Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Tak fordi du udfylder spørgeskemaet. Det er frivilligt, om du vil udfylde skemaet, og du kan til enhver tid fortryde din deltagelse. Dine svarer dog vigtige for os, så vi kan få mere viden om effekten af Børn, Unge & Sorg's behandling i dinkommune.
Skemaet består af en række spørgsmål, og det tager ca. 30 minutter at udfylde.
Når du har besvaret spørgsmålene på en side, kommer du videre ved at klikke på "næste".
Hvis der er noget, du er i tvivl om, er du meget velkommen til at kontakte Børn, Unge & Sorgsforskningskonsulent Trine Pagh Pedersen på mail: [email protected] eller telefon: 33 76 67 64.
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
1. Vil du deltage i spørgeskemaundersøgelsen?*
JA, jeg vil gerne deltage, og jeg er informeret om, at jeg får tilsendt spørgeskemaer i forbindelse med forløbet i Børn, Unge &Sorg. Jeg er også informeret om, at deltagelse i undersøgelsen er frivillig, og at jeg kan fortryde deltagelse til hver en tid.
NEJ, jeg ønsker ikke at deltage i undersøgelsen.
1
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Andet (angiv venligst)
2. Hvem svarer på dette spørgeskema?*
Den unge alene
Mor og ung
Far og ung
Bedsteforældre og ung
Andet familiemedlem og ung
Plejeforældre og ung
Andre
2
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
3. Er du...*
Pige
Dreng
År:
4. Hvor gammel er du?*
3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Andet (angiv venligst)
5. Dine forældres status inden dødsfaldet?*
Boede sammen/Gift
Boede ikke sammen/Skilt
Min forælder var eneforsørger (der var ikke kontakt til min anden forælder; min anden forælder var død, ubekendt eller andet)
Andet
Beskriv venligst andet
6. Hvor bor du nu og sammen med hvem?*
Hjemme hos forælderen
I plejefamilie, på døgninstitution eller i netværksanbringelse
Andet
7. Har du søskende, stedsøskende eller halvsøskende*
Ja
Nej
4
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Angiv venligst andet her
8. Bor du det meste af tiden sammen med nogle af dine søskende, stedsøskende eller halvsøskende?*
Ja
Nej
Andet
5
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Beskriv venligst andet her
9. Sæt kryds ud for det svar der bedst beskriver din skolegang*
Grundskole (folkeskole, privatskole, efterskole)
Grundskole med specialundervisning
Specialskole
Gymnasium (herunder også hhx og htx)
Erhvervsuddannelser (f.eks. tømrer, SOSU, frisør)
I arbejde
Ledig
Andet
10. Hvor mange dage har du været fraværende fra skole/uddannelse/job inden for den sidste måned?*
Ingen
1-5 dage
6-9 dage
10-20 dage
over 21 dage
6
Med de næste spørgsmål spørger vi om, hvem der er død, samt hvordan og hvornår det skete.
