Opis założeń projektu informatycznego

Lp. Wyszczególnienie Opis1. Tytuł projektu Wprowadzenie nowoczesnych e-usług w podmiotach leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia

2. Beneficjent projektu informatycznego/ podmiot odpowiedzialny za realizację projektu

Za realizację Projektu odpowiedzialne będzie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ), natomiast nadzór nad realizacją Projektu będzie sprawowało Ministerstwo Zdrowia.

3. Partnerzy Punkt ten nie dotyczy omawianego Projektu, ponieważ w jego realizacji uczestniczy tylko CSIOZ.

4. Odbiorcy rezultatów projektu informatycznego

Grupę odbiorców ostatecznych Projektu stanowić będą:• obywatele (usługobiorcy),• podmioty wykonujące działalność leczniczą nadzorowane przez Ministra Zdrowia (usługodawcy).Lista odbiorców Projektu – podmiotów wykonujących działalność leczniczą nadzorowanych przez Ministra Zdrowia

1. Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Gliwicach2. Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie3. Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu4. Instytut „Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi5. Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu Światowe Centrum Słuchu w Kajetanach6. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc Oddział w Rabce-Zdrój7. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie8. Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie9. Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Warszawie10. Instytut Matki i Dziecka w Warszawie11. Instytut Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera w Łodzi12. Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu13. Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie14. Instytutu „Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie15. Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie16. Instytut Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie17. Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu18. Ośrodek Badawczo-Naukowo-Dydaktyczny Chorób Otępiennych Ośrodek Alzheimerowski Sp. z o.o. w Ścinawie19. Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. Prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach20. Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie21. Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie22. Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego23. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. Adama Grucy Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Otwocku

24. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Andrzeja Mielęckiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach25. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie26. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach27. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Tadeusza Sokołowskiego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie28. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wrocławiu29. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie30. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie31. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie32. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka im. Jana Pawła II

w Katowicach33. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi34. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki w Krakowie35. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 im. Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi36. Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie37. Szpital Kliniczny im. H. Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu38. Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu39. Szpital Kliniczny im. ks. Anny Mazowieckiej w Warszawie40. Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu41. Szpital Uniwersytecki Nr 1 im. dr. A. Jurasza w Bydgoszczy42. Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy43. Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu44. Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku45. Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej I Tropikalnej, Gdynia-Redłowo46. Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie47. Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie48. Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu49. Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Olsztynie50. Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacji w Zakopanem

Lista usługodawców objętych Projektem została ograniczona do podmiotów podlegających bezpośrednio, bądź pośrednio Ministrowi Zdrowia, ze względu na konieczność zapewnienia jednolitości grupy. Tak określona grupa pozwoli na sprawną realizację Projektu zgodnie z założonymi celami i wymaganiami.Podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia są największymi podmiotami udzielającymi świadczeń zdrowotnych w Polsce. Podmioty te posiadają najwyższy poziom referencyjności, dysponują wielospecjalistycznymi klinikami i oddziałami posiadającymi w jednym podmiocie nawet do 1300 łóżek, a także licznymi poradniami specjalistycznymi, wieloma zakładami i pracowniami diagnostycznymi oraz gabinetami pierwszego kontaktu. Wśród najważniejszych specjalizacji klinik podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu należy wskazać: angiologię, ortopedię i traumatologię, artroskopię, chirurgię ręki, chirurgię szczękowo-twarzową, chirurgię ogólną, neurochirurgię, neurologię, okulistykę i rehabilitację wzroku, kardiologię, kardiochirurgię, elektrokardiologię, urologię, gastroenterologię, choroby wewnętrzne, anestezjologię i intensywną terapię, otolaryngologię i onkologię laryngologiczną, endokrynologię, geriatrię, dermatologię i wenerologię, diabetologię i nefrologię ze stacją dializ, rehabilitację kardiologiczną, rehabilitację neurologiczną, rehabilitację ortopedyczną, choroby dzieci, nefrologię dziecięcą, endokrynologię dzieci i młodzieży, onkologię i hematologię dziecięcą, neurologię dziecięcą, transplantologię i wiele innych. Ponadto w grupie Odbiorców Projektu znajdują się podmioty lecznicze świadczące specjalistyczne usługi medyczne jako jedyne placówki w Polsce. Np. Instytut Kardiologii w dziedzinie kardiologii i kardiochirurgii jest jedynym ośrodkiem wykonującym w trybie całodobowym

wysokospecjalistyczne zabiegi ratujące życie pacjentów z chorobami serca oraz posiada jedyny w Polsce Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej czy Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej przyjmuje pacjentów z całego kraju w przypadku chorób tropikalnych i leczenia zgorzeli gazowej. W grupie Odbiorców Projektu są również Instytuty, które jako jedyne na terenie całego kraju kompleksowo świadczą usługi medyczne dotyczące określonej dziedziny medycyny bądź obejmują swoją opieką określoną grupę pacjentów (np. Instytut Psychiatrii i Neurologii, Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Instytut Kardiologii, Instytut Reumatologii, Centrum Onkologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Centrum Zdrowia Dziecka, Instytut Medycyny Pracy itd.).Należy podkreślić, iż podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia również na szeroką skalę działalność naukowo-badawczą, której osiągnięcia są doceniane w środowisku naukowym i medycznym całego świata. Dodatkowo podmioty lecznicze będące Odbiorcami Projektu na wysokim poziomie kształcą nową kadrę medyczną.Szpitale będące odbiorcami Projektu są integralną częścią publicznego systemu opieki zdrowotnej w Polsce, a ich działalność jest w większości finansowana ze środków publicznych, w tym ze składek na ubezpieczenie społeczne lub innych środków krajowych.

5. Współpraca z interesariuszami

CSIOZ na potrzeby realizacji Projektu przeprowadziło szczegółową analizę pod kątem konieczności zaangażowania podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia jako partnerów Projektu. W wyniku przedmiotowej analizy stwierdzono, iż nie istnieje potrzeba realizacji Projektu w partnerstwie z podmiotami leczniczymi nadzorowanymi przez Ministra Zdrowia ze względu na to, iż na etapie realizacji Projektu nie będzie potrzeby angażowania tychże podmiotów do zadań związanych ściśle z realizacją Projektu. Należy podkreślić, iż podmioty lecznicze nadzorowane przez Ministra Zdrowia będą głównymi Odbiorcami Projektu i ich rola będzie polegać przede wszystkim na korzystaniu z rezultatów Projektu. Powyższe stwierdzenie potwierdziła również analiza systemów informatycznych wszystkich podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia wykonana przez CSIOZ, między innymi na podstawie której został oszacowany zakres Projektu oraz jego wartość. Ponadto, podczas realizacji Projektu przeprowadzona zostanie inwentaryzacja, która potwierdzi, jak również zaktualizuje posiadane informacje zebrane podczas analizy systemów teleinformatycznych. W celu zapewnienia współpracy i wdrożenia rozwiązań Projektu u odbiorców Projektu podpisane zostały porozumienia z podmiotami będącymi Odbiorcami Projektu tj. podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, podlegającymi bezpośrednio, bądź pośrednio Ministrowi Zdrowia. Reasumując powyższe oraz mając na uwadze zaplanowane zasady realizacji Projekt będzie realizowany przez CSIOZ. Natomiast zgodnie z przyjętą strategią komunikacji oraz organizacją wdrożenia zakłada się, że przedstawiciele każdego podmiotu leczniczego nadzorowanego przez Ministra Zdrowia będą częścią Grupy Doradczej Użytkowników. Zadaniem tej grupy będzie dostarczanie wymagań przyszłych użytkowników Projektu.Z uwagi na fakt, iż korzyści projektu będą bezpośrednio wpływały na uczestników projektu, CSIOZ zakłada efektywną współpracę w tym zakresie. Należy również wziąć pod uwagę aspekt prawny, związany z wymianą elektronicznej dokumentacji medycznej, który obliguje szpitale do efektywnego włączenia się w realizację niniejszego projektu. Na dzień przygotowania dokumentacji aplikacyjnej wszyscy jego uczestnicy deklarowali chęć i zaangażowanie się w jego realizację.

6. Przewidywany termin realizacji projektu informatycznego

Harmonogram Projektu zakłada podpisanie Porozumienia o dofinansowanie w IV kw. 2016 r., uruchomienie Projektu z dniem 02.01.2017 r. i zakończenie realizacji inwestycji w ciągu 36 miesięcy od daty zawarcia Porozumienia. W przypadku wcześniejszego podpisania Porozumienia o dofinansowanie, harmonogram zostanie odpowiednio zaktualizowany, bez dokonywania zmian czasu koniecznego na realizację poszczególnych zadań.Harmonogram realizacji Projektu w postaci wykresu Gantt’a stanowi załącznik numer 1 do przedmiotowego dokumentu.

7. Koszt projektu informatycznego, w tym:

Całkowity koszt realizacji Projektu w latach 2017-2019 wynosi 141 149 629,78 PLN brutto.

kwotę przewidzianą do dofinansowania w ramach właściwego

Zakłada się, że niniejszy Projekt realizowany będzie z udziałem środków Unii Europejskiej, przez okres 3 lat, w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa. Zgodnie z dokumentacją konkursową, poziom dofinansowania Projektu wynosi 100% kosztów kwalifikowanych, z czego 84,63% stanowią środki UE - 119 454 931,68 PLN, a 15,37% to współfinansowanie krajowe z budżetu państwa - 21 694 698,10 PLN. Nakłady odtworzeniowe oraz koszty operacyjne (koszty eksploatacji) po zakończeniu realizacji Projektu będą finansowane ze środków pochodzących z budżetu podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia.Szacowane roczne koszty utrzymania przypadające na jeden podmiot wykonujący działalność leczniczą wynoszą 371 517,54 PLN, co daje łącznie na wszystkie podmioty 18 575 876,93 PLN.

Programu Operacyjnego lub ze środków budżetu państwa

8. Uzasadnienie poszczególnych pozycji kosztowych

Zadanie/Podzadanie [PLN] Brutto [PLN] Netto [PLN] VATZadanie 1: Usługi wspomagające realizację Projektu 3 800 000,00 3 089 430,89 710 569,11Realizacja usług doradczych i wsparcia technicznego 3 800 000,00 3 089 430,89 710 569,11Zadanie 2: Analiza i wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej 109 576 365,18 89 086 475,76 20 489 889,42Analiza i wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej 109 576 365,18 89 086 475,76 20 489 889,42Zadanie 3: Analiza i wdrożenie e-usług 21 784 064,60 17 710 621,63 4 073 442,97Analiza i wdrożenie e-usług 21 784 064,60 17 710 621,63 4 073 442,97Zadanie 4: Informacja i promocja Projektu 900 000,00 731 707,32 168 292,68Informacja i promocja Projektu 900 000,00 731 707,32 168 292,68Zadanie 5: Zarządzanie Projektem 5 089 200,00 4 137 560,98 951 639,02Szkolenia zespołu projektowego 49 200,00 49 200,00 0,00Wynagrodzenia zespołu projektowego bezpośrednio zaangażowanego w realizację Projektu wraz z pozapłacowymi kosztami pracy

3 420 000,00 3 420 000,00 0,00

Wynagrodzenia zespołu projektowego pośrednio zaangażowanego w realizację Projektu wraz z pozapłacowymi kosztami pracy

1 620 000,00 1 620 000,00 0,00

RAZEM 141 149 629,78 114 755 796,57 26 393 833,21

Uzasadnienie wydatków:Koszty usług wspomagających realizację ProjektuW ramach projektu zakłada się konieczność pozyskania ok. 3 300 osobodni w ramach usług wsparcia eksperckiego. Przewidziany czas trwania projektu wynosi 36 miesięcy natomiast z usług wsparcia eksperckiego przyjęto korzystanie w okresie 35 miesięcy. Zakłada się zamówienie usług eksperckich na poziomie ok. 4,75 etatu, co podyktowane jest przede wszystkim zakresem planowanego wsparcia oraz faktem, iż Projekt jest realizowany dla 50 odbiorców Projektu. W związku z powyższym istnieje konieczności skutecznego ustanowienia procesów zarządzania Projektem, definiowania i zarządzania zakresem Projektu oraz bieżącą obsługą merytoryczną i finansową rozliczania Projektu. Przewidziane role i zaangażowanie zespołu eksperckiego będzie dotyczyło zapewnienia wiedzy i doświadczenia dla kluczowych zadań. Nie zakłada się, aby zespół ekspercki realizowała zadania wynikające z obowiązków pracowników CSIOZ, a stanowił kluczowe wsparcie w kwestiach mających istotne znaczenie dla Projektu oraz w elementach, w którym konieczne będzie pozyskanie dodatkowej wiedzy nie posiadanej przez CSIOZ oraz przedstawicieli odbiorców Projektu.Wartość zamówienia ustalono na podstawie informacji wynikających z podpisanych przez CSIOZ umów doradczo-konsultingowych, związanych z budową, rozbudową, wdrożeniem systemów informatycznych.Średnia stawka podmiotów realizujących wsparcie eksperckie dla CSIOZ wynosi ok. 1 095 PLN brutto. Uwzględniają fakt niższych kwot w najnowszych umowach koszt dnia roboczego wsparcia oszacowano na poziomie 1 000 PLN brutto, a koszt całej umowy wsparcia eksperckiego dla 3 300 roboczodni na poziomie 3 300 000

PLN brutto.W ramach postępowania przetargowego na wsparcie eksperckie zapewnione zostaną mechanizmy sterowania zamówieniami szczegółowymi zapewniającym możliwość angażowania ekspertów Doradcy zgodnie z potrzebami zidentyfikowanymi w Projekcie. W zadaniu uwzględniono również konieczność przeprowadzenia inwentaryzacji odbiorców Projektu w zakresie szczegółowego określenia wymagań sprzętowych oraz oprogramowania wraz z licencjami wszystkich Odbiorców Projektu. Koszt inwentaryzacji w wysokości 500 000,00 PLN brutto określono na podstawie szacowania ich na poziomie usług doradczych (1 000 PLN brutto za dzień pracy) oraz szacowanego ekspercko czasu potrzebnego na przeprowadzenie inwentaryzacji, który wynosi ok. 10 osobodni pracy na przeprowadzenia inwentaryzacji jednego podmiotu (6 dni robocze na prace inwentaryzacyjne i opracowanie dokumentacji, 2 dni robocze na uzgodnienie treści dokumentacji po inwentaryzacji, 2 dni robocze na przygotowanie wsadu dla analiz projektowych).

Koszt zadania Analiza i wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznejW toku analizy wstępnej ustalono, że niezbędny do sfinansowania w ramach Projektu sprzęt obejmuje następujące główne kategorie:• Serwery (126 szt.)• Wirtualizacja (172 szt.)• Macierze dyskowe (43 szt.)• Komputery (10617 szt.)• Drukarki (4044 szt.)• Skanery (29 szt.)• Czytniki kodów kreskowych (736 szt.)Dobór liczby serwerów był podyktowany uzyskaniem zaplanowanej dostępności e usług (99,98% w skali roku), którą to wartość określono razem z Odbiorcami Projektu. Przedkładane są rozwiązania redundantne liczące co najmniej dwie pary serwerów: jedna obsługuje e usługi, zaś druga moduł MOD.05 1 Ponieważ jeden serwer do obsługi elektronicznego dokumentacji medycznej EDM zwykle już Odbiorcy Projektu mają (m.in. dzięki projektom z perspektywy na lat na lata 2007 2013), co zostało uwzględnione w zapotrzebowaniu liczby serwerów.Zastosowanie rozwiązań wirtualizacyjnych przyczynia się do uzyskania oczekiwanej dostępności, gdyż dzięki nim moduły mogą funkcjonować jako niezależne serwery wirtualne, czyli awaria jednego nie prowadzi do całkowitego wyłączenia wszystkich e usług, a tylko tych które są z nim powiązane.Dla uzyskania skalowalności Systemu związanej ze wzrostem liczby użytkowników, zaplanowano zakup serwerów. Także macierze dyskowy zostały zwymiarowane do potrzeb konkretnych Odbiorców Projektu, aby zapewnić racjonalność zakupu.Kupowane komputery są przewidziane do obsługi e usług zarówno A2A przez personel każdego z oddziałów, a także A2C na rzecz pacjentów przychodzących do szpitala. Do obsługi działań Systemu przewidziano także zakup drukarek, skanerów i czytników kodów kreskowych.Ponadto niezbędny jest zakup oprogramowania umożliwiającego rozszerzenie funkcjonalności (lub dodanie nowych), posiadanych w poszczególnych jednostkach modułów EDM, w taki sposób aby umożliwić im realizację zakładanych w Projekcie e-usług, gwarantując jednocześnie efektywność finansową. Niezależnie od tego kwota na oprogramowania posłuży do stworzenia komponentów współpracujących z modułami MOD.012 MOD.043 w celu świadczenia e usług. Dla wszystkich kategorii oprogramowania oprócz samego kosztu licencji, uwzględniono również koszty wdrożenia tego oprogramowania w danym podmiocie leczniczym. Potrzeby sprzętowe zostały oszacowane na podstawie ankiet dotyczących koniecznego do zainstalowania sprzętu niezbędnego dla świadczenia e-usług planowanych w ramach Projektu. Ankietowanie zostało przeprowadzone w podmiotach leczniczych, które zostaną objęte Projektem.Koszty sprzętu i oprogramowania oszacowano zgodnie z ofertami największych firm działających na rynku w zakresie informatyzacji ochrony zdrowia, przyjmując rzeczywistą liczbę niezbędnego sprzętu i oprogramowania określone w trakcie przeprowadzonej analizy potrzeb. Sporządzona kalkulacja uwzględnia również wielkość oraz specyfikę poszczególnych podmiotów leczniczych.

