28
AMANDEMEN NO.5 Tanggal: 29 Juni 2020 KONTRAK UNTUK JASA NON-KONSULTAN FACILITATOR ADMINISTRATION SERVICES FAS -17 PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT LOAN IBRD-8578-ID ANTARA Satuan Kerja Balai Prasarana Permukiman Wilayah Nusa Tenggara Barat Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat DAN PT. INDOAERO KHARISMA Nomor Awal :IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/XI/06/2016 Tanggal: 24 NOVEMBER 2016

KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

AMANDEMEN NO.5

Tanggal: 29 Juni 2020

KONTRAK

UNTUK

JASA NON-KONSULTAN

FACILITATOR ADMINISTRATION SERVICES

FAS -17 PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

LOAN IBRD-8578-ID

ANTARA

Satuan Kerja Balai Prasarana Permukiman Wilayah

Nusa Tenggara Barat

Direktorat Jenderal Cipta Karya

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

DAN

PT. INDOAERO KHARISMA

Nomor Awal :IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/XI/06/2016

Tanggal: 24 NOVEMBER 2016

Page 2: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

RINGKASAN KONTRAK

1 Nomer Loan : Loan IBRD 8578-ID/AF-II (Third Water Supply and

Sanitation for Low Income Communities-WSLIC

3/PAMSIMAS III)

2 Nama Penyedia Jasa : PT. INDOAERO KHARISMA

3 Kontrak Original

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/XI/06/2016

Tanggal : 24 November 2016

Amandemen No. 1

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/XI/06/2016

Tanggal : 01 Februari 2018

Amandemen No. 2

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2016

Tanggal : 16 Mei 2018

Amandemen No. 3

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2019

Tanggal : 11 Juli 2019

Amandemen No. 4

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020

Tanggal 16 Juni 2020

Amandemen No. 5

Nomor dan Tanggal Kontrak

:

HK.02.01/SAT.BPPW-NTB/FAS-WB/VI/2020

Tanggal 29 Juni 2020

4 Alamat Penyedia Jasa : Jl. Raya Pasar Minggu RT.009/001 Pasar Minggu

Jakarta Selatan.

Telp. : (62-21) 79197041, Fax. : (62-21) 79197041

Email : [email protected]

5 Kontrak Original

Nilai

PPN 10%

Nilai Kontrak

:

:

:

Rp. 16.882.234.984,-

Rp. 0,- (ditanggung pemerintah)

Rp. 16.882.234.984,- (Enam belas milyar delapan

ratus delapan puluh dua juta dua ratus tiga puluh empat

ribu sembilan ratus delapan puluh empat rupiah)

Amandemen No. 1

Nilai

PPN 10%

Nilai Kontrak

:

:

:

Rp. 16.882.234.984,-

Rp. 0,- (ditanggung pemerintah)

Rp. 16.882.234.984,- (Enam belas milyar delapan

ratus delapan puluh dua juta dua ratus tiga puluh

empat ribu sembilan ratus delapan puluh empat

rupiah)

Amandemen No. 2

Nilai Kontrak Amandemen 1

Variasi Amandemen 2

PPN 10%

Nilai Kontrak

:

:

:

:

Rp. 16.882.234.984,-

Rp. 5.970.226.283,-

Rp. 0,- (ditanggung pemerintah)

Rp. 22.852.461.267,- (Dua Puluh Dua Milyar Delapan

Page 3: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen
Page 4: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

DAFTAR ISI

BAB I

BENTUK KONTRAK

BAB II

SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK [Tetap]

