Upload
leon-l-gaya
View
415
Download
21
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt
Citation preview
KONSEPSEHAT, SAKIT DAN
MASALAH KESEHATAN
A. PENGERTIAN SEHAT
DEFINISI: SEHAT = ---UU no. 23/1992: keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial ekonomi
DEFINISI: SEHAT =
---WHO: suatu keadaan sejahtera sempurna fisik, mental dan sosial; tidak terbatas pada bebas penyakit dan kelemahan saja.
B. SAKIT DAN PENYAKIT
PENYAKIT A/ KEADAAN YANG BERSIFAT OBJEKTIF, SEDANGKAN
SAKIT ADALAH SUATU KEADAAN YANG BERSIFAT SUBJEKTIF
SAKIT
PENYAKIT
POSITIF NEGATIF
YA 1 2
Tidak 3 4
DEFINISI PENYAKIT: (Good medical dictionary)----Penyakit adalah kegagalan
dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara tepat terhadap rangsangan atau tekanan sehingga timbul gangguan pada fungsi atau struktur dari bagian, organ atau sistem.
(Van Dale’s Groot Woordenboekder Nederlandse Tall)------Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya.
(Arrest Hof te amsterdam)----Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat dilihat dari luar saja, akan tetapi juga suatu keadaan terganggu dari keteraturan fungsi-fungsi dalam dari tubuh.
1. Keterpaparan & Kerentanan
Peralihan su/ keadaan sehat ----sakit melalui proses yang didahului dgn keterpaparan (exposure).yang selanjutnya disertai kondisi rentan pejamu (kerentanan).
Keterpaparan
Keterpaparan adalah suatu keadaan dimana pejamu berada pada pengaruh atau berinteraksi dengan unsur penyebab atau dengan unsur lingkungan yang dapat mendorong proses terjadinya penyakit.
Faktor yang berhubungan erat dengan berbagai unsur penyebab antara lain :
→ Lingkungan dimana unsur penyebab berada
→ Sifat dan unsur penyebab
→ Unsur pejamu sebagai sifat individu yang bervariasi dalam hubungannya dengan unsur penyebab serta hubungannya dengan sifat dan bentuk keterpaparan seperti sifat patologik karakteristik dari pejamu terhadap penyebab serta sifat intimasi (erat tidaknya) kontak antara pejamu dengan penyebab.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan derajat keterpaparan al: Sifat keterpaparan Sifat lingkungan dimana proses keterpaparan terjadi Tempat dan keadaan konsentrasi dari unsur penyebab
Kerentanana/ keadaan dimana pejamu mempunyai kondisi
yang mudah dipengaruhi/berinteraksi dengan unsur penyebab sehingga memungkinkan timbulnya penyakit.
a/ peranan kerentanan sangat berpengaruh dalam hasil akhir suatu proses kejadian penyakit (penderita/meninggal/tidak terjadi perubahan).
Hub. Keterpaparan dan Kerentanan
Tabel hubungan antara derajat keterpaparan dengan kondisi kerentanan dalam proses terjadinya penyakit.
Keadaan Keterpaparan
Keadaan Kerentanan
Rentan Kebal
Terpapar Sakit Tidak Sakit
Tidak Terapapar Tidak Sakit Tidak Sakit
2. Perkembangan teori terjadinya penyakit
Terjadinya penyakit didasarkan pada adanya gangguan makhluk halus atau akibat kemurkaan maha pencipta.
Penyakit disebabkan o/ pengaruh lingkungan (hippocrates)
Terjadinya penyakit berdasarkan sisa-sisa makhluk hidup yang mengalami pembusukan sehingga mengotorkan udara dan lingkungan
Terjadi perubahan konsep kejadian penyakit mulai ditemukannya mikroskop yaitu adanya peranan jasad renik
Teori imunitas dan hormonal Konsep penyebab multi faktor (u/ penyakit tidak
menular)
3. Hub. Penyebab dan penyakit
Secara epidemiologis, kejadian su/ penyakit umumnya berkaitan dengan sejumlah penyebab, sebaliknya satu penyebab bisa mengakibatkan beberapa penyakit.
Pengertian penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab-akibat ke suatu proses kejadian penyakit, yakni proses interaksi antara manusia (pejamu) dengan berbagai sifatnya (biologis, fisiologis, sosiologis, antropologi,) dengan penyebab (agen) serta dengan lingkungan.