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
11. Hvem er død?*
Begge mine forældre er døde
Min far er død
Min mor er død
7
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Dato for dødsfaldet
DD
/
MM
/
ÅÅÅÅ
12. Angiv dato for din fars dødsfald
13. Min far døde på grund af?*
Sygdom
Ulykke
Selvmord
8
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
14. Min far begik selvmord*
Efter forudgående sygdom
Uden forudgående sygdom
9
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Kommentarer
15. Min far døde:*
Pludseligt, f.eks. hjertestop eller anden akut opstået sygdom
Efter mindre end 1 års sygdom
Efter mere end 1 års sygdom
10
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
16. Marker her igen for at komme videre til de spørgsmål der er relevante for dig*
Begge mine forældre er døde
Min far er død
Min mor er død
11
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Dato for dødsfald
DD
/
MM
/
ÅÅÅÅ
17. Angiv dato for din mors dødsfald
18. Min mor døde på grund af:*
Sygdom
Ulykke
Selvmord
12
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
19. Min mor begik selvmord:*
Efter forudgående sygdom
Uden forudgående sygdom
13
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Kommentarer
20. Min mor døde:*
Pludseligt, f.eks. hjertestop eller anden akut opstået sygdom
Efter mindre end 1 års sygdom
Efter mere end 1 års sygdom
14
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Eventuelle kommentarer
21. Den forælder, du har tilbage, ...?*
Er alvorligt fysisk syg
Er sygemeldt pga. psykiske vanskeligheder (f.eks. depression, stress eller angst)
Er i behandling for psykiske vanskeligheder (f.eks. depression, stress eller angst)
Har et alkohol- eller stofmisbrug
Ingen af delene
Ikke relevant (f.eks. hvis begge forældre er døde, eller den anden forælder er ukendt)
15
Har tabet af din forælder betydet ændringer i forhold til hvor meget, du er sammen med kammerater(markér ud for det svar der passer bedst på dig)
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Kommentarer
22. TABET har betydet*
Jeg er mindre sammen med kammerater
Jeg er mere sammen med kammerater
Tabet har IKKE medført nogle af disse ændringer
16
Har tabet af din forælder betydet ændringer i forhold til hvor meget, du deltager i fritidsaktiviteter(markér ud for det svar der passer bedst på dig)
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Kommentarer
23. TABET har betydet*
Jeg deltager i færre fritidsaktiviteter
Jeg deltager i flere fritidsaktiviteter
Tabet har IKKE medført nogle af disse ændringer
17
De næste 30 spørgsmål er taget fra spørgeskemaet Inventory of Prolonged Grief. Det er en fast listeaf spørgsmål, som er gennemprøvet forskningsmæssigt og oversat fra engelsk til dansk. Vi måderfor ikke ændre i spørgsmålene.
Spørgsmålene handler om, hvordan unge kan reagere, når de mister en forælder. Det behøver ikkehele tiden at være svært, når man har mistet en forælder, men lige nu er vi interesseret i atundersøge netop det. Der er ikke nogen rigtig, forkert eller normal måde at svare på. Man kanopleve det at have mistet en forælder på mange forskellige måder.
Selv om du bliver i tvivl eller synes, at nogle af spørgsmålene måske virker underlige, vil vi bededig om at prøve at svare på dem alle.
Spørgsmål om den unges symptomer og reaktioner 1 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Næsten aldrig (1) Nogle gange (2) Altid (3)
Det, at han/hun døde,føles som noget, der harødelagt alting
Jeg tænker påham/hende så ofte, atdet er svært for mig atgøre de ting, jeg plejer
Minder om ham/hendefår mig til at brydesammen
Jeg har svært ved atacceptere, at han/hun erdød
Jeg længes efterham/hende
Jeg opsøger og føler migknyttet til steder og ting,der minder mig omham/hende
Jeg er vred overhans/hendes død
Jeg kan ikke forstå, athan/hun er død
Jeg føler mig bedøveteller overvældet efterhans/hendes død; Jeg ermeget oprevet over det
Jeg har svært ved atstole på andremennesker, efter athan/hun er død
24. Sæt kryds ved det svar der bedst beskriver hvor ofte, du har oplevet hver enkelt følelse indenfor DENSIDSTE MÅNED
*
18
Spørgsmål om den unges symptomer og reaktioner 2 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Næsten aldrig (1) Nogle gange (2) Altid (3)
Jeg har svært ved atelske andre menneskereller føler mig isoleret fraandre mennesker, efterat han/hun er død
Jeg gør eller føler detsamme, som han/hungjorde
Jeg gør alt for at undgåat tænke på, at han/huner død
Livet føles tomt ogmeningsløst, efter athan/hun er død
Jeg hører hans/hendesstemme tale til mig
Jeg ser ham/hende ståforan mig
Det føles, som om at derikke er noget, der rørermig.
