La atención temprana

Definición

Objetivos

Niveles de intervención

Modelos de evaluación e intervención.

Foto tomada CSFEL

"Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0 a 6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar”. (Libro Blanco de la Atención Temprana).

Definición

1. Reducir los efectos del déficit sobre el desarrollo.

2. Optimizar el curso del desarrollo.

3. Introducir mecanismos de compensación, eliminación de barreras y adaptación a necesidades específicas.

4. Evitar o reducir la aparición de déficits secundarios.

5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno.

6. Considerar al niño como sujeto activo de la intervención.

Objetivos (Libro Blanco)

PREVENCIÓN PRIMARIA

Niveles

PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

Definición

Acciones dirigidas a evitar las condiciones que pueden llevar a la aparición de discapacidades o trastornos en el desarrollo infantil.

Campañas de vacunación para evitar la aparición de alguna enfermedad.

Información de los riesgos que pueden ocasionar trastornos y deficiencias a sus hijos.

Control obstétrico durante el embarazo.

Prevención primaria

Actuaciones

Definición

Acciones dirigidas a evitar problemas en individuos propensos a manifestarlos . Población:

1. Niños con riesgo biológico.2. Niños con riesgo socioambiental. 3. Niños sin patología evidente que muestran retraso/

alteraciones en su desarrollo.

Detección prenatal.Detección postnatal.

- Valoración psicológica, pediátrica, neurológica, sensorial.- Divulgación de signos de alarma. - Seguimiento.

Prevención secundaria

Actuaciones

Definición

Son las actuaciones dirigidas al niño y al entorno que tienen como fin optimizar su desarrollo.

Evaluación - intervención.

Prevención terciaria

Actuaciones

Evaluación - intervención

• “Modelo tradicional”

• “Modelo actual”

MODELO TRADICIONAL (ESTIMULACIÓN PRECOZ)

OBJETO DE LA EVALUACIÓN/

INTERVENCIÓN

Motricidad: - Motricidad gruesa. - Motricidad fina. Área cognitiva. Comunicación y

lenguaje.

Socialización y autonomía (autocuidado).

EL BEBÉDimensiones del desarrollo

INSTRUMENTOS DE LA

EVALUACIÓN

LAS ESCALAS DE DESARROLLO

Meses

LA EVALUACIÓN TRADICIONAL. Ejemplo:

Desarrollo motriz

Desarrollo comunicativo

Desarrollo cognitivo

Desarrollo Social-Aut

Boca abajo, levanta la cabeza 45 grados

2 meses

Sonríe al adulto

3 meses2 meses

3 meses

Sigue objetos con la mirada 180º

Vocaliza cuando le hablan.

Modelo actual

Predominio del enfoque ecológico

Predominio de los enfoques funcionales

Se priorizan los aspectos sociales, afectivos y comunicativos, y la participación del niño en las actividades.

Se modifica el papel de la familia

Se modifican el objeto de la evaluación y los objetivos de intervención

Entrevista basada en las rutinas (McWilliam, 2001)

1. Los padres realizan un informe sobre las rutinas.

2. Los padres informan sobre las rutinas: ¿Qué hacen?¿Qué hace el niño? ¿Cómo participa

(implicación)?¿Qué hace autónomamente?¿Cómo se comunica y cómo se relaciona con los otros?¿Satisfacción?

4. Identificación preocupaciones, objetivos prioritarios.

3. Los padres informan sobre preocupaciones.

La Psicología Ecológica en AT

a) El modelo transaccional (Sameroff y Chandler, 1975)

b) La teoría de Guralnick

c) La intervención basada en la actividad

El modelo transaccional (Sameroff y Chandler, 1975)

¿A qué se deben las dificultades del niño?

Padres

Bebé

El modelo transaccional (Sameroff y Chandler, 1975)

Los rasgos de la personalidad no son el elemento que permanece constante en el desarrollo, sino los procesos que hacen que estos rasgos se mantengan.

Padres

Bebé

CreenciasPercepción

El modelo transaccional (Sameroff y Chandler, 1975)

- Interpretación de las conductas del niño - Creencias que tienen sobre sí mismos y sobre su rol.

El modelo transaccional

Padres

Bebé

Padres

Bebé

Remediar

Reeducar

Redefinir

La teoría de Guralnick

La calidad de las transacciones entre padres e hijos El conjunto de experiencias que los padres organizan para sus hijos.

Cuidados necesarios para la salud y la seguridad.

DESARROLLO

La teoría de Guralnick

EXPERIENCIAS

Ambiente estimulanteRutinas

Inserción del niño en su contexto social

Apoyo a la formación de su grupo de iguales

Selección de la Escuela Infantil

Experiencias comunitarias.

La teoría de Guralnick

INTERACCIÓN

La sensibilidad a las señales del niño

La contingencia de su respuesta:• Ajustada en el tiempo• Relevante• Niño percibe su influencia

Contexto que propicie la elaboración de temas de interés mutuo Andamiaje

Afectividad Ajustarse a motivación del bebé

La teoría de Guralnick

SALUD

SEGURIDAD

Nutrición.