1 MOD.05 Moduł elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM2 MOD.01 Moduł obsługi wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej3 MOD.04 Moduł komunikacji,

Analiza i wdrożenie e-usługW ramach analizy wstępnej dotyczącej potrzeb zgłaszanych przez poszczególne podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia zidentyfikowano potrzeby zarówno sprzętowe jak i potrzeby w zakresie oprogramowania oraz licencji niezbędne do wdrożenia e-usług.W toku analizy wstępnej ustalono, że niezbędne do sfinansowania w ramach Projektu oprogramowanie obejmuje następujące główne kategorie:• E-usługi – pacjent• E-usługi – udostępnianie dokumentacji innym podmiotom• E-usługi – wymiana EDM• Oprogramowanie serweroweZakup oprogramowania obejmuje udzielenie przez wykonawców oprogramowania licencji na użytkowanie poszczególnych modułów w danym podmiocie leczniczym, umożliwiającego realizację zakładanych w Projekcie e-usług.Dla wszystkich kategorii oprogramowania oprócz samego kosztu licencji, uwzględniono również koszty wdrożenia tego oprogramowania w danym podmiocie leczniczym. Ze względu na bardzo różnorodne potrzeby poszczególnych odbiorców Projektu po szczegółowej analizie dokonano uśrednienia zapotrzebowania. Określono jakie usługi, w jakiej ilości, oraz przy wykorzystaniu jakiego sprzętu zostaną wdrożone w jednostce referencyjnej. Następnie na podstawie ofert cenowych największych firm działających na rynku w zakresie informatyzacji ochrony zdrowia, będących w posiadaniu Wnioskodawcy wyceniono średni jednostkowy koszt jaki musi zostać poniesiony w zakresie wdrożenia e-usług w pojedynczym podmiocie leczniczym objętym Projektem. Łączna szacowana wielkość zadania to 21 784 064,60 PLN brutto.

Koszty usług wsparcia i realizacji promocjiW celu dokonania rzetelnego szacowania przeanalizowano:1. zapytania ofertowe które były kierowane na rynek przez CSIOZ;2. ceny rynkowe wynikające z ogólnodostępnych cenników zamieszczanych na stronach www;3. wzięto pod uwagę wyniki zamówień publicznych realizowanych przez CSIOZ w latach poprzednich.Następnie oszacowano koszty poszczególnych działań zaplanowanych w ramach zadania.

Koszt szkoleń zespołu projektowegoMając na uwadze dane historyczne dotyczące liczby i kosztów szkoleń pracowników CSIOZ oraz uwzględniając wielkość zespołu projektowego po stronie CSIOZ całkowity koszt szkoleń tego zespołu oszacowano na 49 200,00 PLN brutto. Planowane szkolenia mają na celu rozwinięcie kompetencji w zakresie kluczowych technologii jakie będą dostarczane w ramach Projektu do odbiorców Projektu, w celu zapewnienie po stronie CSIOZ kwalifikacji wymaganych dla prawidłowej kontroli zakresu prac Wykonawców doposażenia odbiorców Projektu. Zakłada się, że w tym obszarze zrealizowanych zostanie 5 szkoleń technologicznych z zakresu technologii: serwerów aplikacyjnych, serwerów bazodanowych, serwerów portalowych, infrastruktury sieciowej oraz rozwiązań bezpieczeństwa. Zgodnie z dotychczasowych doświadczeń CSIOZ wynika, że koszt jednego szkolenia specjalistycznego wynosi ok. 9 840 zł brutto.

Koszt wynagrodzenia zespołu projektowego wraz z pozapłacowymi kosztami pracyPrzyjęto, że zaangażowane będzie łącznie 14 etatów w tym 9,5 etatów bezpośrednio zaangażowane w realizację Projektu, natomiast 4,5 etat pośrednio zaangażowanych w realizację Projektu. W ramach Projektu zakłada się, że pracownicy CSIOZ będą odpowiedzialni za realizację następujących zadań:• bieżące zarządzanie Projektem;• koordynowanie realizacji prac Projektowych zgodnie z Planem Projektu;• prowadzenia Biura Projektu;• przeprowadzenie rozliczenia merytorycznego i finansowego Projektu;• przeprowadzenie postępowania na doposażenie podmiotów leczniczych;• prowadzenie bezpośredniego nadzoru nad Wykonawcami doposażenia;

• prowadzenie odbiorów wdrożenia w lokalizacjach odbiorców Projektu;• zaplanowanie i przeprowadzanie działań promocyjnych Projektu.Liczba pracowników niezbędnych dla realizacji zadań projektowych na poziomie operacyjnym przyjęta została na podstawie dotychczasowych doświadczeń Wnioskodawcy w zakresie prowadzenia dużych projektów informatycznych w obszarze ochrony zdrowia. Uwzględniono również specyfikę Projektu polegającą na realizacji zadań w wielu lokalizacjach w całej Polsce we współpracy z 50 odbiorcami Projektu posiadającymi różniące się oprogramowanie oraz architekturę systemową. Średni koszt stanowiska pracy określono na poziomie 10 000,00 PLN brutto miesięcznie zgodnie z przyjętymi w CSIOZ stawkami dla pracowników utrzymujących systemy P1, P2 i P4. Łączne koszty wynagrodzenia zespołu projektowego po stronie Centrum wyniosą 5 040 000 PLN brutto.

9. Strategiczny charakter projektu informatycznego

Projekt „Wprowadzenie nowoczesnych e-usług w podmiotach nadzorowanych przez Ministra Zdrowia” wpisuje się w realizację celów i priorytetów określonych w dokumentach strategicznych.W obecnej perspektywie finansowej głównymi dokumentami strategicznymi, wyznaczającym kierunki i cele dla polityki rozwoju na poziomie krajowym, w kontekście opisywanego Projektu są przede wszystkim: „Długookresowa Strategia Rozwoju Kraju Polska 2030. Trzecia fala nowoczesności” oraz „Strategia Rozwoju Kraju 2020”.Dokumentem opisującym mechanizmy realizacji celów krajowych strategii w odniesieniu do planowanego Projektu jest Program Zintegrowanej Informatyzacji Państwa (PZIP) (poziom strategiczny); na poziomie operacyjnym Program Operacyjny Polska Cyfrowa (POPC); natomiast ramy prawne dla realizacji Projektu wyznaczone są przez dokumenty:

Ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (poz. 1146),

Programowanie perspektywy finansowej 2014-2020 - Umowa Partnerstwa.„Długookresowa Strategia Rozwoju Kraju Polska 2030. Trzecia fala nowoczesności”Zgodnie z „Długookresową Strategią Rozwoju Kraju Polska 2030. Trzecia fala nowoczesności” 4), wobec znacznej dynamiki obecnych zmian technologicznych głównym wyzwaniem w długoterminowej strategii rozwoju kraju nie jest już opracowanie koncepcji rozwoju wąsko rozumianego społeczeństwa informacyjnego lecz szerzej - społeczeństwa cyfrowego i Polski Cyfrowej. Oddziałujące na wszystkie sfery społeczeństwa technologie cyfrowe służyć będą większej aktywności zawodowej, obywatelskiej i kulturowej. Zmiany technologiczne silnie wiążą się z kwestią adaptacyjności społecznej, umożliwiając większą mobilność, nowe formy zaangażowania obywatelskiego i demokracji partycypacyjnej, ale też wymagając rozwoju kompetencji cyfrowych. Wizja budowy Polski Cyfrowej to wizja wykorzystania nowoczesnych technologii jako elementu wspierającego dla wszystkich obszarów strategii: od edukacji, przez kulturę, rynek pracy i ochrony zdrowia do rozwoju nowoczesnej gospodarki.„Strategia Rozwoju Kraju 2020”„Strategia Rozwoju Kraju 2020”5) określa cele strategiczne rozwoju kraju do 2020 r., kluczowe dla określenia działań rozwojowych, w tym możliwych do sfinansowania w ramach perspektywy finansowej UE na lata 2014-2020. Głównym celem SKR jest wzmocnienie gospodarczych, społecznych i instytucjonalnych potencjałów zapewniających szybki i zrównoważony rozwój kraju oraz poprawę życia ludności. Pierwszym obszarem strategicznym jest Sprawne i efektywne państwo; w dokumencie podkreślono, że „nowoczesne instytucje publiczne to przede wszystkim instytucje efektywne, dostępne dla obywatela i otwarte na jego potrzeby, przejrzyste i przyjazne, gotowe na obywatelską partycypację i wspomagające obywatelską i społeczną energię”. Realizacja przedmiotowego Projektu poprzez udostępnienie obywatelom szeregu e-usług mających wpływ na poprawę dostępności świadczeń medycznych, wprost wpisuje się w ww. cel i założenia SRK na lata 2014-2020.Pozostałe dokumenty strategiczne

4) Długookresowa Strategia Rozwoju Kraju Polska 2030. Trzecia fala nowoczesności, Ministerstwo Cyfryzacji i Administracji, Warszawa, 11 stycznia 2013 r., Uchwała nr 16 Rady Ministrów z dnia 5 lutego 2013 r. ogłoszona w Monitorze Polskim w dniu 1 marca 2013 r.5) Strategia Rozwoju Kraju 2020, Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, Aktywne społeczeństwo, konkurencyjna gospodarka, sprawne państwo Warszawa, wrzesień 2012 r., załącznik do uchwały nr 157 Rady Ministrów z dnia 25 września 2012 r.

Do dokumentów strategicznych dla Projektu należy zaliczyć także dokumenty wymienione w SRK, tzn. 9 zintegrowanych strategii, służących realizacji założonych celów rozwojowych, w tym: Strategia Innowacyjności i Efektywności Gospodarki, Strategia Rozwoju Kapitału Ludzkiego, Strategia Rozwoju Transportu, Bezpieczeństwo Energetyczne i Środowisko, Strategia Sprawne Państwo, Strategia Rozwoju Kapitału Społecznego, Krajowa Strategia Rozwoju Regionalnego - Regiony, Miasta, Obszary wiejskie, Strategia Rozwoju Systemu Bezpieczeństwa Narodowego RP, a także Strategia Zrównoważonego Rozwoju Wsi, Rolnictwa i Rybactwa.Powyższe dokumenty różnych strategii wskazują w jaki sposób osiągane będą cele przyjęte dla perspektywy do 2020 r. na poziomie krajowym. Wcielają one w życie strategię „Europa 2020 – Strategia na Rzecz Inteligentnego i Zrównoważonego Rozwoju sprzyjającego włączeniu społecznemu”.Program Zintegrowanej Informatyzacji PaństwaProjekt przyczynia się do realizacji Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa.W PZIP ochrona zdrowia została wskazana na trzecim miejscu w zakresie priorytetowych kierunków do wdrożenia w zakresie e-usług publicznych, zarówno na poziomie centralnym jak i regionalnym.Realizacja przedmiotowego Projektu przyczyni się do upowszechnienia przez ogólnokrajowe podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia wskazanych w PZIP e-usług publicznych z zakresu ochrony zdrowia. Powyższe możliwe będzie poprzez dostosowanie podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu poprzez wdrożenie interoperacyjnych systemów teleinformatycznych umożliwiających prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz jej wymianę. Upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej przez podmioty lecznicze nadzorowane przez MZ umożliwi usługobiorcom wgląd do pełnej dokumentacji medycznej oraz przetwarzanie lepszej jakości dokumentacji. Elektroniczna dokumentacja medyczna i inne systemy umożliwiające odpowiednie gromadzenie, udostępnianie i prezentację dokumentacji medycznej drogą elektroniczną stanowią podstawę dla właściwego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.W przedmiotowym zakresie w PZIP wyraźnie została wskazana potrzeba wdrożenia poszczególnych usług w obszarze ochrony zdrowia, w tym również w zakresie prowadzenia i zarządzania indywidualną dokumentacją medyczną pacjenta.Realizacja przedmiotowego Projektu, zgodnie z zapisami w PZIP, przyczyni się do wdrożenia rozwiązań zapewniających prowadzenie i zarządzanie dokumentacją medyczną.Program Operacyjny Polska CyfrowaProjekt wpisuje się w Cel szczegółowy 2. Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa: Wysoka dostępność i jakość e-usług publicznych.We wnioskach z analizy potrzeb w zakresie e-usług publicznych i otwartego rządu w obszarze ochrony zdrowia, przedstawionych w Programie, wyraźnie wskazana została potrzeba dostosowania podmiotów leczniczych nadzorowanych przez resorty do wymiany danych z Systemem Informacji Medycznej.Ponadto ochrona zdrowia została wskazana w Celu szczegółowym 2.: Wysoka dostępność i jakość e-usług publicznych jako jeden z priorytetowych obszarów wsparcia w ramach PO PC.Realizacja Projektu zrealizuje założenia zawarte w PO PC m.in. poprzez:

Umożliwienie rejestracji on-line na wizytę, Wymianę danych medycznych pomiędzy usługodawcami, Elektronizację usług, Zapewnienie bezpieczeństwa systemów teleinformatycznych.

Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020 - Krajowe Strategiczne RamyRealizacja Projektu wynika z zapisów dokumentu wdrożeniowego Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020 - Krajowe Strategiczne Ramy. Dokument ten został przyjęty 17 września 2014 r. przez Komitet Koordynacyjny ds. Polityki Rozwoju, będący organem opiniodawczo-doradczym Prezesa Rady Ministrów, powołanym na podstawie ustawy z dnia 6 grudnia 2006 r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju (Dz. U. z 2009 r. Nr 84, poz. 712, z późn. zm.).W przedmiotowym dokumencie opisano kluczowe działania służące sprostaniu zidentyfikowanym wyzwaniom w zakresie:

priorytetów zdrowotnych państwa, kierunków interwencji, narzędzi implementacyjnych,

projektowanych działań na lata 2014-2020.Przedmiotowy dokument jest odpowiedzią na oczekiwania Komisji Europejskiej wobec zakresu interwencji w obszarze ochrony zdrowia, zmierzającą przede wszystkim do zapewnienia ściślejszej koordynacji i spójności wsparcia na poziomie krajowym i regionalnym.Policy Paper przedstawia strategiczne podejście do realizacji zadań z zakresu informatyzacji ochrony zdrowia. Jednym z głównych narzędzi implementacyjnych e-zdrowia, opisanych w Policy Paper, jest upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej. Narzędzie to zostało wpisane w Cel operacyjny C Poprawa efektywności i organizacji systemu opieki zdrowotnej w kontekście zmieniającej się sytuacji demograficznej i epidemiologicznej oraz wspieranie badań naukowych, rozwoju technologicznego i innowacji w ochronie zdrowia. Główne kierunki działań mających na celu upowszechnienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, opisane w Policy Paper, to przede wszystkim:

standaryzacja formatów wymiany dokumentacji medycznej, implementacja standardów wymiany dokumentacji medycznej, implementacja systemów elektronicznej dokumentacji medycznej w jak największej liczbie placówek ochrony zdrowia, zwiększenie stopnia wykorzystania drogi elektronicznej w tym wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, przez usługobiorców i usługodawców.

Inne działaniaWdrażanie rozwiązań informatycznych w niemalże wszystkich dziedzinach życia i budowa społeczeństwa informacyjnego dzięki rozwojowi technologii informacyjno-komunikacyjnych (ICT) jest priorytetowym kierunkiem rozwoju Unii Europejskiej oraz państw członkowskich, w tym również Polski.Newralgicznymi dokumentami europejskimi wskazującymi kierunki rozwoju ICT w obszarze ochrony zdrowia są przede wszystkim Europa 2020 – Strategia na rzecz inteligentnego i zrównoważonego rozwoju sprzyjającego włączeniu społecznemu, Europejska Agenda Cyfrowa, Trzeci wieloletni program działań UE w dziedzinie zdrowia na lata 2014–2020 oraz „eHealth Action Plan 2012-2020: Innovative healthcare for the 21st century”.Europa 2020 – Strategia na rzecz inteligentnego i zrównoważonego rozwoju sprzyjającego włączeniu społecznemu i Europejska Agenda CyfrowaEuropa 2020 Strategia na rzecz inteligentnego i zrównoważonego rozwoju sprzyjającego włączeniu społecznemu to długofalowy program społeczno-gospodarczy Unii Europejskiej, który zastąpił obowiązującą od 2000 r., zmodyfikowaną pięć lat później, Strategię Lizbońską. Celem Strategii Lizbońskiej było uczynienie z UE najbardziej konkurencyjnej gospodarki świata, natomiast nadrzędne priorytety nowej strategii unijnej to:• rozwój inteligentny: rozwój gospodarki opartej na wiedzy i innowacji;• rozwój zrównoważony: wspieranie gospodarki efektywniej korzystającej z zasobów, bardziej przyjaznej środowisku i bardziej konkurencyjnej;• rozwój sprzyjający włączeniu społecznemu wspieranie gospodarki o wysokim poziomie zatrudnienia, zapewniającej spójność społeczną i terytorialną.Cele wytyczone w Strategii będą osiągane za pomocą siedmiu projektów przewodnich. Europejska agenda cyfrowa jest pierwszą z przyjętych inicjatyw Strategii Europa 2020. Dziesięcioletni okres realizacji Europejskiej Agendy Cyfrowej ma przyczynić się do uzyskania trwałych korzyści ekonomicznych i społecznych z jednolitego rynku cyfrowego w oparciu o szybki Internet i interoperacyjne aplikacje. Agenda, podobnie jak poprzedzająca ją inicjatywa i2010, jest dokumentem strategicznym i zawiera około 100 działań o charakterze legislacyjnym i pozalegislacyjnym w obszarze społeczeństwa informacyjnego. Działania zorganizowane zostały wokół potrzeby systemowego rozwiązania siedmiu obszarów problematycznych. Wśród zidentyfikowanych problemów wyróżnić należy - niewykorzystane możliwości w zakresie sprostania wyzwaniom społecznym. W Agendzie założono, iż wykorzystanie pełnego potencjału technologii ICT pozwoliłoby Europie na lepsze rozwiązanie niektórych z najważniejszych wyzwań społecznych: zmiany klimatu i innych zagrożeń dla środowiska, starzejącego się społeczeństwa i rosnących kosztów opieki zdrowotnej, opracowania skuteczniejszych usług użyteczności publicznej i integracji osób niepełnosprawnych, cyfryzacji europejskiego dziedzictwa kulturowego i udostępnienia go przyszłym pokoleniom itd. Stosowanie w Europie technologii umożliwiających świadczenie elektronicznych usług medycznych może poprawić jakość opieki medycznej, ograniczyć koszty leczenia i promować niezależne życie, w tym również w miejscach odległych. Realizacja Projektu przyczyni się zatem do niwelowania wskazanych w Agendzie problemów, powodując poprawę jakości świadczonych usług medycznych.Trzeci wieloletni program działań UE w dziedzinie zdrowia na lata 2014–2020Trzeci wieloletni program działań UE w dziedzinie zdrowia na lata 2014–2020 akcentuje wyjątkowe znaczenie zdrowia ludności dla wzrostu gospodarki. Jednym z priorytetowych kierunków programu jest polepszenie zdrowia obywateli między innymi dzięki dostępowi do efektywniejszej i bezpieczniejszej opieki medycznej jak również rozwój e-Zdrowia. Projekt swoim zakresem wpisuje się w proces rozwoju e-Zdrowia, a zaplanowane do udostępnienia w ramach jego realizacji e-usługi przyczynią się do wzrostu poziomu dostępności do usług medycznych i tym samym poprawy zdrowia obywateli.