Jeg har dårligsamvittighed over, at jegstadig er i live, nårhan/hun er død.
Indeni er jeg bitter ogvred over hans/hendesdød
Jeg er misundelig påmennesker, som ikke harmistet nogen
Jeg føler ikke, atfremtiden har et formåluden ham/hende
25. Sæt kryds ved det svar der bedst beskriver hvor ofte, du har oplevet hver enkelt følelse indenfor DENSIDSTE MÅNED
*
19
Spørgsmål om den unges symptomer og reaktioner 3 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Næsten aldrig (1) Nogle gange (2) Altid (3)
Jeg føler mig ensom,efter at han/hun er død
Livet føles meningsløstuden ham/hende
Det føles, som om atnoget af mig også døde,da han/hun døde
Det føles, som om athans/hendes død harændret alt
Jeg føler mig mindretryg, efter at han/hun erdød
Efter at han/hun er død,føles det som om, at jegikke kan kontrollere deting, der sker i mit liv
Efter at han/hun er død,klarer jeg mig ikke sågodt indenfor forskelligeområder (som foreksempel i skolen,sammen med vennerneog på jobbet)
Jeg føler mig anspændtog nem at irritere, efter athan/hun er død
Jeg sover dårligt, efter athan/hun er død
26. Sæt kryds ved det svar der bedst beskriver hvor ofte, du har oplevet hver enkelt følelse indenfor DENSIDSTE MÅNED
*
Oversat og backtranslated af Børn, Unge & Sorg, 2013.
20
De næste spørgsmål er taget fra spørgeskemaet Strengths and Difficulties Questionnaire. Det er enfast liste af spørgsmål, som er gennemprøvet forskningsmæssigt og oversat fra engelsk til dansk.Vi må derfor ikke ændre i spørgsmålene. Spørgsmålene handler om dine styrker og svagheder.
Spørgeskema om styrker og svagheder
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
21
Vær venlig at krydse af om beskrivelserne i skemaet ikke passer, passer delvist eller passer godtpå dig. Prøv at besvare alle spørgsmålene - også selv om du er i tvivl eller ikke synes de helt givermening. Svar på baggrund af hvordan det har været de seneste 6 måneder. © Robert Goodman
Spørgeskema om styrker og vanskeligheder (SDQ-Dan) side 1 af 4
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Passer ikke Passer delvist Passer godt
Jeg prøver at værevenlig mod andre. Jegtænker over hvordanandre har det
Jeg er rastløs, har sværtved at holde mig i ro ilængere tid
Jeg har tit hovedpine,ondt i maven ellerkvalme
Jeg deler gerne medandre (slik, spil og lign.)
Jeg kan blive meget vredog bliver tit hidsig
Jeg holder mig mest formig selv. Jeg gør mangeting alene eller passermig selv
Jeg gør som regel det,jeg får besked på
Jeg er tit bekymret
27. SDQ*
22
Spørgeskema om styrker og vanskeligheder (SDQ-Dan) side 2 af 4
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Passer ikke Passer delvist Passer godt
Jeg prøver at hjælpehvis nogen slår sig, erkede af det eller har detdårligt
Jeg har altid uro ikroppen. Jeg har sværtved at sidde stille ogholde mig i ro (arme,ben, fingre, hoved ellerkrop)
Jeg har mindst én godven
Jeg slås meget. Jeg kanfå andre til at gøre, somjeg vil
Jeg er tit ked af det, tristeller lige ved at græde
Andre på min egen aldersynes for det meste godtom mig
Jeg bliver nemtdistraheret. Jeg harsvært ved at koncentreremig
Jeg bliver utryg i nyesituationer. Jeg bliver letusikker på mig selv
28. SDQ*
23
Spørgeskema om styrker og vanskeligheder (SDQ-Dan) side 3 af 4
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Passer ikke Passer delvist Passer godt
Jeg er god mod yngrebørn
Jeg bliver tit beskyldt forat lyve eller snyde
Jeg bliver mobbet ellerdrillet af andre børn ellerunge
Jeg spørger tit om jegkan hjælpe til, hvisnogen har brug for det(forældre, lærere, børn)
Jeg tænker mig om, førjeg gør noget
Jeg tager ting som ikkeer mine (derhjemme, iskolen eller andresteder)
Jeg kommer bedre ud afdet med voksne end medmine jævnaldrende
Jeg er bange for mangeting. Jeg bliver nemtskræmt
Jeg gør de opgaverfærdige som jegbegynder på (f.eks.lektier). Jeg er god til atfastholde minopmærksomhed