Vacunas, revisiones....

Protección y seguridad.

La teoría de Guralnick

El nacimiento de un niño con discapacidad genera factores estresantes que pueden producir anomalías en estos patrones de interacción

La teoría de Guralnick

Factores estresantes

La teoría de Guralnick

Factores estresantes

La teoría de Guralnick

Proceso de evaluación-intervención Evaluar los factores estresantes

Detectar necesidades: a) De información. b) De apoyo social. c) De recursos financieros. d) Etc.

Optimizar las pautas de interacción.

Centrada en el niño/a (interés... ), en la ZDP.

Inserta en las rutinas, acciones planificadas o inciadas por niño.

Uso lógico de antece-dentes y conse-cuencias (+ I.social).

Objeti-vos funcio- nales y genera-lizables.

La intervención basada en la actividad

EL NIÑO/AEL NIÑO/A

LOS LOS CONTEXTOS CONTEXTOS RELEVANTESRELEVANTES

La interacción del niño en su contexto

MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

OBJETO DE LA EVALUACIÓN/ INTERVENCIÓN

Dimensiones del

desarrollo

MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

OBJETO DE LA EVALUACIÓN. NIÑO

• Enfoque funcional: Interacción con contexto

1. Uso de habilidades en el contexto y los factores incidentes

2. Participación en las actividades y rutinas y condiciones que la facilitan

3. Interacción del niño con las personas de más confianza y comunicación

MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

OBJETO DE LA EVALUACIÓN. NIÑO

• Enfoque funcional:

4. El juego y la relación con los objetos

Interacción con contexto

5. Respuesta usual a los diferentes tipos de estímulos (“estilos sensoperceptivos)

6. Otras habilidades adaptativas

7. Otros

MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

• LA FAMILIA

• Composición.

• Necesidades percibidas por las familias (información, preocupaciones, objetivos deseados…).

• Aspectos afectivos (estado emocional, expectativas y actitudes, autoestima y atribuciones con respecto a su rol).

• Dinámica de relaciones.

• Relaciones sociales con el niño (apego, comunicación, juego, fomento participación...) y estilos educativos.

MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

• LA FAMILIA

• Experiencias con el entorno físico y social (AAMR):

a) Calidad de los contextos: - Ofrece oportunidades para aprender y para participar en las actividades y rutinas diarias. - Fomenta el bienestar: inclusión…. - Proporciona estabilidad: hábitos, rutinas.. .

b) Experiencias comunitarias.

c) Escuela Infantil.

• Redes sociales y recursos del contexto.

Práctica 2 (ver práctica adjunta)

Objetivos

1. Valorar la necesidad de aplicar un enfoque ecológico y funcional en los programas de intervención temprana

2. Formular objetivos de intervención

realistas (que puedan alcanzarse) dirigidos a optimizar el desarrollo del niño y el de su contexto

Práctica 2. Actividad 1.

1. Determina la edad de desarrollo que consideras que tiene Pedro en cada dimensión (según la información dada).

Ejemplo: desarrollo motriz (motricidad gruesa)

Pedro camina con seguridad, se agacha y se levanta con facilidad, cambia de posición con rapidez y comienza a subir la escalera alternando los pies cuando apoya su mano en la barandilla.

Paso 0. Describir las características del desarrollo de Pedro en cada una de las dimensiones (ver información práctica)

Escala observacional del desarrollo (F. Secadas)Baja la escalera alternando los pies si va cogido de la mano…3;6

Inventario de desarrollo de Battelle.

Práctica 2. Actividad 1.

2ª Dimensión. Desarrollo cognitivo, perceptivo/motriz

Le divierten las construcciones, hace trenes y torres utilizando más de ocho cubos y encaja con rapidez las figuras geométricas de un tablero que presenta tres figuras distintas. Imita trazos horizontales y verticales e intenta imitar el círculo, aunque no se muestra interesado por las actividades grafomotrices.

+ Forma habitual de responder a los estímulos (distintas modalidades sensoriales), atención, memoria, solución de problemas, forma de manipular los objetos, planificación)

Práctica 2. Actividad 1.

2ª Dimensión. Desarrollo cognitivo, perceptivo/motriz

¿Cuántos años suelen tener los niños cuando alcanzan estos logros?

+ Atención, memoria, solución de problemas, planificación

Práctica 2. Actividad 1.

24 meses - Construye una torre de 6 cubos.- Dobla una papel (1,5X1,5 cm2) en dos.- Imita un trazo.- Coloca el cuadrado, el círculo y el triángulo en el tablero.

30 meses - Construye una torre con 8 cubos.- Construye un puente con 3 cubos tras demostración.- Imita un trazo horizontal y otro vertical.- Coloca las tres piezas en el tablero después de haberlo girado.