Environment
Host
Agen
Web of causationPendidikan
Rendah
KEMISKINAN
Produksi bahan makanan rendah
Fasilitas kesehatan
kurang
Daya beli rendah
Pengetahuan gizi rendah
Konsumsi makanan tidak memadai
Kesehatan kurang
PENYAKIT KURANG
GIZI
Daya tahanTubuh dan
PenyerapanZat gizi
terganggu
Sulit menentukan penyebab utama. Namun dapat dilakukan pencegahan dari berbagai arah,
4. Model hub. kausal
a. Single cause/single effect model
b.Multiple cause/single effect model
PENYAKIT CAUSECAUSE
CAUSE
CAUSECAUSE
CAUSE
c.Multiple cause/Multiple effect model
5. Beberapa istilah kausal
Kausa mutlak: suatu penyebab yang pasti akan menimbulkan penyakit tertentu
Kausa esensial: kausa yang harus ada untuk memungkinkan suatu penyakit
Kausa sufisien: kausa yang umumnya terdiri dari beberapa kausa yang secara bersama-sama saling mencukupi untuk menyebabkan penyakit.
C. MASALAH KESEHATANRUANG LINGKUP MASALAH KESEHATAN “6D”: Death (kematian) Disease (penyakit) Disability (kecacatan) Discomfort (kekurang-nyamanan) Dissatisfication (kekurang-puasan) Destitusion (kemelaratan)
Sehingga untuk menanggulangi masalah kesehatan tidak hanya dilakukan dengan intervensi dibidang kesehatan tetapi secara terpadu (lintas sektoral)
Hubungan Asosiasi
Yang terbagi menjadi: Hubungan semu Hubungan bukan kausal Hubungan kausal
a/ hubungan keterikatan atau saling pengaruh antara dua atau lebih variabel, dimana hubungan tersebut dapat bersifat hubungan sebab akibat maupun yang bukan hubungan sebab akibat.
Personalbehavior
Psycho-socio-Economic
Environment
Human biology
Physicalenvironment
The Mandala of HealthA model of human ecosystem
culture
community
lifestyle
workSickcaresystem
Human-Made Environment
biosphere
spirit
body mind
KONSEPSEHAT, SAKIT DAN
MASALAH KESEHATAN
TRIAS PIDEMIOLOGI
Merupakan konsep dasar epidemiologi yang memberikan gambaran tentang hubungan antara tiga faktor utama (pejamu, agen dan lingkungan) yang berperan dalam terjadinya penyakit dan masalah kesehatan lainnya.
Keterhubungan antara pejamu, agen dan lingkungan ini merupakan ini merupakan suatu kesatuan yang dinamis yang berbeda dalam keseimbangan (equilibrium) pada seorang individu yang sehat. Jika terjadi gangguan terhadap keseimbangan hubungan sigitiga, inilah yang akan menimbulkan status sakit.
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (TRIAS EPIDEMIOLOGI)
Agent Host
Environment
Hub. HOST-AGEN-ENVIRONMENT
Model 1. Agent Host
EnvironmentPada model ini, sesorang
berada pada kondisi sehat, dimana host, agen dan
environment berada pada kondisi seimbang
Model 2.
Agent
Host
Environment
Pada model ini, sesorang berada pada kondisi tidak sehat, dimana.
Daya tahan pejamu (fc. Host)berkurang
Model 3.Agent
Host
EnvironmentPada model ini, sesorang berada pada kondisi tidak sehat, dimana
Kemampuan bibit penyakit (Agen) Meningkat
Model 4. Agent
Host
EnvironmentPada model ini, sesorang
berada pada kondisi tidak sehat, dimana
Kondisi lingkungan mengalami Pergeseran/perubahan
Dari kondisi normal
1. Fc. PEJAMU (HOST) Pejamu a/ manusia atau makhluk hidup lainnya,
termasuk burung dan artropoda, yang menjadi tempat terjadinya proses alamiah perkembangan penyakit. ----umur, jenis kelamin, ras, genetik, anatomi tubuh, status gizi.
2. Fc. Agen (penyebab) a/ suatu unsur, organisme hidup, atau kuman infektif yang dapat
menyebabkan terjadinya suatu penyakit.
-----unsur biologis, nutrisi, kimia, dan fisika.
-----faktor gaya hidup
3. Fc. Lingkungan a/ semua faktor luar dari suatu individu yang dapat berupa
lingkungan fisik, biologis, dan sosial.