„eHealth Action Plan 2012-2020: Innovative healthcare for the 21st century”“eHealth Action Plan 2012-2020: Innovative healthcare for the 21st century” jest drugim w zakresie e-zdrowia planem działań, który doprecyzowuje zakres poprzedzającego „e-Health – making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-Health Area”. Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the European Economic and Social Committee and Committee of the Regions”. W Planie wskazane zostały korzyści jakie mogą wynikać z rozwiniętych i w pełni interoperacyjnych systemach e-zdrowia. Plan postępowania w obszarze e-zdrowia na lata 2012-2020 – Innowacyjna opieka zdrowotna w XXI wieku, w zgodzie z celami strategii „Europa 2020” i Europejskiej Agendy Cyfrowej, nakładają na wszystkie kraje członkowskie obowiązek do między innymi: promocji oraz nasilenia działań związanych z rozwojem e-zdrowia oraz zagwarantowanie lepszego dostępu do opieki medycznej.

10. Zaspokajanie potrzeb odbiorców rezultatów projektu informatycznego

CSIOZ na przełomie II i III kwartału 2014 r. przeprowadziło badanie mające na celu pozyskanie wiedzy na temat stopnia przygotowania podmiotów wykonujących działalność leczniczą do obowiązków wynikających z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Przedmiotowe badanie zostało przeprowadzone na potrzeby realizacji Projektu, a wyniki posłużyły do oszacowania potrzeb podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia w zakresie dostosowania się do obowiązków wynikających z ww. ustawy oraz umożliwiły zdefiniowanie problemów oraz wstępne określenie rozwiązań tychże problemów.Ankieta skierowana została do podmiotów nadzorowanych bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia. Odpowiedzi udzieliło 50 podmiotów wykonujących działalność leczniczą.Poniżej przedstawione zostały najistotniejsze wyniki badania z punktu widzenia zakresu Projektu.1. Wszystkie badane podmioty posiadały łącze internetowe, z czego 80% łączy cechowało się gwarantowanym poziomem przepływności.2. 94% podmiotów leczniczych zadeklarowało, iż w strukturze organizacyjnej podmiotu została wyodrębniona komórka organizacyjna do spraw IT.3. 90% badanych usługodawców posiadało opracowaną i wdrożoną wewnętrzną politykę bezpieczeństwa.4. 98% podmiotów leczniczych posiadało stronę WWW i na bieżąco ją aktualizowało.5. 30% podmiotów leczniczych udostępniało za pośrednictwem strony WWW możliwość rejestracji on-line na wizytę.6. Znikoma liczba podmiotów leczniczych udostępniała funkcjonalność w zakresie sprawdzania wyników badań laboratoryjnych, natomiast żaden z badanych usługodawców nie umożliwiał posiadania indywidualnego internetowego konta pacjenta.7. 60% badanych usługodawców posiadało rozwiązania informatyczne umożliwiające częściowe prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Natomiast tylko 24% usługodawców, którzy odpowiedzieli na ankietę posiadało rozwiązania informatyczne umożliwiające kompleksowe prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.8. 12% badanych usługodawców wykorzystywało w szpitalnych systemach informatycznych w sposób powszechny bezpieczny podpis elektroniczny potwierdzony kwalifikowanym certyfikatem, o którym mowa w ustawie z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym. 9. Połowa badanych usługodawców zadeklarowała wykorzystywało jednego głównego systemu informatycznego.10. Tylko 16% podmiotów leczniczych wykorzystuje możliwość przekazywania elektronicznej dokumentacji medycznej do innego podmiotu poprzez teletransmisję.11. 64% badanych usługodawców posiadało ucyfrowioną diagnostykę obrazową.12. 70% podmiotów wykonujących działalność leczniczą posiadało oprogramowanie oraz sprzęt komputerowy umożliwiający przesyłanie danych obrazowych innym świadczeniodawcom w formacie DICOM.13. 20% badanych usługodawców umożliwiało konsultacje telemedyczne, np. za pośrednictwem telekonferencji.14. Tylko 14% badanych podmiotów wykonujących działalność leczniczą wykorzystywało w swojej działalności systemy wspomagania decyzji medycznych.15. 58% badanych usługodawców deklarowało brak komunikacji z innymi systemami w obszarze ochrony zdrowia.16. 36% badanych usługodawców przeprowadziło analizę finansową związaną z koniecznością dostosowania się do obowiązków wynikających z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia i odpowiednie środki finansowe na ten cel.17. 24% badanych usługodawców oszacowało, iż koszt dostosowania do warunków określonych w Ustawie to od 1 do 5 mln PLN.Wyniki przeprowadzonej kontroli pod nazwą „Informatyzacja szpitali“ i badania Najwyższej Izby Kontroli, których celem było między innymi zbadanie stopnia

przygotowania świadczeniodawców do wdrożenia Systemu Informacji Medycznej, przeprowadzone w 2012 r. wskazywały jednoznacznie, że systemy teleinformatyczne około 30% świadczeniodawców miały charakter rozproszony i składały się z wielu niewspółpracujących podsystemów, co powodowało brak interoperacyjności z innymi podmiotami zewnętrznymi funkcjonującymi w obszarze ochrony zdrowia, a tylko w niewielkim stopniu ułatwiało komunikację pacjentów ze świadczeniodawcą. Ponadto wyniki kontroli wskazały, iż niewystarczające do realizacji zadań wynikających z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. było wyposażenie świadczeniodawców w oprogramowanie informatyczne, łącza internetowe o dużej przepustowości oraz sprzęt medyczny umożliwiający cyfrowy zapis wyników badań oraz prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej ).Jak wskazują wnioski z przeprowadzonej przez NIK przedmiotowej kontroli:• „91,7% szpitali nie zapewniało możliwości sprawdzenia wyników badań przez Internet poprzez ich umieszczenie na indywidualnym koncie pacjenta;• 77,7% nie wykorzystywało Internetu w kontaktach z pacjentem np. przy rejestracji i ustalaniu terminu przyjęcia do szpitala;• 50,0% nie posiadało symetrycznego łącza internetowego;• 36,4% nie posiadało możliwości przesyłania danych obrazowych innym świadczeniodawcom w formacie DICOM.” )Podczas przeglądu NIK zidentyfikowano również braki w zakresie możliwości przesyłania danych obrazowych do innych podmiotów. Jedynie 64,4% badanych szpitali posiadało możliwość przekazywania wyników obrazowych badań diagnostycznych w formacie DICOM. Natomiast co do komunikacji badanych przez NIK usługodawców z pacjentami za pomocą środków komunikacji elektronicznej podsumowano, iż sytuacja ta nie wygląda dobrze, a „systemy informatyczne budowane przez świadczeniodawców miały na celu przede wszystkim usprawnienie ich wewnętrznej organizacji. W niewielkim tylko stopniu służyły one poprawie komunikacji z pacjentem” ).W 2011 r. został opublikowany przez Komisję Europejską raport prezentujący zaawansowanie rozwoju e-zdrowia w szpitalach europejskich, przeprowadzony na zlecenie Dyrekcji Generalnej Społeczeństwa Informacyjnego i Mediów Komisji Europejskiej. Spośród badanych szpitali 99 stanowiły szpitale polskie. Jednym z głównych kierunków badania było zweryfikowanie poziomu zaawansowania wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej w badanych szpitalach, integracji systemów szpitalnych, elektronicznej rejestracji na wizytę oraz wymiany danych pacjenta. ) 33% badanych polskich szpitali nie posiadało systemu dokumentacji medycznej pacjenta zawierającego informacje o jego stanie zdrowia. Jeszcze gorzej wygląda sytuacja z wymianą danych medycznych pacjenta pomiędzy usługodawcami, bo tylko 15% z badanych polskich szpitali zadeklarowało wymianę dokumentacji medycznej, natomiast 13% zadeklarowało, iż posiada taką możliwość. Tylko jeden szpital spośród badanych polskich szpitali zadeklarował, iż udostępnia pacjentom określoną dokumentację medyczną on-line.Mając na uwadze różnice widoczne w przeprowadzonych przez różne instytucje badaniach, dotyczących stopnia przygotowania placówek ochrony zdrowia do wymogów nałożonych ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz uwzględniając rozpiętość czasu pomiędzy przeprowadzonymi badaniami, jednoznacznie można stwierdzić, iż przed podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, także tymi nadzorowanymi przez Ministra Zdrowia, stoi jeszcze duże wyzwanie, aby sprostać wymaganiom ustawy, żeby w sposób kompleksowy i rzetelny prowadzić dokumentację medyczną w postaci elektronicznej, a także, żeby umożliwić usługobiorcom dzięki nowoczesnym technologiom informacyjno-komunikacyjnym, łatwy i przyjazny sposób komunikacji pomiędzy nim a lekarzem. Rozwiązania teleinformatyczne niewątpliwie jak w wielu innych dziedzinach życia usprawnią procesy, w tym wypadku procesy związane z niesieniem pomocy pacjentowi oraz z szybszym powrotem pacjenta do zdrowia przy zachowaniu na możliwie najwyższym poziomie sprawności fizycznej i umysłowej pacjenta.Brak wdrożonych rozwiązań informatycznych wpływa także negatywnie na dostępność w elektronicznych kanałach komunikacji usług zapewniających pacjentowi możliwość umawiania się na wizyty przez internet oraz dostępu do własnej dokumentacji medycznej. Poniższy rysunek przedstawia drzewo problemów dla Projektu:

Źródło: opracowanie własneRealizacja celów szczegółowych Projektu umożliwi największym usługodawcom w Polsce rozwiązanie problemów, które zostały zdiagnozowane podczas szeregu przeprowadzonych badań przez różne instytucje, które jednoznacznie wskazywały na niedostateczny poziom dostosowania się usługodawców do obowiązków wynikających z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz innych aktów prawnych regulujących proces informatyzacji obszaru ochrony zdrowia w Polsce.W ramach realizacji przedmiotowego Projektu planuje się dostarczenie szeregu e-usług dla usługodawców oraz usługobiorców, między innymi, umożliwienie pacjentom umawianie i anulowanie przez internet wizyty na świadczenie medyczne. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2013 r. w sprawie minimalnej funkcjonalności dla systemów teleinformatycznych umożliwiających realizację usług związanych z prowadzeniem przez świadczeniodawców list

[PG] Niedostateczne dostosowanie się usługodawców objętych Projektem do wymogów ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz innych aktów wykonawczych regulujących zasady procesu informatyzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

[PSz1] Brak rozwiązań teleinformatycznych umożliwiających usługodawcom kompleksowe prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej

[PSz2] Brak możliwości przekazywania danych zawartych w elektronicznej dokumentacji pacjenta pomiędzy usługodawcami w celu zapewnienia ciągłości leczenia lub prowadzonego postępowania diagnostycznego

[PSz3] Brak możliwości udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi

[PSz4] Brak możliwości umawiania się on-line przez pacjentów na świadczenia zdrowotne

[PSz5] Niedostateczny poziom interoperacyjności wdrażanych rozwiązań teleinformatycznych

oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego, systemy teleinformatyczne świadczeniodawców powinny umożliwiać świadczeniobiorcom realizację usługi umawiania się drogą elektroniczną na wizyty. Zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego przez CSIOZ w 2014 r., spośród badanych podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Zdrowia, które udzieliły odpowiedzi, tylko 30% usługodawców udostępniało usługę umożliwiającą pacjentom rejestrację na wizytę przez internet. Ustawa z dnia 9 października 2015 r. o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw stanowi, iż w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia przesunięty zostaje termin obowiązkowego prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej na 1 stycznia 2018 r. Realizacja Projektu zapewni jego odbiorcom, należącym do największych w kraju, możliwość wypełnienie powyższego obowiązku.

Każda usługa wdrożona w ramach Projektu będzie monitorowana na kilku poziomach.W warstwie biznesowej będzie weryfikowana jej dostępność oraz użyteczność dla użytkowników. Dotyczy to zarówno interfejsów graficznych, jak i usług sieciowych. Kontrolowane będzie również obciążenie usług, co pozwoli określić poziom jej akceptacji przez społeczeństwo.W warstwie aplikacyjnej sprawdzana będzie wydajność dostarczanego rozwiązania oraz okresowo poziom gwarantowanego bezpieczeństwa.Na poziomie infrastruktury monitorowane będzie obciążenie poszczególnych komponentów infrastruktury techniczno-systemowej oraz gromadzone będą dane na potrzeby wymiarowania sprzętu.W ramach Projektu planowane jest wdrożenie następujących e-usług A2B i A2C:• zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta,• udostępnienie on-line wyników badań pacjentowi,• przekazywanie pacjentowi komunikatów za pomocą środków komunikacji elektronicznej (np. przypomnienie o terminie wizyty, informacja o możliwości sprawdzenia wyników badań),• udostępnienie pacjentem elektronicznej dokumentacji medycznej,dla których zakłada się wykorzystanie roczne co najmniej 617 666 razy.Z powyższych usług za usługę powszechną należy uznać [UB.05]6 zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta. Mając na uwadze wielkość wskaźnika rezultatu Projektu określonego dla Liczby załatwionych spraw przez udostępnioną on-line usługę publiczną oraz listę powyższych usług objętych tych wskaźnikiem należy wskazać, że usługa związana z zarządzaniem on-line terminem wizyt będzie usługą najpowszechniejszą. Potwierdzają to m.in. analizy wyników ankiet dla podmiotów leczniczych, gdzie mechanizmy umawiania na spotkanie mają największy odsetek wdrożeń w podmiotach leczniczych.Uznając, że będzie to usługa dominująca dla ww. wskaźnika rezultatu Projektu, zakłada się że wykorzystanie tej usługi sięgnie 75% wszystkich uruchomionych usług i osiągnie poziom prawie 504 tys. wywołań po pierwszym roku wdrożenia e-usług. W kolejnym roku zakłada się kolejny wzrost poziomu wykorzystania usług na poziomie co najmniej 25% populacji objętej rezultatami Projektu, w związku z zaangażowaniem się grupy Wczesnej większości zgodnie z modelem dyfuzji innowacji E.M. Rogersa. Dla populacji 4 197 913 osób objętych rezultatami Projektu oznacza to korzystanie z e-usług Projektu przez około 1 050 tys. osób, co przy założeniu popularności usługi [UB.05] na poziomie 75% ustala wywołanie tych usług po 2 latach od zakończenia Projektu na poziomie ponad 787 tys.

11. Cele projektu informatycznego

Celem głównym Projektu jest umożliwienie efektywnego świadczenia e-usług publicznych przez podmioty lecznicze. Cel główny Projektu zostanie osiągnięty poprzez realizację następujących celów szczegółowych:• Zapewnienie interoperacyjności systemów do przesyłania i udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej oraz umożliwienie efektywnego prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.• Umożliwienie podmiotom odpowiedzialnym za zlecanie badań wykonania w trybie on-line zlecenia wykonania badania i odbioru wyników badania.• Umożliwienie udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentom.• Umożliwienie pacjentom rejestracji wizyty on-line oraz zmiany lub odwołania terminu.• Umożliwienie sprawdzenia on-line wyników badań przez pacjenta.• Umożliwienie przekazywania pacjentowi przez podmiot leczniczy zdefiniowanych komunikatów za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

6 [UB.05] zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta

Realizacja Projektu przyniesie szereg rezultatów ważnych ze społeczno-ekonomicznego punktu widzenia. Najważniejsze rezultaty Projektu zostały zebrane w poniższej tabeli.

Lp. Podstawowe rezultaty Projektu Jednostka miary

Wartość bazowa 2017 r.

Wartość docelowa2020r.

Sposób pomiaru wskaźników

1. Liczba podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu korzystających z utworzonych e-usług

szt. 0 50 Dokumentacja wdrożeniowa Projektu

2. Liczba podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu obsługującej dokumentację medyczną w postaci elektronicznej

szt. 0 50 Dokumentacja wdrożeniowa Projektu

3. Liczba załatwionych spraw przez udostępnioną on-line usługę publiczną

szt. 0 671 666 Raporty z działania systemów w podmiotach leczniczych.

Rezultat 1. Liczba podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu korzystających z utworzonych aplikacji i e-usługOpis i uzasadnienie wskaźnikaW ramach Projektu zostanie dostarczona infrastruktura oraz oprogramowanie niezbędne do utworzenia aplikacji oraz e-usług zarówno publicznych, jak i wewnątrzadministracyjnych dla podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu. Rezultat Projektu odpowiada wszystkim 6 celom szczegółowym Projektu.Wartość docelowaWartość docelowa wskaźnika została określona na poziomie 50 szt. i została ustalona jako liczba podmiotów leczniczych (Odbiorców Projektu), w których zostaną uruchomione usługi wdrożone w ramach Projektu. Wskaźnik ten zostanie osiągnięty w 2020 r. Zakłada się, że wszystkie podmioty lecznicze będące odbiorcami Projektu będą udostępniały e-usługi publiczne usługobiorcom oraz korzystały z e-usług wewnątrzadministracyjnych wdrożone w ramach Projektu.

Rezultat 2. Liczba podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu obsługującej dokumentację medyczną w postaci elektronicznejOpis i uzasadnienie wskaźnikaJest to autorski wskaźnik rezultatu. Każdemu podmiotowi leczniczemu będącemu odbiorcą Projektu zostaną dostarczone rozwiązania teleinformatyczne umożliwiające tworzenie dokumentacji w postaci elektronicznej. Dzięki powyższemu wszyscy odbiorcy Projektu będą mogli wywiązać się z obowiązku nałożonego zapisami ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.Rezultat odpowiada celom szczegółowym: [CS1], [CS2] oraz [CS3].Wartość docelowaWartość docelowa wskaźnika została określona na poziomie 50 szt. i zostanie osiągnięta w 2019 r. Wartość ta została ustalona jako liczba podmiotów leczniczych (odbiorców Projektu), w których zostaną wdrożone procesy biznesowe związane ze świadczeniem opieki zdrowotnej z wykorzystaniem dokumentacji medycznej usługobiorców w postaci elektronicznej. Zakłada się, że wszystkie podmioty lecznicze będące odbiorcami Projektu będą korzystały z funkcjonalności udostępnionych w wyniku realizacji Projektu, przez co będą miały możliwość prowadzenia oraz wymiany dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. W ramach tych funkcjonalności zakłada się także zapewnienie usługobiorcom dostępu do wyników badań on-line, do czego koniecznie jest posiadanie sprzętu i oprogramowania zapewniającego gromadzenia tej dokumentacji medycznej.