29. SDQ*
30. Har du andre bemærkninger eller bekymringer?
24
Spørgeskema om styrker og vanskeligheder (SDQ-Dan) side 4 af 4
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
31. Synes du, at du har vanskeligheder på et eller flere af følgende områder: følelser, koncentration,opførsel eller at komme ud af det med andre mennesker?
*
Nej
Ja, mindre vanskeligheder
Ja, tydelige vanskeligheder
Ja, alvorlige vanskeligheder
25
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
32. Hvor længe har vanskelighederne stået på?*
Mindre end 1 måned
1-5 måneder
6-12 måneder
Mere end et år
33. Gør vanskelighederne dig ked af det eller ulykkelig?*
Slet ikke
Kun lidt
Ret meget
Virkelig meget
Slet ikke Kun lidt Ret meget Virkelig meget
Familieliv?
Venskaber?
Indlæring?
Fritidsaktiviteter?
34. Påvirker vanskelighederne din dagligdag i forhold til:*
35. Gør vanskelighederne det sværere for dem omkring dig (familien, venner, lærere osv.)?*
Slet ikke
Kun lidt
Ret meget
Virkelig meget
26
Om dit humørDette skema handler om, hvordan du kan have følt eller handlet på det seneste. For hvert udsagnskal du markere, hvor godt det passer med, hvordan du har følt eller handlet de sidste to uger.
Short Mood and Feelings Questionnaire
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Passer ikke Passer nogle gange Passer godt
Jeg har været meget kedaf det eller ulykkelig
Jeg har slet ikke føltglæde ved noget
Jeg har været så træt, atjeg bare har siddet ogingenting lavet
Jeg har været megetrastløs
Jeg har følt, at jeg ikkelængere duede til nogetsom helst
Jeg har grædt meget
Jeg har haft svært ved attænke ordentligt ellerkoncentrere mig
Jeg har hadet mig selv
Jeg har følt, at jeg var etdårligt menneske
Jeg har følt mig ensom
Jeg har ikke troet, atnogen egentlig syntesom mig
Jeg har troet, at jegaldrig kunne blive lige sågod som andrebørn/unge
Jeg har følt, at alt hvadjeg gjorde var forkert
36. Hvis en sætning passer på, hvordan du har haft det det meste af tiden, sætter du kryds i rubrikken”Passer godt”. Hvis det kun har passet nogle gange, sætter du kryds i rubrikken ”Passer nogle gange”.Hvis sætningen ikke passer, sætter du kryds i rubrikken ”Passer ikke”.
*
Oversat og tilpasset af Kristine Jensen de López og Karina Niss Jørgensen. Børnesprogklinikken, Aalborg Universitet, 2012.
27
Du er nu næsten igennem spørgeskemaet........
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
28
Nedenstående er spørgsmål fra Spence angstskala for børn. I denne spørger vi ind til hvad du erbange for og bekymrer dig over. Oversættelsen er fra Angstklinikken for Børn og Unge, PsykologiskInstitut, Århus Universitet.