A. Ketentuan Umum

1 Definisi

2 Penerapan

3 Bahasa dan Hukum

4 Larangan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme Serta Penipuan

5 Asal Material/Bahan

6 Korespondensi

7 Wakil Sah Para Pihak

8 Pembukuan

9 Perpakajakan

10 Pengalihan dan/atau Subkontrak

11 Pengabaian

12 Penyedia Mandiri

13 Kemitraan/KSO

14 Penemuan-penemuan

B. Pelaksanaan, Penyelesaian, Addendum, Penghentian dan Pemutusan Kontrak

15 Jangka Waktu Kontrak dan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

16 Peyerahan Lokasi Kerja

17 Surat Perintah Mulai Kerja

18 Program Mutu

19 Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak

20 Mobilisasi

21 Pengawasan Pelaksanaan Pekerjaan

22 Persetujuan Pengawasan Pekerjaan

23 Perintah

24 Akses Ke Lokasi Kerja

25 Pemeriksaan Bersama

26 Waktu Penyelesaian Pekerjaan

27 Perpanjangan Waktu

Page 5: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

BAB III

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK [Tetap]

DAFTAR APPENDIX

LAMPIRAN A [Tetap]

SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA [Tetap]

LAMPIRAN A-1 Struktur Pengelola Program PAMSIMAS III [Tetap]

LAMPIRAN A-2 Kontrak dan Kerangka Acuan Kerja FS dan FM [Tetap]

LAMPIRAN A-3 Lokasi Program PAMSIMAS [Tetap]

LAMPIRAN A-4 Spesifikasi Teknis Operasional Kantor [Tetap]

LAMPIRAN A-5 POB: Panduan Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Jasa

Kontraktual dan Swakelola(www.pamsimas.org) [Tetap]

LAMPIRAN B [Berubah]

JADWAL KEGIATAN/ESTIMASI BIAYA FASILITATOR DAN LAYANAN FAS

LAMPIRAN C [Tetap]

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN - SPPPBJ

LAMPIRAN D [Tetap]

SURAT PERINTAH MULAI KERJA -SPMK

LAMPIRAN E [Tetap]

JAMINAN UANG MUKA DARI BANK

LAMPIRAN F [Tetap]

JAMINAN FASILITAS KREDIT DARI BANK – LINE OF CREDIT

LAMPIRAN G [Berubah]

JAMINAN PELAKSANAAN DARI BANK/ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN

Page 6: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen
Page 7: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen
Page 8: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen
Page 9: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

BAB II. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK

(Tetap)

Page 10: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

BAB III. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

(Tetap)

Page 11: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - A

SPESIFIKASI TEKNIS/ KERANGKA ACUAN KERJA (Tetap)

Page 12: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN A-1

STRUKTUR PENGELOLA PROGRAM PAMSIMAS (Tetap)

Page 13: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN A-2

KONTRAK KERJA DAN KERANGKA ACUAN KERJA FASILITATOR SENIOR

DAN FASILITATOR MASYARAKAT (Tetap)

Page 14: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN A-3

LOKASI PROGRAM PAMSIMAS

(Tetap)

Page 15: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN A-4

SPESIFIKASI TEKNIS OPERASIONAL KANTOR (Tetap)

Page 16: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN A-5

POB PANDUAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN DAN PELAPORAN

PEKERJAAN JASA KONTRAKTUAL DAN SWAKELOLA (Tetap)

Page 17: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - B

JADWAL AKTIVITAS, ESTIMASI BIAYA FASILITATOR

DAN JASA LAYANAN FAS

(Berubah)

Page 18: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen
Page 19: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln

(3)

A BIAYA FASILITATOR (1+2+3+4+5) 19.871.318.000 1.319.128.000 21.190.446.000

1. BIAYA LANGSUNG PERSONIL 15.520.500.000 1.289.000.000 16.809.500.000

FASILITATOR MASYARAKAT [FM] 12.537.000.000 1.074.500.000 13.611.500.000

1.1 Lombok Tengah org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

Lombok Tengah (Tambahan Personil) org-bln 6 28 168 3.500.000 588.000.000 6 +5 30 3.500.000 105.000.000 6 33 198 3.500.000 693.000.000

Lombok Tengah (Tambahan Personil Stunting) org-bln 3 8 24 3.500.000 84.000.000 - 3 8 24 3.500.000 84.000.000

CCO Bulan org-bln -26 -26 3.500.000 (91.000.000) -26 -26 3.500.000 (91.000.000)