Rezultat 3. Liczba załatwionych spraw przez udostępnioną on-line usługę publicznąOpis i uzasadnienie wskaźnikaW ramach Projektu planowane jest wdrożenie następujących e-usług:• zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta,• udostępnienie on-line wyników badań pacjentowi,• przekazywanie pacjentowi komunikatów za pomocą środków komunikacji elektronicznej (np. przypomnienie o terminie wizyty, informacja o możliwości sprawdzenia wyników badań),• udostępnienie pacjentem elektronicznej dokumentacji medycznej.Z usługi będą mogli skorzystać wszyscy usługobiorcy korzystających ze świadczeń zdrowotnych w podmiotach leczniczych będących Odbiorcami Projektu. Możliwość skorzystania z e-usług będzie uwarunkowana posiadaniem przez pacjenta dostępu do internetu.Rezultat odpowiada celom szczegółowym: [CS3], [CS4], [CS5] oraz [CS6].Wartość docelowaWskaźnik został wyznaczony na podstawie szacownej liczby osób, które będą korzystały z rozwiązań wdrożonych w ramach Projektu. Zgodnie z informacjami pozyskanymi od odbiorców Projektu w ciągu roku liczba pacjentów korzystających z usług 50 podmiotów leczniczych, w których wdrażane będą rozwiązania Projektu, wynosi 4 197 913 . Można zatem uznać tę liczbę za łączną liczbę osób mogących potencjalnie korzystać z funkcjonalności Systemu.Wartość docelowa osób korzystających z systemu określona została na podstawie modelu dyfuzji innowacji E. M. Rogersa . Przyjęto, że w pierwszym okresie z funkcjonalności skorzysta 16% potencjalnej grupy, która to grupa składa się z sumy:• innowatorów (stanowiący około 2,5% populacji) – otwarci na nowości, podejmujący ryzyko społeczne i finansowe konsumpcji, młodzi, dobrze wykształceni i zarabiający, ukierunkowani na wiele źródeł informacji, indywidualiści, pozostający jednak w ścisłym kontakcie z innymi innowatorami oraz lubiący demonstrować swoją odmienność/postępowość;• wczesnych naśladowców (stanowiący około 13,5% populacji) – liderzy opinii, popularni, wykształceni oraz młodzi.Mając na uwadze powyżej wskazany poziom angażowania użytkowników w działania nowych systemów całkowita liczba osób wykorzystujących funkcjonalności Projektu została oszacowana na 671 666 osób.Zakłada się, że każda z tych osób w początkowej fazie wdrożenia systemu w podmiotach leczniczych skorzysta w ciągu roku z jednej z usług elektronicznych przeznaczonych dla pacjentów, co przełoży się na wynik docelowy wskaźnika 671 666.Tak zdefiniowane wskaźniki rezultatu, w szczególności wskaźnik dotyczący możliwości korzystania usługobiorców z e-usług dostarczanych w ramach realizacji Projektu, przyczynią się do realizacji wspólnych i specyficznych dla Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa wskaźników rezultatu: Odsetek osób korzystających z internetu w kontaktach z administracją publiczną.Stworzenie pacjentowi możliwości korzystania z poszczególnych e-usług udostępnianych w ramach realizacji Projektu, spowoduje, wzrost świadomość pacjentów w zakresie swojego stanu zdrowia oraz miejsca w systemie opieki zdrowotnej. Ponadto, udostępnienie szeregu usług elektronicznych dla pacjentów sprawi, iż skróci się czas procesów realizowanych w obszarze ochrony zdrowia, co zachęci usługobiorców do korzystania z Internetu w kontaktach z administracją publiczną.Produkty Projektu, rozumiane są jako materialne efekty realizacji Projektu mierzone konkretnymi wielkościami. W poniższej tabeli przedstawione zostały produkty, które zostaną wytworzone w Projekcie.W poniższej tabeli przedstawione zostały produkty, które zostaną wytworzone w Projekcie.Wskaźniki kluczowe produktu Projektu

Wskaźniki kluczowe (obligatoryjne)

Nazwa wskaźnika Jednostka miary Wartość docelowa w roku 2019

Liczba udostępnionych usług wewnątrzadministracyjnych szt. 3

Wskaźniki specyficzne produktu ProjektuWskaźniki specyficzne dla programu

Nazwa wskaźnika Jednostka miary Wartość docelowa w roku 2019

Liczba usług publicznych udostępnionych on-line o stopniu dojrzałości co najmniej 4

szt. 4

Liczba uruchomionych systemów teleinformatycznych w podmiotach wykonujących zadania publiczne

szt. 50

Szczegółowy opis powyższych wskaźników przedstawiono w kolejnych tabelach.

Wskaźnik: Liczba udostępnionych usług wewnątrzadministracyjnychWskaźnik: Liczba udostępnionych usług wewnątrzadministracyjnych

Opis W ramach realizacji przedsięwzięcia zostaną udostępnione usługi wewnątrzadministracyjne niezbędne do świadczenia e-usług publicznych. Wdrożenie ich pozwoli placówkom ochrony zdrowia, będących Odbiorcami Projektu, gromadzenie i pełną wymianę danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej pomiędzy usługodawcami oraz pobierania i przekazywania dokumentów elektronicznych niezbędnych do prowadzenia diagnostyki i, zapewnienia ciągłości leczenia. Ponadto, możliwe będzie zlecenie wykonania badań właściwym podmiotom oraz ich późniejszy odbiór w całości on-line. Dzięki powyższym usługom możliwe będzie udostępnienie pacjentowi dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej jak i udostępnienie wyników badań pacjentom (e-usługi publiczne). Ponadto szczegółowy opis e-usług znajduje się w punkcie studium „E-usługi projektu”.

Uzasadnienie wyboru Wskaźnik został wybrany ponieważ jest on kluczowym wskaźnikiem dla projektów typu II. Ze względu na charakter Projektu, który ma na celu w głównej mierze wytworzenie usług wewnątrzadministracyjnych.

Sposób potwierdzenia osiągnięcia wskaźnika

Protokół odbioru

Wskaźnik bazowy (2017 r.) 0

Uzasadnienie wskaźnika bazowego Wskaźnik bazowy przyjęto na poziomie 0, ponieważ Projekt uruchamia usługi w obszarze, który w zakresie administracji publicznej nie został dotychczas zinformatyzowany lub zinformatyzowany w niewielkim stopniu.Wszystkie usługi nowe, jak i rozbudowywane będą wliczone do wskaźnika docelowego.

Wskaźnik docelowy (2019 r.) 3

Uzasadnienie wskaźnika Projekt ma na celu zwiększenie efektywności działania administracji publicznej. W ramach realizacji Projektu

docelowego zaplanowano udostępnienie 3 usług wewnątrzadministracyjnych, tj.:1. wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia

ciągłości leczenia

2. zlecenie on-line wykonania badań właściwym podmiotom

3. odbiór on-line wyników badań przez właściwe podmioty

Wartość docelowa wskaźnika jest równa liczbie planowanych do udostępnienia usług wewnątrzadministracyjnych.

Liczba usług publicznych udostępnionych on-line o stopniu dojrzałości co najmniej 4Wskaźnik: Liczba usług publicznych udostępnionych on-line o stopniu dojrzałości co najmniej 4

Opis W ramach realizacji przedsięwzięcia zostaną udostępnione publiczne usługi on-line mające na celu ułatwienie korzystania przez pacjentów ze świadczeń zdrowotnych. Dzięki udostępnieniu usług pacjenci, będą mieli możliwość umawiania i odwoływania on-line wizyt, otrzymywania komunikatów w sprawie wizyt, jak również sprawdzenia on-line wyników badań czy uzyskania dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.

Uzasadnienie wyboru W ramach Projektu zaplanowano udostępnienie usług publicznych on-line przeznaczonych dla pacjentów podmiotów leczniczych będącymi Odbiorcami Projektu. Usługi, które zostaną udostępnione pacjentom będą umożliwia pełne załatwienie sprawy drogą elektroniczną. Przede wszystkim usługi umożliwią udostępnienie pacjentowi dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz udostępnienie wyników badań. Ponadto planowane e-usługi w pełni obsługują proces rejestracji na wizytę, poczynając od możliwości umówienia się na wizytę on-line po jej edycję oraz odwołanie realizowane on-line. Zaplanowano również usługę polegającą na przypomnieniu pacjentowi o planowanej wizycie bądź możliwości sprawdzenia wyników badań. Dodatkowo usługi zostaną spersonalizowane i dostosowane do potrzeb pacjentów.

Sposób potwierdzenia osiągnięcia wskaźnika

Protokół odbioru.

Wskaźnik bazowy (2017 r.) 0

Uzasadnienie wskaźnika bazowego Wskaźnik bazowy przyjęto na poziomie 0, ponieważ Projekt uruchamia usługi w obszarze, który w zakresie administracji publicznej nie został dotychczas zinformatyzowany. Wszystkie usługi nowe, jak i rozbudowywane będą wliczone do wskaźnika docelowego.

Wskaźnik docelowy (2019 r.) 4

Uzasadnienie wskaźnika docelowego

Projekt ma na celu udostępnienie pacjentom 4 usług on-line o stopniu dojrzałości 4, tj.: Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi

Zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta

Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom

Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach

dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.

Wartość docelowa wskaźnika jest równa liczbie planowanych do udostępnienia usług on-line o stopniu dojrzałości co najmniej 4.

Wskaźnik: Liczba uruchomionych systemów teleinformatycznych i aplikacji w podmiotach wykonujących zadania publiczne

Wskaźnik: Liczba uruchomionych systemów teleinformatycznych i aplikacji w podmiotach wykonujących zadania publiczne

Opis W ramach Projektu planowane jest wdrożenie rozbudowa lub unowocześnienie szpitalnych systemów teleinformatyczny umożliwiających prowadzenie pełnej dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Są to działania niezbędne, aby możliwe było udostępnienie pacjentowi dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.

Uzasadnienie wyboru Uruchomienie usług tworzonych w Projekcie odbywać się będzie opierając się na systemach szpitalnych. Z ich pomocą podmioty lecznicze będące odbiorcami Projektu, będą miały możliwość tworzenia pełnej dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.

Sposób potwierdzenia osiągnięcia wskaźnika

Protokół odbioru

Wskaźnik bazowy (2017 r.) 0

Uzasadnienie wskaźnika bazowego

Wskaźnik bazowy przyjęto na poziomie 0, ponieważ Projekt uruchamia usługi w obszarze, który w zakresie administracji publicznej nie został dotychczas zinformatyzowany.

Wskaźnik docelowy (2019 r.) 50

Uzasadnienie wskaźnika docelowego

Ze względu na fakt, iż we wszystkich podmiotach zostanie wdrożony rozbudowany lub unowocześniony system teleinformatyczny, który zostanie dostosowany do wymagań poszczególnych podmiotów wskaźnik docelowy określono na poziomie 50 (liczba podmiotów leczniczych objętych wsparciem w ramach Projektu).

Wskaźnika produktu „Liczba usług publicznych udostępnionych on-line o stopniu dojrzałości 3” nie ujęto, ponieważ zdecydowano się na wskaźnik: „Liczbę usług publicznych udostępnionych on-line o stopniu dojrzałości co najmniej 4”. Wskaźniki produktu „Przestrzeń dyskowa serwerowni” oraz „Liczba rejestrów publicznych o poprawionej interoperacyjności” uznane zostały za nieadekwatne do celu i zakresu Projektu, stąd także nie zostały uwzględnione.

12. Główne zadania przewidziane w projekcie

Główne zadania planowane do realizacji to „Analiza i wdrożenie EDM” (Elektronicznej Dokumentacji Medycznej), w ramach którego zostanie dostarczony niezbędny sprzęt i oprogramowanie oraz „Analiza i wdrożenie e-usług”, w ramach którego zostaną wdrożone e-usługi. W ramach zadania „Usługi wspomagające realizację projektu” zaplanowywana została m.in. inwentaryzacja, która będzie miała na celu szczegółową weryfikację potrzeb zgłaszanych przez poszczególnych odbiorców Projektu. Dodatkowo CSIOZ planuje wsparcie Projektu poprzez usługi doradcze i wsparcie techniczne. Przez cały czas trwania Projektu prowadzone będą zadania zarządcze oraz działania informacyjno-promocyjne.

Lp. Nazwa zadania Data rozpoczęcia zadania Data zakończenia zadania

1. Rozpoczęcie Projektu 02.01.2017

2. Zadanie 1: Usługi doradcze i wsparcie techniczne

02.01.2017 29.11.2019

3. Zadanie 2: Analiza i wdrożenie EDM 02.01.2017 29.12.2017

4. Zadanie 3: Analiza i wdrożenie e-usług 14.09.2017 29.11.2019

5. Zadanie 4: Usługi wsparcia i realizacji promocji

02.01.2017 31.12.2019

6. Zadanie 5: Zarządzanie Projektem 02.01.2017 31.12.2019

7. Zakończenie Projektu 31.12.2019

Główne produkty zadańRozpoczęcie ProjektuZadanie 1: Usługi wspomagające realizację projektuPodpisanie umowy na usługi doradcze i wsparcia technicznegoZakończenie inwentaryzacji podmiotów leczniczychZadanie 2: Analiza i wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznejOgłoszenie postępowania na doposażenie podmiotów leczniczychPodpisanie umów na doposażenie podmiotów leczniczychDostarczenie i wdrożenie doposażenia w zakresie EDM

Zakończenie testów doposażenie w zakresie EDMOdbiór doposażenia w zakresie EDMZadanie 3: Analiza i wdrożenie e-usługDostarczenie systemów / modernizacji systemów zapewniających świadczenie e-UsługZakończenie testów systemów / modernizacji systemów zapewniających świadczenie e-UsługOdbiór systemów / modernizacji systemów zapewniających świadczenie e-UsługZakończenie wdrożenia systemów / modernizacji systemów zapewniających świadczenie e-UsługZakończenie testów powdrożeniowych systemów / modernizacji systemów zapewniających świadczenie e-UsługZadanie 4: Informacja i promocja ProjektuPrzygotowanie Planu PromocjiZakończenie realizacji usług wsparcia i realizacji promocjiZadanie 5: Zarządzanie ProjektemSzkolenia zespołu projektowegoRozliczenie i zamknięcie ProjektuZakończenie Projektu

13. Uproszczenie procedur

Wdrożenie e-usług dostarczonych przez Projekt pozwoli na uproszczenie szeregu procedur poprzez oszczędność czasu oraz poprawę jakości świadczeń medycznych, jaką zapewni możliwość łatwego i szybkiego dostępu do dokumentacji medycznej. Możliwość skorzystania z usług elektronicznych zwiększy komfort pacjentów w kontaktach z podmiotami leczniczymi. Łatwy dostęp do dokumentacji medycznej przez pacjenta przyczyni się do podwyższenia poziomu usamodzielnienia oraz uniezależnienia pacjentów. Realizacja Projektu przyczyni się do poprawy jakości świadczenia usług medycznych, między innymi poprzez skrócenie czasu, który dotychczas jest przeznaczany na wypełnienie dokumentacji medycznej pacjenta oraz sprawniejszy dostęp do dokumentacji medycznej i zniwelowanie konieczności robienia dodatkowych badań.Ponadto realizacja Projektu będzie miała wpływ na podwyższenie poziomu bezpieczeństwa gromadzenia i przetwarzania wrażliwych danych osobowych, dotyczących również stanu zdrowia, dzięki wykorzystaniu nowych rozwiązań informatycznych. Dla pracowników medycznych istotne będzie usprawnienie wykonywanych przez nich zadań dzięki kompleksowemu i łatwemu dostępowi do danych o stanie zdrowia pacjenta. Ponadto dzięki wprowadzeniu nowych rozwiązań teleinformatycznych umożliwiających prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej zostanie zwiększona efektywności ekonomiczna jednostki poprzez lepszą organizację pracy. Realizacja Projektu umożliwi Usługodawcom bieżącą analizę danych o świadczeniach zdrowotnych.Natomiast po stronie administracji znaczące wymierne korzyści wiązać się będą z realizacją strategii rozwoju społeczeństwa informacyjnego, zmniejszeniem kosztów świadczeń medycznych, promocją e-Zdrowia. Realizacja Projektu sprawi, iż administracja będzie posiadała kompletne i wiarygodne dane, co pozwoli na pełną analizę danych związanych z obszarem ochrony zdrowia, zarówno w zakresie świadczeń refundowanych, jak i finansowanych z innych źródeł.Lista procesów, które dzięki projektowi zostaną usprawnione tj.:1. Proces leczenia pacjenta;2. Proces zamawiania dokumentacji medycznej;3. Proces udostępniania dokumentacji medycznej;4. Proces zlecania badań laboratoryjnych;5. Proces wykonywania badań laboratoryjnych;

14. Przewidywane korzyści dla obywateli /przedsiębiorców

Korzyści społeczne - ilościoweZ grupy bardzo licznych korzyści społecznych, wybrano wskaźniki, dotyczące oszczędności czasu zarówno od strony obywatela jak i pracowników podmiotów leczniczych nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia, co do których przeprowadzona została analiza i wycena tych korzyści w okresie odniesienia.

