Upload
zera-dirgantara
View
280
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hkahsdkjd dsahkh hb aewu yvbhvbv usdoys fubdh usdfh iusdhi iuefbiss ui dskjafbnkdsj ksdja cksjdc skjdc dsjk vkjd uud sgue erht eihtiutheihteiuhteoiheiutheiotherithertiu heriueht iuehuiehdfs hvfid vbiudbgiubbgueiudgiudfg
Citation preview
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PENGERTIAN UMUM:Kulit: Pembungkus terluar tubuh paling luas (1,5-1,75m2) Paling berat (15%BB) Bervariasi Tebal 1-2 mm Telapak 6 mm, penis 0,5 Banyak fungsi Banyak serabut syraf Fs: indikator : psikis psikologis
Skema perkembangan embriologi kulit manusiaTersusun dari sel keratinosit / sel skuamosa ektoderm (kulit, rambut & kuku)Janin 4 mg : 1 lapis sel tidak berdiferensiasiJanin 3 bln : adnexa terbentuk : epidermis pertumbuhan ke bawah
ANATOMI KULIT : MAKROSKOPIS & MIKROSKOPISMakroskopis * Permukaan kulit berbeda tergantung pada :1. Susunan papila dermis dan rete ridges2. Susunan serabut kolagen pada papila dermis3. Tarikan otot dan tegangan fasia yg diakibatkannya4. Jumlah kelenjar keringat dan sebaseaPada permukaan kulit telapak tangan kaki : dermatoglypic patern fungsi identifikasi, kejahatan & penyakit genetik (Sindrom Down)Pada permukaan kulit : garis2 Langer garis yg mempunyai tegangan terendah dari kulit
Mikroskopis1. Epidermis2. Dermis3. Subkutis atau panicullus
Terdiri atas 3 lapisan
Epidermis :Lap korneum, lucidum, granulosum, spinosumbasale
Dermis Adnexa
Subkutis
Epidermis tersusun atas beberapa jenis sel:KeratinositMelanositSel LangerhansSel Merkel
.Keratinosit :Pembentuk keratin, protein kompleks, tbtk sel2 lap basal yg membelah diri, bergerak ke permukaan keratin (protein yg tidak larut) menetap lapisan tanduk keratinisasi (28 - 45 hari)
MELANOSIT :Berasal dari neural crest, janin (8 mg)Sel mempunyai dendrit, mensekresi melaninLetak : lapisan basal, clear cell. Melanosit : keratinosit : 1:4 sp 1:10SEL LANGERHANS :Paul Langerhans (1868), normal tersebar diantara sel keratinosit.Berasal dari mesenkim, pada janin 14 mgFs : reaksi hipersensitivitas tipe lambatSEL MERKEL : Friedrich Merkel (1875), pada dasar rete ridges, berhubungan dg neurofibril, sel peraba reseptor rasa raba
Dermis terdiri atas:FibroblastSel dendritikSel mastSel fagositikMakrofagSerabut sarafSel endotelial
Dermoepidermal junction : epidermis & dermis tdd 4 lapisan yaitu :Membran plasma sel basalis, lamina lucida, lamina basal, sub-lamina basal Fs : penyangga mekanis & penahan thdp pertukaran sel dg mol besarLapisan dermis :Ikatan polisakarida dengan protein makromolekul kolagen (fibroblas)Kolagen : menahan tarikan, penyembuhan luka sikatriksBahan dasar : air, elektrolit, plasma protein dan mukopolisakaridaApendiks kulit : folikel rambut, kelenjar lemak, kelenjar keringat
Subkutis:Adipocyte/sel lemakAdnexa kulit:
Rambut
Kel minyak
Kel ekrin & apokrin
kuku
Epidermis:Terdiri atas 4 lapis:1. stratum korneum2. stratum granulosum3. Stratum spinosum4. Stratum basalePada telapak tangan & kaki terdapat stratum lusidum di atas str.granulosum dg sel jernih tak berinti
1. Stratum korneum:20-25 lapis sel keratinositSel tipis, mendatar, tak berintiPelindung2. Stratum granulosum:1-4 baris sel keratinosit berintiTersusun radialMengandung granula keratohyalin biru gelap
3. Strtum spinosumPaling tebal & kuatMempunyai protoplasma yg menonjol spt duriKaya ikatan antar sel: desmosomeSel > kecil, poligonal4. Stratum basale:Satu lapis sel kuboidTegak lurus thd dermisSitoplasma basofilik, inti besar lonjong hitamReplikasi kontinyu, 26-42 hr keratinisasi
* Lapis teratas kulit (epidermis) tersusun oleh sel keratinosit * Terbentuk atas protein keratin * Keratin mensintesis sitokin cytokinocyt aktif dlm proses imunologis * Melindungi kulit dari antigen eksogen yg berbahaya * Melindungi dari neoantigen endogen pd mutasi sel * Keratin protein protektif lapisan skuama terluar proteksi stimulus luar * Keratinosit menerima pigmen dr melanosit pelindung surya * Mikroskopis tersusun atas sel2 eosinofilik * Ketebalan & arsitektur bervariasi tgt regio
