Upload
anonciada-valenti
View
223
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
LA MALATTIA DIABETICA IN LA MALATTIA DIABETICA IN EMERGENZA: ALCUNI UTILI EMERGENZA: ALCUNI UTILI
CONSIGLICONSIGLIDott. Massimo DesimoniDott. Massimo Desimoni
U.O. Medicina Interna, Malattie Metaboliche e VascolariU.O. Medicina Interna, Malattie Metaboliche e VascolariAzienda Ospedaliera-Universitaria ParmaAzienda Ospedaliera-Universitaria Parma
Maggio 2006Maggio 2006
Desimoni 2006Desimoni 2006 22
CHE COS’E’ IL DIABETE MELLITO?CHE COS’E’ IL DIABETE MELLITO?
Il nome della malattia significa letteralmente “passare attraverso” e “dolce come il miele” e ne descrive le caratteristiche più evidenti:
•Il paziente mangia e beve, ma continua a deperire (è “attraversato” dall’acqua e dal cibo)
•La presenza di zucchero nelle urine(gli antichi medici facevano diagnosi assaggiando le urine)
Desimoni 2006Desimoni 2006 33
Desimoni 2006Desimoni 2006 44
CHE COS’E’ IL DIABETE MELLITO?CHE COS’E’ IL DIABETE MELLITO?
Il diabete ostacola o rende impossibile il metabolismo dello zucchero ed è provocato dall’incapacità del pancreas di produrre insulina oppure dall’incapacità di alcuni organi di utilizzare adeguatamente l’insulina prodotta
Desimoni 2006Desimoni 2006 55
Desimoni 2006Desimoni 2006 66
Desimoni 2006Desimoni 2006 77
TERAPIA DEL DIABETE DI 2° TIPOTERAPIA DEL DIABETE DI 2° TIPO
Alimentazione ModerataAlimentazione Moderata Attività fisica quotidianaAttività fisica quotidiana Farmaci se necessarioFarmaci se necessario
Desimoni 2006Desimoni 2006 88
ColazioneColazione Pranzo Pranzo Cena Cena NotteNotte
La secrezione insulinica
Desimoni 2006Desimoni 2006 99
Il mantenimento della normoglicemia a lungo termine Il mantenimento della normoglicemia a lungo termine protegge contro l’insorgenza e/o la progressione delle protegge contro l’insorgenza e/o la progressione delle
complicanzecomplicanze
Lo schema di Lo schema di terapia terapia insulinica deve insulinica deve essere il più essere il più possibile simile possibile simile a quello a quello fisiologicofisiologico
Insulina rapida ad Insulina rapida ad ogni pastoogni pasto
Insulina ritardo, Insulina ritardo, senza picchi che senza picchi che copra copra possibilmente le possibilmente le 24 h24 h
Desimoni 2006Desimoni 2006 1010
Colazione Colazione pranzo pranzo cenacena
PremiscelataPremiscelata Premiscelata Premiscelata
2 iniezioni/die di miscela insulinica
Desimoni 2006Desimoni 2006 1111
Colazione Pranzo CenaColazione Pranzo Cena
Regolare Regolare Regolare Regolare PremiscelataPremiscelata
3 iniezioni/die
Desimoni 2006Desimoni 2006 1212
Colazione Pranzo CenaColazione Pranzo Cena
Regolare Regolare Regolare IntermediaRegolare Regolare Regolare Intermedia
4 iniezioni/die
Desimoni 2006Desimoni 2006 1313
APPLICHERO’ IL REGIME DIETETICO A VANTAGGIO DEI
MALATI
Giuramento di Ippocrate
Desimoni 2006Desimoni 2006 1414
LE CATEGORIE DEGLI ALIMENTILE CATEGORIE DEGLI ALIMENTI
Zuccheri complessi(pane e pasta) e Zuccheri complessi(pane e pasta) e semplicisemplici
Grassi animali(saturi) e Grassi animali(saturi) e vegetali(polinsaturi e monosaturi)vegetali(polinsaturi e monosaturi)
Proteine animali e vegetaliProteine animali e vegetali Fibre (verdura e frutta)Fibre (verdura e frutta)
Desimoni 2006Desimoni 2006 1515
Desimoni 2006Desimoni 2006 1616
Il diabete si cura con una alimentazione sanaIl diabete si cura con una alimentazione sana
In passato il diabetologo riteneva suo compito riportare in equilibrio la glicemia e per questo motivo ricorreva a restrizioni alimentari assolute(proibire tutte le “cose dolci”) fissando liste di piatti approvati.