wynikające z realizacji projektu informatycznego

Poniżej podsumowano wyniki tych analiz w podziale na korzyści dla obywateli oraz korzyści dla usługodawców.ObywateleOszczędność czasu pacjenta - e-usługiZe względu na fakt, iż podmioty lecznicze objęte Projektem świadczą porady ambulatoryjne w godzinach pracy obywateli obliczono jakie oszczędności osiągnie pacjent w związku ze skróceniem czasu niezbędnego do umówienia się na wizytę do lekarza on-line. Obecnie w większości podmiotów leczniczych aby umówić się do lekarza obywatel musi dokonać rejestracji osobiście, co wymaga często wielu godzin oczekiwania w kolejce. Do powyższego należy doliczyć również czas, który pacjent musi poświęcić na dojazd do danego podmiotu leczniczego. W związku z powyższym założono, że w przypadku udostępnienia usługi on-line pacjent zaoszczędzi średnio 0,5 godziny.Na podstawie danych przekazanych przez podmioty lecznicze będące Odbiorcami Projektu w pierwszej kolejności obliczono średnią liczbę pacjentów przyjmowanych rocznie na porady ambulatoryjne we wszystkich ww. podmiotach leczniczych. Następnie zgodnie z danymi opublikowanymi przez GUS dotyczącymi informacji na temat wykorzystywania Internetu w kontaktach z administracją (tj. 22,6%) oszacowano liczbę chorych, którzy będą korzystać z każdej z usług on-line udostępnionej w Projekcie.Następnie na podstawie opublikowanego przez GUS w Małym roczniku statystycznym Polski, 2015 przeciętnego wynagrodzenia brutto obliczono przeciętne godzinowe wynagrodzenie obywateli.W ostatnim etapie obliczono oszczędności jakie powstaną w związku udostępnieniem usługi on-line, które rocznie wyniosą ok 8 728,69 tys. PLN.Oszczędności wynikające z zapewnienia obywatelom dostępu do dokumentacji medycznejWartość korzyści związanych z zapewnieniem dostępu do dokumentacji medycznej oszacowano na podstawie danych przekazanych przez podmioty objęte Projektem w zakresie średniej liczby pacjentów przyjmowanych rocznie na porady ambulatoryjne. Następnie na potrzeby niniejszego szacowania uwzględniono, że spośród tak zdefiniowanej populacji, w ciągu roku, ok 5% osób będzie potrzebowało udostępnienia kopii dokumentacji medycznej, co oznaczać będzie 174 476 wystąpień o udostępnienie kopii informacji medycznej w ciągu roku.Wysokość opat za udostępnienie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej jest uregulowana zapisami Art. 28 ust 4. ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z późn. zm. Maksymalna wysokość opłaty za:

jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych;

jedną stronę kopii dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1; sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, jeżeli zakład prowadzi dokumentację medyczną w

formie elektronicznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1.Na potrzeby niniejszego szacowania przyjęto wartość stanowiącą iloczyn wskazanego w ustawie maksymalnego wskaźnika 0,0002 oraz przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia brutto, które w 2012 r. wyniosło 3 896 PLN (według GUS, Mały rocznik statystyczny Polski, 2015) tj. kwotę 78 gr za jedną stronę kopii dokumentacji medycznej.Przy założeniu, że dla przyjętych powyżej 174 476 wystąpień o udostępnienie kopii informacji medycznej w ciągu roku, średnio wystąpienia te dotyczą 5 stron dokumentacji, łączny koszt pozyskania kopii dokumentacji medycznej od usługodawcy wyniesie ok. 680,46 tys. PLN. Kwota to odpowiada średniorocznej wartości oszczędności, jaka będzie zrealizowana dzięki wdrożeniu produktów Projektu i umożliwieniu zdalnego dostępu do dokumentacji medycznej.UsługodawcyOszczędność czasu pracy lekarzy EDMJedną z oczekiwanych korzyści wynikającą z wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej jest oszczędność czasu pracy lekarzy. Powyższa oszczędność będzie wynikała z braku konieczności wielokrotnego wpisywania danych pacjenta w celu sporządzenia zarówno indywidualnej dokumentacji wewnętrznej - historia choroby jak i indywidualnej dokumentacji zewnętrznej – skierowanie na badania diagnostyczne lub konsultację.Korzyści z tytułu oszczędności czasu pracy zostały oszacowane na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia lekarzy w październiku 2012 roku – zgodnie z dok. publikowanym przez GUS „Struktura wynagrodzeń według zawodów w październiku 2012 r.” tj. 6 788,82 PLN brutto.

Założono, że dzienne oszczędności czasu pracy lekarzy w podmiotach leczniczych prowadzących elektroniczną dokumentację medyczną to ok 30 minut zarówno przy wypełnianiu dokumentacji wewnętrznej jak i zewnętrznej. Biorąc pod uwagę fakt, iż wypełnianie dokumentacji medycznej stanowi ok 50% czasu pracy lekarza przyjęty do wyceny poziom jest poziomem minimalnym.Przy wyliczeniu średniorocznej wartości oszczędności uwzględniono również informacje przekazane przez podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia zarówno w zakresie liczby lekarzy pracujących w podmiotach leczniczych objętych Projektem oraz w zakresie wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej. W ramach podmiotów leczniczych objętych Projektem pracuje 17 864 lekarzy. Dodatkowo zgodnie z posiadanymi danymi z pośród 50 podmiotów, elektroniczną dokumentację indywidualną wewnętrzną, prowadzi obecnie 32 podmioty co stanowi ok. 64%. Związku z powyższym przy wyliczeniu korzyści uwzględniono jedynie 36% podmiotów. W zakresie indywidualnej dokumentacji zewnętrznej – skierowanie na badania diagnostyczne lub konsultację, prowadzi obecnie 29 podmiotów, co stanowi ok 58%. Związku z powyższym przy wyliczeniu korzyści uwzględniono jedynie 42% z pośród podmiotów objętych Projektem. Przy uwzględnieniu powyższych danych obliczono średnioroczne korzyści, które wyniosą ok 70 946 tys. PLN.Oszczędność czasu pracy pielęgniarekKolejną z oczekiwanych korzyści wynikającą z wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej jest oszczędność czasu pracy pielęgniarek. Powyższa oszczędność będzie wynikała z usprawnienia prowadzenia dokumentacji indywidualnej wewnętrznej - karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej.Korzyści z tytułu oszczędności czasu pracy zostały oszacowane na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia pielęgniarek w październiku 2012 roku – zgodnie z dok. publikowanym przez GUS „Struktura wynagrodzeń według zawodów w październiku 2012 r.” tj. 3 276,61 PLN brutto.Założono, że dzienne oszczędności czasu pracy pielęgniarki w podmiotach leczniczych prowadzących elektroniczną dokumentację medyczną to ok 30 minut.Przy wyliczeniu średniorocznej wartości oszczędności uwzględniono również informacje przekazane przez podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia zarówno w zakresie liczby pielęgniarek pracujących w podmiotach leczniczych objętych Projektem oraz w zakresie wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej. W ramach podmiotów leczniczych objętych Projektem pracuje 26 616 pielęgniarek. Dodatkowo zgodnie z posiadanymi danymi z pośród 50 podmiotów elektroniczną dokumentację indywidualną wewnętrzną - karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, prowadzi obecnie 9 podmiotów, co stanowi ok 18%. Związku z powyższym przy wyliczeniu korzyści ostrożnościowy pułap 50% podmiotów. Przy uwzględnieniu powyższych danych obliczono średnioroczne korzyści, które wyniosą ok 32 703,84 tys. PLN.Dodatkowo w analizie ekonomicznej założono, że w 2020 r. poziom osiągnięcia wszystkich wyżej wymienionych korzyści wyniesie 50% i będzie rósł o 10% rocznie do roku 2025 gdzie osiągnie wartość 100%. Powyższe założenie wynika z następujących przesłanek:- optymalizacja czasu pracy w zakresie korzystania z elektronicznej dokumentacji medycznej wymaga zdobycia odpowiedniej wiedzy oraz doświadczenia przez kadrę, która będzie wykorzystywała wdrożone narządzie a to wymaga czasu,- informacja o wdrożonych e-usługach i zdobycie zaufania pacjentów do nowoczesnych rozwiązań również wymaga czasu oraz odpowiedniej informacji skierowanej do obywateli.

W Projekcie potrzeby, wymagania i ograniczenia użytkownika końcowego będą szczegółowo badane na każdym etapie procesu budowania interfejsów e-usług. Budowa interfejsów zakłada realizację działań projektowych w cyklach, aż do momentu osiągnięcia rezultatów oczekiwanych przez odbiorców usług. Pierwszy cykl projektowania opierać się będzie na wywiadach i ankietach skierowanych do wybranych grup użytkowników (w tym osób niepełnosprawnych). Protokół z ankiet i wywiadów będzie podstawą do dalszy prac nad interfejsem. W kolejnych etapach prace będą prowadzone przy współudziale stałej grupy osób reprezentujących użytkowników końcowych. Wnioski tej grupy po analizie dokumentacji i testach, będą podstawą do uznania interfejsu za zgodny z oczekiwaniami usługobiorców.

Powyżej wskazane korzyści będą badanie także po zakończeniu realizacji Projektu poprzez przeprowadzenie ewaluacji w postaci ankiet skierowanych do wszystkich Interesariuszy Projektu.

15. E-usługi dla obywateli i przedsiębiorców

Usługi A2A1) Wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia ciągłości leczenia.2) Zlecenie on-line wykonania badań diagnostycznych.

3) Odbiór on-line wyników badań przez podmioty zlecające.Usługi A2C1) Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi.2) Zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta.3) Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom.4) Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.

Cele szczegółowe a e-usługi wraz z krótką informacją

Zapewnienie prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz jej wymianę z innymi podmiotami ochrony zdrowiaKorzyść z realizacji: Poprzez umożliwienie prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz zapewnienie interoperacyjności systemów do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej możliwe będzie pozyskanie w trybie on-line przez podmioty lecznicze pełnej dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz możliwe będzie jej późniejsze udostępnienie pacjentowi.E-usługa (A2A) powstała w wyniku realizacji:Wymiana między podmiotami służby zdrowia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej.E-usługa (A2A) niezbędna do funkcjonowania e-usługi (A2C) określonej w punkcie: Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi.

Umożliwienie podmiotom odpowiedzialnym za zlecanie badań wykonania w trybie on-line zlecenia wykonania badania i odbioru wyników badania.Korzyść z realizacji: skrócenie czasu pozyskiwania wyników badań przez właściwe podmioty. Tym samym świadczeniobiorca szybciej otrzyma informację z wynikami badań.E-usługi (A2A) powstałe w wyniku realizacji:Zlecenie on-line wykonania badań podmiotom świadczącym usługi laboratoryjneOdbiór on-line wyników badań przez od podmiotów świadczących usług laboratoryjneE-usługi (A2A) są niezbędne do funkcjonowania e-usługi (A2C) określonej w punkcie: Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom.

Umożliwienie udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentom.Korzyść z realizacji: skrócenie czasu potrzebnego na udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi, a także umożliwienie pozyskania tej dokumentacji bez konieczności wychodzenia z domu.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji:udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi.

Umożliwienie on-line rejestracji, zmiany terminu bądź odwołania wizyty przez pacjentów na świadczenia opieki zdrowotnej.Korzyść z realizacji: skrócenie czasu niezbędnego na rejestrację, zmianę terminu oraz odwołania terminu wizyty pacjenta na umówione świadczenie zdrowotne poprzez umożliwienie realizacji tych czynności on-line. Udostępnienie pacjentowi możliwości rejestracji, zmiany terminu czy też odwołania wizyty on-line bez konieczności wychodzenia z domu ułatwi pacjentom realizację tych czynności. Powyższe będzie miało pośredni wpływ na skrócenie kolejek oczekujących.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji [CS4]:zarządzanie on-line przez pacjenta terminem wizyty na realizację świadczenia opieki zdrowotnej.

Umożliwienie sprawdzenia on-line wyników badań przez pacjenta.Korzyść z realizacji: skrócenie czasu pozyskiwania wyników badań przez pacjenta, a także umożliwienie pozyskania tej dokumentacji bez konieczności osobistego stawiennictwa w podmiocie leczniczym.

E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji:udostępnienie on-line wyników badań pacjentom.

Umożliwienie przekazywania pacjentowi przez podmiot leczniczy zdefiniowanych komunikatów za pomocą środków komunikacji elektronicznej (np. przypomnienie o terminie wizyty, informacja o możliwości sprawdzenia wyników badań),Korzyść z realizacji]: wzrost efektywności świadczenia usług przez instytucje ochrony zdrowia poprzez bieżące informowanie pacjenta o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji:informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.

Końcowymi produktami Projektu jest zatem 7 e-usług, z których trzy (A2A) przeznaczone są na potrzeby jednostek administracji publicznej, tj. podmiotów wykonujących działalność leczniczą, (Rysunek 20). Są to e-usługi niezbędne do świadczenia e-usług publicznych. Kolejne cztery stanowią e-usługi publiczne (A2C), tj. udostępniane on-line obywatelom (pacjentom).Wdrażane w ramach Projektu usługi usprawnią realizację następujących procesów biznesowych:• PB.01 – Proces leczenia pacjenta,• PB.02 – Proces zamawiania dokumentacji medycznej,• PB.03 – Proces udostępniania dokumentacji medycznej,• PB.04 – Proces zlecania badań laboratoryjnych,• PB.05 – Proces wykonywania badań laboratoryjnych.

Projekt zaklasyfikowano jako typ II „Tworzenie lub rozwój usług wewnątrzadministracyjnych (A2A) niezbędnych do funkcjonowania e-usług publicznych (A2B, A2C)”.Wszystkie dostarczane usługi są nowe lub rozwijają usługi już dostępne i wykorzystywane będą jako uzupełnienie istniejących procesów biznesowych.Właścicielem oraz usługodawcą w każdym przypadku jest odpowiedni podmiot będący odbiorcą Projektu.Poniższa tabela przedstawia podsumowanie wdrażanych w ramach Projektu usług wraz z poziomem ich dojrzałości określonej według pięciostopniowej skali opracowanej przez firmę Capgemini na zlecenie Komisji Europejskiej, zdefiniowane następująco:• Usługa on-line o stopniu dojrzałości 3 (poziom dwustronnej interakcji) umożliwia transfer danych w dwóch kierunkach: od usługodawcy do klienta oraz od klienta do usługodawcy. Typowym sposobem jej realizacji jest pobranie, wypełnienie i odesłanie formularza drogą elektroniczną.• Usługa on-line o stopniu dojrzałości 4 (poziom transakcji) umożliwia pełne załatwienie danej sprawy drogą elektroniczną, łącznie z ewentualną płatnością.• Usługa on-line o stopniu dojrzałości 5 (poziom personalizacji) to usługa, która oprócz możliwości pełnego załatwienia danej sprawy zawiera dodatkowo mechanizmy personalizacji, tj. dostosowania sposobu świadczenia do szczególnych uwarunkowań i potrzeb klienta (np. oferowanie częściowo wypełnionych formularzy, informowanie klienta wiadomością SMS o zbliżającej się potrzebie wykonania danej czynności urzędowej).

Lp. Nazwa e-usługi Dojrzałość Opis e-usługi Funkcjonalności e-usługi Systemy, za pomocą których usługi te będą świadczone

1. [UB.01] Wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej,

4 Usługa umożliwia wymianę danych w postaci elektronicznej pomiędzy podmiotami leczniczymi, tj. umożliwia udostępnienie na żądanie innego

1. Wymiana danych w postaci elektronicznej pomiędzy podmiotami.

2. Przygotowanie wniosku

HIS* (Hospital Information System)

niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia ciągłości leczenia.

podmiotu elektronicznej dokumentacji pacjenta. o udostępnienie

elektronicznej dokumentacji medycznej.

3. Odebrania wniosku o udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej dla podmiotu.

4. Przygotowanie dokumentu udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej dla podmiotu.

5. Udostępnienie podmiotowi żądającemu elektronicznej dokumentacji medycznej.

2. [UB.02] Zlecenie on-line wykonania badań właściwym podmiotom

4 Usługa pozwala na zlecenie wykonania badania właściwemu podmiotowi.

1. Przygotowanie skierowania na wykonanie badania.

2. Przesłanie w/w skierowania do właściwej instytucji.

HIS, LIS, RIS

3. [UB.03] Odbiór on-line wyników badań przez właściwe podmioty

4 Usługa umożliwia podmiotowi zlecającemu badanie na pobranie jego wyników.

1. Odbiór wyników badania.

HIS, LIS, RIS

4. [UB.04] Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi

4 Usługa umożliwia udostępnienie na żądanie pacjenta elektronicznej dokumentacji pacjenta.

1. Odebrania wniosku o udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej.

HIS

2. Przygotowanie dokumentu udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej dla pacjenta.

3. Udostępnienie pacjentowi elektronicznej dokumentacji medycznej.

5. [UB.05] Zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta

4 Usługa umożliwia pacjentowi ustalenie, modyfikację oraz odwołanie terminu wizyty z wykorzystaniem interfejsu graficznego.

1. Przeglądanie kalendarza usługodawcy.

2. Przeglądanie listy lekarzy usługodawcy.

3. Zapisanie na wizytę.4. Przeglądanie

umówionych wizyt.5. Zmiana terminu wizyty.6. Odwołanie wizyty.

HIS

6. [UB.06] Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom

4 Usługa pozwala pacjentowi na przegląd wyników badań z wykorzystaniem interfejsu graficznego.

1. Wyświetlenie listy wyników.

2. Przeglądanie dokumentów z wynikami.

3. Pobranie dokumentu na dysk lokalny.

HIS, LIS, RIS

7. [UB.07] Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń

5 Usługa umożliwia usługodawcy wysłanie powiadomienia do pacjenta.

1. Wysłanie powiadomienia SMS.

2. Wysłanie powiadomienia e-mail.

HIS

Usługi od UB.01 do UB.06 są czwartego poziomu, a UB.07 piątego poziomu e-dojrzałości (całość interakcji między aktorami odbywa się w ramach wdrażanego rozwiązania). Właścicielem wszystkich wdrażanych usług jest minister właściwy ds. zdrowia. Z uwagi na charakter usług, wszystkie przetwarzane w ich ramach informacje są danymi osobowymi lub danymi osobowymi wrażliwymi.Usługi wdrażane w ramach Projektu można podzielić na trzy obszary biznesowe: wsparcie udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej, wsparcie wymiany informacji dotyczących realizowanych badań oraz wsparcie rejestracji pacjentów. Dodatkowo planowana jest jedna usługa wykorzystywana we wszystkich obszarach.

Wsparcie udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznejW ramach obszaru planowane są usługi umożliwiające podmiotom realizację obowiązku ustawowego związanego z udostępnianiem elektronicznej dokumentacji medycznej. Wdrażane będą dwie e-usługi (produkty specjalistyczne):• wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia ciągłości leczenia – umożliwiająca podmiotom udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta uprawnionym podmiotom w celu kontynuacji leczenia. Aby usługa mogła być wdrożona niezbędne jest umożliwienie prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej podmiotom objętym wsparciem w ramach Projektu.• udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi – umożliwiająca udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentom. Aby usługa mogła być wdrożona niezbędne jest umożliwienie prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej podmiotom objętym wsparciem w ramach Projektu.Osoba lub podmiot żądający dokumentacji wypełnia wniosek o udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej i przekazuje go do podmiotu udostępniającego. Podmiot ten w określonym ustawowo czasie zobowiązany jest do przygotowania dokumentu, udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej, wskazującej na lokalizację i sposób pobrania pliku.

