LA ASFIXIA Y LAS HEMORRAGIAS

LA ASFIXIA Y LAS HEMORRAGIAS

LA ASFIXIALa asfixia es la interrupcin del intercambio de gases normal entre los pulmones y el aire exterior.Situacin de emergencia. Hay que actuar con rapidez para eliminar su causa y restablecer la ventilacin.La asfixiaLas causas ms frecuentes:La compresin de la va area.La obstruccin de la va area.La intoxicacin por gases txicos.

Signos:La vctima se lleva la mano a la garganta y tener los labios azulados (cianticos). A veces se oir un silbido con cada inspiracin.

La asfixia por obstruccinLos procedimientos a seguir para resolver la obstruccin de va area estarn en funcin de la situacin de la vctima, de si puede hablar, de si no puede hacerlo o de si est consciente.La asfixia por obstruccinProcedimiento cuando la vctima puede hablar:Si puede hablar o emitir sonidos, significa que la circulacin de aire no est totalmente interrumpida. Pasos:Anmala a toser varias veces y con fuerza.Si no se resuelve y la vctima se va debilitando o deja de respirar o toser, pdele que abra la boca y scale cualquier objeto que tenga, incluso la dentadura postiza.Pdele que se incline hacia delante mientras le sujetas por el pecho con una mano; con el pulpejo de la otra mano, dale hasta 5 fuertes golpes en la parte alta del centro de la espalda, que ayudarn a salir lo que obstruya las vas.Si no se resuelve, actuar como cuando no puede hablar.

Procedimiento cuando la vctima no puede hablar.Quiere decir que la circulacin del aire est totalmente obstruida y hay que actuar de forma inmediata. MANIOBRA DE HEIMLICH:Tranquilizar a la vctima.El puo operador con el pulgar por dentro se apoya contra la pared abdominal.Con la otra mano se sujeta bien el puo y hacemos una presin rpida sobre el epigastrio hacia dentro y arriba, (con esta maniobra elevamos el diafragma, se comprime el pulmn y se expulsa aire hacia la traquea).

Repetir las veces que sea necesario hasta que salga el objetoVariantes: Uso de una silla (automaniobra).En el suelo. Como persona inconsciente.

Procedimiento cuando la vctima est inconsciente.Procedimiento:Abrir vas areas y comprobar que no respira.Cuello en hiperextensin y ventilacin artificial.Si el trax no ensancha, girar a la vctima y boca a bajo, con cabeza inclinada a un lado, dar 4 golpes en la espalda.Si no funciona, boca arriba, aplicar presin sobre el esternn con la mano. Arrodillarse sobre la persona con las piernas a cada lado.Intentar extraer el cuerpo extrao abriendo la boca con una mano y cogindolo con la otra.Procedimiento cuando la vctima es un nio o un beb.Ponerlo encima del antebrazo del brazo dominante, boca a bajo y con la cabeza ms baja que los pies, sujetndolo por el pecho y la barbilla. Con la otra mano dale 5 golpes rpidos entre los hombros.Si no funciona, gralo, apoyndolo de espaldas contra el mismo antebrazo o tumbado sobre superficie dura. Con el dedo ndice y el del corazn de la otra mano, dale unos golpes rpidos y con fuerza por debajo del xifoides (punta del esternn) que actuarn como tos asistida.Abrir la boca para buscar el objeto que obstrua el paso del aire

Si se trata de un nio, realiza la secuencia anterior, pero poniendo al ni@ en el regazo: primero lo golpeas en la espalda, luego lo giras y le presionas con dos dedos sobre el epigastrio varias veces y, ms tarde, le examinas la boca.La apnea en nios: a veces los nios menores de 4 aos pueden llorar sin sacar el aire cuando se ponen rabiosos por algo. Su cara puede ponerse azulada y tensar sus facciones, e incluso perder la consciencia.Ante esto se debe mantener la calma y esperar, simplemente, a que el nio vuelva a respirar con normalidad. Si no se le pasa, se le puede soplar en la cara para cortarle el llanto y que respire.

