Upload
franky-andreas
View
271
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
1/57
DERMATITIS
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
2/57
Dermatitis / Eksema
A. Definisi dermatitis
Peradangan kulit terhadap faktor eksogen
dan endogen. Nama lain adalah eksema.B. Dermatitis eksematosa
Inflamasi pruritus, Eritem / kemerahan
berskuama, dan disertai lesi vesikulasi/bula
pecahmaserasikrusta.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
3/57
. !lasifikasi
". Pen#ebab $ Eksogen % endogen
!ontak % stasis
&. Dera'at keterlibatann#a
Dermatitis eksfoliatifa
(iken simpleks kronik
). (okasi inflamasin#a
*angan % kaki+. *ingkat inflamasiDermatoterapi
Akut subakut kronik.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
4/57
D. Dermatitis akut $
". -angat gatal / sakit, ekskoriasi maserasi.
&. !ulit eritem, ada vesikel, bula.
). !linik
Dermatitis kontak, numularis, stasis,
dishidrosis, reaksi id, dermatofitosis.
+. *erapi kompres, kortikosteroid topikal dan atau
sistemik, antihistamin dan atau antibiotik.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
5/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
6/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
7/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
8/57
E. Dermatitis sub akut $
". atal/ringan 0 sedang, sensasi terbakar.
&. Eritem ringan 0 sedang, mulai berskuama
mulai berfisura dangkal.
). !linik
dermatitis kontak, atopik, numularis, stasis,
serotika dermatofitosis.
+. *erapi !-* topikal 12 oklusi3 dan/ sistemik,
pelembab, A4 dan/ AB.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
9/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
10/57
5. Dermatitis !ronis $
". atal berat.
&. (ikenifikasi berskuama, ekskoriasi fisura.
). !linik
DA kronik, (-!, DN kronik, D-er kronik
akrodermatitis kronik.
+. *erapi
!-* topikal oklusif / intra lesi atau sistemik,
pelembab, antihistamin / antibiotik.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
11/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
12/57
Dermatitis Atopik
I. Orang atopik :
a. Diturunkan.
b. *erdapat kelainan fisik tertentu.c. *erdapat kelainan laboratoris.
d. !epekaan bereaksi thd agen atau
hipereaktif.
e. !epakaan menderita pen#akit atopik.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
13/57
a. Diturunkan.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
14/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
15/57
b. *eradapat kelainan fisik tertentu
"3 !ulit kering.&3 (ipatan sub0orbital Dennie06organ.
)3 (ipatan leher.
+3 4iperliniaris palmaris.73 !elainan sekitar mata.
83 !eratokonus.
93 -umbatan perifolikuler.
Dapat membantu diagnosis
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
16/57
c. *erdapat profil lab.
Peningkatan IgE.
d. 4ipereaktif.
"3 atal0gatal 1pruritus3 seluruh tubuh
&3 6udah mendapat infeksi bakteri, virus dsb.)3 Alergi thd makan$ telur, udang dsb.
+3 Alergi thd :ol, solven.
73 6udah terkena pitiriasis alba #g luas.83 (ebih reaktif pd tes kulit tipe I.
Dapat membantu diagnosis
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
17/57
e. Peka terhadap pen#akit atopik.
a3 ;hinitis Alergika.
b3 Asma Bronkiale.
c3 Dermatitis Atopik.
Dapat membantu diagnosis
II. Dermatitis Atopik:
Dermatitis khas pada orang atopik,sebagai konsekuensi dari keadaan dan
sifat atopiknya.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
18/57
III. Etiopatogenesis Dermatitis Atopik $
a. Interaksi antara kepekaan dan genetik.
b. Defek / gangguan sa:ar kulit.
"3 Do:nregulasi cornified envelope gen 1filaggrin
danloricrin3.
&3 Penurunan kadar ceramide.
)3 Peningkatan kadar ensim proteolitik endogen dan
+3 Peningkatan Trans Epidermal Water Loss 1*E
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
19/57
III. Etiopatogenesis Dermatitis Atopik $
e. Pada DA ter'adi $
"3 !elainann#a genetik 1penurunan belum
'elas3.
&3 Pruritus tanda utama 1hipereaktivitas /
garukan3.
