LA GRAVEDAD de la

HIPERGLUCEMIA

Déficit absoluto (DM 1) o relativo (DM 2) de insulina.

Gravedad de la causa desencadenante.

Sus consecuencias: deshidratación, hipo/hipernatremia, cetosis, acidosis...

Diagnóstico de DM 1

AÑO Total

Cetosis (%) CAD (%)

2005 104 60 (57,6) 22 (21)

2006 95 50 (52,6) 23 (24,2)

2007 120 52 (43,3) 35 (29,1)

2008 83 50 (60,2) 15 (18)

2009 82 43 (52,4) 19 (23,1)

Direcció general Salut Publica.. Generalitat de Catalunya

Causas de CAD (100 CAD 1976-1979)

desconocidaiatrogenia IAM

0

5

10

15

20

25

30

35

40

infecciosa abandono

trat.

cirujia

T. Micaló . Tesis doctotal 1981

CAUSAS DE CAD

INFECCION 20-38 %

Abandono insulina 33 %

DEBUT 4-40 %

FARMACOS 5 %

IAM /ICTUS < 10 %

Joslin 2005

TRATAMIENTO PREVIO

TRATAMIENTO

81%

16%3%

Insulina

Dieta o ADOs

Nada

T. Micaló Tesis doctoral , 1981

Hospital de Viladecans

En 6 meses (2009)

Nº de personas atendidas a Urgencias por

HIPERGLUCEMIA: 24 (1,2%)

Nº de ingresos : 7

6 hiperglucemias (tres de ellas de diabetico

no conocido)

1 hiperglucemia con cetosis (debut)

Ninguna CAD

LA HIPERGLUCEMIA

No es solo una cifra

VALORAR EL ORIGEN Y LAS CAUSAS

TRATAMIENTO DE LA CAUSA: PREVENCIÓN DE LA CAD Y

DEL SHH

DIABETICO CONOCIDO DIABETICO NO CONOCIDO

VALORACIÖN FISOPATOLOGICA para trat. correcto

El déficit de insulina lipólisis

Producción de cetonas acidosis

- betahidroxibutirato (sangre)

- Acetoacetato (orina)

- Acetona (aliento/orina)

Recordar: Betahidroxibutirato no lo

detecta las tiras reactivas de orina

DEFINICIÓN

nivel de glucemia superior a la normalidad

Hiperglucemia basal (diagnóstico de diabetes)

Hiperglucemia posprandial

Hiperglucemia aguda

No existe una cifra que defina la

gravedad de la hiperglucemia