Melanosit:
Terlihat pd sepanjang str basaleNukleus kecil,padat,ovoidSitoplasma pink pucat, ME elektrolusenMensuplai melanin pd 5-10 keratinosit tgt regioMemiliki dendrit yg menjulur diantara badan sel mengarah ke keratinosit str granulosum & spinosumMemiliki organela sitoplasmik melanosome 0,3-0,8 um aktif membentuk melanin dg bantuan enzim tyrosinaseAktif dlm proses donasi pigmen terdispersi difus sunscreen endogenCaucasian & asia terbungkusAfrika tdk
Sel langerhans
Mid str spinosum & di atas melanositHE tdk tampak imunohistokimiaInti eksentrik, sitoplasma relatif jernih granula sitoplasma Birbeck granules bentuk cakram, ukuran bervariasi potong lintang raket tenis* Fungsi: sel penyaji antigen pd limfosit T respon imun selular
Sel Merkel
*Sedikit dimengertiPd vertebrata neurosensorisBerada di sepanjang lapisan sel basal imunohistokimiaMengandung granula neurosekretoris, ukuran bervariasi, terikat pd membran
ADNEXA KULITFolikel rambut * Terbentuk krn invaginasi epidermis
Skema perkembangan embriologi trichogenesis kulit manusia
Infundibulum berhub langsung dg lapisan epidermisMuara duktus berhub dg kel sebaseaBulge bagian dr stem sel folikularIsthmus hair shaft/batang rambut yg dikelilingi epitel akar rambutTerminal folikel bulbus rambut basaloid hair matrix & papila folikular
Siklus rambut
Anagen:- rambut tumbuh sangat cepat
2. Katagen:- fase intermediet- folikel mengalami involusi
3. Telogen:- folikel retraksi maksimar- rambut terlepas rontok
Kelenjar ekrin:
Merupakan kelenjar keringat yg terdistribusi pd seluruh kulitMuara langsung pd permukaan epidermisDuktus memanjang ke bawah sampai dermisBagian terminal bentuk kumparan t/a selapis sel epitel kuboidFungsi: pengatur suhu
Kelenjar apokrin:
Umumnya duktus bermuara pd folikel rambutSebagian kecil langsung pd permukaan epidermisMemiliki kumparan sekretoris tersusun atas sel epitel kuboidDijumpai pd axila, anogenital, paraumbilikal
Struktur folikel sebasea
Kuku*lempeng sel tandukPenutup dorsal ujung jarit/a 3 bag: akar,badan,pinggir bebasFungsi: mengutip benda kecil
Membrana basalis:
BMZLapisan yg melekatkan epidermis dan dermisTersusun atas selapis tipis protein padat PASUltrastruktur: t/a densa & lamina lusida - terikat pd epidermis oleh hemidosmosom- terikat pd dermis oleh anchoring fibril* Kerusakan BMZ bula
MikrovaskularTerdapat 2 rangkaian vaskular pd kulitSuperficial microvascular plexus dermis atas (papila dermis)Deep microvaskular plexus dermis bawah (retikularis) communicating vesselsMemiliki sel penting pd proses imunologisFaktor XIIIa: dendrosit dermal, fagositik,antigen-presenting macrofage, sel mast bekerjasama mengkoordinir presentasi antigen, induksi inflamasi selular, penyembuhan luka, hemostasis
Matrix dermis ekstraselular
Dermis tersusun atas protein kolagenSel Fibroblast sintesis kolagenTipe kolagen: I XIVTipe I: retikular dermisTipe III: papila dermisTipe IV: dermo-epidermal interfaceTipe VII: anchoring fibrilPd papila dermis: serabut elastin tipisPd retikular dermis: serabut elastin tebalFungsi:penyokong & penentu elastisitas kulit
Lemak subkutan:. Berasal dari mesenkim (liposit & fibrosit)Fungsi: bantalan pd trauma mekanissumber cadangan energiTersusun atas sel2 lemak: adipocyte yang berisi lemakDg teknik fiksasi glutardehyde:dlm sitoplasma tersimpan lemak yg homogen, padat, bentuk globus* Adipocyte tersusun sbg lobulus yg dipisahkan oleh fibrous septa
PERYARAFAN KULITTerdapat 2 sistem :1. Somatik sensoris (gatal, panas, nyeri dll)2. Otonom (aktifitas peredaran darah kulit, otot2 pada kulit & kelenjar keringat)
Terdapat 2 kelompok reseptor sensorik pada kulit :1. Reseptor : end organ (akhiran syaraf dari jaringan ikat bentuk lamelar dan sel Schwan 2. Sel Merkel
TERIMAKASIH
**