LA FAMILIA

ATENCIÓN DE SALUDCON

ENFOQUE FAMILIAR

Bien estar bien es la relación eterna del ser humano, con él mismo y con el mundo, en un movimiento armonioso, en una danza sin fin, viva, imperfecta y bella.

FAMILIAFAMILIA Un grupo unido Un grupo unido

entre sí por entre sí por vínculos de vínculos de consanguinidad, consanguinidad, filiación y de filiación y de alianza.alianza.

Es el resultado Es el resultado de una de una experiencia y de experiencia y de una alianza entre una alianza entre géneros.géneros.

Requiere para su constitución del encuentro y de la Requiere para su constitución del encuentro y de la relación entre un hombre y una mujer que quieren relación entre un hombre y una mujer que quieren unir su vínculo mediante el afecto entre ellos o hacia unir su vínculo mediante el afecto entre ellos o hacia los hijos que surgen de su relación.los hijos que surgen de su relación.

Es una experiencia intergeneracional, en que cada ser Es una experiencia intergeneracional, en que cada ser humano nace en presencia de, al menos, otra persona, humano nace en presencia de, al menos, otra persona, que requerirá de otros para su sobrevivencia, que requerirá de otros para su sobrevivencia, estableciéndose una relación que durará largos añosestableciéndose una relación que durará largos años ..

HORWITZ:HORWITZ:La familia es una La familia es una unidad de atención unidad de atención médica, que incluye médica, que incluye a todas las personas a todas las personas que conviven en una que conviven en una misma unidad misma unidad residencial, entre las residencial, entre las cuales existen lazos cuales existen lazos de dependencia y de dependencia y obligaciones obligaciones recíprocas.recíprocas.

PORQUÉ LA FAMILIA

¿PORQUÉ LA FAMILIA

COMO UNIDAD DE LA ATENCIÓN?

¿DE DÓNDE SURGE EL VALOR

DE LA PARTICIPACIÓN

DE LA FAMILIA

EN EL CUIDADO DE LA SALUD

DE SUS MIEMBROS?

Formacion de la parejaFormacion de la pareja

Crianza inicial de los hijosCrianza inicial de los hijos

Familia con hijos preescolaresFamilia con hijos preescolares

Familia con hijos escolaresFamilia con hijos escolares

Familia con hijos adolescentesFamilia con hijos adolescentes

Familia “Plataforma de Familia “Plataforma de lanzamiento”lanzamiento”

Familia en edad medianaFamilia en edad mediana

Familia ancianaFamilia anciana

Viudez Viudez

CICLO VITAL FAMILIARCICLO VITAL FAMILIAR

FORMACION DE LA PAREJA

CRIANZA

INICIAL

HIJOS

PREESCOLARES

HIJOS

ESCOLARES

HIJOS

ADOLESCENTES

EDAD

MEDIANA

FAMILIA

ANCIANA

VIUDEZ

FORMACIOFORMACIONN

Enf. Genéticas, patologías del Enf. Genéticas, patologías del embarazo, disfunciones sexualesembarazo, disfunciones sexuales

CRIANZACRIANZA

INICIALINICIAL

Enf. Transmisibles, accidentes, déficit Enf. Transmisibles, accidentes, déficit del DSM, abuso, maltrato infantildel DSM, abuso, maltrato infantil

EXTENSIOEXTENSION N

Ansiedad, obesidad, depresión, Ansiedad, obesidad, depresión, embarazo no deseado, drogas, suicidioembarazo no deseado, drogas, suicidio

delincuenciadelincuencia

EDADEDAD

MEDIANAMEDIANA

Depresión, abuso OH, cáncer, obesidad,Depresión, abuso OH, cáncer, obesidad,

HTA, diabetes, dislipidemias.HTA, diabetes, dislipidemias.

FAMILIAFAMILIA

ANCIANAANCIANA

Depresión, enf. Degenerativas, cáncer, Depresión, enf. Degenerativas, cáncer, artrosis, diabetes, HTA, ceguera, artrosis, diabetes, HTA, ceguera, sordera, demencias.sordera, demencias.

