11

KOT KUMLAMACILIĞI VE KOT KUMLAMACILIĞI VE SİLİKOZİSSİLİKOZİS

Serdar OnatSerdar Onat** Refik Ülkü Refik Ülkü** Alper AvcıAlper Avcı** CemalÖzçelik CemalÖzçelik**

** Dicle Üniversitesi Tıp Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Fakültesi Göğüs Cerrahisi

Kliniği DiyarbakırKliniği Diyarbakır

22

• 23 Yaşında erkek hasta23 Yaşında erkek hasta

• Mediastinoskopi için Göğüs Cerrahisi Mediastinoskopi için Göğüs Cerrahisi Kliniğine kabul edildi.Halsizlik ve Kliniğine kabul edildi.Halsizlik ve nefes darlığı şikayeti vardı.nefes darlığı şikayeti vardı.

• Şikayetler bir yıldır giderek artmış.Şikayetler bir yıldır giderek artmış.

• Fizik Muayene:Genel durum Fizik Muayene:Genel durum orta.Parmak uçları siyanotikti.orta.Parmak uçları siyanotikti.

33

• 2001-2003 yılları arasında KOT-2001-2003 yılları arasında KOT-KUMLAMACILIK işinde 3-4 aylık KUMLAMACILIK işinde 3-4 aylık peryodlarla İKİ AYRI İŞ YERİNDE peryodlarla İKİ AYRI İŞ YERİNDE ÇALIŞMIŞ.ÇALIŞMIŞ.

• Çalıştığı yer:İSTANBULÇalıştığı yer:İSTANBUL

• Sosyal güvence yokmuş,Sosyal güvence yokmuş,

• İş yerinde UYARI ve ÖNLEM YOK.İş yerinde UYARI ve ÖNLEM YOK.

44

• İŞYERİ HEKİMİ YOKİŞYERİ HEKİMİ YOK

• Periyodik muayene yokPeriyodik muayene yok

• Aynı iş yerinde çalışmış aynı köyden Aynı iş yerinde çalışmış aynı köyden biri solunum yetmezliğinden biri solunum yetmezliğinden kaybedilmiş.kaybedilmiş.

• Aynı köyden onlarca kişi bu Aynı köyden onlarca kişi bu işyerlerinde çalışmış.BİNGÖL-işyerlerinde çalışmış.BİNGÖL-KARLIOVA-TAŞLIÇAY KARLIOVA-TAŞLIÇAY

55

• TA: 100/ 70 mm/Hg Nabız: 106/dk TA: 100/ 70 mm/Hg Nabız: 106/dk • Solunum sayısı: 20/dk Ateş:37 CSolunum sayısı: 20/dk Ateş:37 C• Hbg: 10.6, BK:8.67 Biyokimya Hbg: 10.6, BK:8.67 Biyokimya

değerleri normal sınırlar içindedeğerleri normal sınırlar içinde• Arteryel KAN Gazı Sonuçları:Oda Arteryel KAN Gazı Sonuçları:Oda

havasında (Fio2:%21):havasında (Fio2:%21):• So2:82 PO2: 54 PCo2:38 pH :7.41So2:82 PO2: 54 PCo2:38 pH :7.41• SFT:FEV1:(1.95)%54, FVC: (1.95)%45SFT:FEV1:(1.95)%54, FVC: (1.95)%45

66

• Eldeki siyanozu nedeniyle bir Üniversite Eldeki siyanozu nedeniyle bir Üniversite hastanesinde Reynoud tanısı konup, hastanesinde Reynoud tanısı konup, kalsıyum kanal blokeri başlanmış.kalsıyum kanal blokeri başlanmış.

• Şikayetlerine kilo kaybı ve gece Şikayetlerine kilo kaybı ve gece terlemesi eklenince Göğüs Hastalıkları terlemesi eklenince Göğüs Hastalıkları hastanesine başvurmuş, Anti-tbc hastanesine başvurmuş, Anti-tbc başlanmış.Düzelme başlanmış.Düzelme saptanmamış.ARB(-)saptanmamış.ARB(-)

77

P-A:Bilateral reticulonoduler infiltrasyonlarP-A:Bilateral reticulonoduler infiltrasyonlar

88

CT:Paratrakeal,hiler, subkarinal CT:Paratrakeal,hiler, subkarinal lenfadenopatilenfadenopati

99

1010

1111

Yaygın mikronodüler septal Yaygın mikronodüler septal kalınlaşma ve nodülaritekalınlaşma ve nodülarite

1212

1313

1414

1515

1616

1717

MEDİASTİNOSKOPİ:Yoğun pigment MEDİASTİNOSKOPİ:Yoğun pigment birikimi mikst reaktif hiperplazibirikimi mikst reaktif hiperplazi

1818

1919

VATS:Alveollar cidarında kalınlaşma ve VATS:Alveollar cidarında kalınlaşma ve kanama ile makrofaj birikimi yanısıra kanama ile makrofaj birikimi yanısıra interstisyel alanlarda odaksal tarzda yoğun interstisyel alanlarda odaksal tarzda yoğun siyahımtrak pigment içeren makrofajsiyahımtrak pigment içeren makrofaj

2020

2121

• Göğüs Hastalıkları Kliniği takibine Göğüs Hastalıkları Kliniği takibine verildi.verildi.

• İNH profilaksisi başlandı.İNH profilaksisi başlandı.

• Şu anda hasta yerleştiği yere yakın Şu anda hasta yerleştiği yere yakın olan üniversite hastanesinde takip olan üniversite hastanesinde takip ediliyor.ediliyor.

• Sigarayı bırakmış.Sigarayı bırakmış.

• ÇALIŞMIYOR ÇALIŞMIYOR

2222

İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM EDERİM