)3 atal 1garukan3 ter'adi akibat paparan
alergen, konsentrasi bahan iritan ringan
dengan konsentrasi berlebihan,
perubahan iklim, dan keringat
berlebihan
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
20/57
I=. e'ala dan *anda Dermatitis Atopik$
a. Dapat diderita seumur hidup 1o.k sudah ada
predisposisi3.
b. Dapat kumat0kumatan 1tergantung pencetus3.
c. ambaran klinis khas pada umur tertentu
#aitu$
1) Dermatitis atopik pada bayi.
2) Dermatitis atopik pada anak-anak.
3) Dermatitis atopik pada
dewasa.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
21/57
Pada ayi Pada Anak
Pada Dewasa
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
22/57
Diagnosis DA pada Anak-anak
a. !m"r# anak-anak $2 b"%an - 2 ta&"n).
b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pd
bayi # dermatitis ak"t di daera& pipi dan
ekstremitas ba' ekstensor( simetris.
. Dapat pertama ka%i ata" k"mat-k"matan bi%a
terkena penet"s( mis te%"r
d. *ata% yan' ditandai serin'nya rewe%.e. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'
berpenyakit atopik).
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
23/57
Major Feature/ Kriteria Mayor (harus ada 3) :a. Pruritus.
b. Chronic or chronically ralapsing eczematous
dermatitis.
c. Typical morphology and distributionacial or
e!tensor in"ol"ement in inant and children# le!urallicheniication or linearity in adults.
d. Personal or amily history o atopy (asthma$ allergic
rhinitis$ atopic dermatitis).
,riteria Dia'nosis anin dan Ra+ka,riteria Mayor dan Minor
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
24/57
Minor feature / Kriteria Minor (Tambahan 3 atau lebih) :
a. Xerosis.
b. Ichthyosis, palmar hyperlinearity, keratosis pilaris.
c. Immediate skin test reactivity.
d. Elevated serum IgE.e. Early age of onset.
f. Tendency . aureus cutaneous infection and herpes
simpleks or immpared cell mediated immunity.
g. !ipple ec"ema
h. #heilitis
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
25/57
Minor feature / Kriteria Minor (Tambahan 3 atau lebih) :
i. $ecurrent conjunctivitis.
j. Ichthyosis, palmar hyperlinearity, keratosis pilaris.
k. %ennie & Morgan infraorbital fold.
l. 'eratoconus.m. Food intolerance.
n. (ityriasis alba.
o. Itch )hen s)eating
p. *hite dermaographism or delayed blanch, etc.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
26/57
Diagnosis DA pada Anak-anak
a. !m"r# anak-anak $/ 0 - 1 t&).
b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pada
anak# dermatitis kronis ter"tama di daera&
eksor( simetris
. ,"mat-k"matanbi%a terkena penet"s.
d. Perna& menderita dermatitis atopik sebe%"mnya
$kem"n'kinan).e. *ata% pada tempat %esi dan tanpa %esi.
+. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'
berpenyakit atopik).
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
27/57
Diagnosis DA pada Dewasa
a. !m"r # remaa4dewasa.
b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pada
dewasa# dermatitis kronis ter"tama di daera&
eksor( simetris
. ,"mat-k"matanbi%a terkena penet"s.
d. Perna& menderita dermatitis atopik bayi ata"
anak sebe%"mnya $kem"n'kinan).
e. *ata% pada tempat %esi dan tanpa %esi.
+. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'
berpenyakit atopik).
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
28/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
29/57
Terapi Dermatitis Atopik
A. Topika% #
1. 5esi ak"t kortikosteroid %ema&.
2. 5esi kronik kortikosteroid k"at.
. Sistemik#
3. Anti&istamin.
0. ,ortikosteroid ka%a" per%".
6. Perawatan k"%it misa%nya den'an emo%ien dsb.
D. Ed"kasi#
. Pene%asan tentan' penyakitnya.
7. Pene'a&an dan perawatan diri.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
30/57
Dermatitis KontakDiagnosis
A. Eritem dng gatal dan rasa terbakar udem, papul, vesikel bula di kulit terpapar kontaktan iritan alergen
1dermatitis di kulit terpa'an3.
