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gg.mm.aa
“L’esperienza di integrazione di Santer: un caso concreto”un caso concreto
Massimo CaprinoSanter Reply
Contesto di integrazione SIOEsperienza di integrazione ospedaliera, sviluppata in Regione Lombardia nell’ambito del
Il SISS promuove il modello dei sistemi federati con un approccio “non invasivo” che rispetta l’autonomia delle Aziende Sanitarie
p g p , pp gprogetto SISS (Sistema Informativo Sanitario).
non invasivo che rispetta l autonomia delle Aziende Sanitarie (integrare non sostituire le applicazioni pre-esistenti)
Il SISS propone modelli di riferimento organizzativi, architetturali, p p g , ,tecnologici per i sistemi informativi delle Aziende Sanitarie
Obiettivo della piattaforma è quello di rendere disponibili una serie diContesto Obiettivo della piattaforma è quello di rendere disponibili una serie di servizi comuni centralizzati:
finalizzati sia all’integrazione intera (AS), che a quella esterna (extranet SISS)(extranet SISS)
utilizzabili in maniera incrementale e con invasività contenuta rispetto alle automatizzazioni pre-esistenti
fondati sui concetti dell’architettura SOA e dell’utilizzo de web-services
basati sull’adozione degli standard applicativi IHE-HL7
2
g pp
Architettura di riferimento
3
Funzionalità
Servizi di interoperabilitàAlle applicazioni:Identifica assistito
Privacy e sicurezzaNotifica eventi sanitariCreazione prescrizione
Processo: gestione centralizzata ordini
RepositoryGestione e conversione CDA2
Condivisione e con=sultazione EPR + FSE
Repository
D ti i i t ti i (BAC) Dati clinici (EPR):Di sistema
Allineamento e mappingcodifiche per supporto
flussi IHE
Da prescrizione a somministrazione:
Richiesta di prestazioniGestione lista
somministrazione
Dati amministrativi (BAC):Identificazione certa assistito
+ operatoreUnivocità : codifiche +
prontuario
Dati clinici (EPR):Episodi assistenziali (EMR)
per pazienteEpisodio = atto (CDA2) +
evento di ricovero, b l t i lAllineamento e
archiviazione atti/eventi EPR
Marcatura temporaleEsposizione servizi EPR
somministrazioneVista ordini e referti
associatiVista storico paziente
pOmogeneità trattamento
applicativoRegole di aggiornamento
automatizzabili
emergenza e ambulatorialeRelazione con FSE regionale
(master index)Relazione con DWH
aziendale (anonimizzazione)Esposizione servizi EPR (e: DWH)
( )
4
Integrazione v/s Interoperabilità
F i lFascicoloSanitarioElettronico
Servizi alle applicazioni utente
BUS Servizi di sistema
pp
BUS Servizi di sistema
Anagrafe Referti EPR
5
Fasi deployment
FASE 1Servizi iniziali
Identificazione assistito +
FASE 2
Servizi di FASE 0
Pilot & FASE 3
Identificazione assistito + prescrizione consolidamento
Prenotazione + refertiProtoping FSP
25
40
19
25
1 761 76 10 10
… 2001 Q4 2002 Q4 2004 Q2 2005 Q1 2006 Q2/08 Q4/09
6
Integrazioni realizzate (dati al 23/05/2008)
Da AO a AO Da AO a SISS
SERVIZIOHL7 NO
TOT.INT CON MIA PRE REF
TOTINT TOT
Da AO a AO Da AO a SISS
APPLICAZIONEHL7 HL7 INT.