Spence angstskala side 1 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Aldrig Af og til Ofte Altid
Jeg bekymrer mig
Jeg er mørkeræd
Når jeg har et problemfår jeg en underligfornemmelse i maven
Jeg føler mig bange
Jeg ville være bange forat være alene hjemme
Jeg bliver bange, når jegskal have en prøve iskolen
Jeg bliver bange, hvisjeg skal bruge offentligetoiletter
Jeg bekymrer mig om atvære væk fra mineforældre
Jeg er bange for at gøremig selv til grin overforandre mennesker
Jeg bekymrer mig om, atjeg vil klare mig dårligt iskolen
Jeg er populær blandtandre børn på min alder
Jeg bekymrer mig om atnoget forfærdeligt vil skefor nogen i min familie
Jeg får det pludseligsom om jeg ikke kantrække vejret selv omder ikke er nogen grundtil det
Jeg er nødt til at tjekkeom og om igen at jeghar gjort tingene rigtigt(f.eks. at lyset er slukketeller at døren er låst)
Jeg bliver bange hvis jegskal sove alene
37. Marker det ord, der viser, hvor ofte hver af disse ting sker for dig. Der er ingen rigtige eller forkerte svar.*
29
Spence angstskala side 2 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Aldrig Af og til Ofte Altid
Jeg har svært ved attage i skole ommorgenen fordi jeg ernervøs eller bange
Jeg er god til sport
Jeg er bange for hunde
Jeg kan ikke rigtig fåslemme eller dummetanker ud af mit hoved
Når jeg har et problemslår mit hjerte megethurtigt
Jeg begynder pludseligat skælve eller ryste nårder ikke er nogen grundtil det
Jeg er bekymret for atder skal ske noget slemtmed mig
Jeg er bange for at gå tillæge eller tandlæge
Når jeg har et problem,føler jeg mig usikker
Jeg er bange for højdereller elevatorer
Jeg er et godt menneske
Jeg er nødt til at tænkesærlige tanker (såsomtal eller ord) for atforhindre forfærdeligeting i at ske
Jeg bliver bange hvis jegskal køre med bil, buseller tog
Jeg bekymrer mig omhvad andre tænker ommig
Jeg er bange for at væresteder med mangemennesker (f.eks.indkøbscentre,biografen, busser,legepladser med mangebørn)
Jeg er glad
38. Marker det ord, der viser, hvor ofte hver af disse ting sker for dig. Der er ingen rigtige eller forkerte svar.*
30
Jeg bliver pludseligmeget bange udennogen som helst grund
Jeg er bange forinsekter elleredderkopper
Jeg bliver pludseligsvimmel eller svag nårder ikke er nogen grundtil det
Aldrig Af og til Ofte Altid
31
Spence angstskala for børn side 3 af 3
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Aldrig Af og til Ofte Altid
Jeg bliver bange når jegskal tale foran minklasse
Mit hjerte begynderpludselig at slå forhurtigt uden at der ernogen grund til det
Jeg bekymrer mig for, atjeg pludselig vil føle migbange uden at der ernoget at være bange for
Jeg kan godt lide migselv
Jeg er bange for at værei små, lukkede stedersåsom i tunneler ellersmå rum
Der er nogle ting jeg ernødt til at gøre om ogom igen (f.eks. at vaskehænder, gøre rent ellerlægge ting i en bestemtrækkefølge)
Jeg plages af slemmeeller dumme tanker ellerbilleder i mit hoved
Jeg er nødt til at gørebestemte ting på denhelt rigtige måde for atforhindre forfærdeligeting i at ske
Jeg er stolt af mitskolearbejde
Jeg ville være bangehvis jeg skulle overnatteet andet sted endhjemme
39. Marker det ord, der viser, hvor ofte hver af disse ting sker for dig. Der er ingen rigtige eller forkerte svar.*
40. Er der andet du er meget bange for?*
JA
NEJ
© Susan H. Spence. Oversat til dansk af medarbejdere ved angstklinikken, Psykologisk Institut, Aarhus Universitet, 2010.