B. Diikuti dengan membasah, krusta, ekskoriasi dan infeksisekunder kronik.
. !onfigurasi lesi tidak umum seperti garis, luas, cincin
1menggambarkan pen#ebab3.
D. ;i:a#at terpapar bahan saat di rumah, ker'a, rekreasi,
reaksi serupa sebelumn#a pernah ter'adi 1D!A3.
E. *es *empel positif 1D!A3.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
31/57
Dermatitis Kontak Iritan
A. Peradangan dengan background non reaksi
hipersensitivitas.
B. Pen#ebab$ bahan kimia, fisik, biologik.
. >?@ dari kasus dermatitisterkait dengan ker'a.
D. 5aktor eksogen #ang terpenting adalah toksisitas.
E. 5aktor endogenkondisi kulit 1atopik 3.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
32/57
Patogenesis dermatitis kontak iritan
A. (epasn#a lipid permukaan kulit dan
berkurangn#a kandungan air.
B. !erusakan membran sel.
. Denaturasi keratin.
D. -itotoksisitas agent langsung ke keratinosit.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
33/57
Dermatitis Kontak Alergi
A. ;eaksi hipersensitivitas tipe0+ 1klasik3
B. Paparan alergen sensitisasielisitasi.
Alergenelisitasi 1telah tersensitisasi3.
. -ensitisasi$ Alergen/hapten -( presentasi lnn
sel * memori 1fase aferen3.
D. Elisitasi$ Alergen/hapten -( 1sitokin3 presentasi sel *
memori sitokin proinflamasi 1sering disebut fase aferen3.E. Predileksi$ tangan, kaki, dan bibir 1 daerah sering terkena
pa'anan hapten/alergen3
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
34/57
5. Akut$ papul dan plak eritem, pada kasus #ang berat
bervesikulasi bula.
. !ronik$ eritem ringan dengan likenifikasi dan berskuama
bahkan, kadang fisura.
4. Patch *est 1gold standard3
I. *erapi $ hindari kontaktan dan sesuai tatalaksana dermatitis
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
35/57
Dermatitis umu!aris
A. Discoid ecemakronik dengan etiologi 13
B. (esi kulit $
Papul dan papul vesikel plak numuler dengan
permukaan dapat membasah, berkrusta, dan berskuama.
. Ekstremitasa tas dan ba:ah, termasuk punggung tangan
1:anita3 C dan ekstremitas ba:ah 1laki0laki3.
D. Patologi menggambarkan eksema akut, subakut dan
kronik.
E. *erapitatalaksana dermatitis
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
36/57
!riteria Diagnosis Dermatitis Numularis
". Plak akut / subakut vesikel berkelompok
berbentuk numular / koin batas tegas
tertutup krusta atau skuama.
&. -ensasi gatal #ang berat.
). Erupsi luas terutama di anggota gerak.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
37/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
38/57
Liken Simplek Kronis
A. Neurodermatitis sirkumskripta
kronik, sangat gatal, plaklikenifikasi berbatas tegas.
B. Predileksi belakang leher, ekstremitas bagian ekstensor,
lutut dan genital 1daerah ter'angkau tangan3.
. Patologi menggambarkan hiperkeratosis, hipergranulosis,
hiperplasi epidermal psoriasiformis, dan penebalan
'aringan kolagen papila dermis.
D. *atalaksana sesuaikan tingkat dermatitisn#a
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
39/57
!riteria Diagnosis (iken -impleks !ronis
". Plak ber:arna violaseus sangat tebal,
berbatas relatif tegas dan per'alanan kronis.
&. Pruritus #ang diperberat oleh garukan.
). mumn#a ditemukan pada kaki dan leher
1memungkinkan garukan3.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
40/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
41/57
Prurigo odu!aris
A. 4#de 1"?3 dengan istilah prurigo nodular kronik,
sangat gatal.
B. Nodul keras hiperkeratosis dengan diameter ?.&0).? cm
dengan ekskoriasi.
. !eterkaitan pen#akit seperti dermatitis atopik dan pen#akit
sistemik #ang pruritik.
D. Patologi menggambarkan hiperkeratosis, hipergranulosis,
hiperplasi epidermal psoriasiformis, dan penebalan
'aringan kolagen papila dermis, dan #ang khas adan#a
hiperplasi neural.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
42/57
Ek P ! ! t " ik !