Evitemos los accidentesLos nios no deben jugar con objetos pequeos, podran tragrselos.Su comida debe cortarse en trocitos pequeos y se les debe acostumbrar a masticar bien.Mientras tenga comida en la boca, aunque solo sea un caramelo, no deben correr, rer, llorar ni hablar.Las bolsas de plstico deben estar bien guardadas para evitar que jueguen con ellas.La asfixia por compresinLa compresin de vas areas tiene lugar cuando algn objeto comprime el cuello de la persona.Los primeros auxilios empieza por la liberacin del cuello y la aplicacin del protocolo general de actuacin, con ventilacin y compresiones cuando sea precisoPrevencin: que la cabeza del beb no quede atrancada entre los barrotes de la cuna.Tampoco colgarles ningn collar que pueda engancharse.

Otras situaciones que llevan a la asfixiaAsfixia por inmersin o sumersin:Cuando una persona se cae al agua, no puede mantener la cabeza por encima de la superficie y aspira agua, que entra en las vas respiratorias e impide el correcto funcionamiento de los pulmonesPATOLOGIA.No entra el aire por estar impedido por el medio lquido.Inmersin + muerte = AHOGAMIENTO. - Inmersin + sobrevive = PREAHOGAMIENTO.

Asfixia por inmersinFACTORES PREDISPONENTES:

Traumatismos previos a la inmersin (precipitacin).Ingesta previa de alcohol o frmacos.Enfermedades anteriores (epilepsia, cardiopatas, etc).Confianza excesiva en la propia capacidad natatoria.Asfixia por inmersinASFIXIA CON PASO DE LQUIDO A LOS PULMONES.

1 Apnea voluntaria (trata de aguantar la respiracin = no elimina CO2 = aumenta su concentracin en el organismo = va a estimular al centro respiratorio y obliga forzosamente a la vctima a realizar una inspiracin profunda con el paso de lquido a las vas areas.LEY DE OSMOSIS.Cuando dos lquidos de diferente concentracin estn separados por una membrana semipermeable, pasa lquido del lugar de menor concentracin al de mayor.Por concentracin de : Agua dulce____sangre___agua del mar.

Asfixia por inmersinINHALACION DE AGUA DULCE.Entrada de agua dulce en el Ap. Respiratorio:1 Agua en alvolos pulmonares.2 Absorbida por la membrana alveolar (semipermeable) hacia la sangre por osmosis en 1-3 minutos.Consecuencias:El agua en sangre determina una dilucin de los electrolitos hemticos e hipervolemia.Hemlisis de glbulos rojos, es el fenmeno de la desintegracin de los eritrocitos (glbulos rojos o hemates), perdiendo gran cantidad de K que queda en el plasma.Los cambios producidos en la composicin + la anoxia pueden determinar arritmias cardacas (fibrilacin, muerte).

TRATAMIENTO.RCP.TRASLADO URGENTE para instauracin de oxigenoterapia, broncodilatadores y desfibrilacin cardiaca si lo necesita.

INHALACION DE AGUA SALADA. (HIPERTONICO)Paso del lquido en sentido contrario al anterior, pasa lquido sanguneo hacia el alveolo pulmonar = edema agudo de pulmn.

- agua salada. - alveolo (membrana). - sangre.

CONSECUENCIAS.

Hipovolemia (disminuye el volumen sanguneo).Hemoconcentracin.Hipoproteinemia.Edema agudo de pulmn con asfixia en 5-8 minutos si no se instaura el tratamiento.

TRATAMIENTO.Colocar a la vctima boca abajo, con caderas levantadas y la cabeza ladeada, con el fin de vaciar los pulmones.RCP.Traslado urgente al centro hospitalario.(para todo esto sera necesario inhalar grandes cantidades > 22 ml/Kg en persona de 70 Kg sera 1540 ml).

ASFIXIA SIN PASO DE LIQUIDO A LOS PULMONESEl 30 % de los ahogados no inhalan agua.Mueren por asfixia, tras una crisis de pnico y trague abundante agua que pasa al estmago.Al intentar entrar agua en la trquea se desencadena un poderoso reflejo larngeo que produce el cierre de las cuerdas vocales (espasmo de glotis).