¿ CUAL ES SU UTILIDAD ?¿ CUAL ES SU UTILIDAD ?EN PREVENCION:EN PREVENCION:

- Guías anticipatorias, prever crisis y riesgos. Saber que Guías anticipatorias, prever crisis y riesgos. Saber que espera la familia del equipo de salud.espera la familia del equipo de salud.

EN EL DIAGNOSTICO TEMPRANO DE EN EL DIAGNOSTICO TEMPRANO DE RIESGOS: RIESGOS:

- Consejería FamiliarConsejería Familiar- Instrumentos de diagnóstico familiar: Genograma, Instrumentos de diagnóstico familiar: Genograma,

Ecomapa, APGAR Familiar.Ecomapa, APGAR Familiar.

EN EL DISEÑO DE PROGRAMAS DE EN EL DISEÑO DE PROGRAMAS DE ATENCION DE SALUD INTEGRALESATENCION DE SALUD INTEGRALES::

- Reducir impacto en la familiaReducir impacto en la familia- Evaluar el sistema de apoyo familiar en la evolución y Evaluar el sistema de apoyo familiar en la evolución y

cuidados de la enfermedad.cuidados de la enfermedad.

PROBLEMAS

A la familia le llegan MODELOS:

- Alcohólicos

- Adictivos

- Inmorales

A la familia le llegan toda clase de atropellos: EL

DESEMPLEO.A la familia le llegan toda clase de antivalores.Es el espacio más protector, pero también el más peligroso (

VIF, maltrato físico, psicológico, abuso sexual)

LOS SABERES FAMILIARES

LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

SON EXPERTOS EN:

ACOMPAÑAR CONDUCTAS

COMPARTIR INTIMIDAD

NEGOCIAR INTERCAMBIOS

EVALUAR OBJETOS

DAR PAUTAS DE CONDUCTA

LOS SABERES FAMILIARES

• LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

SON EXPERTOS EN:

• VIGILAR CONDUCTAS

• ENSEÑAR CULPA Y VERGÜENZA

• ENSEÑAR

SUFRIMIENTO INSTRUMENTAL

• EDUCAR EL CUERPO

.

ENCUESTA NACIONAL DE LA FAMILIA.

INSTITUTO DE SOCIOLOGÍA

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE YFUNDACIÓN FAMILIAS POR LA FAMILIA,

1998

PORQUÉ LA FAMILIA

LA FAMILIA SE CONSTITUYE

DESDE:

EL HALLAZGO DE PAREJA

LA SELECCIÓN DE UN HOGAR

EL DESARROLLO DEL APEGO

Y

LA CRISTALIZACION CULTURAL

PORQUÉ LA FAMILIALA FAMILIA ES

UN PROCESO DE COLABORACION

PARA

LA CONSERVACION

Y LA FORMACION

DE NUEVOS SERES HUMANOS.

• LOS GRANDES EJES DE LA NARRATIVA FAMILIAR

• LA FAMILIA SE CONSTITUYE

• DESDE:

• EL HALLAZGO DE PAREJA

• LA SELECCIÓN DE UN HOGAR

• EL DESARROLLO DEL APEGO

• Y

• LA CRISTALIZACION CULTURAL

• LA FAMILIA CUIDA DE LA SUPERVIVENCIA

• DE LOS NUEVOS SERES HUMANOS

• (la familia desarrolla la motivacion a la proteccion;

• elabora la reaccion de lucha/huida)

• LA FAMILIA SE ENCARGA DE LA CRIANZA:

• UN PROCESO INTERACTIVO

• ENTRE LA FAMILIA Y EL NIÑO.

• La emocion desmpaña un papel integral

• y quiza el mas crucial

• en la configuracion de la inteligencia.