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
43/57
Eksema Pa!mop!antar "esiku!ar
A. Akut / kronisvesikel dan bula pada telapak tangan dan
kaki dengan PA$ vesikel spongiotik.
B. Endogen dan dibedakan dengan pen#ebab eksogen
seperti D!A/I.
. ;espon terapi kurang baik.
D. Penampilan klinisn#a berupa $
". Pomfolik
&. Dermatitis vesikobulosa kronik.
). Dermatitis tangan hiperkeratotik
+. ;eaksi id.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
44/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
45/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
46/57
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
47/57
Ri t R
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
48/57
Riwayat R"am,amb"&an
Tan'an dan ,aki
8esike%4b"%a(
P%ak $-)
P%ak(8esike%4b"%a $-)
Ak"tEksp%osi+Swasirna
Kronik
LateralJari
SentralTelapak
Pom+o%ikDermatitis
Tangan
Hiperkeratot
Dermatitisvesikobulosa
Kronik
Reaksi Id
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
49/57
!riteria Diagnosis Pomfolik
A. Adan#a deep-seated vesiclepada telapak tangan
kadang pada kaki dan 'ari bagian lateral dengan
distribusi simetrik dengan penapakan FtapiocaG.
B. Pruritus #ang sangat biasan#a mendahului
sebelum erupsi vesikel.
. =esikel dapat men#atu membentuk bula kadang
dapat mengalami ruptur.
D. !ecenderungan rekurensi periodik.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
50/57
Dermatitis #tasis
!riteria DiagnosisA. Peradangan eksematosa kronis batas tidak tegas
biasan#a dekat pergelangan kaki.
B. Adan#a pe:arnaan kulit kecoklatan akibat deposit
hemosiderin.
. *erkait adan#a bukti insufisiensi vena termasukvarises dan udem kaki.
D. enderung superimpus dengan ulserasi.
D titi Ot iti i
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
51/57
Dermatitis Otosensitisasi
A. Akut infeksi, dermatitis kontak, dermatitis
stasis, radiasi ionisasi, trauma tumpul kontin#u,
A 1mis benang3.
B. (esi papulovesikular gatal, tersebar dan ban#ak
ditemukan pada ekstremitas.
. *erkait dengan pemicu sebelumn#a 1dermatosis3.
D. PA tidak diagnostik spongiosis dengan infiltrat
limfohistiosit perivaskuler, di antran#a ditemukan
eosinofil.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
52/57
!iri hari post dermatitis stasis C
!anan bbrp minggu di ektremitas atas
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
53/57
Dermatitis Seboroik%. &apat ter'adi pada bayi dan deasa.
. *esi +has eritem dan s+uama berminya+ di daerah seborea
(scalp$ dada$ telinga$ dan intertiginosa). Pada +asus berat
dapat ter'adi dermatitis e+soliati"a. Pruritusnya ringan
3. ,tiologinya tida+ di+etahui$ di+ait+an dengan pening+atan
se+resi sebum$ perubahan +omposisi sebum$ obat tertentu$
serta M. furfur.
-. Petanda ine+si 0+roni+ residi # terapi standard (1).
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
54/57
Penampi!an k!inis
A. Ba#i". -calp 1cradle cap3.
&. Badan termasuk lipatan dan napkin area.
). Pen#akit (einer 1Non familial H familial
dengan disfungsi 73.
B. De:asa
+. -calp.
7.
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
55/57
Dermatitis Seboroik
,riteria Dia'nosis
A. Peradan'an eksematosa s"bak"t dan
kronis.
. Predi%eksi pada ska%p( te%in'a( a%is(
%ipatan naso%abia%( dan dada.
6. Pr"rit"s rin'an.
D. *reasy sa%es.
Dermatitis Eksoliativa
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
56/57
Dermatitis Eksoliativa,riteria Dia'nosis
A. Eritem di+"s meye%"r"&
$&ir)4eritrodermi skin.
. Sk"amasi yan' ekstensi+ baik sk"ama
&a%"s ata" yan' teba%.
6. air %oss.
D. 9nikodistro.
E. *ata%( ma%aise( dan pen"r"nan berat
7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx
57/57
Seles
ai