CONSECUENCIAS.Prdida de conciencia.Parlisis del centro respiratorio.Es posible la reanimacin en los primeros momentos, ms tarde se producen lesiones en el SN y parlisis del centro respiratorio irreversible.

Asfixia por hidrocucinSUMERSION-INHIBICION.Durante la guerra, se vio que se produjeron durante el ataque a barcos, un gran nmero de muertos entre los fogoneros al naufragar en aguas fras (Mar del Norte), no pasando en otros tripulantes.

Estudios posteriores, demostraron relacin directa de estos fallecimientos con la gran diferencia de temperatura entre fogoneros y el agua, siendo ocasionadas las muertes por un Shock Termodiferencial = HIDROCUCIN.

hidrocucinProceso por el cual el contacto brusco de la piel y de las vas respiratorias superiores con el agua fra desencadena un reflejo de inhibicin de la respiracin y de la circulacin, con espasmo de glotis y parada en la mayora de los casos.Se conoce popularmente por corte de digestin, aunque a veces no tenga relacin alguna con la ingestin de comida.

Hidrocucin; se produce cuando:Las temperaturas ambientales son altas y el agua fra.La persona ha comido hace poco.La persona se tira al agua de golpe.Tambin puede influir la susceptibilidad de la persona.No se llega a respirar dentro del agua. Suele estar plida y no ciantica.Se reducen las reacciones metablicas al mnimo por lo que a veces pueden ser reanimadas incluso pasando 30 minutos.27Actuacin ante una hidrocucinEl socorrista debe actuar como una asfixia, rescatarla del agua y evaluacin de emergencia.ASFIXIA POR INTOXICACINHay gases que tienen efecto asfixiante.Lo primero es protegerse a s mismo.El monxido de carbono es un gas asfixiante silencioso: como no huele ni tiene color, y adems, no es irritante, es difcil de detectar. Los lugares donde hay una combustin tienen que estar ventiladosIntoxicacin por monxido de carbono.Empieza con dolor de cabeza, un zumbido en el odo, sensacin de pesadez y de prdida de fuerza, y palpitaciones; A continuacin se cae al suelo y pierde la consciencia. Si la intoxicacin contina, fallecer.Salvamento de intoxicacin de CO2Se deben abrir rpidamente las ventanas y puertas para crear corriente.Si se puede, retirar a la vctima de la habitacin.Seguir los protocolos de atencin.

El cido sulfhdricoEs un gas muy txico, que causa la muerte en pocos segundos. Se forma en fosas spticas (pozos negros) o en el mosto en fermentacin.NO entres nunca en estos sitios ni para salvar a una vctima si no se dispone de equipo especial.Tenlo en cuentaPara evitar la asfixia por un gas txico, es intil intentar no respirar durante el salvamento o bien taparse la boca y la nariz con un trapo. Solo cuando el problema es el humo de un incendio, es intil entrar al lugar siniestrado agachado o arrastrndote; en este caso, cubrirte la nariz con un trapo evitar parte de la irritacin del humo.HEMORRAGIAS

Definicin Es la salida de sangre de los vasos sanguneos cuando se rompe su pared.

Si es muy grave puede provocar la muerte en menos de media hora.Las causas ms comunes son las contusiones, las heridas y las fracturas, pero tambin pueden sangrar las lceras de estmago o las varices del esfago o de las piernas.TIPOS DE HEMORRAGIASLa gravedad vendr dada segn:El tipo de vaso que se ha roto:Hemorragia arterial:Hemorragia venosa:Hemorragia capilar:Segn el punto donde se vierte la sangre:Hemorragia externa:Hemorragia interna:Hemorragia exteriorizada:Segn la duracin de la hemorragia:Hemorragia aguda:Hemorragia crnica:Segn la cantidad de sangre que se pierde:Hemorragia leve:Hemorragia grave:Hemorragia muy grave:

