Embed Size (px)
DESCRIPTION
Korupcija u hrvatskom zdravstvu: mit ili stvarnost? Jelena Budak Ekonomski institut, Zagreb Okrugli stol časopisa Banka i Ekonomskog instituta, Zagreb Zagreb, 17. rujna 2012. Iskustva hrvatskih pacijenata s korupcijom u zdravstvu. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Korupcija u hrvatskom zdravstvu:
mit ili stvarnost?
Jelena Budak
Ekonomski institut, Zagreb
Okrugli stol časopisa Banka i Ekonomskog instituta, Zagreb
Zagreb, 17. rujna 2012.
Iskustva hrvatskih pacijenata s korupcijom u zdravstvu
Potvrđuju li stvarna korupcijska iskustva pacijenata u Hrvatskoj percepciju da je u zdravstvu korupcija raširena?
Usporedba percepcije i stvarnih iskustava pacijenata u zemljama EU Zašto korisnici zdravstvenih usluga u Hrvatskoj daju liječnicima i
medicinskim sestrama male poklone zahvalnosti, ili mito u novcu? Umanjuje li korupcija u zdravstvu razinu zadovoljstva građana radom
zdravstvenih službi?
Izvor podataka za istraživanje u RH: Anketno ispitivanje kućanstava o korupciji i drugim oblicima kriminala u Hrvatskoj, Ekonomski institut, Zagreb i UNODC, 2011.
Percepcije prisutnosti korupcije:javne zdravstvene ustanove
50% građana smatra da se koruptivne prakse i ponašanja u JAVNIM BOLNICAMA događaju ČESTO I VRLO ČESTO
vrlo često19%
često31%
ponekad33%
rijetko13%
nikad2%
ne znam2%
Izvor: EIZ i UNODC, 2011., n=3005
Percepcije prisutnosti korupcije u zdravstvu:odnos pacijent-medicinsko osoblje
51% ispitanika smatra da građani ČESTO i VRLO ČESTO MORAJU DATI MITO LIJEČNICIMA I MEDICINSKIM SESTRAMA
za dobivanje zdravstvene usluge
vrlo često20%
često31%
ponekad34%
rijetko11%
nikad3%
ne znam1%
Izvor: EIZ i UNODC, 2011., n=3005
Percepcije korupcije u zdravstvu veće od iskustva: postoji jaka pozitivna korelacija
Izvor: Eurobarometar “Corruption”, 2012., za RH: UNODC i EIZ, 2011.
Percepcija korupcije i stvarna iskustva korupcije u javnom zdravstvu, EU27, 2011
0
2
4
6
8
10
FI
LU
BE
DK
SE IE NL
UK
DE
ES
FR PT
MT
EE IT SI
AT
EU
27
CY
BG
CZ
HU
SK
PL
LT
LV
RH
MS
RO EL
RH
DR
iskustvo %
01020304050607080
percepcije %
iskustvo percepcije
Iskustvo građana s mitom u javnom zdravstvu:razlike po EU zemljama
Izvor: Eurobarometar “Corruption”, 2012. Za RH UNODC i EIZ, 2011.
Stvarno iskustvo mita u zdravstvu u RH i zemljama EU, 2011.
EU27
0 1 2 3 4 5 6 7 8
BE, DK, DE, IE, ES, LU, NL, FI, SE, UK
FR, IT, PT, EE, MT, SI
AT, BG, CY
CZ, HU, SK
LT, PL
RH med.sestre
LV
RO
EL
RH liječnici
Indikativne usporedbe:8,1% kontakata građana s liječnicima ima obilježja korupcije u RH5,6% kontakata građana s med. sestrama ima obilježja korupcije u RH2% građana ima iskustva korupcije u javnom zdravstvu – prosjek EU27
Stvarno iskustvo hrvatskih građanas korupcijom u javnom zdravstvu
Uzorak Ispitanici koji su imalikontakt s nekim javnim
djelatnikom u posljednjih12 mjeseci
Ispitanici s korupcijskimiskustvom
3005 2592 296
11% građana imalo korupcijsko iskustvo u kontaktima s javnim djelatnicima u godini dana
56% dalo mito liječnicima
38% dalo mito med. sestrama
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Ispitanici koji su dali poklon, dodatni novac ili protuuslugu liječnicima ili sestrama u javnim zdravstvenim ustanovama
Mito liječnicima i medicinskim sestrama jednako daju ispitanici iz urbanih i ruralnih središta
57%58%
43%
42%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Liječnik (167 ispitanika s korupcijskimiskustvom)
Medicinska sestra (112 ispitanika skorupcijskim iskustvom)
bro
j is
pit
anik
a
urban rural
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Češće u manje razvijenim regijama Like, Korduna i Banovine, a znatno rjeđe u Istri, Primorju i
Gorskom kotaru
„Kava za sestru“ u 70% davanja medicinskim sestrama radilo se o hrani
Novac i vrijedni predmeti čine 48% mita liječnicimai 21% mita medicinskim sestrama.