• Los intercambios emocionales

• entre el bebe y sus cuidadores

• deberian contituir el primer factor medido

• para estimar su nivel de desarrollo

• y su capacida intelectual

• (Greenspan y Benderley 1997)

• LA FAMILIA Y LA PROLE

• ELABORAN IMAGINATIVAMENTE

• LA VIDA DEL CUERPO

• (la sexualidad elabora imaginativamente la genitalidad;

• el graffiti elabora imaginativamente la huella;

• el juego elabora imaginativamente la accion humana)

• LA FAMILIA DOMESTICA AL ANIMAL HUMANO::

• CONTROL DE ESFINTERES

• CONTROL DE LA "CREATURA"

• CONTROL DE LAS EMOCIONES

• GOBIERNO DE SI MISMO

• EN LA FAMILIA EL NIÑO APRENDE LA AUTOREGULACION:

• El lenguaje interior

• O

• dialogo interior

• LA FAMILIA ENSEÑA LA CULPA Y LA VERGUENZA

• LA FAMILIA ENTREGA

• CUIDADO Y PROTECCION

• (Parker)

• EN LA FAMILIA SE FORMA EL SELF AUTOBIOGRAFICO

• EN LA FAMILIA

• EL NIÑO DESCUBRE Y FORMA SU "YO MISMO"

• (el ser dialogico de Kelly)

• Y

• DESCUBRE Y FORMA SU "MI MISMO"

• EL TERRITORIO FAMILIAR

• LA GEOGRAFIA FAMILIAR

• LA FAMILIA CUIDA DE LA ENCULTURACION

• DE LOS NUEVOS MIEMBROS DE LA SOCIEDAD:

• CREA EL CONFORMISMO

• LA FAMILIA FORMA LOS HABITOS

• PARA ORGANIZAR LA VIDA COTIDIANA.

• LA FAMILIA ENSEÑA

• COMO ORGANIZAR LA VIDA

• DESDE LOS SENTIMIENTOS Y EMOCIONES:

• ESCENAS EMOTIVAS

• LA FAMILIA GENERA CONOCIMIENTO CORPORAL:

• (cuerpo biologico, cuerpo psicologico,

• cuerpo social, cuerpo poltico)

• PAUTAS NUTRICIONALES

• LENGUAJE

• MIRADA

• USO DE LA VOZ

• MARCHA

• GESTUALIDAD

• ASEO

• VESTIMENTA

• CONDUCTA DE GENERO

• LA FAMILIA ACTUA COMO "BUFFERING"

• ANTE LAS AGRESIONES A SUS MIEMBROS:

• APOYO EMOCIONAL Y LEALTAD

PORQUÉ LA FAMILIA

LA FAMILIA

TRADUCE

EL MUNDO EXTERIOR

A

MUNDO INTERIOR

PORQUÉ LA FAMILIALA FAMILIA GENERA CONOCIMIENTO CORPORAL:

(cuerpo biologico, cuerpo psicologico,

cuerpo social, cuerpo politico)

PAUTAS NUTRICIONALES

LENGUAJE

MIRADA

USO DE LA VOZ

MARCHA

GESTUALIDAD

ASEO

VESTIMENTA

CONDUCTA DE GENERO

PORQUÉ LA FAMILIA

• LA FAMILIA ES AGENTE

EN LOS SIGUIENTES PROCESOS:

DOMESTICACION

DEL ANIMAL HUMANO

(CONTROL DE EMOCIONES, POSTERGACIÓN DE LA GRATIFICACION,

CONTROL DE ESFINTERES)

PORQUÉ LA FAMILIA

LA FAMILIA CUIDA

DE LA SUPERVIVENCIA

DE LOS NUEVOS SERES HUMANOS

(la familia desarrolla

la motivacion a la protección)

PORQUÉ LA FAMILIA

LA FAMILIA SE ENCARGA

DE LA CRIANZA:

UN PROCESO INTERACTIVO

ENTRE LA FAMILIA Y EL NIÑO.