La gravedad vendr dada segn:El tipo de vaso que se ha roto:Hemorragia arterial: la sangre sale a borbotones ms o menos violentos cada vez que el corazn late. Se puede perder mucha sangre rpidamente. La sangre se ve de un color rojo vivo.Hemorragia venosa: la sangre sale de una manera ms continuada y lenta que las arteriales. Es de color rojo oscuro.Hemorragia capilar: la sangre sale mucho ms despacio, pero se filtra por mucho puntos a la vez (hemorragia de sbana)

Tipos de hemorragias (cont.)Segn el punto donde se vierte la sangre:Hemorragia externa: cuando la sangre se vierte fuera del cuerpo y tienen consecuencias menos graves: es llamativa y alarmante, y enseguida se detecta la hemorragia y se interviene para cortarla.Hemorragia interna: la sangre se acumula entre los tejidos o en alguna cavidad del interior del cuerpo. Como es menos visible pasa inadvertida ms fcilmente, es ms peligrosa.Hemorragia exteriorizada: la sangre se ha vertido en el interior del organismo, pero sale por un orificio natural (boca, nariz, odo, vagina o el ano).HEMORRAGIA NASAL O EPIXTASISLas causas pueden ser variadas, por ejemplo un golpe o por una brusca elevacin de la presin arterialOTORRAGIAEs la salida de sangre por los odos pudiendo ser causados por la rotura de los tmpanos (por ejemplo por el efecto de una onda explosiva producida en las proximidades).MELENASEs la salida de sangre por el ano y suelen ser de mucha gravedad, excepto en los casos de enfermos de hemorroides.

Segn la duracin de la hemorragia:Hemorragia aguda: se sufre durante minutos u horas. Tiene una manifestaciones generales, que dependen de la cantidad de sangre perdida. En estos casos casi siempre encontrars a la vctima y a sus acompaantes en un estado de nerviosismo, ya que la sangre impresiona mucho.Hemorragia crnica: es la que puede persistir durante das o semanas. La asistencia NO corresponde a unos primeros auxilios.Segn la cantidad de sangre que se pierde:Hemorragia leve: se pierde menos del 10% del volumen sanguneo total (- de 500 cc en una persona de peso medio). Provoca tan solo una ligera sensacin de inestabilidad, pero el dolor de la lesin s que puede tener ms efectos.Hemorragia grave: se pierde entre el 10 y el 30% del volumen sanguneo (entre 500 y 1500 cc en una persona adulta). El organismo reacciona para intentarSegn la cantidad de sangre que se pierde:Hemorragia leve: es en la que se pierde menos del 10% del volumen total sanguneo (- de 500 cc en una persona de peso medio). Provoca una ligera sensacin de inestabilidad, pero el dolor de la lesin s puede tener ms efectos.

Hemorragia grave: es en la que se pierde entre el 10 y el 30% del volumen sanguneo (entre 500 y 1500 cc en una persona adulta). Ante esta prdida, el organismo reacciona para intentar compensarla: se contraen las pequeas arterias que irrigan la piel y algunos rganos a fin de reservar el riego de que se dispone para los rganos vitales.Sntomas:Dolor.Piel plida y fra.Respira de manera superficial.Pulso dbil, con latidos rpidos (taquicardia).Sed, por prdida de lquido.Sensacin de vrtigo o desmaya, ve borroso y percibe un zumbido en los odos, por la disminucin del riego cerebral.

Hemorragia muy grave: es en la que se pierde + del 30% del volumen sanguneo (+ de 1500 cc en una persona adulta).Se apreciarn las manifestaciones anteriores pero ms intensas, y tambin una respiracin acelerada (taquipnea) y manifestaciones de choque; se trata de un cuadro complejo que estudiaremos a continuacin.Puede llevar a la muerte en pocas horas y corresponde a una situacin de emergencia.

ACTUACIN EN CASO DE HEMORRAGIA EXTERNASegn la gravedad se cortar en los primeros pasos o se seguir todo el procedimiento:Localiza y destapa el punto de sangre.Pon un trozo de tela limpio (gasas, pauelo de tela, trapo, servilleta) y haz presin contra el hueso que haya debajo. Si la tela se empapa de sangre, no la quites; cbrela con otros trozos de tela limpios y, si es preciso, fjalo todo con una venda. Hay que mantener la presin sobre la herida.