1.2 Lombok Timur org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

Lombok Timur (Tambahan Personil) org-bln 4 13 52 3.500.000 182.000.000 4 +5 20 3.500.000 70.000.000 4 18 72 3.500.000 252.000.000

Lombok Timur (Tambahan Personil 2020) org-bln +2 +5 10 3.500.000 35.000.000 2 5 10 3.500.000 35.000.000

Lombok Timur (Tambahan Personil Stunting) org-bln 6 8 48 3.500.000 168.000.000 - 6 8 48 3.500.000 168.000.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 3.500.000 (17.500.000) -23 -23 3.500.000 (80.500.000) -28 -28 3.500.000 (98.000.000)

1.3 Sumbawa org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

CCO Bulan org-bln -3 -3 3.500.000 (10.500.000) -10 -10 3.500.000 (35.000.000) -13 -13 3.500.000 (45.500.000)

1.4 Dompu org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

Dompu (Tambahan Personil Stunting) org-bln 3 8 24 3.500.000 84.000.000 - 3 8 24 3.500.000 84.000.000

CCO Bulan org-bln -11 -11 3.500.000 (38.500.000) -25 -25 3.500.000 (87.500.000) -36 -36 3.500.000 (126.000.000)

1.5 Bima org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

Bima (Tambahan Personil) org-bln 3 28 84 3.500.000 294.000.000 3 +5 15 3.500.000 52.500.000 3 33 99 3.500.000 346.500.000

CCO Bulan org-bln -4 -4 3.500.000 (14.000.000) -10 -10 3.500.000 (35.000.000) -14 -14 3.500.000 (49.000.000)

1.6 Lombok Utara org-bln 6 44 264 3.500.000 924.000.000 6 +5 30 3.500.000 105.000.000 6 49 294 3.500.000 1.029.000.000

Lombok Utara (Tambahan Personil) org-bln 3 13 39 3.500.000 136.500.000 - 3 13 39 3.500.000 136.500.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 3.500.000 (17.500.000) -5 -5 3.500.000 (17.500.000)

1.7 Lombok Barat org-bln 6 44 264 3.500.000 924.000.000 6 +5 30 3.500.000 105.000.000 6 49 294 3.500.000 1.029.000.000

Lombok Barat (Tambahan Personil) org-bln 12 28 336 3.500.000 1.176.000.000 - 12 28 336 3.500.000 1.176.000.000

Lombok Barat (Pengurangan Personil) org-bln -6 13 -78 3.500.000 (273.000.000) - -6 13 -78 3.500.000 (273.000.000)

Lombok Barat (Tambahan Bulan Personil) org-bln 6 +5 30 3.500.000 105.000.000 6 5 30 3.500.000 105.000.000

Lombok Barat (Tambahan Personil Stunting) org-bln 3 8 24 3.500.000 84.000.000 - 3 8 24 3.500.000 84.000.000

CCO Bulan org-bln -3 -3 3.500.000 (10.500.000) -21 -21 3.500.000 (73.500.000) -24 -24 3.500.000 (84.000.000)

1.8 Sumbawa Barat org-bln 9 44 396 3.500.000 1.386.000.000 9 +5 45 3.500.000 157.500.000 9 49 441 3.500.000 1.543.500.000

Sumbawa Barat (Pengurangan Personil) org-bln -1 13 -13 3.500.000 (45.500.000) - -1 13 -13 3.500.000 (45.500.000)

CCO Bulan org-bln -4 -4 3.500.000 (14.000.000) -8 -8 3.500.000 (28.000.000) -12 -12 3.500.000 (42.000.000)

FASILITATOR SENIOR [FS] 2.983.500.000 214.500.000 3.198.000.000

1.9 Lombok Tengah org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

Lombok Tengah (Tambahan Personil) org-bln 1 28 28 6.500.000 182.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 33 33 6.500.000 214.500.000

CCO Bulan org-bln -6 -6 6.500.000 (39.000.000) -6 -6 6.500.000 (39.000.000)