32
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
41. Skriv hvad det er og om det er aldrig, af og til, ofte eller altid, at du er bange for dette
33
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
Helt enig EnigHverken enig eller
uenig Uenig Helt uenig
Min familie forsøgervirkelig at hjælpe mig
Jeg får denfølelsesmæssige hjælpog støtte, jeg har brugfor fra min familie
Jeg kan tale med minfamilie om mineproblemer
Min familie vil gernehjælpe mig med attræffe beslutninger
42. Hvor enig eller uenig er du i følgende udtalelser om din familie*
34
PTSD symptomskalaen til børn og unge
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
0) Slet ikke eller kun en
gang1) Én gang om ugen ellermindre/én gang imellem
2) 2 til 4 gange iugen/halvdelen af tiden
3) 5 eller flere gange iugen/næsten altid
Jeg har ubehageligetanker eller billeder frahændelsen, somkommer til mig, selvomjeg ikke vil tænke på det
Jeg har dårlige drømmeeller mareridt
Jeg opfører mig ellerføler det, som om athændelsen sker igen(hører noget eller ser etbillede fra hændelsen,og det føles som om, jeger der igen)
Jeg føler mig oprevet,når jeg tænker på ellerhører om hændelsen (fx.bange, vred, ked af det,haft dårlig samvittighedeller andet)
Jeg har følelser i minkrop, når jeg tænker påeller hører omhændelsen (fx.begynder at svede,hjertebanken)
Jeg prøver ikke at tænkepå, tale om eller at havefølelser om hændelsen
Jeg prøver at undgåaktiviteter, menneskereller steder, som mindermig om dentraumatiske/sværehændelse
43. Nedenunder er der en liste af problemer, som børn nogle gange har efter en svær hændelse såsom, athave mistet deres mor eller far. Læs hvert problem grundigt og sæt kryds ved det nummer (0-3), som bedstbeskriver, hvor ofte det problem har generet dig i DE SIDSTE 2 UGER.
*
35
Jeg kan ikke huskevigtige dele af densvære hændelse
Jeg interesserer migmindre for at gøre ting,som jeg plejede at gøre
Jeg føler mig ikke tæt påmennesker omkring mig
Jeg er ikke i stand til athave stærke følelser (fx.kan ikke græde eller kanikke være glad)
Jeg føler som om minefremtidsplaner ellerdrømme ikke vil gå Iopfyldelse (fx. du vil ikkefå et job eller blive gifteller få børn)
Jeg har problemer medat falde i søvn eller atsove
Jeg føler mig irritereteller har vredesudbrud
Jeg har problemer medkoncentrationen (fx.mister tråden i enhistorie i fjernsynet,glemmer hvad jeg harlæst, hører ikke efter iklassen)
Jeg er overforsigtig (fx.tjekker for at se hvemder er omkring mig, oghvad der er omkringmig)
Jeg bliver let nervøseller forskrækket (fx. nårnogen går op bagvedmig)
0) Slet ikke eller kun en
gang1) Én gang om ugen ellermindre/én gang imellem
2) 2 til 4 gange iugen/halvdelen af tiden
3) 5 eller flere gange iugen/næsten altid
The Child PTSD Symptom Scale, oversat af Børn, Unge & sorg 2017
36
MANGE TAK for din hjælp med at udfylde spørgeskemaet, det sætter vi stor pris på.
Når du klikker på FÆRDIG nederst på siden, bliver svarene indsendt.
Kommuneprojektet. Efterladte 13-19 år. Skema 1
44. Hvis du har lyst, vil vi her til sidst meget gerne høre, hvordan du med dine egne ord oplever, at du hardet, og hvad der især har været grunden til, at du har henvendt dig for at få hjælp.
45. Hvis der er noget, du vil tilføje, eller hvis du har kommentarer til spørgeskemaet, er du velkommen til atskrive det her
37