Wsparcie wymiany informacji dotyczących realizowanych badańW ramach obszaru planowane są usługi umożliwiające podmiotom realizację obowiązku ustawowego związanego z udostępnianiem elektronicznej dokumentacji medycznej, dostosowane do specyfiki obsługi wyników badań. Wdrażane będą trzy usługi (produkty specjalistyczne):• zlecenie on-line wykonania badań właściwym podmiotom – umożliwiająca zlecenie wykonania badania właściwemu podmiotowi.• odbiór on-line wyników badań przez właściwe podmioty – umożliwiająca pobranie wyników badań od podmiotów wykonujących badanie.• udostępnienie on-line wyników badań pacjentom – umożliwiająca podmiotom udostępnianie wyników badań pacjentom.Wdrażane usługi adresują specyficzne zagadnienia związane z udostępnianiem elektronicznej dokumentacji medycznej stanowiącej wyniki badań. O ile w przypadku ogólnie rozumianej dokumentacji medycznej czas oczekiwania może być dłuższy (z uwagi na to, że dotyczy ona z reguły starszych zdarzeń, a jej pobranie może być zaplanowane), o tyle wyniki badań są istotne z punktu widzenia trwającego procesu leczenia i muszą być dostępne jak najszybciej.W ramach usług tego obszaru planowane jest dostarczenie infrastruktury informatycznej umożliwiającej sprawne udostępnienie wyników badań zainteresowanej stronie oraz przekazania skierowania na badanie.

Wsparcie komunikacji z pacjentemW ramach obszaru planowane są usługi umożliwiające podmiotom realizację obowiązku ustawowego związanego z umożliwieniem rejestracji na wizyty w trybie on-line. Wdrażane będą dwie usługi (produkty specjalistyczne):• zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta.• informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.

Analizę przyszłych procesów biznesowych typu „musi być” (TO-BE)Analizę przyszłych procesów biznesowych typu „musi być” (TO-BE) w kontekście każdego z celów szczegółowych realizacji Projektu można przedstawić następująco:

1. Zapewnienie interoperacyjności systemów do przesyłania i udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej.

E-usługa (A2A) powstała w wyniku realizacji:Wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia ciągłości leczenia.E-usługa (A2A) niezbędna do funkcjonowania e-usługi (A2C) określonej w punkcie:.Usprawnienie: Skrócenie czasu koniecznego na leczenie pacjenta w związku z dostępnością dokumentacji medycznej dla innych podmiotów w postaci elektronicznej; możliwe oszczędności związane z eliminacją nadmiarowych badań; oszczędność czasu dla pacjenta w przypadku konieczności pozyskiwania dokumentacji medycznej w celu prowadzenia leczenia w różnych placówkach medycznych.

2. Umożliwienie podmiotom odpowiedzialnym za zlecanie badań wykonania w trybie on-line zlecenia wykonania badania i odbioru wyników badania.E-usługa (A2A) powstała w wyniku realizacji :Zlecenie on-line wykonania badań właściwym podmiotomOdbiór on-line wyników badań przez właściwe podmiotyE-usługi (A2A) niezbędne do funkcjonowania e-usługi (A2C) określonej w punkcie:.Usprawnienie: Skrócenie czasu na przeprowadzenia badań laboratoryjnych; przyspieszenie diagnoz wystawianych przez lekarza poprzez skrócenie czasu oczekiwania na przekazanie informacji z wynikami badań.

3. Umożliwienie udostępnienia elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentom.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji[UB.04] Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi.Usprawnienie: Zapewnienie dostępu do dokumentacji medycznej może mieć wpływ na oszczędność czasu pacjenta w związku z brakiem konieczności osobistych wizyt w podmiotach leczniczych dla zapewnienia dostępu do swojej dokumentacji medycznej

4. Umożliwienie on-line rejestracji, zmiany terminu bądź odwołania wizyty przez pacjentów na świadczenia zdrowotne.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji:Zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta.Usprawnienia: Efektywne zarządzanie czasem dostępności terminów usług medycznych przez co możliwe jest skrócenie terminów oczekiwania na usługi; oszczędność czasu po stronie pacjenta w zakresie zapewnienia kontaktu z podmiotem leczniczym z wykorzystaniem komunikacji elektronicznej.

5. Umożliwienie sprawdzenia on-line wyników badań przez pacjenta.E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji: Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom.Usprawnienie: Oszczędność czasu pacjenta poprzez możliwość podglądu wyników badań bez konieczności udawania się do podmiotu leczniczego; zapewnienie większej dostępności personelu medycznego w związku z brakiem dodatkowych wizyt pacjentów w celu wglądu w wynik badań.

6. Umożliwienie przekazywania pacjentowi przez podmiot leczniczy zdefiniowanych komunikatów za pomocą środków komunikacji elektronicznej (np. przypomnienie o terminie wizyty, informacja o możliwości sprawdzenia wyników badań).

E-usługa (A2C) powstała w wyniku realizacji:Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń.Usprawnienia: Usprawnienie komunikacji zwrotnej do pacjenta umożliwiające skrócenie czasu na dostęp do informacji przez niego oraz skuteczniejsze zarządzanie rejestracją wizyt (możliwe zmniejszenie wizyt nieodbytych).

16. Komplementarność Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1)

projektu informatycznego z innymi projektami, w tym wykorzystanie istniejących zasobów

Realizacja Projektu P1 przyniesie poprawę jakości obsługi pacjentów wynikającą z podniesienia jakości i dostępności informacji o stanie zdrowia pacjenta i jego danych medycznych oraz usprawnienia obsługi pacjenta poprzez umożliwienie realizacji elektronicznych usług związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Dodatkowo nastąpi również usprawnienie obsługi pacjenta poprzez umożliwienie realizacji elektronicznych usług związanych ze świadczeniem usług medycznych (elektroniczna recepta, elektroniczne skierowanie). W kontekście P1 komplementarności Projektu należy badać w dwóch obszarach: rejestrów planowanych do realizacji w P1 oraz przechowywaniem informacji o zdarzeniu medycznym.W przypadku planowanego doposażenia podmiotów leczniczych nie jest przewidziane tworzenie rejestru, który powielałby się z dotychczas planowanymi rejestrami w P1. Planowane podejście do realizacji Projektu P1 zakłada pojawienie się centralnego systemu gromadzącego informacje o zdarzeniach medycznych oraz informacje o miejscu składowania (wytworzenie) dokumentacji medycznej związanej z tym zdarzeniem medycznym. W tym podejściu doposażenie realizowane w ramach Projektu zapewni możliwość dostarczania odpowiednich informacji przez podmioty lecznicze.Podkreślić należy, iż realizacja doposażenia podmiotów leczniczych nie jest zależna od działania Systemu P1.

W ramach projektu zostaną wytworzone usługi, które nie dublują usług i funkcjonalności udostępnianych przez System P1 a uzupełniają je i umożliwiają wymianę informacji z Systemem P1. Podstawą do świadczenia usług jest prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz obsługa procesów biznesowych związanych z obsługą pacjenta w systemach teleinformatycznych.Do realizacji usług niezbędne jest prowadzenie przez podmiot leczniczy dokumentacji medycznie w postaci elektronicznej. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje na wniosek zainteresowanej strony. Proces przekazania wniosku i późniejszego udostępnienia dokumentacji medycznej może zostać zrealizowane bezpośrednio pomiędzy podmiotami leczniczymi realizującymi zapewnienie ciągłości leczenia pacjenta lub z wykorzystaniem usług udostępnianych przez System P1. W funkcjonalnościach Systemu P1 nie jest przewidywana obsługa udostępniania dokumentacji medycznej pomiędzy podmiotami a jedynie wsparcie w obsłudze uprawnień do udostępniania dokumentacji oraz procesu obsługi wniosku na udostępnienie dokumentacji. Sama wymiana będzie następowała bezpośrednio pomiędzy podmiotami. Usługa zlecenia badań on-line będzie umożliwiała zlecenie wykonania badania diagnostycznego właściwemu podmiotowi leczniczemu. W celu realizacji usługi niezbędne jest posiadanie przez podmiot leczniczy systemu teleinformatycznego które będzie umożliwiało obsługę procesu wystawienia zlecenia oraz finalnego przekazania zlecenia do podmiotu realizującego zlecenie. Zlecenie (skierowanie) możliwe będzie do przekazania także do Systemu P1. W funkcjonalnościach Systemu P1 nie jest przewidywana implementacja całego procesu związanego z obsługą zleceń na wykonanie badań diagnostycznych. Usługa zarządzania terminem wizyty nie jest realizowana przez System P1. W ramach Systemu P1 będzie udostępniany link do usługi udostępnionej przez podmiot leczniczy. Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń będzie umożliwiała przekazanie komunikatów (SMS, e-mail) pacjentowi o zmianie w statusie realizacji usługi (np. przesunięcie na liście oczekujących, przypomnienie o terminie wizyty). W Systemie P1 nie jest planowane udostępnienie usługi przekazującej komunikaty wyzwalane zmianami określonymi w usłudze UB.06.

W 2012 r. CSIOZ wdrożyło Platformę udostępniania online przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych, umożliwiającą dostęp do wybranych rejestrów medycznych, systemów kodowania oraz systemu uwierzytelniania (System Administracji). Wdrożenie Projektu P2 przyczynia się do upowszechnienia elektronicznej komunikacji w obszarze sektora ochrony zdrowia pomiędzy przedsiębiorcami i podmiotami publicznymi oraz umożliwia elektroniczną rejestrację i aktualizację danych rejestrowych. Ponadto daje przedsiębiorcom perspektywę składania drogą elektroniczną wniosków do rejestru, elektronicznego przechowywania dokumentów oraz popularyzuje wykorzystanie podpisu elektronicznego i wspiera w pobieraniu danych rejestrowych przez administrację publiczną. Platforma P2 jest uniwersalnym narzędziem informatycznym, służącym do utrzymywania rejestrów oraz świadczenia usług elektronicznych, zapewniającym optymalny poziom bezpieczeństwa. Podczas integracji z Platformą P2, rejestry są przebudowywane do postaci zgodnej z architekturą referencyjną rejestru medycznego, co sprawia, iż komunikują się z Platformą P2 za pomocą webserwisów lub są osadzane w całości na Platformie P2. Planowany do realizacji projekt jest komplementarny ze zrealizowaną platformą P2. Systemy wytworzone w ramach Projektu będą miały możliwość wykorzystania Rejestru Systemów Kodowania poprzez pobieranie terminologii i słowników takich jak np. ICD czy SNOMED przez usługę sieciową. Rozwiązanie to poprawi jakość przetwarzanych danych.Zgodnie z przedstawionym podejściem realizacji usług elektronicznych w ramach Projektu możliwość realizacji uwierzytelnienia użytkownika z wykorzystaniem

Zaufanego Profilu ePUAP jest jedną z podstawowych funkcjonalności. W tym zakresie planowanie jest połączenie z Platformą ePUAP w celu korzystania z usług przez nią dostarczanych. Profil Zaufany zostanie głównie wykorzystany do uwierzytelniania pacjentów (choć pracownicy medyczni również będą mieli taką możliwość) przy dostępie poprzez interfejs graficzny. Dla usług informacyjnych bez wprowadzania ryzyka wycieku danych wrażliwych dot. dokumentacji medycznej lub danych osobowych pacjenta dostęp realizowany będzie także poprzez login oraz hasło.W ramach projektu przewidywane jest wykorzystanie danych udostępnianych przez Platformę P2, w tym klasyfikacji z Rejestru Systemów Kodowania, danych o podmiotach leczniczych, produktach leczniczych.

17. Unikatowy charakter projektu

Na podstawie wykonanej analizy można wskazać, że podmioty biorące udział w projekcie nie wykonują na obecnym etapie żadnych wskazanych w Projekcie e-usług, bądź wykonują je na poziomie minimalnym. Realizacja Projektu nie spowoduje powielania realizowanych rozwiązań, w przypadkach podmiotów, które nie wykonują wskazanych w Projekcie e-usług, natomiast w podmiotach, które w jakimś stopniu rozpoczęły wdrażanie tych usług wprowadzi je na wyższy oczekiwany poziom (nie będzie ich budowy od początku). Nie dojdzie zatem do dublowania wydatków.

Z przeprowadzonych analiz podmiotów objętych wsparciem wynika, że część podmiotów posiada już wdrożone pewne usługi objęte zakresem niniejszego Projektu. Oznacza to, że całościowe wdrożenie w każdej jednostce nie jest wymagane (szczegóły w tabeli „Usługi wymagające wdrożenia w poszczególnych podmiotach leczniczych”). Wsparcie otrzymają te jednostki, które przewidzianych do wdrożenia w ramach Projektu e-usług nie świadczą, bądź świadczą na poziomie e-dojrzałości niższym niż poziom 4 (transakcja).

Lista projektów realizowanych, bądź planowanych do realizacji przez podmioty lecznicze objęte Projektem

Gdzie:

[UB.01] Wymiana dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, niezbędnej do diagnostyki i zapewnienia ciągłości leczenia.[UB.02] Zlecenie on-line wykonania badań właściwym podmiotom[UB.03] Odbiór on-line wyników badań przez właściwe podmioty[UB.04] Udostępnienie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentowi[UB.05] Zarządzanie on-line terminem wizyty na świadczenie zdrowotne przez pacjenta[UB.06] Udostępnienie on-line wyników badań pacjentom[UB.07] Informowanie pacjenta za pomocą środków komunikacji elektronicznej o zdefiniowanych zdarzeniach dotyczących przebiegu realizacji jego świadczeń

Nazwa podmiotu/Tytuł projektu Okres realizacji projektu oraz informacja o źródle

finansowania

E-usługi planowane do wdrożenia przez Projekt komplementarne z usługami planowanymi w ramach

wskazanego ProjektuSzpital Kliniczny im. H. Święcickiego UM w Poznaniu / Dostawa i wdrożenie Zintegrowanego Systemu Informatycznego Szpitala

24.10.2012 – 31.12.2016

Projekt realizowany ze środków własnych

[UB.04][UB.05][UB.07]

Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny/ Informatyzacja SP CSK w Warszawie wraz z wprowadzeniem E-Usług medycznych dla ludności

od: 2014-02-03 do: 2018-06-20RPMA.02.01.01-IP.01-14-001/15 w ramach Poddziałania 2.1.1 „E-usługi dla Mazowsza”

[UB.05][UB.06][UB.07]

Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny / Dostawa oprogramowania do obsługi Przychodni i Rehabilitacji szpitalnej oraz integracja z systemem CliniNET posiadanym przez Zamawiającego wraz ze sprzętem

od: 2015-04-20 do: 2017-12-20(środki własne)

[UB.05][UB.06][UB.07]

Instytutim. Marii Skłodowskiej-CurieOddział w Gliwicach / Wniosek o dofinansowanie [UB.01]

W przypadku, gdy którykolwiek z w/w projektów nie został odebrany przed rozpoczęciem niniejszego Projektu, planuje się w ramach przeprowadzenia inwentaryzacji infrastruktury (etap realizacji Projektu) analizę komplementarności realizowanych przedsięwzięć oraz sposobu zapewnienia działania planowanych rozwiązań. Poniższa tabela pokazuje wdrażane usługi w podziale na podmioty. Dane zostały opracowane w opierając się na badaniach (ankiety) przeprowadzone przez CSIOZ na początku 2016 r.Usługi wymagające wdrożenia w poszczególnych podmiotach leczniczych (legenda pod tabelą)

L.p. Podmiot

UB.

01

UB.

02

UB.

03

UB.

04

UB.

05

UB.

06

UB.

07

1. Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie N N N N T T T

2. Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Gliwicach T T T T T(3) T T(5)

3. Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu

N N N N T(4) N T(5)

4. Instytut „Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi N N N N T(3) N N

5. Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu Światowe Centrum Słuchu w Kajetanach N N N N N N N

6. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc oddział w Rabce-Zdrój N N N N N N N

7. Instytut Gruźlicy I Chorób Płuc w Warszawie N T(3) T(2) N T(2) N N

8. Instytut Hematologii I Transfuzjologii w Warszawie N N N N N N N

9. Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Warszawie

T T(3) T(3) T T T T

10. Instytut Matki i Dziecka w Warszawie N N N N N N N

11. Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu N N N N N N N

12. Instytut Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera w Łodzi T(4) N T(2) N N N N

13. Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie N T(2) N N N T(2) N

14. Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie T(3) T(3) T(3) N T(3) N T(5)

15. Instytut Reumatologii im. Prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie N N N N N N N

16. Instytut „Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie T(1) T(3) T(4) T(5) T(3) T(2) T(5)

17. Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

N N N N T(3) N T(3)

18. Ośrodek Badawczo-Naukowo-Dydaktyczny Chorób Otępiennych Ośrodek Alzheimerowski Sp. z o.o. w Ścianwie

N N N N N N N

19. Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

T T T T T(5) T T(5)

20. Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie N N N N N N N

21. Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie N N N N T(3) T(2) T(5)

22. Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

T(1) N N T(1) N N N

23. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Andrzeja Mielęckiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

N T(3) N N T(4) N T(5)

24. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. Adama Grucy Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Otwocku

N N N N N N N

25. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

N N N T(2) T(3) T(2) T(5)

26. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

T(4) T(4) T(2) N T(3) T(2) N

27. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im. Prof. Tadeusza Sokołowskiego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

N N N N N N N

28. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie N N N N N N N

29. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wrocławiu N N N N N N N

30. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

N N N N N N N

31. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 6 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka im. Jana Pawła II w Katowicach

N N N N N N N

32. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

N T(2) N N T(2) N T(5)

33. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki w Krakowie N N T(3) T(1) N N N

34. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 im. Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

N T(3) T(3) N T(3) T(3) T(3)

35. Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie N T(3) N N N N N

36. Szpital Kliniczny im. H. Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu N N N N N N N

37. Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

N N T(2) T(2) T(3) T(2) T(5)

38. Szpital Kliniczny im. ks. Anny Mazowieckie w Warszawie N T(3) N T(3)2

T(4) T(3) T(5)

39. Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

T(3) T(3) T(2) T(2) T(3) T(2) T(5)

40. Szpital Uniwersytecki Nr 1 im. dr. A. Jurasza w Bydgoszczy N N N N T(4) N T(5)

41. Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr. J. Biziela w Bydgoszczy T(3) T(3) T(3) N T(2) N N

42. Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu N N N N N N N

43. Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie N N N N N N N

44. Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie T(3) T(3) N N T(1) N N

45. Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu N N T(2) N T(2) T(2) N

46. Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Olsztynie N N N T(3) T(4) T(5) T(5)

47. Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacji w Zakopanem N N N N T(3) N T

48. Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku N N T(2) N T(3) T(2) N

49. Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej I Tropikalnej, Gdynia-Redłowo N N N N N N N

50. Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie N N N N N N N

Legenda: W oznaczeniach przyjęto, że „N” - oznacza usługę niewdrożoną, a „T” – wdrożoną, gdzie cyfra w nawiasie oznacza poziom dojrzałości wdrożonej e-usługi

Unikatowość Projektu wynika także z jego odbiorców, podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia są największymi podmiotami udzielającymi świadczeń zdrowotnych w Polsce. Podmioty te posiadają najwyższy poziom referencyjności, dysponują wielospecjalistycznymi klinikami i oddziałami posiadającymi w jednym podmiocie nawet do 1300 łóżek, a także licznymi poradniami specjalistycznymi, wieloma zakładami i pracowniami diagnostycznymi oraz gabinetami pierwszego kontaktu. Wśród najważniejszych specjalizacji klinik podmiotów leczniczych będących odbiorcami Projektu należy wskazać: angiologię, ortopedię i traumatologię, artroskopię, chirurgię ręki, chirurgię szczękowo-twarzową, chirurgię ogólną, neurochirurgię, neurologię, okulistykę i rehabilitację wzroku, kardiologię, kardiochirurgię, elektrokardiologię, urologię, gastroenterologię, choroby wewnętrzne, anestezjologię i intensywną terapię, otolaryngologię i onkologię laryngologiczną, endokrynologię, geriatrię, dermatologię i wenerologię, diabetologię i nefrologię ze stacją dializ, rehabilitację kardiologiczną, rehabilitację neurologiczną, rehabilitację ortopedyczną, choroby dzieci, nefrologię dziecięcą, endokrynologię dzieci i młodzieży, onkologię i hematologię dziecięcą, neurologię dziecięcą, transplantologię i wiele innych. Ponadto w grupie Odbiorców Projektu znajdują się podmioty lecznicze świadczące specjalistyczne usługi medyczne jako jedyne placówki w Polsce. Np. Instytut Kardiologii w dziedzinie kardiologii i kardiochirurgii jest jedynym ośrodkiem wykonującym w trybie całodobowym wysokospecjalistyczne zabiegi ratujące życie pacjentów z chorobami serca oraz posiada jedyny w Polsce Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej czy Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej przyjmuje pacjentów z całego kraju w przypadku chorób tropikalnych i leczenia zgorzeli gazowej. W grupie Odbiorców Projektu są również Instytuty, które jako jedyne na terenie całego kraju kompleksowo świadczą usługi medyczne dotyczące określonej dziedziny medycyny bądź obejmują swoją opieką określoną grupę pacjentów (np. Instytut Psychiatrii i Neurologii, Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Instytut Kardiologii, Instytut Reumatologii, Centrum Onkologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Centrum Zdrowia Dziecka, Instytut Medycyny Pracy itd.).Należy podkreślić, iż podmioty lecznicze nadzorowane bezpośrednio lub pośrednio przez Ministra Zdrowia również na szeroką skalę działalność naukowo-badawczą, której osiągnięcia są doceniane w środowisku naukowym i medycznym całego świata. Dodatkowo podmioty lecznicze będące Odbiorcami Projektu na wysokim poziomie kształcą nową kadrę medyczną.

