Kriterier for opstart af handicapkoordinator på borgersag

Krav: • At der er en aktiv sag i voksenhandicaprådgivningen, der indebærer handicapydelser efter serviceloven.• At borgerens funktionsevne er betydeligt nedsat. (evt. via Funktionsevnemetoden)

borger/familie og forvaltningen eller internt mellem offentlige instanser

• Indikatorer:• At sagen er kompleks, fx flere problemstillinger,

diagnoser og sociale problemer• At borgeren har et svagt socialt netværk at

”trække p唕 At der er tale om sammensatte ydelser til

borgeren og at der dermed er flere samarbejdspartnere involveret i borgerens sag

• At der er uklarhed om ydelser og muligheder for ydelser

• At der er faglig uenighed om behov og mål med indsatsen mellem

LTK Handicapkoordinator - funktionsbeskrivelseHandicapkoordinatorens rolle og opgave er:

• At skabe overblik over hvilke samarbejdspartnere (internt og eksternt) der er involveret i den pågældende sag, og løbende at sikre formidling af relevante oplysninger f.eks. pr. e-mail til de involverede samarbejdspartnere og borgeren

• At orientere borgeren om koordinatorfunktionen og have løbende kontakt med og sikre at borgeren inddrages relevant i egen sag

• At sikre at der er aftalt et fælles mål for den samlede indsats

LTK Handicapkoordinator - funktionsbeskrivelse

• At koordinere sagsforløbet, dvs. samordne de faglige tiltag både indholdsmæssigt og tidsmæssigt til målet

• Når udviklingen i sagen kræver det, så indkalde de rette fagpersoner til koordinerende møder (i rette tid), samt vurdere om der er behov for et arbejdsmøde eller et møde hvor borgeren og evt. pårørende også deltager

• Sikre at borgeren om nødvendigt bliver guidet rundt i det kommunale system og til relevante samarbejdspartnere

Hvorfor koordinering?

• Borgeren betragter kommunen som ét hele, du er kommunens repræsentant i mødet med borgeren

• I komplekse sager, fokus på– Forskellige afdelinger involveret– Forskellige lovgivninger – Forskellige paragraffer med serviceniveauer i fx serviceloven– Forskellige ledelsesmæssige / politiske prioriteringer– Forskellige kulturer– Forskellige doxa (faglige erfaringsbaserede selvfølgeligheder)

Koordinering i praksis

– Helhedssyn og overblik over enkeltdele og kompleksitet i en sag (evt. kompleksitetsmodel)

– Bringe flere fagligheder i spil– Videnssøgning – Vidensdeling– Fælles mål for den samlede indsats, evt. i form af en handleplan,

ikke ukoordinerede parallelle indsatser– Blive ”bedre klædt på” til egen opgaveløsning, men også bidrage

med egen ekspertise, så andre faggruppers indsatser kvalificeres

– Øge fleksibilitet i egen praksis, for at den fælles indsats hænger sammen

Koordinering i praksis… fortsat

– Fokus i forskellige faser i sagsbehandlingen– Når sagens problemstillinger eller udviklingen i sagen gør en

fælles mundtlig drøftelse nødvendig, afholdes koordinerende møde

– Løbende kontakt med borgeren og sikre at borgeren informeres og inddrages relevant i egen sag

– Én koordinator, som alle ved hvem er– Koordinering er et fælles ansvar

Case

• Karen er 39 år, single og uddannet gymnasielærer• Karen fik i 2003 meningitis og har nu en erhvervet hjerneskade i

form af massive følger derefter• Karen er kørestolsbruger, og totalt afhængig af hjælp.

– Hun har ingen gå-funktion og kun en meget begrænset stå-funktion

– Hendes arme og hænder er delvis spastiske, men hun kan f.eks. godt betjene en mobiltelefon (SMS)

– Hendes talefunktion er hårdt ramt og hun er meget svært at forstå

– Hun er grådlabil, særligt når man ikke forstår hvad hun siger

Case – fortsat…

• Karen er netop flyttet til kommunen, og bor sammen med sin mor og mormor i mormorens hus

• Karen søger nu om en hjælperordning (BPA) i døgnets vågne timer, ca. 9 – 22 (det har hun ikke haft tidligere)

• Karen har ikke et dagtilbud, og ønsker det heller ikke. Hun træner dagligt med sin mor, som også er hjemmegående

Professionelle rundt om Karen

Lokal-samfund

Gen-optræning

HospitalerLyngby-Taarbæk

Kommune

Kommune 2

Kommune 1

Familien

Karen

Lyngby-Taarbæk kommune – for Karen

Eksterne

Andre…(borgerservice)

Hjælpe-midler

RådgiverVoksen-handicap

Pensions-rådgiver

Visitatorhjemmeplejen

Karen

Case – vores arbejdsgange

Man kan ikke arbejde mono-fagligt i en sådan sag…

• Koordinator i voksen-handicapafd.• Karen har brug for hjælp fra flere paragraffer, der lapper over

forskellige forvaltninger• Fælles visitationsbesøg i hjemmet• Fælles møder med og uden Karen og familien• Intern drøftelse af afgørelser inden de gives til borgeren – sikre

helhedssyn og samlet vurdering + bevilling• Videndeling, medtænke hinanden, specialister i forskellige ting

Erfaringer…

• Det er vigtigt at få alle afdelinger – ledere – medarbejdere med på ideen, det er umuligt at koordinere uden medspillere!

• Koordinerende sagsbehandling som metode er alles ansvar, ikke kun koordinatorens

• Svært for nye medarbejdere – koordinering kræver viden og overblik

• Videndeling er et helt centralt tema – en forudsætning for at koordinerende sagsbehandling overhovedet kan ske

Erfaringer – fortsat…

• IT-løsninger

• Mails, telefonsamtaler og elektronisk sagsbehandling er godt, men kan aldrig erstatte det personlige møde. En fordel, at vi er i samme hus…

• Metoden er god. Tidskrævende for koordinatoren på den korte bane, men en gevinst for alle involverede på den lange bane

Perspektiver og muligheder sagsbehandling - ældre

• Omverdenens forventninger

• Referenceprogrammer

• Hjemmehjælp, sygepleje, hjælpemidler, træning specialiseret indsats.

Visioner - sagsbehandling - Ældre

• De komplekse borgerforløb bliver koordineret

• Borgerne oplever, at vi koordinerer

• Det giver mening for os selv

• Fornuftig ressourceanvendelse