3. Si no se detiene la hemorragia, reduce el flujo sanguneo hacia la zona afectada. Levanta la extremidad por encima del nivel del corazn o, si el punto est en el tronco, ayuda a la vctima a tumbarse.4. Si no se frena, presiona contra un hueso la arteria que riega la zona, en un punto entre la herida y el corazn. Se puede aplicar con los dedos o las manos.

NO REALIZAR TORNIQUETE (solo excepcional mente).

Punto donde est la hemorragiaPunto de compresin recomendadaEn la mitad inferior de la carangulo mandibularEn la frenteEn la cabeza, en la zona situada por encima de la orejaDelante de la orejaEn el brazoAxila En el antebrazoCara interna del brazoEn la manoCara ventral del antebrazoEn el musloCentro de la ingleEn la piernaDetrs de la rodilla (en el hueco poplteo o corva)En la parte anterior del pieEmpeine La presin se realizar al menos durante 5 minutos, aunque es recomendable estar al menos 10 minutos ms para que pare la hemorragia, dejando la extremidad levantada e inmvil para que se forme un cogulo resistente.

Si la herida tiene un cuerpo extrao incrustado (trozo de cristal, madera o fragmento de metal), en algunos casos es mejor no extraerlo porque podra rasgar los tejidos, ampliar la herida y agravar la hemorragia

En otros casos, conviene sacar el objeto porque podra moverse durante el transporte de la vctima y lesionarle algn rgano.Si se decide dejar el objeto donde est, para detener la hemorragia debes presionar los labios de la herida por los lados del objeto. Se puede vendar colocando trozos de tela doblados a los lados del objeto, sin presionar directamente sobre el objeto.Transportar al herido al hospital, inmediatamente. ACTUACIN EN CASO DE HEMORRAGIA INTERNALa hemorragia interna es una posibilidad cuando la vctima haya recibido un golpe muy fuerte, especialmente en el tronco (accidente de trfico o cadas desde cierta altura).Tambin puede presentarse cuando la vctima presente manifestaciones generales de la hemorragia grave sin que se vea ningn punto que sangra. Pueden aparecer hasta una hora o dos despus del accidente, por lo que hay que ser muy prudente en estos casos. El peligro ms inmediato de la hemorragia interna es la cada de la vctima en un estado de choque.El choqueEs una situacin en la que, por diferentes motivos, llega tan poca sangre a los diferentes rganos que estos no pueden funcionar y van fallando: fallan el corazn, los pulmones, los riones, el cerebro Si no se proporciona la atencin adecuada, el choque empeora y provoca la muerte de la persona afectada.Causas del choqueHay muchas enfermedades como:Deshidratacin,Quemadura grave,Hemorragia grave,La septicemia o infeccin diseminada (infeccin grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rpida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vas urinarias).La reaccin anafilctica (una especie de alergia muy intensa),El infarto de miocardio,La alteracin de los impulsos elctricos al corazn, yLa insuficiencia cardacaManifestaciones generales del choqueSon fciles de reconocer:La piel se vuelve de un color ceniciento.La piel se enfra, especialmente en zonas alejadas del corazn.Sudor pegajoso.Pulso rpido y dbil.Respiracin rpida y superficial.La vctima se queja de sed.La consciencia va disminuyendo (desde la somnolencia hasta el coma) y la vctima se muestra indiferente ante el mundo exterior.Actuacin ante un choque por hemorragiaCorta la hemorragia.Coloca la cabeza de la vctima ms baja que el resto del cuerpo. Pon su herida por encima del nivel del corazn sujetando la extremidad afectada en un punto alto.Gira su cara hacia un lado. Tranquilzala y procura que mantenga la temperatura, tapndola con mantas si hace falta.

Consigue ayuda mdica urgente. Si est consciente puedes administrarle lquidos en pequeos sorbos.