18. Otwarte standardy i technologie

Systemy, które zostaną wdrożone w ramach Projektu będą zgodne następującymi standardami:Standardy branżowe:1. IHE Cross-Enterprise Document Sharing (XDS), w szczególności profil integracyjny, który standaryzuje rozdzielność 4 bytów ze względu na różną odpowiedzialność: repozytorium dokumentów, rejestr dokumentów, systemy źródłowe dokumentów, konsumentów dokumentów. W ramach zgodności z XDS

przewiduje się zgodność z następującymi wytycznymi standardu XDS.b:a. ITI-41 w zakresie dostarczania i rejestrowania dokumentów w repozytorium,b. ITI-42 w zakresie rejestrowania dokumentów w rejestrze,c. ITI-43 w zakresie pozyskiwania dokumentów z repozytorium,d. ITI-18 w zakresie zapytań do rejestru,e. ITI-8 oraz ITI-44 w zakresie identyfikacji pacjenta przez rejestr,f. HL7 CDA, który standaryzuje strukturę dokumentów elektronicznych.2. IHE XDR, Cross-Enterprise Document Reliable Interchange,3. IHE XDM, Cross-Enterprise Document Media Interchange,4.. IHE XDW, Cross-Enterprise Document Workflow,5. ISO/IEEE 11073-10101 Base Terms (Nomenclature)6. ISO/IEEE 11073-10201 Domain information model7. Standardy pokrywające się z Continua Framework,8.. IHE PCD TF Vol1, Patient Care Device Technical Framework Volume 1,9.. IHE PCD TF Vol2, Patient Care Device Technical Framework Volume 1,10. IHE PCD TF Vol3, Patient Care Device Technical Framework Volume 1,11.. DICOM, Digital Imaging and Communication in Medicine.Standardy funkcjonalne:1. SOA, w tym zawieranie funkcjonalności związanych z integracją w postaci adapterów i wystawianych w postaci usług oraz stosowanie standardów:a. WSDL w zakresie specyfikacji interfejsów,b. XML w zakresie języka strukturalnego,c. Szyn usługowych w zakresie warstwy integracji.1. WS-Security w zakresie projektowania i realizacji usług bezpieczeństwa, w tym:d. SAML dla uwierzytelniania i autoryzacji użytkowników.• oparte na modelu usługowymRozwiązanie będzie oparte na modelu SOA, czyli posiadało architekturę zorientowaną na usługi.Wdrożone rozwiązanie będzie posiadało zestaw polis, praktyk i bibliotek, które pozwalają wykorzystać funkcjonalność aplikacji w taki sposób, by można było z niej korzystać jako z zestawu usług, opublikowanych tak, by poziom szczegółowości był dostosowany do potrzeb konsumenta usługi. Publikowane elementy będą niezależne od implementacji i stosować będą pojedynczy, standardowy interfejs. System będzie się opierał na interfejsach webAPI oraz na udostępnianych usługach sieciowych (tzw. web service).• przystosowane do uruchomienia na platformie wirtualizacyjnej lub w „chmurze”W ramach proponowanego rozwiązania planuje się zastosowanie rozwiązań wirtualizacyjnych, co pozwoli zachować wysoką skalowalność i elastyczność docelowego środowiska, a równocześnie umożliwi łatwą migrację oraz wysoką odporność rozwiązania na awarię i elastyczne stosowanie procedur z zakresu odtwarzania po awarii (disaster recovery). Zgodnie z wynikiem analizy opcji system będzie miał architekturę rozproszoną ale dzięki zastosowaniu rozwiązań wirtualizacyjnych możliwe będzie łatwe zmigrowanie rozwiązania do „chmury obliczeniowej” administracji publicznej.• zgodne ze standardem Web Content Accessibility Guidelines (WCAG 2.0)Projektowane rozwiązanie będzie zgodne z wytycznymi dotyczącymi ułatwień w dostępie do treści publikowanych w internecie.Zastosowane rozwiązania będą zgodne ze szczegółowymi dokumentami opisującymi WCAG 2.0 w aktualnych wersjach:• „Understanding WCAG 2.0” - http://www.w3.org/TR/UNDERSTANDING-WCAG20/,• „Techniques for WCAG 2.0” - http://www.w3.org/TR/WCAG20-TECHS/W szczególności przy projektowaniu rozwiązania należy pamiętać o następujących zasadach:

• Wszystkie elementy graficzne powinny mieć zwięzły tekst alternatywny (alt), który opisuje co znajduje się na grafice lub, jeśli grafika jest odnośnikiem – dokąd prowadzi ten odnośnik. Jeśli grafiki są czysto dekoracyjne, powinny mieć „pusty atrybut alt”.• Należy unikać animowanych elementów, poruszających się tekstów.• Wszystkie pliki dźwiękowe (audycje, wywiady, wykłady) powinny być uzupełnione o transkrypcję tekstową. Odtwarzacze tych plików zamieszczone na stronie powinny dać się obsłużyć za pomocą klawiatury i być dostępne dla osób niewidomych.• Wszystkie plik wideo powinny być uzupełnione o napisy dla osób niesłyszących. Odtwarzacze powinny być dostępne dla osób niewidomych i osób korzystających wyłącznie z klawiatury.• Wszelkie pliki multimedialne i Flash powinny być dostępne lub udostępnione w postaci alternatywnej.• Pliki PDF, Word i inne popularne pliki do ściągnięcia powinny być przygotowane jako dostępne. Np. pliki PDF powinny mieć strukturę, która pomaga osobom niewidomym przeglądanie takich dokumentów.• Teksty zamieszczone w serwisie powinny być napisane w miarę możliwości w jak najprostszy sposób.• Teksty powinny być opublikowane w czytelny sposób – podzielone na paragrafy, listy i inne sekcje; nie justowane do prawej strony; skróty literowe powinny być rozwinięte w pierwszym wystąpieniu na każdej stronie. Tekst powinien być uzupełniony o nagłówki (h1-h6) aby osoby niewidome mogły sprawnie przejść do interesującej ich sekcji.• Nawigacja (menu) powinna być spójna, logiczna i niezmienna w obrębie serwisu. Nawigacja w obrębie całego serwisu powinna być dostępna z poziomu klawiatury.• Wszystkie elementy aktywne, takie jak odnośniki, banery czy pola formularza powinny mieć wyraźny wizualny fokus.• Wszystkie odnośniki powinny być unikalne i zrozumiałe, także poza kontekstem. Nie należy używać linków w postaci: „>>” czy „więcej” albo „kliknij tutaj”. Odnośniki nie mogą otwierać się w nowym oknie lub zakładce przeglądarki bez ostrzeżenia.• Zaleca się zastosowanie usprawnienia w postaci „skip links”, czyli możliwości przejścia bezpośrednio do treści pojedynczej strony.• Kontrast kolorystyczny wszystkich elementów przekazujących treść (tekstów, linków, banerów) lub funkcjonalnych musi mieć stosunek jasności tekstu do tła co najmniej 4,5 do 1, a najlepiej jeśli nie jest mniejszy niż 7 do 1.• Stronę powinno dać się znacząco (co najmniej 200%) powiększyć narzędziami przeglądarki. Powiększona strona nie może „gubić” treści.• Wszystkie tytuły (title) stron muszą być unikalne i informować o treści podstrony na jakiej znajduje się użytkownik. Układ treści w tytule powinien być zbudowany wg schematu: [Tytuł podstrony] – [Nazwa Instytucji].• Wszystkie podstrony powinny być oparte o nagłówki. Nagłówki (h1-h6) są podstawowym sposobem porządkowania treści na stronie. Nagłówek h1 powinien być tytułem tekstu głównego na stronie.• Do porządkowanie treści w tekstach, czy elementów nawigacji należy wykorzystywać listy nieuporządkowane i uporządkowane.• Język strony oraz język fragmentów obcojęzycznych powinien być określony atrybutem lang.• Kod serwisu powinien być zgodny ze standardami i nie korzystać z tabel jako elementu konstrukcyjnego strony.• Tabele służące do przekazania danych powinny być zbudowane w możliwie prosty sposób i posiadać nagłówki.• Wszystkie ramki powinny być odpowiednio zatytułowane.• Wszystkie skrypty i aplety powinny być dostępne dla osób niewidomych i osób korzystających wyłącznie z klawiatury.• Formularze, w tym formularz wyszukiwarki powinny być zbudowane zgodnie ze standardami. Wszystkie pola formularzy i przyciski powinny być właściwie opisane.• Serwis powinien być dostępny w przeglądarkach i urządzeniach z wyłączoną obsługą CSS.

19. Opis ryzyk związanych z realizacją projektu informatycznego

W poniższej tabeli zestawiono listę ryzyk obecnie zidentyfikowanych z ich opisem. Szczegółowa ich analiza znajduje się w Załączniku nr 2 do niniejszego dokumentu.

Id.

ryzyka

Nazwa ryzyka Opis ryzyka

RR-1 Przedłużający się proces związany z podpisaniem porozumienia o dofinansowanie

Proces weryfikacji złożonej dokumentacji na potrzeby uzyskania dofinansowanie jest czasochłonny, co może spowodować niemożność realizacji Projektu w zakładanym terminie i czasie

RR-2 Ryzyko braku możliwości dofinansowania projektu z PO PC

Ryzyko braku możliwości dofinansowania projektu z POPC. Wystąpienie ryzyka spowoduje pozbawienie źródeł finansowania i możliwości zrealizowania Projektu w całości zakładanego zakresu

RR-4 Oszacowanie wartości towarów importowanych z uwagi na znaczne wahania kursowe

Trudności oszacowania wartości towarów spowodowane wahaniami kursowymi towarów importowanych, które będą zamawiane w ramach Projektu i mogą spowodować odchylenia od przeprowadzonych szacowań budżetowych

RR-5 Destabilizacja światowej gospodarki przejawiająca się zmiennością kursów walut, stóp procentowych, poziomu inflacji w trakcie realizacji przedsięwzięcia

Istnieje ryzyko związane z wystąpieniem niekorzystnych trendów w gospodarce światowej takich jak pogłębienie kryzysu w krajach Unii Europejskiej czy osłabienie strefy EURO. Wystąpienie takiego ryzyka będzie skutkowało zmiana cen towarów i usług, co będzie miało wpływ na wielkość koniecznych do poniesienia wydatków

RR-6 Brak zaangażowania odbiorców projektu Ryzyko braku zaangażowania oraz współpracy z odbiorcami projektu może doprowadzić do braku możliwości realizacji projektu w pełnym zakresie lub nieosiągnięcia jego celów.

RR-7 Przedłużające się procedury przetargowe realizowane przez CSIOZ

Uruchamiane przez CSIOZ w trakcie realizacji Projektu procedury przetargowe związane są z czasochłonnością ich skutecznego przeprowadzenia, co wpływa na okres realizacji przedsięwzięcia

RR-8 Brak skutecznej koordynacji działań projektowych Duża złożoność zespołów projektowych oraz udział odbiorców zdalnych może doprowadzić do problemów z bieżącą koordynacją zadań (np. umawianie spotkań), zebraniem i ustaleniem zakresu budowanego systemu, wdrożeniem systemu

RR-9 Wyłonienie w procedurze przetargowej niekompetentnego wykonawcy

Zdarzenie polegające na wyborze niekompetentnego wykonawcy spowoduje zagrożenie niewłaściwego wykonania przez niego zaplanowanej pracy, co przełoży się na obniżenie jakości projektów oraz może doprowadzić do opóźnień realizacji Projektu

RR-10 Rotacja członków zespołu projektowego Wystąpienie rotacji członków zespołu projektowego doprowadzi do zachwiania efektywnego gromadzenia i zarządzania wiedzą w ramach prac projektowych

RR-11 Ryzyko błędów działania systemu nie wykrytych na etapie wdrożenia

W ramach działań zapewniających jakość produktów dostarczanych w trakcie projektu nie uda się zapewnić wykrycia wszystkich błędów jakie są w

dostarczonym systemie. Błędy te mogą mieć wpływ na prawidłowe działania systemu.

RR-12 Ryzyko nieodpowiedniego zabezpieczenia przetwarzanych danych

Ryzyko nieodpowiedniego zabezpieczenia przetwarzanych danych (wrażliwych, osobowych, statystycznych, innych), znajdujących się poza systemem, gdy przechowywane dane będą nieodpowiednio zabezpieczone lub dostęp do nich zostanie umożliwiony nieodpowiedniemu personelowi.

RR-13 Ryzyko przyjęcia nieprawidłowych założeń wynikające z braku kompletnych informacji na etapie przygotowania Studium Wykonalności

Ryzyko przyjęcia nieprawidłowych założeń wynikające z braku kompletnych informacji na etapie przygotowania Studium Wykonalności lub też niedoszacowanie czasu niezbędnego na przeprowadzenia analiz funkcjonalnych systemu mogące negatywnie wpłynąć na terminowość, efektywność, funkcjonalność oraz koszt systemu

RR-14 Ryzyko zmiany priorytetów Projektu związane ze zmianą Rządu lub zmianą polityki Rządu

Ryzyko zmiany priorytetów Projektu związane ze zmianą Rządu lub zmianą polityki Rządu, np. koncepcji zarządzania ochroną zdrowia, co może mieć wpływ na zmianę zakresu lub skutkować wstrzymaniem Projektu.

RR-15 Ryzyko braku umiejętności efektywnego wykorzystywania funkcjonalności systemu

Ryzyko braku umiejętności efektywnego wykorzystywania funkcjonalności systemu. bądź znaczącego opóźnienia w udostępnieniu pełnej zakładanej funkcjonalności, co może negatywnie wpłynąć na odbiór systemu wśród użytkowników

20. Uzasadnienie wykonalności projektu informatycznego

Zidentyfikowane zostały trzy możliwe warianty realizacji:• wariant bezinwestycyjny• wariant podstawowy polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze rozproszonej,• wariant alternatywny polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze centralnej.Wariant bezinwestycyjny zakłada, że projekt nie będzie realizowany i w związku z tym nie zostaną uruchomione żadne z planowanych w ramach projektu e-usług.Zakres wariantów inwestycyjnych rozpatrywany był w wymiarach:• organizacja – rozumiana jako środki organizacyjne oraz standardy i wytyczne regulujące funkcjonowanie projektu,• narzędzia – środowisko narzędziowe wytwarzane, dostarczane lub rozbudowywane w ramach projektu,• infrastruktura – infrastruktura IT (sprzętowa, sieciowa) i inne rozwiązania technologiczne umożliwiające funkcjonowanie rozwiązania.

Wariant bezinwestycyjny polegający na braku realizacji projektu i nieuruchamianiu zaplanowanych w ramach projektu e-usług, lub uruchomienie ich przez podmioty lecznicze nadzorowane przez Ministerstwo Zdrowia w bliżej nie dającym się sprecyzować terminie.W wariancie bezinwestycyjnym, nie zostanie osiągnięty żaden z celów projektu tak na poziomie celu ogólnego, jak i na poziomie celów szczegółowych. Objęte projektem podmioty lecznicze nadzorowane przez Ministerstwo Zdrowia nie będą w stanie zrealizować wymagań ustawowych związanych z prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz udostępniania tej dokumentacji w postaci elektronicznie, w szczególności innym podmiotom leczniczym. Co za tym idzie nie zostaną spełnione wytyczne zawarte w dokumentach strategicznych „Program Zintegrowanej Informatyzacji Państwa” oraz „Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020”, które stawiają za cel m.in. upowszechnienie wymiany i udostępniania dokumentacji medycznej w formie elektronicznej.

Wariant podstawowy polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze rozproszonejW wariancie podstawowym zakłada się doposażenie podmiotów będących odbiorcami projektu w infrastrukturę techniczno-systemową umożliwiającą oferowanie

usług wymaganych zapisami ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia. Rozwiązanie takie pozwala na wykorzystanie istniejących już aplikacji, w które wyposażone są jednostki. Sprawi również, że rozwiązanie będzie w sposób optymalny dostosowane do potrzeb konkretnych interesariuszy i nie będzie wymagało zakupu oprogramowania dostarczającego funkcjonalności dostępnych obecnie.