Partendo dal presupposto che il diabete di tipo 2 è quasi sempre associato al sovrappeso, all’ipertensione, all’ipercolesterolemia il cardine della terapia non è da ricercare nella dieta specifica per diabetici, ma nel mangiare bene ed in maniera sana.
Desimoni 2006Desimoni 2006 1717
Nella ricerca di una alimentazione corretta il diabetologo propone piccole sostituzioni alimentari (ad es.sostituire la frutta agli snacks)cercando non di abolire, ma di ridurre la frequenza con la quale gli alimenti meno appropriati compaiono in tavola, magari suggerendo la riduzione delle dosi.
Desimoni 2006Desimoni 2006 1818
L’obiettivo è dupliceL’obiettivo è duplice
Modificare il menù abituale aumentando la Modificare il menù abituale aumentando la quota di frutta, verdura e cereali e quota di frutta, verdura e cereali e diminuendo proteine e grassidiminuendo proteine e grassi
Ridurre in generale l’apporto nutritivoRidurre in generale l’apporto nutritivo
Desimoni 2006Desimoni 2006 1919
La dieta mediterranea, caratterizzata dall’uso moderato dei grassi animali, da utilizzo di grassi vegetali e soprattutto da cibi con una buona quantità di fibre e di carboidrati non zuccherini(pane, pasta, legumi, ecc.) è perfettamente coerente con le esigenze imposte dalla malattia diabetica in sé.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2020
TUTTI GLI ALIMENTI SONO PER DIABETICITUTTI GLI ALIMENTI SONO PER DIABETICI
Parlare di dieta per diabetici o di alimenti per diabetici è improprio; le persone con diabete non hanno bisogno di alimenti speciali né di restringere le loro scelte alimentari ad un numero limitato di piatti.
Devono alimentarsi in maniera sana e variata senza eccedere nei cibi ad alto contenuto di zuccheri semplici, ma nemmeno di grassi.
E’ importante fare spazio alle fibre(frutta e verdura), che possono essere presenti in ogni pasto.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2121
Desimoni 2006Desimoni 2006 2222
La persona con il diabete non deve privarsi totalmente degli zuccheri semplici; questi possono trovare posto a tavola se inseriti in un pasto ricco di fibre.
L’insulinoindipendente dovrà alleggerire il pasto di una quota di zuccheri complessi equivalente a quella introdotta sotto forma di zuccheri semplici.
L’insulinodipendente dovrà modulare la dose insulinica in funzione del quantitativo di carboidrati introdotto.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2323
INDICE GLICEMICOINDICE GLICEMICO
Esprime la velocità con cui aumenta la glicemia in seguito all’assunzione di un carboidrato specifico.
La glicemia postprandiale è determinata, però, principalmente dalla quantità di carboidrati ingeriti e solo parzialmente dall’indice glicemico di questi.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2424
LO SCAMBIO ALIMENTARELO SCAMBIO ALIMENTARE
Vengono insegnate al paziente delle categorie di equivalenze caloriche fra vari piatti(ad es. 40 g di pasta sono equivalenti a 160 g di patate); sacrificando, cioè, un piatto di pasta si può avere un piccolo dolce.
Il sistema degli scambi funziona solo fra gruppi di alimenti della stessa famiglia.
E’ utilizzato molto per il diabete di tipo 2.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2525
IL CALCOLO DEI CARBOIDRATIIL CALCOLO DEI CARBOIDRATI
E’ usato nel diabete insulinodipendente e permette di valutare quanta insulina sarà necessaria per coprire l’introito di carboidrati che saranno assunti nel pasto.
All’inizio si stila un diario settimanale meticoloso che riporti per ogni pasto o fuori pasto tutti i cibi introdotti e le relative glicemie pre e postprandiali.
Parallelamente si viene istruiti a distinguere gli alimenti che contengono i carboidrati e la quantità in grammi/etto.