Karakteristik segitiga epidemiologi1. Pejamu (host) Resistensi: Kemampuan dari pejamu untuk
bertahan terhadap suatu infeksi Imunitas: kesanggupan host untuk
mengembangkan suatu respon imunologis sehingga tubuh kebal terhadap penyakit tertentu
Infektifnes: potensi pejamu yang terinfeksi untuk menularkan penyakit kepada orang lain
2. Lingkungan Topografi: Geografi:
3. Agen Infektivitas: kesanggupan dari organisme untuk
beradaptasi sendiri terhadap lingkungan dari pejamu untuk mampu tinggal dan berkembang biak dalam jaringan pejamu
Patogenesitas: kesanggupan organisme untuk menimbulkan suatu reaksi klinik khusus yang patologis setelah terjadinya infeksi pada pejamu yang diserang
Virulensi:kesanggupan organisme tertentu untuk menghasilkan reaksi patologis yang berat yang selanjutnya mungkin menyebabkan kematian
Toksisitas: kesanggupan organisme untuk memproduksi reaksi kimia yang toksis dari substansi kimia yang dibuatnya
Invasitas: kemampuan organisme untuk melakukan penetrasi dan menyebar setelah memasuki jaringan
Antigenisitas: kesanggupan organisme untuk merangsang reaksi imunologis dari pejamu.
DISTRIBUSI MASALAH KESEHATAN
a/ keterangan tentang banyaknya masalah kesehatan yang ditemukan pada sekelompok manusia yang diperinci menurut keadaan-keadan tertentu. Yiatu berdasarkan unsur epidemiologi:
Orang (Person) Tempat (Place) Waktu (Time)
1. Orang
Karakteristik orang (manusia) yang menjadi objek penyebaran, al/:
Umur. ----karena? Ada kaitannya dengan daya tahan
tubuh Ada kaitannya dengan ancaman
terhadap kesehatan Ada kaitannya dengan kebiasaan
hidup
Grafik ini nampak miring ke kiri dan menunjukkan penyebaran penyakit pada kel. Umur muda
Grafik ini nampak miring ke kanani dan menunjukkan Penyebaran penyakit pada kel. Umur tua
Grafik ini menunjukkan penyebaran penyakit meratapada semua kel. Umur
Grafik ini menunjukkan 3 kemungkinan:1). Penduduk tidak homogen.2). Penyakit terdiri dari dua macam yang berbeda3). Penyakit mempunyai sifat menyerang dua kelompok penduduk yang berbeda
Grafik Model penyebaran penyakit berdasarkan kelompok umur
b. Jenis KelaminPenyebaran pada karakteristik jenis kelamin disebabkan o/: Perbedaan anatomi dan fisiologi pria-wanita Perbedaan kebiasaan hidup Perbedaan tingakt kesadaran berobat Perbedaan kriteria diagnostik untuk beberapa penyakit Perbedaan pekerjaan
c. Pekerjaan
Penyebaran pada karakeristik pekerjaan disebabkan o/: Adanya resiko pekerjaan Seleksi alamiah dalam memilih pekerjaan Perbedaan status sosial ekonomi
d. Status PerkawinanPerbedaan penyebaran dipengaruhi oleh: Pola penyakit Resiko terkena penyakit Penata laksanaan penanggulangan penyakit
e. Ras
f. Agama
2. Tempat
Keterangan penyebaran menurut tempat, berperan dalam mengetahui bbrp hal al/:
Jumlah dan jenis masalah kesehatan yang ditemukan suatu daerah
Hal-hal yang perlu dilakukan untuk megatasi masalah-masalah kesehatan di suatu daerah
Faktor penyebab timbulnya masalah kesehatan, dgn membandingkan keadaan-keadaan khusus, sbb:
Keadaan geografis Keadaan penduduk Keadaan pelayanan kesehatan
Lanjut….Penyebaran menurut tempat, secara umum
dapat dibedakan atas 5 macam: Penyebaran satu wilayah Penyebaran beberapa wilayah Penyebaran satu negara Penyebaran beberapa negara Penyebaran banyak negara.
3. WaktuBerperan dalam: Memahami kecepatan perjalanan penyakit Mengetahui lama terjangkitnya suatu
penyakit
Penyebaran ini dipengaruhi o/:Sifat penyakit yang ditemukanKeadaan tempat terjangkitnya penyakitKeadaan pendudukKeadaan pelayanan kesehatan yang
tersedia
….lanjutan
Pembagian penyebaran brdasarkan waktu, dibedakan atas:
Penyebaran satu saat@ Point source epidemic@ Contagious disease epidemic
Penyebaran satu kurun waktu Penyebaran siklis Penyebaran sekular
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT
PERTEMUAN KE-VII
Riwayat alamiah penyakit (Natural History of Disease)
a/ perkembangan suatu penyakit tanopa adanya campur tangan medis atau bentuk intervensi lainnya sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural.