1.10 Lombok Timur org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

Lombok Timur (Tambahan Personil) org-bln 1 28 28 6.500.000 182.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 33 33 6.500.000 214.500.000

CCO Bulan org-bln -6 -6 6.500.000 (39.000.000) -6 -6 6.500.000 (39.000.000)

1.11 Sumbawa org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

CCO Bulan org-bln -1 -1 6.500.000 (6.500.000) -1 -1 6.500.000 (6.500.000)

1.12 Dompu org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 6.500.000 (32.500.000) - -5 -5 6.500.000 (32.500.000)

1.13 Bima org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

Bima (Tambahan Personil) org-bln 1 28 28 6.500.000 182.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 33 33 6.500.000 214.500.000

CCO Bulan org-bln -6 -6 6.500.000 (39.000.000) -6 -6 6.500.000 (39.000.000)

1.14 Lombok Utara org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

CCO Bulan -1 -1 6.500.000 (6.500.000) -1 -1 6.500.000 (6.500.000)

1.15 Lombok Barat org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

Lombok Barat (Tambahan Personil) org-bln 1 28 28 6.500.000 182.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 33 33 6.500.000 214.500.000

CCO Bulan org-bln -6 -6 6.500.000 (39.000.000) -6 -6 6.500.000 (39.000.000)

Harga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

AMANDEMEN 4

SatuanVolume

Satuan

(1) (2)

DeskripsiHarga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

VARIATION AMANDEMEN 5

Volume

Harga

Satuan

(Rp.)

Satuan SatuanVolume

Page 20: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln

Harga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

AMANDEMEN 4

SatuanVolume

SatuanDeskripsiHarga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

VARIATION AMANDEMEN 5

Volume

Harga

Satuan

(Rp.)

Satuan SatuanVolume

1.16 Sumbawa Barat org-bln 1 44 44 6.500.000 286.000.000 1 +5 5 6.500.000 32.500.000 1 49 49 6.500.000 318.500.000

CCO Bulan -1 -1 6.500.000 (6.500.000) -1 -1 6.500.000 (6.500.000)

2 BIAYA LANGSUNG NON-PERSONIL 4.350.818.000 30.128.000 4.380.946.000

2.1 Komunikasi, Transportasi dan ATK org-bln 74 44 3256 811.000 2.640.616.000 74 +5 370 811.000 300.070.000 74 49 3626 811.000 2.940.686.000

Komunikasi, Transportasi dan ATK (Tambahan Personil)org-bln 25 28 700 811.000 567.700.000 25 +5 125 811.000 101.375.000 25 33 825 811.000 669.075.000

Komunikasi, Transportasi dan ATK (Tambahan Personil Stunting) 15 8 120 811.000 97.320.000 - 15 8 120 811.000 97.320.000

CCO Bulan org-bln -38 -38 811.000 (30.818.000) -147 -147 811.000 (119.217.000) -185 -185 811.000 (150.035.000)

2.2 Pemberdayaan/Tambahan utk Pelaporan 289.200.000 38.900.000 328.100.000

FASILITATOR MASYARAKAT [FM]

Lombok Tengah org-bln 15 28 420 100.000 42.000.000 15 +5 75 100.000 7.500.000 15 33 495 100.000 49.500.000

Lombok Tengah (Personil Stunting) org-bln 3 8 24 100.000 2.400.000 - 3 8 24 100.000 2.400.000

CCO Bulan org-bln -20 -20 100.000 (2.000.000) -20 -20 100.000 (2.000.000)

Lombok Timur org-bln 9 28 252 100.000 25.200.000 9 +5 45 100.000 4.500.000 9 33 297 100.000 29.700.000

Lombok Timur (Tambahan Personil) org-bln 4 13 52 100.000 5.200.000 4 +5 20 100.000 2.000.000 4 18 72 100.000 7.200.000

Lombok Timur (Tambahan Personil 2020) org-bln +2 +5 10 100.000 1.000.000 2 5 10 100.000 1.000.000

