Tugas Baca
OlehKhalida Fetriyani NingsihI1A099021
Pembimbingdr. Agus F. Razak Sp.M
BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT MATAFK UNLAM-RSUD PENDIDIKAN
ULINBANJARMASINJULI, 2005 DAFTAR ISIHalamanPENDAHULUAN .2TINJAUAN
PUSTAKADefinisi .3Etiologi .3Gejala klinik .4Pemeriksaan
Laboratorium....5Komplikasi dan Sekuela .......6Terapi ..
.6Perjalanan dan prognosis ..7PENUTUP.8DAFTAR PUSTAKA9
PENDAHULUAN
Konjungtivitis merupakan radang pada konjungtiva atau radang
selaput lendir yang menutupi belakang kelopak mata. Penyakit ini
merupakan penyakit mata paling umum di dunia, gejalanya bervariasi
dari hiperemi ringan dengan air mata sampai konjungtivitis berat
dengan banyak sekret purulen dan kental(1,2).Penyebab
konjungtivitis umumnya eksogen, namun dapat pula endogen.
Berdasarkan agen infeksinya konjungtivitis dapat disebabkan oleh
bakteri, virus, klamidia, alergi, toksik dan molluscum
contangiosum(1,2). Gambaran klinis yang terlihat pada
konjungtivitis bervariasi tergantung dari agen penyebabnya, dapat
berupa hiperemi konjungtiva bulbi (injeksi konjungtiva), lakrimasi,
eksudat dengan sekret yang lebih nyata di pagi hari, pseudoptosis
akibat kelopak membengkak, kemosis, hopertrofi papil, folikel,
membran, pseudomembran, granulasi, flikten, mata merasa seperti
adanya benda asing dan adenopati preaulikular(1).Berikut ini akan
dijelaskan salah satu bentuk konjungtivitis yaitu konjungtivitis
bakteri.
TINJAUAN PUSTAKA
DefinisiKonjungtivitis bakterial adalah peradangan pada
konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri (1,2)EtiologiPenyebabnya
banyak diantaranya(2):1. Hiperakut (purulen)Neisseria
gonorrhoeaeNeisseria meningitidisNeisseria gonorrhea subsp Kochii2.
Akut (mukopurulen)Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) (iklim
sedang)Haemophilus aegyptius (Koch-Weeks bacillus) (iklim tropik)3.
SubakutHaemophilus influenzae (iklim sedang)4. Menahun, termasuk
blefarokonjungtivitisStaphylococcus aureusMoraxella lacunata
(diplobacillus dari Morax-Axenfeld)
5. Jenis jarang (akut, subakut, menahun)StreptococcusMoraxella
catarrhalisColiformProteusCorynebacterium diptheriaeMycobacterium
tuberculosis
Gejala KlinikTanda dan Gejala (1,2,3)Bakteri-bakteri penyebab
dapat menimbulkan iritasi dan kemerahan bilateral, eksudat purulen
dengan palpebra saling melengket saat bangun tidur, dan
kadang-kadang edem palpebra. Infeksi biasanya mulai pada satu mata
dan menular ke sebelah oleh tangan. Infeksi dapat menyebar ke orang
lain melalui bahan yang dapat menyebarkan kuman seperti sprei, kain
dll.1. Konjungtivitis bakterial hiperakut (dan subakut)
Konjungtivitis purulenDisebabkan oleh N.gonorroeae, N. kochii dan
N. meningitidis. Ditandai banyak eksudat purulen. Konjungtivitis
meingococcus kadang-kadang terjadi pada anak-anak. Setiap
konjungtivitis berat dengan banyak eksudat perlu segera diperiksa
secara laboratoris dan segera diobati. Jika ditunda, mungkin
terjadi kerusakan kornea atau gangguan penglihatan, atau
konjungtiva dapat menjadi gerbang masuk N. gonorroeae atau N.
meningitidis yang menimbulkan sepsis atau meningitis.Konjungtivitis
mukopurulen (catarrhal) akut Sering terdapat dalam bentuk epidemik
dan disebut mata merah oleh orang awam. Penyakit ini ditandai
dengan hiperemi konjungtiva secara akut, dan jumlah eksudat
mukopurulen sedang. Penyebab paling umum adalah Streptococcus
pneumonia pada iklim sedang dan Haemophilus aegyptius pada iklim
panas. Konjungtivitis oleh kedua kuman ini mungkin disertai
perdarahan subkonjungtiva.2. Konjungtivitis bakterial menahunSering
terjadi pada pasien dengan obstruksi nasolakrimalis dan
dakriosistitis menahun, yang biasanya unilateral. Infeksi ini juga
dapat menyertai blefaritis bakterial menahun atau disfungsi
kelenjar meibom. Pasien dengan sindrom palpebra lemas dan ektropion
dapat menimbulkan konjungtivitis bakterial sekunder.