A. Proses Perkembangan Penyakit
Tahapan riwayat alamiah penyakit Tahap prepatogenesis Tahap patogenesis Tahap pasca patogenesis
a. Tahap prepatogenesis:
Pada tahap ini, telah terjadi interaksi antara pejamu dengan bibit penyakit. Tetapi interaksi ini masih berada di luar tubuh, dalam arti bibit penyakit belum masuk ke dalam tubuh pejamu. Pada keadaan ini penyakit belum ditemukan karena pada umumnya daya tahan tubuh pejamu masih kuat. Dengan perkataan lain seseorang yang berada dalam keadaan seperti ini disebut sehat.
b. Tahap Patogenesis: Tahap inkubasi: merupakan tenggang waktu antara
masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh yang peka terhadap penyebab penyakit, sampai timbulnya gejala penyakit.
Tahap penyakit dini: tahap ini dimulai dengan munculnya gejala penyakit yang kelihatannya ringan. Tahap ini sudah mulai menjadi masalah kesehatan karena sudah ada gangguan patologis, walaupun penyakit masih dalam masa subklinik (stage of subclinical disease). Seandainya memungkinkan, pada tahap ini sudah diharapkan diagnosis dapat ditegakkan secara dini.
……lanjutan
Tahap penyakit lanjutan: merupakan tahap dimana penyakit bertambah jelas dan mungkin tambah berat dengan segala kelainan patologis dan gejalanya (stage of clinical disease). Pada tahap ini penyakit sudah menunjukkan gejala dan kelainan klinik ynag jelas, sehingga diagnosis sudah relatif mudah ditegakkan. Dan diperlukan penanggulangan yang tepat untuk menghindari akibat lanjut yang kurang baik.
c. Tahap pacsa patogenesis
Tahap akhir: a/ berakhirnya perjalanan suatu penyakit yang dapat berupa lima keadaan:
Sembuh sempurna: penyakit berakhir karena pejamu sembuh secara sempurna, artinya bentuk dan fungsi tubuh kembali kepada keadaa sebelum menderita sakit.
…….lanjutan
Sembuh dengan cacat: penyakit berakhir dengan keadaan sembuh namun tidak sempurna. Karena ditemukan adanya kelainan (cacat) pada pejamu.
Karier: perjalanan penyakit seolah-olah terhenti, karena gejala penyakit memang tidak tampak lagi. Namun bibit penyakit masih tetap ada dalam tubuh pejamu tanpa memperlihatkan gangguan penyakit.
……….lanjutan Kronis: penyakit tetap berlangsung secara
kronik, artinya perjalanan penyakit tampak berhenti karena gejala penyakit tidak berubah, dalam arti tidak bertambah berat ataupun tidak bertambah ringan, namun pada dsarnya pejamu tetap berada pada keadaan sakit.
Meninggal dunia: perjalanan penyakit berakhir dengan kematian.
Periods of Pre-pathogenesis
Periods of Pathogenesis
HEALTH PROMOTION
SPECIFIC PROTECTION
EARLY DIAGNOSIS AND PROMT TREATMENT
DISABILITY LIMITATION
REHABILITATION
Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention
Faktor pencetus
Interaksi antara :
Host-Agent-Environment
Masa inkubasi
Penyakit dini
Penyakit lanjut
Akhir penyakit
HEALTH PROMOTIONDilakukan pada orang yang
sehat/netral
Edukasi, nutrisi, olahraga, rumah sehat, konseling, genetik, MCU, perhatian pada perkembangan kepribadian
SPESIFIC PROTECTION Dilakukan pada orang yang berisiko
Imunisasi, personal higiene, sanitasi, perlindungan kerja, perlindungan kecelakaan, penggunaan bahan gizi tertentu, perlindungan terhadap karsinogenik, menghindari alergen
EARLY DIAGNOSIS & PROMPT TREATMENT Penemuan kasus
(perorangan / kelompok) Survei skrining Pemeriksaan selektif dengan
tujuan pencegahan penyakit berlanjut, pencegahan menjalarnya penyakit menular, dan pencegahan komplikasi
Pengobatan awal
DISABILITY LIMITATION Pengobatan lanjut dan lengkap Penyediaan fasilitas untuk
membatasi atau memperpendek masa ketidak mampuan (perawatan RS dan perawatan di rumah)
Konsultasi dan rujukan Pelayanan spesialis Mencegah kematian