3 años - Construye un puente con 5 cubos tras demostración.- Hace un rompecabezas de dos piezas, tras habérselo mostrado formado.- Señala la línea más larga de dos presentadas en dos tarjetas.- Imita un círculo.

ESCALA DE DESARROLLO DE BRUNET- LEZINE

Práctica 2. Actividad 1.

Se siente motivado para realizar por sí mismo las actividades involucradas en su cuidado personal y rechaza la ayuda del adulto. Utiliza autónomamente el cuarto de baño de la escuela, se quita y se pone algunas prendas de vestir (las zapatillas y el abrigo), y se lava solo las manos aunque apenas se las enjabona y seca.

3ª Dimensión. Cuidado de sí mismo

Práctica 2. Actividad 1.

¿Cuántos años suelen tener los niños cuando alcanzan estos logros?

3ª Dimensión. Cuidado de sí mismo

Práctica 2. Actividad 1.

Cuidado de sí mismo: aseo

Inventario de desarrollo de Battelle.

Práctica 2. Actividad 1.

Cuidado de sí mismo: alimentación

Durante las comidas coge la comida del plato con la cuchara, se la aproxima a la boca y, con el labio superior, tira la comida al babero, un babero de plástico, especialmente preparado para retener la comida que suele tirar, que se utiliza tanto en la escuela como en el contexto familiar. No toma ningún alimento por la boca, sólo bebe agua, lo hace solo y no acepta otro tipo de líquido. La alimentación en su casa sigue una pauta similar. Tanto los padres y la abuela como los profesores lo admiten siguiendo las indicaciones de la psiquiatra.

Práctica 2. Actividad 1.

• Relación con adultos y pautas de interacción sin objetos y con objetos

• Relación con iguales • Motivación• Estado emocional habitual• Expresión emocional y comprensión

de las expresiones de los otros• Juego• ….

4ª Dimensión. Desarrollo social y afectivo

5ª Dimensión. Desarrollo del lenguaje y de la comunicación

Práctica 2. Actividad 1.

Redacta la información obtenida hasta el momento

Edad de desarrollo de Pedro:

• Área motriz: - Motricidad gruesa (descripción):…………….. X meses. - Motricidad fina (descripción):………………… X meses.• Área cognitiva (descripción)………………………. X meses.• Comunicación y lenguaje (descripción)…………... X meses.• Socialización y autonomía (descripción)………….. X meses. (autocuidado)

Práctica 2. Actividad 2.

Determina si se debe continuar explorando algún aspecto del desarrollo

Describe las características de Pedro que facilitan y dificultan su desarrollo.

Práctica 2. Actividad 3.

Práctica 2. Actividad 4.

Determina (colaborando con la familia) qué objetivos de intervención plantearías para optimizarlo en cada dimensión

• Área motriz: - Motricidad gruesa: a) …………….. b)……………… - Motricidad fina: a) ……………….• Área cognitiva a) ………………………. b)………………………. c)……………………….

• Comunicación y lenguaje a) …………................ b) …………………….• Socialización y autonomía: a) ……………………..

Práctica 2. Actividad 5

Inserta los objetivos de intervención en las rutinas diarias, y explica, en su caso, las posibles modificaciones que se deben introducir en ellas. Refleja esos objetivos en la siguiente tabla

Examina junto a las familias y profesores, las rutinas y actividades habituales en las que esas habilidades se ponen en práctica con el fin de ver si facilitan o no el desarrollo del niño, y escucha sus prioridades.

Práctica 2. Actividad 6

Práctica 2. Actividad 7

Motr. Gr.

Etcétera

Comunic.

Relac. Soc

Cuidado sí

Autodet.

Dim/rutinas Levantarse Desayuno Etcétera

Especifica qué otras actividades se deben realizar para facilitar el logro de los objetivos

Práctica 2. Actividad 8

EL ENTORNOEL ENTORNO

11. Especifica las actuaciones que planificarías para responder a estas necesidades.

10. Describe las necesidades que has detectado en el contexto familiar y sus principales preocupaciones.

Práctica 2. Actividades 9, 10, 11, 129. Determina qué aspectos del entorno de Pedro favorecen su desarrollo y cuáles lo dificultan.

Castellanos, P., García, F., Mendieta, P., Gómez, L., y Rico, MªD. (2003). Intervención sobre la familia desde la figura del terapeuta-tutor del niño con necesidades de atención temprana. SIGLO Revista Española sobre Discapacidad Intelectual Nº207, 5-118.

Guralnick, J.M. (2006). Family Influences on Early Development: Integrating the Science of Normative Development, Risk and Disability,and Intervention In K. McCartney & D. Phillips (Eds.), Handbook of early childhood development (pp. 44-61). Oxford, UK: Blackwell Publishers.

Sameroff, A.J. y Mackenzie, M. J. (2003). A quarter-century of the transactional model: how have things changed? Zero to Three sept. 14-22  

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