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P A R D A L I Y A A B D U L - A M I R D t . P H S C M
LA MALNUTRITION CHEZ
LES PERSONNES ÂGÉES EN
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Divulgation des conflits d’intérêt
Aucun conflit d’intérêt à déclarer
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Plan de la présentation
Définition globale
Étude de GTCM
Statistiques HSCM
Facteurs de risque et prévalence de la malnutrition chez PA
Conséquences de la malnutrition
Rôle de la nutritionniste
Conclusion
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Définition Selon GTCM La Malnutrition se définit par un apport
insuffisant, excessif ou déséquilibré
en calories, en protéines et en d’autres nutriments.
Dans la pratique clinique, c’est la Dénutrition, soit un apport
insuffisant
en énergie, en protéines et en d’autres nutriments.
D’après AW McKinlay: Malnutrition: the spectre at the feast. J R
Coll Physicians Edinb 2008:38317–21.
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Définition
Cercle Vicieux
Adaptée de Pichard C, et al, in Tobin J.M., 1997.
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Albumine et Pré-albumine
Protéine C Réactive Ne déterminent pas le dx de malnutrition
Ne déterminent pas l’efficacité d’un tx nutritionnel ↓ Albumine
→ Risque de malnutrition 2 °↑ besoins
et anorexie associées à l’état inflammatoire ↑Albumine →
Amélioration état clinique global
2014 Josée Beaudoin/Stéphanie Harritt
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La malnutrition est un problème omniprésent
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Statistique HSCM 2014-2015
Admission en traumatologie pour 65 ans et plus
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Quels sont les facteurs de risque de la dénutrition chez les PA
vivant dans la collectivité ?
Heather Keller, Ph.D,RD, FDC
• Isolement • Deuil • Difficultés
financières • Hospitalisation
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Prévalence
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Spirale de la dénutrition chez PA
Dr Monique Ferry 1992
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Conséquences de la dénutrition chez les PA
↑2 à 6 fois morbidité infectieuse
× 2 à 4 fois risque de mortalité
↓ Convalescence ↑Durée de séjour —› ↑Coûts ↓Qualité de vie en
altérant les capacités fonctionnelles ↑Risques de chute +↓Autonomie
↑Risque de transfert CHSLD
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Intervention Nutritionnelle
Évaluer état nutritionnel Identifier les problèmes nutritionnels
Dépister la dénutrition Déterminer un plan de traitement
nutritionnel adapté
Estimer les besoins nutritionnels spécifiques (Protéines,
Énergie, Hydratation, Vitamines et Minéraux) en considérant l’âge,
↑ besoins et dx dysphagie
Établir les apports souhaitables Suggérer des analyses de
laboratoire Déterminer la voie de l’alimentation (Orale, Entérale,
Parentérale)
Enrichissement Ajout suppléments oraux Choix de produit
approprié Débit de produit et H2O Support Nutritionnel Horaire
d’administration
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Intervention Nutritionnelle
Les voies d’alimentation
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Intervention Nutritionnelle
Assurer le suivi du plan de traitement (personnels,
techniciennes en diététiques, production, distribution )
Communiquer le plan de Tx au pt et à la famille Assurer le suivi
nutritionnel lors de transfert ou RAD L’approche globale à
préconiser auprès de la personne âgée
La personnalisation du traitement en regard d’améliorer la
qualité de vie en respectant les volontés et la dignité de la
personne
Évaluer et réévaluer les risques et les bénéfices du tx
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Conclusion
La malnutrition est problème courant L’impact de la malnutrition
est beaucoup plus important
chez les personnes âgées victimes d’un traumatisme La
malnutrition augmente d’une façon accrue le risque de
morbidité et de mortalité chez les personnes âgées La
malnutrition contribue à une prolongation de la durée
du séjour et des coûts des soins Une intervention nutritionnelle
précoce permet de prévenir
et traiter la malnutrition Personnaliser le traitement afin que
la qualité de vie
demeure prioritaire, tout en respectant la volonté et la dignité
de la personne
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Merci !
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Références
Le Groupe de travail canadien sur la malnutrition (GTCM)
http://nutritioncareincanada.ca/eradicating-malnutrition/what-is
malnutrition AW McKinlay: Malnutrition: the spectre at the feast. J
R Coll Physicians Edinb 2008:38317–21 Pichard C, Fitting JW,
Chevrolet JC (1997) Nutritional monitoring, In: Tobin MJ (ed)
Principles
and practice of intensive care monitoring, McGraw-Hill, New
York, pp 1099–1124. Heather Keller, Ph.D., RD, FDC. Les effets de
la malnutrition chez les personnes âgées
canadiennes Dénutrition - Fiche clinique « Nutrition » -
Approche adaptée à la personne âgée en milieu
hospitalier, 2012 Johane Allard, Heather Keller, Khursheed
Jeejeebhoy, Manon Laporte, Don R. Duerksen, Leah
Gramlich, Hélène Payette, Paule Bernier, Bridget Davidson,
Anastasia Teterina and Wendy Lou. Malnutrition at Hospital
Admission—Contributors and Effect on Length of Stay: A Prospective
Cohort Study From the Canadian Malnutrition Task Force JPEN J
Parenter Enteral Nutr May 2016 40:487-497
Stéphanie Ouellette, Dt. P., M. Sc. La problématique de
malnutrition chez les personnes âgées. OPDQ mars 1999
Mémoire de Ordre professionnel des diététistes du Québec, Livre
blanc sur la création d’une assurance autonomie, octobre 2013
Ferry M. Inserm Université, Paris XIII, 1992. Josée Beaudoin,
Dt.p., M.Sc. et Stéphanie Harritt, Dt.p. Mise à jour sur les
nouvelles définitions
de la malnutrition, 09 avril 2014
La malnutrition �chez� les personnes âgées �en traumatologie
Divulgation des conflits d’intérêt Plan de la présentation
Définition Définition Diapositive numéro 6Albumine et Pré-albumine
La malnutrition est un problème omniprésent Statistique HSCM
2014-2015Quels sont les facteurs de risque de la dénutrition chez
les PA vivant dans la collectivité ?Prévalence Spirale de la
dénutrition chez PA Conséquences de la dénutrition chez les
PAIntervention Nutritionnelle Intervention Nutritionnelle
Intervention Nutritionnelle Conclusion Diapositive numéro
18Diapositive numéro 19Diapositive numéro 20Références