Wariant alternatywny polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze centralnejJako wariant alternatywny rozważano utworzenie centralnego ośrodka oferującego usługi w modelu Software as a Service. Rozwiązanie to wymagałoby jednak częściowego ustandaryzowania procesów po stronie odbiorców projektu, jak również oznaczałoby utratę możliwości korzystania z części zakupionego już przez szpitale oprogramowania, narzucając jednocześnie zakup infrastruktury wymaganej do komunikacji z centralnym ośrodkiem.Porównanie wariantówAnaliza wariantowa możliwa jest do wykonania jedynie w przypadku, gdy poddawane analizie warianty są w stanie zrealizować cel projektu. W związku z niemożnością realizacji jakiegokolwiek celu projektu przez wariant bezinwestycyjny został on wyłączony z dalszej analizy jako niespełniający podstawowego kryterium wyboru. Poniższa analiza obejmuje jedynie dwa warianty realizacji projektu. Jako metodę analizy wybrano jakościową analizę wielokryterialną wybranych wariantów z uwagi na niemożność oszacowania dokładnych kosztów związanych z wprowadzeniem rozwiązania alternatywnego wynikającą głównie z braku możliwości oszacowania strat podmiotów medycznych z powodu dublowania istniejącego w nich oprogramowania.Dla każdego z wariantów dokonane zostało porównanie skutków realizacji danego wariantu w odniesieniu do kosztów i korzyści z nim związanych. Różnica między wariantem podstawowym i alternatywnym związana jest z metodą realizacji wdrażanych rozwiązań – jako rozwiązanie rozproszone (wariant podstawowy) lub centralne (wariant alternatywny).

Wariant podstawowy polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze rozproszonej Wpływ na korzyści:Wariant podstawowy pozwala realizować wszystkie korzyści określone dla projektu. Zapewnia pacjentom łatwiejszy dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej, a także pozwala na sprawniejsze umówienie się na wizytę. Lekarzom umożliwi dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta zgromadzonej w już istniejących rozwiązaniach.Z punktu widzenia usługodawców, pozostawienie infrastruktury w ramach ich jednostek pozwala na dopracowanie optymalnego procesu, gwarantującego maksymalną wygodę personelu medycznego.Wpływ na koszty:Wariant gwarantuje minimalizację ponoszonych kosztów z uwagi na możliwość wykorzystania istniejących już rozwiązań. Realizacja wariantu podstawowego nie niesie ze sobą konieczności redefiniowania procesów biznesowych usługodawców i przystosowywania ich do zewnętrznie określonych standardów, co również przyczynia się do obniżenia całkowitego kosztu tego rozwiązania.

Wariant alternatywny polegający na realizacji funkcjonalności w architekturze centralnejWpływ na korzyści:Wariant alternatywny z punktu widzenia pacjenta nie będzie znacznie różnił się od podstawowego. Wpływ na korzyści pojawia się dopiero w perspektywie usługodawcy. Konieczność wyniesienia krytycznej infrastruktury do zewnętrznego ośrodka wiązać się będzie z poważną przebudową procesów biznesowych. Z punktu widzenia usługodawców korzyści projektu nie zostaną osiągnięte.Wpływ na koszty:Wdrożenie rozwiązania pociąga za sobą konieczność dostarczenia oprogramowania częściowo już posiadanego przez szpitale, jak również utworzenie centralnego ośrodka przetwarzania danych w czasie, gdy funkcjonujące serwerownie rozproszone już istnieją. Wdrożenie tego wariantu wiązałoby się z koniecznością umorzenia przez usługodawców majątku trwałego i wartości niematerialnych i prawnych o dużej wartości bez możliwości odzyskania kwot wydanych na wdrożenie rozwiązań już w tych jednostkach wdrożonych. Ponadto niezbędne byłyby do poniesienia wysokie koszty ponownego szkolenia kadry w zakresie wykorzystania

nowych narzędzi, co opóźniłoby również moment pojawienia się pełnych korzyści z wdrożonego rozwiązania. Wariant nie jest optymalny z punktu widzenia kosztów.Podsumowanie analizy wariantówPrzeprowadzona analiza jakościowa wybranych wariantów realizacji projektu wskazuje, wariant podstawowy jako bardziej efektywnie realizujący cele Projektu z ekonomicznego punku widzenia w stosunku do wariantu alternatywnego. Z uwagi na znacząco mniejsze koszty realizacji wynikające z możliwości nieingerencji w wewnętrzne procesy usługodawców, możliwość wykorzystania już posiadanego przez nie oprogramowania, oraz możliwość lepszego dostosowania projektu do potrzeb konkretnych interesariuszy, przy wyższym niż w przypadku wariantu alternatywnego szacowanym poziomie korzyści społecznych rekomenduje się realizację wariantu podstawowego.

Nakłady inwestycyjne zostały oszacowane na podstawie cenników ofertowych potencjalnych dostawców sprzętu informatycznego, informacji o kosztach oprogramowania oraz licencji niezbędnych do wdrożenia systemów informatycznych pochodzących od potencjalnych dostawców systemów. Koszty zarządzania Projektem oszacowano na podstawie dotychczasowych doświadczeń Centrum oraz informacji o cenach rynkowych tego typu usług (pochodzących m.in. z rozstrzygniętych przetargów oraz potencjalnych oferentów). W związku z powyższym realizacja Projektu w przedstawionym budżecie jest realna.

W wyniku analizy wstępnej, określono zakres rzeczowy Projektu oraz założono terminy realizacji zadań. Kształt harmonogramu, poprzez zdefiniowane kategorie wydatków, został sformułowany na poziomie zapewniającym możliwość realizacji Projektu, jednocześnie zapewniając zrealizowanie wszystkich stawianych celów. 

21. Projekt jest realizowany zgodnie z wymaganiami w zakresie interoperacyjności

Wnioskodawca deklaruje:1. wszystkie systemy teleinformatyczne, będące przedmiotem projektu będą wdrażane lub modyfikowane zgodne z wymaganiami dotyczącymi interoperacyjności określonymi w Rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 12 kwietnia 2012 r. w sprawie Krajowych Ram Interoperacyjności, minimalnych wymagań dla rejestrów publicznych i wymiany informacji w postaci elektronicznej oraz minimalnych wymagań dla systemów teleinformatycznych. Dotyczy to całego systemu, jak i innych systemów powstałych w ramach przedsięwzięcia (np. strony www projektu); 2. wdrażane systemy służące realizacji usług będą oparty na modelu usługowym, o którym mowa w Krajowych Ramach Interoperacyjności; prace projektowe uwzględniać będą zalecenia normy PN-EN ISO 9241-210:2011 . W szczególności planuje się w ramach kolejnych etapów projektu uruchamianie cykli analitycznych z głównymi interesariuszami projektu (lub ich przedstawicielami) obejmujących:• określenie kontekstu użycia funkcjonalności,• sprecyzowanie wymagań,• wytworzenie prototypu bądź makiety,• weryfikację przygotowanych projektów.Takie podejście, czerpiące częściowo ze zwinnych metodyk zarządzania projektami, pozwoli na określenie potrzeb i możliwości użytkowników, i odpowiednie dostosowanie przygotowanego rozwiązania.3. zaplanowano udostępnienie interfejsów usług sieciowych (Web Service) dla funkcji systemu teleinformatycznego będącego podstawą świadczenia usług, w tym:• Usługi sieciowe zostaną zdefiniowane za pomocą języka opisu usług wskazanego w obowiązujących przepisach (Krajowe Ramy Interoperacyjności),• Dla usług sieciowych zostanie określony Poziom dostępności usług oraz udostępnione zostaną publicznie informacje o Poziomie dostępności usług,• Dla usług sieciowych udostępniona zostanie publicznie dokumentacja opisującą wszystkie informacje niezbędne do korzystania z niej.4. zaplanowano działania dotyczące etapu świadczenia usługi polegające na cyklicznym udostępnianiu informacji potwierdzających Poziom dostępności usług sieciowych.5. dane przetwarzane przez usługi będą zgodne z jednolitym modelem danych. Źródłem modelu danych na potrzeby wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej jest profil standardowy IHE XDS.b, wskazany przez Komisję Europejską w decyzji 2015/1302 z dnia 28.07.2015 r. jako jeden z rekomendowanych do wykorzystania w zamówieniach publicznych w obszarze ochrony zdrowia. Podlegające wymianie elektroniczne dokumenty medyczne budowane są w oparciu o

międzynarodowe standardy HL7 CDA (dokumenty tekstowe z multimediami) i DICOM (dane obrazowe), z których pierwszy posiada opracowane na te potrzeby przez CSIOZ, dedykowane Polsce wdrożenie, publikowane m.in. w Biuletynie Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia.6. zbieranie i aktualizacja danych na potrzeby świadczenia usług będą bazowały na udokumentowanych i wystandaryzowanych procesach i regułach zarządzania danymi, zawierających reguły kontroli, korekty, anonimizacji, wprowadzania i synchronizacji oraz integracji danych, których celem jest zapewnienie kompletności, spójności i jednolitości danych.7. systemy teleinformatyczne, za pomocą których zbierane będą dane, będą zawierały - w ramach graficznego interfejsu użytkownika i interfejsów sieciowych - reguły kontroli wprowadzanych danych (m.in. w oparciu o słowniki) wraz z odpowiednimi objaśnieniami.Wdrażane rozwiązania w ramach Projektu są:• neutralne technologicznie.Zgodnie z założeniami architektury opartej na ogólnie przyjętych standardach oraz na modelu usługowym należy przyjąć, że rozwiązania zastosowane w Projekcie będą cechować się neutralnością technologiczną i otwartym dostępem. Realizowane usługi będą posiadały interfejsy pozwalające na łatwe dołączanie do niego kolejnych podmiotów, projektów i platform teleinformatycznych niezależnie od ich producenta i użytej technologii i będzie spełniała założenia architektury SOA.Projekt nie będzie a priori faworyzował żadnej konkretnej technologii jak również ograniczał możliwości technologicznego wyboru.• oparte na otwartych standardach.Dane wymagane do obsługi e usług będą automatycznie wymieniane w zakresie lokalnej infrastruktury Systemu. W przypadku komunikacji się komponentów zdalnych (dwóch różnych Odbiorców Projektu), System przekaże dane np. z podmiotu zamawiającego badania do podmiotu wykonywującego je stosując metodę PUSH. Ta automatyzacja pozwoli efektywniej realizować procesy. Ponadto wdrożone usługi sieciowe (web service) pozwolą także stosować inne metody wymiany danych związanych z procedurami medycznymi, co zagwarantuje możliwości uaktualniania danych bazując na zdarzeniach cyklicznych lub nieregularnych inicjowanych przez System, które wyzwolą pewne procedury importu lub eksportu danych.Procedura cyklicznej weryfikacji możliwości wykorzystania danych z rejestrów wskazanych prawem lub innych usług MZ i CSIOZ będzie realizowana w następujący sposób:1. cykliczna (raz na rok) analiza struktury bazy danych Systemu w celu zestawienia jej z rejestrami wskazanymi prawem lub innych usług MZ i CSIOZ,2. jeśli jakieś dane powielają się w obu źródłach, to zastąpienie relacji z lokalnej bazy przez odwołanie się do rejestru,3. skok do kroku 1.Projekt uwzględnia zasadę bezpieczeństwa, a projektowany System informatyczny będzie zgodny z normami dotyczącymi służby zdrowia:1. ISO/IEC 27002 - Poszczególne rozdziały normy są poświęcone następującym zagadnieniom:a. polityka bezpieczeństwa,b. organizacja bezpieczeństwa,c. klasyfikacja aktywów organizacji i bezpieczeństwa osobowego,d. sposoby kontroli dostępu, rozwoju i utrzymania systemu,e. warunki pracy.2. PN-ISO/IEC 20000-1:2007 „Technika informatyczna - Zarządzanie usługami - Część 1: Specyfikacja",3. PN-ISO/IEC 20000-2:2007 „Technika informatyczna - Zarządzanie usługami - Część 2: Reguły postępowania,4. PN ISO/IEC 27001:2007 „Technika informatyczna - Techniki bezpieczeństwa - Systemy zarządzania bezpieczeństwem informacji - Wymagania",5. PN-ISO/IEC 27005:2010 „Technika informatyczna - Techniki bezpieczeństwa - Zarządzanie ryzykiem w bezpieczeństwie informacji",6. PN-ISO/IEC 27006:2009 „Technika informatyczna - Techniki bezpieczeństwa - Wymagania dla jednostek prowadzących audyt i certyfikację systemów zarządzania bezpieczeństwem informacji".

Usługi realizowane w ramach Projektu przetwarzają dane wrażliwe dotyczące zdrowia, w związku z czym muszą być odporna na zagrożenia otoczenia, zachowując ciągłość działania oraz muszą posiadać zdolność do odtwarzania w przypadku wystąpienia zagrożeń dla poufności, integralności oraz dostępności. Analizując zagadnienia bezpieczeństwa usług należy mieć na uwadze, by system bezpieczeństwa z nimi związany był kompletny i spójny. Powinien on być zgodny z aktualnymi

trendami w tej dziedzinie oraz zapewniać możliwość stałego dostosowywania do zmieniających się potrzeb i nieustannego postępu technologicznego. W szczególności system bezpieczeństwa powinien być tak zaprojektowany, aby zapewniać bezpieczeństwo danych i bezpieczeństwo wszystkich podsystemów przetwarzających dane, z uwzględnieniem wszystkich zagrożeń zidentyfikowanych w procesie szacowania ryzyka. Architektura bezpieczeństwa powinna być budowana z wykorzystaniem holistycznego podejścia do rozwiązywania problemów biznesowych związanych z bezpieczeństwem informacji.Analiza organizacji bezpieczeństwa przy realizacji usług Projektu dotyczy informacji, systemów informacyjnych, sieci, środowiska fizycznego oraz personelu uczestniczącego w procesie funkcjonowania systemu.Kwestie związane z ochroną danych osobowych i uwierzytelnianiem informacji w systemie reguluje „Rozporządzenie ministra spraw wewnętrznych i administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych”. Analiza założeń projektowych wskazuje, że system klasyfikuje się pod spełnienie wymagań na poziomie wysokim który obowiązuje „gdy przynajmniej jedno urządzenie systemu informatycznego, służącego do przetwarzania danych osobowych, połączone jest z siecią publiczną”. W przypadku systemów w których są przetwarzane dane osobowe wymagane jest opracowanie dokumentacji na którą składa się:1. Polityka Bezpieczeństwa,2. Instrukcja zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych.W ramach realizacji Projektu wszelkie systemy informatyczne powstające w trakcie jego trwania będą musiały spełniać wymagania określone Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 12 kwietnia 2012 r. w sprawie Krajowych Ram Interoperacyjności, minimalnych wymagań dla rejestrów publicznych i wymiany informacji w postaci elektronicznej oraz minimalnych wymagań dla systemów teleinformatycznych, w obszarze zarządzania bezpieczeństwem informacji. Wszelkie działania projektowe realizowane w tym zakresie będą musiały być realizowane zgodnie z wymaganiami określonymi w ust. 1 i 2 ww. rozporządzenia poprzez:• zapewnienie zgodności Systemu z wymaganiami Zintegrowanego Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji i Ciągłości Działania opracowanego na podstawie Polskiej Normy PN-ISO/IEC 27001,• ustanawianie zabezpieczeń, zarządzanie ryzykiem oraz audytowanie co najmniej na podstawie następujących norm:• PN-ISO/IEC 17799 – w odniesieniu do ustanawiania zabezpieczeń,• PN-ISO/IEC 27005 – w odniesieniu do zarządzania ryzykiem,• PN-ISO/IEC 24762 – w odniesieniu do odtwarzania techniki informatycznej po katastrofie w ramach zarządzania ciągłością działania.Dodatkowo wszelkie działania dotyczące realizacji aspektów bezpieczeństwa będą musiały uwzględniać wymagania prawne wynikające z ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z dnia 2 czerwca 2011 r.).Wyżej wymienione kwestie związane z bezpieczeństwem zostaną zaadresowane formalnie w Projekcie co najmniej w następujący sposób:• Na etapie analizy, projektowania i budowy:• prowadzenie szkoleń i działań uświadamiających dla zespołu projektowego,• wprowadzenie wymagań pozafukcjonalnych i funkcjonalnych dotyczących bezpieczeństwa budowanego systemu informatycznego, a w szczególności wymagań dotyczących zabezpieczeń takich jak:• system musi posiadać ochronę przed zagrożeniami pochodzącymi z sieci publicznej opartą na fizycznych lub logicznych zabezpieczeń chroniących przed nieuprawnionym dostępem;• zastosowanie środków kryptograficznych ochrony wobec danych wykorzystywanych do uwierzytelnienia, które są przesyłane w sieci publicznej.• System musi być zabezpieczony przed:• działaniem oprogramowania, którego celem jest uzyskanie nieuprawnionego dostępu do systemu informatycznego;• utratą danych spowodowaną awarią zasilania lub zakłóceniami w sieci zasilającej.• wprowadzenie wymagań dotyczących stosowania Zintegrowanego Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji i Ciągłości Działania, ze szczególnych uwzględnieniem klasyfikacji przetwarzanych danych i zapewnienia odpowiednich środków ochrony – w systemie przetwarzane i przechowywane będą wrażliwe dane medyczne i osobowe,• zastosowanie narzędzi analizy ryzyka bezpieczeństwa informacji dla określenia wymagań specyficznych dla przygotowywanych usług.

• Na etapie wdrażania:• pozyskanie zgody GIODO na przetwarzanie i przechowywanie zbioru danych osobowych w Systemie, co wiązać się będzie z przedstawieniem szczegółowej informacji o sposobie fizycznego zapewnienia bezpieczeństwa wrażliwych danych osobowych, jakie będą przetwarzane i przechowywane w Systemie,• wykorzystanie w ramach prowadzonego wdrożenia i testów danych testowych, które nie są rzeczywistymi danymi osobowymi,• zapewnienie odpowiednich zgód i porozumień (np. zgoda na przetwarzanie danych osobowych w przypadku rozpoczęcia korzystania z Systemu) w celu możliwości korzystania z Systemu w przypadku dostępu do wrażliwych danych osobowych,• przeprowadzenie testów bezpieczeństwa, w tym testów penetracyjnych,• wdrożenie procesów i procedur zapewniających bezpieczeństwo informacji,• przeprowadzenie szkoleń personelu.