46
70
41
14
7 7
7 9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Liječnik Medicinska sestra
Ne sjećam se
Druga roba
Vrijedni predmeti (zlato,nakit, telefon, i sl.)
Novac
Hrana
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Postupci u kojima se daje mito u zdravstvu: 80% za medicinsku uslugu, ali !
Postupak u kojem su građani dali mito, u % Liječniku Medicinskoj sestri
Liječnički pregled ili medicinski tretman 82 79
Potvrda o zdravstvenoj sposobnosti 7 4
Nešto drugo 4 3
Javni ugovor/javna nabava 2 0
Administrativna potvrda ili isprava (osobna iskaznica, putovnica, rodni list i sl.) 1 3
Ne sjećam se 1 8
Administrativna licenca ili dozvola (vozačka dozvola, građevinska dozvola i sl.) 1 0
Naknada iz područja socijalne skrbi 1 0
Porezna prijava ili oslobođenje od plaćanja poreza 0 4
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Davanjima pacijenti ostvaruju pogodnosti
Svrha davanja mita, u % Liječniku Medicinskoj sestri Ubrzati postupak 42 33 Osigurati bolji tretman (npr. mjesto na listi čekanja, i sl.) 26 25 Dobiti informacije o procesu (kamo ići, kome pristupiti,…) 19 33 Omogućiti završetak postupka 5 6
Izbjeći druge probleme 4 3 Bez određene svrhe (bolje je održavati dobre odnose) 2 0
Smanjiti vlastite troškove vezane uz postupak 2 0
…stoga i pokloni imaju obilježja korupcije.
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Pacijenti većinom mito daju samoinicijativno i unaprijed
Trenutak davanja mita u odnosu na vrijeme pružanja usluge, u % Liječniku Medicinskoj sestri Prije izvršene usluge 52 48 Nakon izvršene usluge 21 32 U isto vrijeme kada je izvršena usluga 17 15 Dijelom prije, a dijelom poslije izvršene usluge 9 6 Ne sjećam se 1 0
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Inicijativa davanja mita, u % Liječniku Medicinskoj sestri
Nitko nije tražio, to sam uradio da bih olakšao/ubrzao postupak 66 58
Zaposlenik u javnom sektoru Vam je dao do znanja da se to očekuje 21 33 Izričit zahtjev zaposlenika u javnom sektoru 6 2 Neka treća osoba zatražila je od Vas novac 4 0 Ne sjećam se 2 7
Građani ne prijavljuju korupciju u zdravstvu
Razlozi neprijavljivanja korupcije u zdravstvu
28
7
27
40
22
8
19
37
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Liječnik Medicinska sestra
Iz nekog drugog razloga
Zbog straha od osvećivanja
Ne znam kome bih to trebaoprijaviti
Od toga nema nikakve koristi,nitko se ne bi time zamarao
Imao sam koristi od davanjanovca ili poklona
To je bio znak zahvalnosti
Uobičajena je praksa dati novacili poklon, zašto bih toprijavljivao?
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Građani ne toleriraju primanje mita od strane liječnika
Liječnik koji traži mito je neprihvatljivo ponašanje za 79% građanaPacijent koji ponudi mito liječniku je prihvatljivo za 45% građana
15
16
78
2
11
32
55
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Uvijek prihvatljivo Obično prihvatljivo Ponekad prihvatljivo Neprihvatljivo
%
Liječnik koji traži novac/poklon da bi pružio bolju zdravstvenu skrb
Građanin koji liječniku ponudi novac/poklon da bi dobio bolju zdravstvenu skrb
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Zadovoljstvo pacijenata uslugama je visoko
Pružena usluga je DOBRA i VRLO DOBRA: ocjena za medicinske sestre 84%, za liječnike 82% ispitanika
4
14
44
38
4
12
41 43
05
10152025
3035404550
1 2 3 4
vrlo loša loša dobra vrlo dobra
%
Liječnici 3,17 Medicinske sestre 3,24
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Zaključci i pitanja za razmišljanje
Korupcija u zdravstvu u odnosu pacijent – zdravstveni djelatnik je često prisutna pojava u zemljama u razvoju, tranzicijskim zemljama, i u EU
Hrvatska nije iznimka, niti je u odnosu na EU situacija dramatična
Postojanje korupcije u odnosu pacijent - zdravstveni djelatnik u Hrvatskoj ne može se negirati, pa makar ona bila teško mjerljiva, iznimna pojava
Činjenica: neki pacijenti daju, a neki liječnici i medicinske sestre primaju poklone, i mito u novcu i vrijednim predmetima
Pokloni zahvalnosti male vrijednosti isto čine razliku u tretmanu pacijenta!
U hrvatskoj su javnosti sazrjeli uvjeti da se prekine s praksom “nagrađivanja doktora”, pogotovo što su pacijenti zadovoljni radom liječnika i medicinskih sestara