Lombok Timur (Personil Stunting) org-bln 6 8 48 100.000 4.800.000 - 6 8 48 100.000 4.800.000

CCO Bulan org-bln -16 -16 100.000 (1.600.000) -16 -16 100.000 (1.600.000)

Sumbawa org-bln 9 28 252 100.000 25.200.000 9 +5 45 100.000 4.500.000 9 33 297 100.000 29.700.000

CCO Bulan org-bln -4 -4 100.000 (400.000) -4 -4 100.000 (400.000)

Dompu org-bln 9 28 252 100.000 25.200.000 9 +5 45 100.000 4.500.000 9 33 297 100.000 29.700.000

Dompu (Personil Stunting) org-bln 3 8 24 100.000 2.400.000 - 3 8 24 100.000 2.400.000

CCO Bulan org-bln -15 -15 100.000 (1.500.000) -15 -15 100.000 (1.500.000)

Bima org-bln 12 28 336 100.000 33.600.000 12 +5 60 100.000 6.000.000 12 33 396 100.000 39.600.000

CCO Bulan org-bln -4 -4 100.000 (400.000) -4 -4 100.000 (400.000)

Lombok Utara org-bln 6 28 168 100.000 16.800.000 6 +5 30 100.000 3.000.000 6 33 198 100.000 19.800.000

Lombok Utara (Tambahan Personil) org-bln 3 13 39 100.000 3.900.000 - 3 13 39 100.000 3.900.000

CCO Bulan org-bln -2 -2 100.000 (200.000) -2 -2 100.000 (200.000)

Lombok Barat org-bln 18 28 504 100.000 50.400.000 - 18 28 504 100.000 50.400.000

Lombok Barat (Pengurangan Personil) org-bln -6 13 -78 100.000 (7.800.000) - -6 13 -78 100.000 (7.800.000)

Lombok Barat (Tambahan Bulan 2020) org-bln 12 +5 60 100.000 6.000.000 12 5 60 100.000 6.000.000

Lombok Barat (Personil Stunting) org-bln 3 8 24 100.000 2.400.000 - 3 8 24 100.000 2.400.000

CCO Bulan org-bln -23 -23 100.000 (2.300.000) -23 -23 100.000 (2.300.000)

Sumbawa Barat org-bln 9 28 252 100.000 25.200.000 9 +5 45 100.000 4.500.000 9 33 297 100.000 29.700.000

Sumbawa Barat (Pengurangan Personil) org-bln -1 13 -13 100.000 (1.300.000) - -1 13 -13 100.000 (1.300.000)

CCO Bulan org-bln -2 -2 100.000 (200.000) -2 -2 100.000 (200.000)

FASILITATOR SENIOR [FS]

Lombok Tengah org-bln 2 28 56 100.000 5.600.000 2 +5 10 100.000 1.000.000 2 33 66 100.000 6.600.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 100.000 (500.000) -5 -5 100.000 (500.000)

Lombok Timur org-bln 2 28 56 100.000 5.600.000 2 +5 10 100.000 1.000.000 2 33 66 100.000 6.600.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 100.000 (500.000) -5 -5 100.000 (500.000)

Sumbawa org-bln 1 28 28 100.000 2.800.000 1 +5 5 100.000 500.000 1 33 33 100.000 3.300.000

Dompu org-bln 1 28 28 100.000 2.800.000 1 +5 5 100.000 500.000 1 33 33 100.000 3.300.000

Bima org-bln 2 28 56 100.000 5.600.000 2 +5 10 100.000 1.000.000 2 33 66 100.000 6.600.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 100.000 (500.000) -5 -5 100.000 (500.000)

Lombok Utara org-bln 1 28 28 100.000 2.800.000 1 +5 5 100.000 500.000 1 33 33 100.000 3.300.000

Lombok Barat org-bln 2 28 56 100.000 5.600.000 2 +5 10 100.000 1.000.000 2 33 66 100.000 6.600.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 100.000 (500.000) -5 -5 100.000 (500.000)