Pemeriksaan laboratoriumPada kebanyakan kasus konjungtivitis
bakterial, organisme dapat diketahui dengan pemeriksaan mikroskopik
terhadap kerokan konjungtiva yang dipulas dengan gram atau giemsa.
Pemeriksaan ini mengungkapkan banyak neutrofil polimorfonuklear.
Kerokan konjungtiva untuk pemeriksaan mikroskopik dan biakan
disarankan untuk semua kasus dan diharuskan jika penyakit itu
purulen, bermembran atau berpseudomembran. Studi sensitivitas
antibiotika juga baik, namun sebaiknya harus dimulai terapi
antibiotik empirik. Bila hasil tes sensitivitas antibiotika telah
ada, terapi antibiotika spesifik dapat diteruskan (2).
Komplikasi dan sekuelaBlefaritis marginalis menahun sering
menyertai konjungtivitis stafilokokus kecuali pada pasien sangat
muda yang bukan sasaran blefaritis. Parut konjungtiva dapat terjadi
pada konjungtivitis pseudomembranosa dan membranosa dan pada kasus
tertentu yang diikuti ulserasi kornea dan perforasi.Ulserasi kornea
marginal dapat terjadi pada infeksi N.gonorroeae, N. kochii N.
meningitidis, H. aegyptius, S. aureus dan M.catarralis. Jika produk
toksik dari N. gonorroeae berdifusi melalui kornea masuk camera
anterior, dapat timbul iritis toksik (2).
TerapiTerapi spesifik terhadap konjungtivitis bakterial
tergantung temuan agen mikrobiologiknya. Sambil menunggu hasil
laboratorium, dokter dapat mulai dengan terapi topikal antimikroba.
Pada setiap konjungtivitis purulen, harus dipilih antibiotik yang
cocok untuk mengobati infeksi N.gonorroeae dan N. meningitidis.
Terapi topikal dan sistemik harus segera dilaksanakan setelah
materi untuk pemeriksaan laboratorium telah diperoleh (2,3).Pada
konjungtivitis purulen dan mukopurulen akut, saccus konjungtiva
harus dibilas dengan larutan garam agar dapat menghilangkan sekret
konjungtiva. Untuk mencegah penyebaran penyakit ini, pasien dan
keluarga diminta memperhatikan secara khusus higiene
perorangan(2).Perjalanan dan prognosisKonjungtivitis bakterial akut
hampir selalu sembuh sendiri. Tanpa diobati, infeksi dapat
berlangsung 10-14 hari; jika diobati dengan memadai, 1-3 hari,
kecuali konjungtivitis stafilokokus (yang dapat berlanjut menjadi
blefarokonjungtivitis dan memasuki tahap menahun) dan
konjungtivitis gonokokus (yang bila tidak diobati dapat berakibat
perforasi kornea dan endoftalmitia). Karena konjungtiva dapat
menjadi gerbang masuk bagi meningokokus ke dalam darah dan
meningen, hasil akhir konjungtivitis meningokokus adalah septikemia
dan meningitis(2).Konjungtivitis bakterial menahun mungkin tidak
dapat sembuh sendiri dan menjadi masalah pengobatan yang
menyulitkan.
PENUTUP
Konjungtivitis bakterial adalah peradangan pada konjungtiva yang
disebabkan oleh bakteri. Penyebabnya banyak dan dapat diketahui
dengan pemeriksaan mikroskopik yang dipulas dengan gram atau
giemsa. Setiap bakteri mempunyai karakteristik tersendiri baik dari
onset maupun gejala klinisnya dan secara umum gejala klinisnya
berupa kemerahan bilateral, eksudat purulen dengan palpebra saling
melengket saat bangun tidur dan kadang-kadang edem
palpebra.Konjungtivitis bakteri akut hampir selalu sembuh sendiri.
Dimana tanpa diobati infeksi dapat berlangsung 10-14 hari, tetapi
jika diobati dengan memadai dapat berlangsung 1-3 hari.
Konjungtivitis bakterial menahun mungkin tidak dapat sembuh sendiri
dan menjadi masalah pengobatan yang menyulitkan. Bagaimanapun,
karena konjungtiva dapat menjadi gerbang masuk bagi meningokokus ke
dalam darah dan meningen dengan hasil akhir berupa sepsis dan
meningitis maka dianjurkan untuk mengobati konjungtivitis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ilyas S. Konjungtivitis Bakteri. Dalam : Sari Ilmu Penyakit
Mata. Jakarta, FKUI:2001; 126-130
2. Shock JP & Richard AH. Lensa. Dalam : Oftamologi Umum
(General Opthalmology). Edisi 14. Alih bahasa : Jan Tambajong &
Brahm UP. Jakarta, Widya Medika: 1995; 103-105
3. Sjukur BA, Yogiantoro M. Konjungtivitis. Dalam : Pedoman
Diagnosis dan Terapi Lab/UPF Ilmu Penyakit Mata. Surabaya, RSUD
Dokter Soetomo: 1994; 83
10