REHABILITATION Penyediaan fasilitas pelatihan di RS dan
masyarakat agar kemampuan yang tersisa dapat dimanfaatkan secara maksimum
Edukasi masyarakat dan industri agar menerima mereka yang telah direhabilitasi
Sedapat mungkin diusahakan supaya semua dapat bekerja
Kualitas hidup yang baik dan bermanfaat
Prinsip Pencegahan pada Pelayanan Kedokteran Keluarga Aplikasi 5 tingkat pencegahan pada tiap kasus
Pengetahuan epidemiologi pada tiap kelompok resiko
Pencegahan infeksi silang pada ruang praktek dan di luar ruang praktek
Peran serta keluarga dalam melakukan penatalaksanaan pencegahan
Tahap Perjalanan PenyakitTahap Perjalanan Penyakit
Horison klinis
Gejala penyakit tidak tampak
Horison klinis
Gejala penyakit tidak tampak
Meninggal
kronis
karier
Sembuh Cacat
Sembuh sempurna
Lingkungan
Penyebab
Pejamu
prepatogenesis patogenesis
P. Dini P. lanjutInkubasi
Pasca patogenesis
Bibit penyakit belum memsuki tubuh
Bibit penyakit telah memsuki tubuh
B. Pola Perkembangan Penyakit
Suatu penyakit (menular) tidak hanya selesai sampai pada jatuh sakitnya seseorang, tetapi cenderung untuk menyebar.
Dalam proses perjalanan penyakit, perpindahan agen dari pejamu ke reservoir atau sebaliknya, harus melalui pintu masuk tertentu (portal of entry) calon penderita baru dan kemudian untuk berpindah ke penderita baru lainnya, kuman akan melalui pintu keluar (portal of exit).
Portal of entry/portal of exit, al/: Melalui konjungtiva, yang biasanya hanya
dijumpai pada beberapa penyakit mata tertentu.
Melalui saluran nafas (hidung & tenggorokan): melalui droplet sewaktu reservoir/ penderita bicara, bersin, atau batuk atau melalui udara pernapasan.
Melalui Pencernaan: baik bersama ludah, muntah maupun bersama tinja.
…………..lanjutan
Melalui saluran urogenitalia: biasanya bersama-sama dengan urine atau zat lain yang keluar melalui saluran tersebut.
Melalui lukapada kulit ataupun mukosa. Secara mekanik: seperti suntikan atau
gigitan pada beberapa penyakit tertentu.
Mode of Transmission Setelah unsur penyebab telah meninggalkan
reservoir maka untuk mendapatkan potensial yang baru, harus berjalan melalui suatu lingkaran perjalanan khusus atau suatu jalur khusus yang disebut jalur penularan. Secara garis besarnya, jalur penularan dapat dibagi menjadi dua, yi/:
Penularan langsung: yakni penularan yang terjadi secara langsung dari penderita atau reservoir, ke pejamu potensial yang baru, sedangkan,
Penularan tidak langsung: adalah penularan yang terjadi melalui media tertentu; seperti media udara (air borne), melalui benda tertentu (vechicle borne), dan melalui vector (vector borne)
C. Manfaat Riwayat Alamiah Penyakit (RAP)
Dari RAP diperoleh beberapa informasi penting: Masa inkubasi atau masa latent. Kelengkapan keluhan (symptom) sebagai bahan
onformasi dama menegakkan diagnosis Lama dan beratnya keluhan yang dialami oleh penderita
kejadian penyakit menurut musim (season) kapan penyakit itu lebih frekuen kejadiannya
Kecenderungan lokasi geografis serangan penyakit sehingga dapat dengan mudah dideteksi lokasi kejadian penyakit.
Sifat-sifat biologis kuman patogen sehingga menjadi bahan informasi untuk pencegahan penyakit.
Manfaat RAP, a/:
Untuk diagnostik: masa inkubasi dapat dipakai sebagai pedoman penentuan jenis penyakit,
Untuk pencegahan: dengan mengetahui kuman patogen penyebab dan rantai perjalanan penyakit dapat dengan mudah ditemukan titik potong ynag penting dalam upaya pencegahan penyakit.
Untuk terapi: intervensi atau terapi hendaknya diarahkan pada fase paling awal. Lebih awal terapi akan lebih baik hasil yang diharapkan. Keterlambatan diagnosis akan berkaitan dengan keterlambatan terapi.
THE-END