Sumbawa Barat org-bln 1 28 28 100.000 2.800.000 1 +5 5 100.000 500.000 1 33 33 100.000 3.300.000

2.3 Transportasi antar desa utk daerah remote 786.800.000 (291.000.000) 495.800.000

FASILITATOR MASYARAKAT [FM]

Sumbawa org-bln 9 2 28 504 500.000 252.000.000 9 +5 45 500.000 22.500.000 9 33 549 500.000 274.500.000

CCO Bulan org-bln -256 -256 500.000 (128.000.000) -256 -256 500.000 (128.000.000)

Bima org-bln 12 2 28 672 350.000 235.200.000 - 12 28 672 350.000 235.200.000

Bima (Tambahan Bulan & Biaya Transport Remote) org-bln 12 +5 60 510.000 30.600.000 12 5 60 510.000 30.600.000

Page 21: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln

Harga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

AMANDEMEN 4

SatuanVolume

SatuanDeskripsiHarga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

VARIATION AMANDEMEN 5

Volume

Harga

Satuan

(Rp.)

Satuan SatuanVolume

CCO Bulan org-bln -337 -337 350.000 (117.950.000) -337 -337 350.000 (117.950.000)

Sumbawa Barat org-bln 9 2 28 504 500.000 252.000.000 9 +5 45 500.000 22.500.000 9 33 549 500.000 274.500.000

CCO Bulan org-bln -258 -258 500.000 (129.000.000) -258 -258 500.000 (129.000.000)

FASILITATOR SENIOR [FS]

Sumbawa org-bln 1 1 28 28 500.000 14.000.000 1 +5 5 500.000 2.500.000 1 33 33 500.000 16.500.000

Bima org-bln 2 1 28 56 350.000 19.600.000 - 2 28 56 350.000 19.600.000

Bima (Tambahan Bulan & Transport Remote) org-bln 2 +5 10 510.000 5.100.000 2 5 10 510.000 5.100.000

CCO Bulan org-bln -5 -5 350.000 (1.750.000) -5 -5 350.000 (1.750.000)

Sumbawa Barat org-bln 1 1 28 28 500.000 14.000.000 1 +5 5 500.000 2.500.000 1 33 33 500.000 16.500.000

B BIAYA RAPAT KOORDINASI 653.715.000 (220.915.000) 432.800.000

1 Uang Harian Paket Fullboard untuk Fasilitator org-hari 99 9 891 125.000 111.375.000 99 -3 -297 125.000 (37.125.000) 99 6 594 125.000 74.250.000

Uang Harian Paket Fullboard untuk Fasilitator (Stunting)org-hari 15 3 45 125.000 5.625.000 15 -3 -45 125.000 (5.625.000) 15 0 0 125.000 -

2 Paket Fullboard untuk Verifikator org-hari 1 6 6 600.000 3.600.000 1 -2 -2 600.000 (1.200.000) 1 4 4 600.000 2.400.000

3 Paket Fullboard untuk Fasilitator org-hari 99 6 594 600.000 356.400.000 99 -2 -198 600.000 (118.800.000) 99 4 396 600.000 237.600.000

Paket Fullboard untuk Fasilitator (Stunting) org-hari 15 2 30 600.000 18.000.000 15 -2 -30 600.000 (18.000.000) 15 0 0 600.000 -

4 Paket Fullboard untuk ROMS Provinsi org-hari 3 6 18 600.000 10.800.000 3 -2 -6 600.000 (3.600.000) 3 4 12 600.000 7.200.000

5 Paket Fullboard untuk PPMU/ Satker org-hari 3 6 18 600.000 10.800.000 3 -2 -6 600.000 (3.600.000) 3 4 12 600.000 7.200.000

6 Transportasi Fasilitator (Kabupaten-Provinsi PP) org-trip 89.640.000 (17.140.000) 72.500.000

FASILITATOR MASYARAKAT [FM]

Lombok Tengah org-trip 15 3 45 180.000 8.100.000 15 -1 -15 180.000 (2.700.000) 15 2 30 180.000 5.400.000