PORQUÉ LA FAMILIA

LA FAMILIA DOMESTICA AL ANIMAL HUMANO:

CONTROL DE ESFINTERES

CONTROL DE LA “CREATURA”

CONTROL DE LAS EMOCIONES

GOBIERNO DE SI MISMO

SALUDFAMILIAR

Factores Personales:

FACTORES DELGRUPO FAMILIAR:

-Funcionalidad-Estructura

- Etapa del ciclo vital

FACTORES SOCIOLOGICOS:

-Cultura-Comunidad

LA SALUD INDIVIDUAL SE CONSTRUYE EN LA FAMILIA

FORMACIONDE

HABITOS

ESTILOSDE VIDA

NORMAS

COMPORTAMIENTO HACIA

SALUD

ACTITUDES

SISTEMAS DE

VALORES

SALUD FAMILIAR

ES UN PROCESO CONTINUO

ES UN PROCESO UNICO E IRREPETIBLE

NO ES LA SUMA DE LA SALUD INDIVIDUAL

ES UN PROCESO DINAMICO EN UN CONTINUO EQUILIBRIO Y CAMBIO

LOS PROBLEMAS DE SALUD FAMILIAR TIENEN ORIGEN MULTICAUSAL

SALUDFAMILIAR

FACTORESSOCIO

CULTURALES

FACTORESSOCIOECONOMICOS

PARTICIPACION

SOCIAL

REDES DE APOYO

ESTRUCTURAY

FUNCIONAMIENTOFAMILIAR

ESTADO DESALUD DE

SUSMIEMBROS

FORMA DE AFRONTAR

ACONTECIMIENTOS Y

CONFLICTOS

ATENCIÓN PRIMARIA

CONCEPTO AMPLIFICADO:

• PROCESO PARTICIPATIVO

• INTERSECTORIAL

• DESCENTRALIZADO

• DIRIGIDO A ELEVAR

LA CALIDAD DE VIDA

ENFOQUE

• BIO-PSICO-SOCIAL• CICLO DE VIDA FAMILIAR=>• CONTINUIDAD• MULTIDISCIPLINA=>• EQUIPO DE SALUD FAMILIAR• AUTOCUIDADO• GESTIÓN PARTICIPATIVA• DESARROLLO LOCAL

ENFOQUE FAMILIAR• DÍADA:

• TRATANTE<=>PACIENTE

• TRÍADA:

FAMILIA

USUARIO EQUIPO DE

SALUD

ENFOQUE FAMILIARMensaje de un Centro de Salud:

AQUÍ NO ATENDEMOS, SI UD. NO VIENE CON ALGUIEN DE SU FAMILIA QUE NOS COLABORE EN LO QUE QUEREMOS HACER POR UD.

- Necesito a alguien para que le haga el régimen, para que le ayude a tomar sus medicamentos en forma correcta.

ESTUDIOESTUDIO Nº PERNº PER

SONASSONAS

ENFERENFER

MEDADMEDAD

INTERVENINTERVENCIONCION

RESULTRESULTADOSADOS

Lask, 1979Lask, 1979 2020 ASMAASMA TerapiaTerapia

FamiliarFamiliar

MejoríaMejoría

síntomassíntomas

MortskyMortsky

19831983

6767 HTAHTA ApoyoApoyo

FamiliarFamiliar

Reducción Reducción 57%57%

MortalidadMortalidad

BrownellBrownell

19781978

9797 ObesidadObesidad ParticipaciónParticipación

conyugueconyugue

Pérdida Pérdida

De pesoDe peso

BaranowskiBaranowski

19821982

9595 FactoresFactores

RiesgoRiesgo

CVCV

Grupos deGrupos de

Apoyo multiApoyo multi

familiarfamiliar

Cambio deCambio de

Dieta yDieta y

ejercicioejercicio

FIN ÚLTIMO

COLABORAR CON LA FAMILIA

EN EL CUMPLIMIENTO

DE SUS TAREAS

EN CADA ETAPA

DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR

Y

DEL DESARROLLO Y CRECIMIENTO

DE SUS MIEMBROS