McIsaac criteria for diagnosis of acute group-A -hemolytic
streptococcal pharyngitis
Jurnal Reading
Dosen Pembimbing: dr. Roito Elmina, G.H.,Sp. A
Oleh: Sarah Eisya Putri
McIsaac Criteriafor Diagnosis of Acute Group-A -Hemolytic
Streptococcal PharyngitisImanuel Y. Malino, Dwi Lingga Utama, Yati
SoenartoPediatrica Indonesiana, Vol. 53, No. 5, September 2013Latar
BelakangPenggunaan antibiotik sebagai terapi awal terhadap ISPA
masih kontroversional karena sebagian besar infeksi disebabkan oleh
virus.
73 % dokter meresepkan antibiotik untuk faringitis akut dimana
virus merupakan agen infeksius terbanyak. (Humair, 2006)
Latar BelakangDi negara berkembang, 44-97% antibiotik diresepkan
pada pasien rawat inap, kadang dengan dosis yang tidak tepat. (Hadi
et.al, 2008)
Diperlukan suatu strategi guna mengidentifikasi agen penyebab
faringitis akut sehingga antibiotik dapat diresepkan secara
tepat.
Latar BelakangKriteria Centor telah digunakan secara luas dan
diakui sebagai kriteria klinis untuk mendiagnosis infeksi
faringitis ec. bakteri GABHS pada orang dewasa sejak 1981.
Kriteria ini telah dimodifikasi oleh McIsaac et al pada 1998
dengan penambahan kriteria umur. Kriteria McIsaac memiliki
sensitivitas 70.6% dan spesifisitas 91.7%.Tujuan Untuk menilai
kriteria McIsaac dalam mendiagnosis faringitis group-A -hemolytic
streptococcal (GABHS) akut pada anak-anak.
MetodeStudi cross-sectional dilakukan untuk menguji kriteria
McIsaac dalam mendiagnosis faringitis GABHS dengan kultur swab
tenggorok sebagai standar baku.
Kriteria McIsaacKriteriaPoinTemperatur >38oC1Tidak
batuk1Adenopati / nyeri tekan servikal anterior 1Pembengkakan atau
eksudat pada tonsil1Usia 3-14 tahun1Usia 15-44 tahun0 usia 45
tahun-1Subjek PenelitianKriteria InklusiKriteria EksklusiPasien
berusia 3-14 tahun dengan gejala klinis faringitis akut.Orang tua
pasien bersedia anaknya ikut dalam penelitian.Pasien dengan riwayat
penggunaan antibiotik dua minggu sebelumnya.Pasien dengan gejala
klinis faringitis akut usia 3-14 tahun di RS Sanglah dan RS
Wangaya, Denpasar, dari 1 Agustus 2011- 6 Februari 2012.Teknik
sampling: Consecutive sampling
HASIL
Kurva ROC dari Kriteria McIsaac
Kurva ROC menunjukkan bahwea Kriteria McIsaac memiliki nilai
diagnostik yang baik karena jauh dari garis 50% dan dekat dengan
100%.Nilai AUC 78.1 % berarti jika Kriteria McIsaac digunakan untuk
mendiagnosis GABHS pada 100 anak penderita faringitis akut, maka
terdapat 78 anak yang positif faringitis GABHS akut.
DiskusiKarakteristikPenelitian iniPenelitian
LainnyaGenderLaki-laki > perempuan Dua studi dari negara lain
menunjukkan Laki-laki < perempuan Beberapa studi tidak
mempertimbangkan genderUsiaUmumnya usia 3-6 tahunStudi di India;
umumnnya 4-6 tahunTenz et al: khususnya usia sekolah (5-11
tahun)Gejala utama (berurutan)Demam (>38oC), Pembengkakan atau
eksudat pada tonsil, Adenopati / nyeri tekan servikal anterior ,
tidak batuk Mc Isaac et al: Pembengkakan atau eksudat pada tonsil,
tidak batuk , Demam (>38oC), Adenopati / nyeri tekan servikal
anterior Mesir: Pembengkakan atau eksudat pada tonsil jarang
terjadiSkor McIsaacUmumnya skor 3Mc Isaac: umumnya skor 3UK:
Umumnya skor 2diagnostic testHasilDiskusiSensitivitas (SN) dan
spesifisitas (SF)SN Skor 4 = 66,7% (95%CI 49 to 97%)SF = 87,6%
(95%CI 81 to 94%)SF yang tinggi lebih bermakna sesuai dengan
rendahnya prevalensi dari faringitis GABHS akut pada populasi
ini.Kasus faringitis akut dengan skor 4 memiliki peluang lebih
tinggi disebabkan oleh GABHS, sehingga antibiotik selektif dapat
diberikan.
PPV dan NPVPPV= 31,6% (95%CI 11 to 52%)NPV= 96,8% (95%CI 93
to100%)Nilai NPV yang tinggi pada studi ini mengindikasikan bahwa
ada 96.8% skor