Lombok Tengah (fasilitator stunting) org-trip 3 1 3 180.000 540.000 3 -1 -3 180.000 (540.000) 3 0 0 180.000 -

Lombok Timur org-trip 9 3 27 180.000 4.860.000 9 -1 -9 180.000 (1.620.000) 9 2 18 180.000 3.240.000

Lombok Timur (fasilitator stunting) org-trip 6 1 6 180.000 1.080.000 6 -1 -6 180.000 (1.080.000) 6 0 0 180.000 -

Lombok Timur (Tambahan Personil) org-trip 4 3 12 180.000 2.200.000 4 -2 -8 180.000 (1.440.000) 4 1 4 180.000 760.000

Lombok Timur (Tambahan Personil) org-bln +2 1 2 180.000 360.000 2 1 2 180.000 360.000

Sumbawa org-trip 9 3 27 500.000 13.500.000 9 -1 -9 500.000 (4.500.000) 9 2 18 500.000 9.000.000

Dompu org-trip 9 3 27 500.000 13.500.000 9 -1 -9 500.000 (4.500.000) 9 2 18 500.000 9.000.000

Dompu (fasilitator stunting) org-trip 3 1 3 500.000 1.500.000 3 -1 -3 500.000 (1.500.000) 3 0 0 500.000 -

Bima org-trip 12 3 36 500.000 18.000.000 12 -1 -12 500.000 (6.000.000) 12 2 24 500.000 12.000.000

Bima (Tambahan Transport) org-bln 12 1 12 700.000 8.400.000 12 1 12 700.000 8.400.000

Lombok Utara org-trip 6 3 18 100.000 1.800.000 6 -1 -6 100.000 (600.000) 6 2 12 100.000 1.200.000

Lombok Utara (Tambahan Personil) org-trip 3 3 9 100.000 900.000 3 -2 -6 100.000 (600.000) 3 1 3 100.000 300.000

Lombok Utara (Tambahan Transport) org-bln 6 1 6 300.000 1.800.000 6 1 6 300.000 1.800.000

Lombok Barat org-trip 18 3 54 100.000 5.400.000 - 18 3 54 100.000 5.400.000

Lombok Barat (Fasilitator Stunting) org-trip 2 1 2 100.000 200.000 2 -1 -2 100.000 (200.000) 2 0 0 100.000 -

Lombok Barat (Pengurangan Personil) org-trip -6 3 -18 100.000 (1.800.000) - -6 3 -18 100.000 (1.800.000)

Sumbawa Barat org-trip 9 3 27 400.000 10.800.000 - 9 3 27 400.000 10.800.000

Sumbawa Barat (Pengurangan Personil) org-trip -1 3 -3 400.000 (1.200.000) - -1 3 -3 400.000 (1.200.000)

Sumbawa Barat (Tambahan Personil) org-bln 1 1 1 400.000 400.000 1 1 1 400.000 400.000

FASILITATOR SENIOR [FS]

Lombok Tengah org-trip 2 3 6 180.000 1.080.000 2 -1 -2 180.000 (360.000) 2 2 4 180.000 720.000

Lombok Timur org-trip 2 3 6 180.000 1.080.000 2 -1 -2 180.000 (360.000) 2 2 4 180.000 720.000

Sumbawa org-trip 1 3 3 500.000 1.500.000 1 -1 -1 500.000 (500.000) 1 2 2 500.000 1.000.000

Dompu org-trip 1 3 3 500.000 1.500.000 1 -1 -1 500.000 (500.000) 1 2 2 500.000 1.000.000

Bima org-trip 2 3 6 500.000 3.000.000 2 -2 -4 500.000 (2.000.000) 2 1 2 500.000 1.000.000

Bima (Tambahan Transport) org-bln 2 1 2 700.000 1.400.000 2 1 2 700.000 1.400.000

Lombok Utara org-trip 1 3 3 100.000 300.000 1 -2 -2 100.000 (200.000) 1 1 1 100.000 100.000