Si fanno vari tentativi fino a trovare la sensibilità insulinica individuale ad un determinato alimento.
Desimoni 2006Desimoni 2006 2626
LA PIRAMIDE ALIMENTARELA PIRAMIDE ALIMENTARE
L’organismo ha bisogno di tutti questi elementi, ma in proporzioni diverse
Desimoni 2006Desimoni 2006 2727
Desimoni 2006Desimoni 2006 2828
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
4040 110110 2626 00 33
6060 165165 3838 00 55
8080 220220 5151 00 66
100100 275275 6464 11 88
PANE DI TIPO 0PANE DI TIPO 0
Desimoni 2006Desimoni 2006 2929
PASTA DI SEMOLAPASTA DI SEMOLA
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
4040 130130 2929 00 44
6060 195195 4343 11 66
8080 260260 5858 11 99
100100 325325 7272 11 1111
Desimoni 2006Desimoni 2006 3030
PIZZA CON POMODOROPIZZA CON POMODORO
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
100100 243243 4141 77 77
120120 292292 4949 88 99
160160 389389 6666 1111 1111
200200 486486 8282 1313 1414
Desimoni 2006Desimoni 2006 3131
RISO BRILLATORISO BRILLATO
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
4040 133133 3232 00 33
6060 199199 4848 00 44
8080 266266 6464 00 66
100100 332332 8080 00 77
Desimoni 2006Desimoni 2006 3232
MOZZARELLA DI VACCAMOZZARELLA DI VACCA
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
4040 101101 00 88 88
6060 152152 11 1212 1111
8080 202202 11 1616 1515
100100 253253 11 2020 1919
Desimoni 2006Desimoni 2006 3333
OLIO DI OLIVAOLIO DI OLIVA
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
1010 9090 00 1010 00
2020 180180 00 2020 00
Desimoni 2006Desimoni 2006 3434
LATTE DI VACCA LATTE DI VACCA INTEROINTERO E E SCREMATOSCREMATO
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
5050 3232 22 22 22
100100 6464 55 44 33
5050 1818 33 00 22
100100 3636 55 00 44
Desimoni 2006Desimoni 2006 3535
ASPARAGIASPARAGI,CAROTE,CAROTE E E CAVOLFIORECAVOLFIORE
GrammiGrammi CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
100100 2929 33 00 44
100100 3535 88 00 11
100100 2525 33 00 33
Desimoni 2006Desimoni 2006 3636
FAGIOLI FRESCHI, FAVE FRESCHE, LATTUGA, MELANZANE, FAGIOLI FRESCHI, FAVE FRESCHE, LATTUGA, MELANZANE, PATATE, PEPERONI, PISELLI FRESCHI, POMODORIPATATE, PEPERONI, PISELLI FRESCHI, POMODORI
AlimentiAlimenti CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
FagioliFagioli 133133 2323 11 1010
FaveFave 4141 55 00 55
LattugaLattuga 1414 22 00 11
MelanzaneMelanzane 1818 33 00 11
PatatePatate 8585 1818 11 22
MelanzaneMelanzane 2222 44 00 11
PiselliPiselli 5252 77 11 66
PomodoriPomodori 1717 33 00 11
Desimoni 2006Desimoni 2006 3737
FRUTTAFRUTTA
AlimentiAlimenti CalorieCalorie GlicidiGlicidi LipidiLipidi ProtidiProtidi
MeleMele 4141 1010 00 00
AranceArance 3434 88 00 11
BananeBanane 6565 1515 00 11
CastagneCastagne 153153 3333 22 33
CiliegieCiliegie 3838 99 00 11
CocomeroCocomero 1515 44 traccetracce 00
FichiFichi 4747 1111 00 11
UvaUva 6161 1616 00 11
Desimoni 2006Desimoni 2006 3838
www.modusonline.itwww.modusonline.it
Cliccate su Alimentazione, quindi nel paragrafo Ricette e repertori cliccate su 60 ricette sane dove apparirà una selezione di ricette, che possono essere scaricate in formato acrobat.
Sempre nello stesso paragrafo cliccate su Piatti e condimenti, che identifica quelli preferibili da quelli di cui è meglio fare senza.
Desimoni 2006Desimoni 2006 3939
Grazie per l’attenzione (Plitvice jetzera 2005)