosessiarviointi kohdistuu eri vaiheissa?
N. Hankonen
N. Hankonen
Prosessiarviointikysymyksiä LMI:ssa
ToimeenpanoMiten jakelu aikaansaadaan (koulutus, resurssit, jne.)Mitä jaellaan: Uskollisuus, annos, muokkaukset, saavuttavuus
Vaikutusmekanismit* Osallistujien reaktiot interventioon ja vuorovaikutus sen kanssa (käyttö)* Mediaattorit* Ei-odotetut polut ja seuraukset
Tulokset
(outcomes)
Intervention ja sen
kausaali-oletusten
kuvaus
Konteksti* Kontekstin tekijät, jotka muokkaavat teorioita siitä, miten interventio toimii* Kontekstin tekijät, jotka vaikuttavat implementaatioon, interventiomekanismeihin ja lopputuloksiin* Kontekstissa olevat kausaalimekanismit, jotka ylläpitävät status quota, tai lisäävät efektiä
Mitä muuta tutkimuskouluissa tapahtuisamaan aikaan – kampanjat,
aamupalatarjoilut, uudistukset, jne?
Erilaiset organisaatiotekijät: koulun johdon suhtautuminen
interventioon?
Mitä nuoret tulkitsivat intervention keskeiseksi
sanomaksi? Miten puhuivat liikunnasta sen jälkeen?
Muuttuiko suhtautuminen ja motivaatio pysyvästi?
Montako osallistujaa oli interventio-tapaamisissa? Mitkä osat vedettiin /jäi
vetämättä?Pysyivätkö julisteet seinillä?
Käytettiinkö videoita ja nettisivuja?
Mikä esti / helpotti opettajien istumisen
vähentämistä?
Mitä muutoskeinoja osallistujat hyödynsivät –esim. sosiaalinen tuki vai
suunnittelu, jne?
Minkä psykososiaalistenmekanismien kautta interventio
lisää liikuntaa – ja missä osaryhmissä (esim. vähän
liikkuvat, pojat/tytöt)?
Vaikuttaako tottumusteorianmukainen toiminta opejen
tottumusten muodostumiseen?
N. Hankonen
Nuorten…
Lisääntynyt liikunta
Vähentynyt istuminen
-ohjelma
Opettajien toiminta
Koulu-ympäristö
Omaehtoinen motivaatio
Liikunta-käyttäytymisen
säätelytaidot
Liikuntakokeilut
? ?
€?
N. Hankonen
Let’s Move It -teesit
1. KAIKKI LIIKE ON PLUSSAAPienikin lisäys liikuntaan on aina parempi kuin täysi liikkumattomuus.
2. OMA VALINTAPäätä itse, liikutko ja miten.
3. LIIKUNTA KUULUU KAIKILLEKenenkään ei tarvitse olla huippu-urheilija tai pitkäaikainen harrastaja voidakseen hyötyä tai oppia nauttimaan liikunnasta.
4. TIEDÄ, MIKÄ SUA LIIKUTTAAKaikki liikuntamuodot eivät voi sopia kaikille. Tärkeintä on löytää itselle mieluisia ja omaan arkeen sopivia tapoja liikkua.
5. TAVOITTEENA HYVÄ OLO, EI RASVATON RUNKOLiikunta yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon auttaa painonhallinnassa, mutta ulkonäköä tärkeämpi liikunnan seuraus on hyvinvoiva mieli ja keho!
6. ISTUMINEN ON PYLLYSTÄLepo on tärkeää, mutta rajansa kaikella: Nykymaailmassa istuminen on tehty ”luonnottoman” helpoksi. Istumisen vähentäminen ja pienetkin tauot istumisesta tekee kropalle ja mielelle gutaa!
N. Hankonen
Yhteenveto: Prosessievaluaatio helpottaa laadukkaiden interventioiden muotoilua• Harva asia menee heti kuin Strömsössä!
• Prosessien arviointi – eri vaiheissa! – on mahdollistanut ohjelman parantamisen• ymmärrettävämmäksi• hyväksyttävämmäksi• käyttökelpoisemmaksi
• vaikuttavammaksi?
• Laadukas terveydenedistäminen pohjautuu iteratiiviseen, osallistavaan, kokeilujen ja tutkimusnäytön informoimaan pitkäjänteiseenkehitystyöhön
N. Hankonen
The team• Matti Heino• Katariina Köykkä• Elisa Kaaja• Noora Hagman• Sini Hynynen• Hanna Laine• Anni Nelimarkka• Mikko Annala• Niko Nummela• Johanna Nurmi• Pauliina Muinonen• Annika Skogster• Verena Kortelainen• Petja Sjö• Nella Heiskanen• Tapio Kumpula• Tanja Partanen• Jere Partanen
Thank youto our collaboratingteachers & students!
Punk Helsinki
Funding: Sports Sciences Funding /Ministry of Education and Culture; Appropriations for Health Promotion / Ministry for Social and Health Affairs, Finland
Kunnossa Kaiken Ikää-program
Co-investigators
• Vera Araujo-Soares
• Falko Sniehotta
• Pilvikki Absetz
• WendyHardeman
• Ari Haukkala
• Antti Uutela
• Taru Lintunen
• Tommi Vasankari
• Katja Borodulin
• Reijo Sund
and many othersSuomen TULE ry
Acknowledgments
N. Hankonen
EXTRA SLIDES
N. Hankonen
Let’s Move It -ohjaajan vuorovaikutusperiaatteet
• 1. Osoita empatiaa• 2. Kysy avoimia kysymyksiä• 3. Myötäile vastarintaa• 4. Herättele muutospuhetta• 5. Osoita kiinnostusta nuorten kokemuksiin ja näkökulmaan• 6. Anna nuorille vaihtoehtoja ja valinnanvaraa• 7. Anna rakenne ja agenda• 8. Käytä heijastavaa kuuntelua• 9. Validoi nuorten huolia• 10. Anna myönteistä palautetta
N. Hankonen Hankonen et al., 2016
OPETTAJIEN KOKEMUKSIA PILOTTITUTKIMUKSESTA
”Helpottaa omaa työtä ja tuo vaihtelua työhön” (ammattiaineen opettaja, mies)
”Monipuolisuus on ollut hauskaa” (ATTO-aineen opettaja, nainen)
”Toi sisältöä opetukseen” (ATTO-aineen opettaja, mies)
’
Vaikuttaako Let’s Move It tarkoitetusti?
• Ryväs-satunnaistettu kontrolloitu trial (CRCT)
– Satunnaistus ja interventio kouluittain, analyysi oppilasryhmän tasolla (noin 70 opiskelijaryhmää)
– Seuranta 14 kk asti
Hankonen et al., 2016
0 ~1 mo 2 mo 14 mo
A1 A4
H1 H2 H4
sQ1 sQ2 sQ3 T
C1 C2 C3 C4 C5 C6 B1 B2
Study timeline & data collection
Q1-sQ5 = Questionnaires / studentsH1-H4 = Physical activity measurements (Hookie)C1-C6 = Classroom intervention sessionsA1-A4 = Anthropometric measurementsF = Focus group interviewsT = Thematic interviews
T1 T2 T3 T4
N. Hankonen Hankonen et al., 2016
N. Hankonen Moore et al., 2014