Lombok Utara (Tambahan Transport) org-bln 1 1 1 300.000 300.000 1 1 1 300.000 300.000

Lombok Barat org-trip 2 3 6 100.000 600.000 2 -1 -2 100.000 (200.000) 2 2 4 100.000 400.000

Sumbawa Barat org-trip 1 3 3 400.000 1.200.000 1 -1 -1 400.000 (400.000) 1 2 2 400.000 800.000

7 Kit/ Material set 121 3 363 125.000 45.375.000 121 -1 -121 125.000 (15.125.000) 121 2 242 125.000 30.250.000

8 Spanduk unit 2 3 6 250.000 1.500.000 2 -1 -2 250.000 (500.000) 2 2 4 250.000 1.000.000

9 Reporting ls 1 3 3 200.000 600.000 1 -1 -1 200.000 (200.000) 1 2 2 200.000 400.000

Page 22: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln Lokasi durasi bln

Harga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

AMANDEMEN 4

SatuanVolume

SatuanDeskripsiHarga

Satuan

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

Jumlah Biaya

(Rp.)

VARIATION AMANDEMEN 5

Volume

Harga

Satuan

(Rp.)

Satuan SatuanVolume

C MANAJEMEN FEE 2.031.978.267 108.723.087 2.140.701.354

1 Manajemen Fee - % dari (A+B) % 9,9% 2.031.978.267 9,9% 108.723.087 9,9% 2.140.701.354

D BIAYA FAS 295.450.000 33.375.000 328.825.000

1. Verifikator Keuangan org-bln 1 44 44 4.500.000 198.000.000 1 +5 5 4.500.000 22.500.000 1 49 49 4.500.000 220.500.000

2. Alat Tulis Kantor (habis pakai) lumpsum 1 44 44 500.000 22.000.000 1 +5 5 500.000 2.500.000 1 49 49 500.000 24.500.000

3. Notebook - Sewa unit-bln 1 44 44 375.000 16.500.000 1 +5 5 375.000 1.875.000 1 49 49 375.000 18.375.000

4. Inkjet Printer, Scan & Copy - Sewa unit-bln 1 44 44 175.000 7.700.000 1 +5 5 175.000 875.000 1 49 49 175.000 8.575.000

5. Biaya Komunikasi lumpsum 1 44 44 500.000 22.000.000 1 +5 5 500.000 2.500.000 1 49 49 500.000 24.500.000

6. Biaya Transportasi lumpsum 1 44 44 500.000 22.000.000 1 +5 5 500.000 2.500.000 1 49 49 500.000 24.500.000

7. Laporan Pendahuluan eksemplar 10 1 10 50.000 500.000 - 10 1 10 50.000 500.000

8. Laporan Bulanan eksemplar 5 40 200 25.000 5.000.000 5 +5 25 25.000 625.000 5 45 225 25.000 5.625.000

9. Laporan Tahunan eksemplar 5 3 15 50.000 750.000 - 5 3 15 50.000 750.000

10. Laporan Akhir eksemplar 10 1 10 100.000 1.000.000 - 10 1 10 100.000 1.000.000

E PENAWARAN (A)+(B)+©+(D) diluar Pajak 22.852.461.267 1.240.311.087 24.092.772.354

Page 23: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - C

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN

[SPPPBJ]

(Tetap)

Page 24: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - D

SURAT PERINTAH MULAI KERJA

[SPMK]

(Tetap)

Page 25: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - E

JAMINAN UANG MUKA (Tetap)

Page 26: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - F

JAMINAN FASILITAS KREDIT BANK

[LINE OF CREDIT]

(Tetap)

Page 27: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen

LAMPIRAN - G

JAMINAN PELAKSANAAN DARI

BANK/ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN

(Berubah)

Page 28: KONTRAK - Pamsimaspamsimas.org/konten/data/kontrak/pamsimas-3/web-paket...Amandemen No. 4 Nomor dan Tanggal Kontrak : IK.02.04/PSPAM-NTB/FAS-WB/V/06D/2020 Tanggal 16 Juni 2020 Amandemen