INTCON MIA PRE REF INT
ESTTOT
ADT 88 1010 18 2 17 1 15 35 53AMB 3 1 4 2 5 10 17 20AMB 3 1 4 2 5 10 17 20
ANAT. PAT. 1 1 1 1 2 3CARDIOLOGIA 1 1
CDR 3 3 3CDR 3 3 3CENTRO PRELIEVI 4 33 77 77
CUP 22 10 32 21 14 35 67LIS 13 7 20 8 16 24 44PS 6 1313 1919 44 1313 11 28 47
REP 5 3 88 4 4 11 19 27RIS 7 1 8 4 15 19 27
TOTALE 68 45 113 1212 77 18 80 187 300
7
AO Bolognini
REGIONE LOMBARDIA
PROVINCIA DI BERGAMO
REGIONE LOMBARDIA
PROVINCIA DI BERGAMO
H. CLUSONE
(PIARIO) Fascia di frontiera per acuti
H. CLUSONE
(PIARIO) Fascia di frontiera per acuti
H. LOVEREH. GAZZANIGA
H. LOVEREH. GAZZANIGA
H. ALZANO H. TRESCORE B.
Fascia intermedia medico - riabilitativa
H. ALZANO H. TRESCORE B.
Fascia intermedia medico - riabilitativa
H. SERIATE(SARNICO)
Fascia urbana per acuti
H. SERIATE(SARNICO)
Fascia urbana per acuti
Popolazione residente: 350.000Popolazione residente: 350.000
8
AO Bolognini
2002 2007
PC collegati in rete aziendale 500 1050
Caselle di posta elettronica 30 350
PC abilitati Internet 50 400
Applicazioni Software 16 35
Database Aziendali 10 22
9
In origine……
L’AO di Seriate presentava la stessa situazione in cui ad oggi si trova la maggior parte delle strutture sanitarie
ADT (RIS)
SIOCUP …SIO
PS LIS
10
In primis: allineamento anagrafico
L’ esigenza di creare una dinamica di allineamento anagrafico é stata recepita prima dell’avvento del progetto SISS
CUP ADT PS LIS(RIS)CUP ADT PS LIS(RIS)
Anagrafe Centralizzata
Sistemi Centrali
Centralizzata
11
I servizi iniziali SISS
Il SISS è tit S i t i “S i i I i i li” (id tifi itt diIl SISS è partito a Seriate con i “Servizi Iniziali” (identifica cittadino e identifica prescrizione, nella modalità standard definita nella fase 1
(integrazione diretta)
Extranet SISS
Porta
Extranet SISS
Porta applicativa
SISSCUP ADT PS LISRIS
Anagrafe
Sistemi Centrali
Anagrafe Centralizzata
12
I servizi di consolidamento SISS
L’ l i i ( i i di lid t t iL’evoluzione successiva (servizi di consolidamento: prenotazione, refertazione, firma) si è invece avvalsa dell’utilizzo della piattaforma di
cooperazione SISS
Extranet SISSPorta
applicativaSISS
AdapterSiSS-Way
CUP ADT PS
AdapterHL7
LIS
AdapterHL7
Middleware di IntegrazioneAdapter
SiSS-Way
Anagrafe Centralizzata
RepositoryReferti
13
Sistemi Centrali
L’integrazione interna (fase attuale)
PS RIS LISADTCUP
SISSS
Sistemi Centrali
Legenda
BDA RepositoryReferti
Middeware
LegendaComunicazione prestazioni erogateAllineamento anagrafico
Archiviazione dati cliniciComunicazione prenotazione/accettazione
Comunicazione prestazioni erogate in PS e prericoveroAccettazione ricovero da PS
Richieste da pazienti interni Notifica cambio prestazione
14
Richieste da pazienti interni Notifica cambio prestazione
Le evoluzioni
PS RIS LISADTCUP
SISSS
G
Legenda
BDA RepositoryReferti EPR Gestione
ordini
LegendaComunicazione prestazioni erogateAllineamento anagrafico
Archiviazione dati cliniciComunicazione prenotazione/accettazione
Comunicazione prestazioni erogate in PS e prericoveroAccettazione ricovero da PS
Richieste da pazienti interni Notifica cambio prestazione
15
Richieste da pazienti interni Notifica cambio prestazione
HL7?
Perché HL7?
Perché i tempi di integrazione si
allungano?
Qual è il livello di
Perché i modelli di integrazione
variano tra diverse AO? Qual è il livello di
competenza dimostrato dalle
SW house?
AO?
Perché le SW house si appoggiano a traduttori
HL7, invece che riscrivere le chiamate?
16 1
riscrivere le chiamate?