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Aportaciones del Estudio Multicéntrico NAM a la mejora del Estado Nutricional del Adulto Mayor en Iberoamérica
La nutrición en el adulto mayor: el estudio multicéntrico NAM
Dra. Carmen Pérez Rodrigo Depto. Fisiología. Facultad de Medicina, UPV/EHU
Presidente SENC – Grupo GLANC
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Declaración de Intereses:
No tengo ningún conflicto de interés que declarar
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Esperanza de vida al nacer (años) por región: estimaciones 1975-2015 y proyecciones 2015 - 2050
América Latina
Fuente: Naciones Unidas. Depto. Asuntos Económicos y Sociales, División Población, 2017
4
Proporción de personas de 60 años o más por país
2015 Proyección 2050
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
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Niños pequeños y personas mayores como porcentaje de la población en la Región de las Américas: 1950-2050
Fuente: He W, Goodkind D, Kowal P. U.S Census Bureau, International Population Reports, P95/16-1, An Aging World: 2015.
Washington, D.C.: Oficina de Publicaciones del Gobierno de Estados Unidos; 2016
% Niños
pequeños
% Personas
mayores
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Capacidad física en el curso de la vida, estratificada de acuerdo con la capacidad para vivir con el ingreso actual
Fuente: G. Peeters, J. Beard, D. Deeg, L. Tooth, W. J. Brown, A. Dobson; análisis inédito sobre el
Estudio longitudinal australiano sobre la salud de la mujer
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Años de vida saludable perdidos por discapacidad cada 100.000 habitantes y las 10
afecciones más asociadas con discapacidades, en poblaciones de 60 años y más, 2012
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
8
Colectivo Mayores
• Ancianos: grupo de población que está creciendo más rápidamente en nuestro entorno.
• Colectivo muy heterogéneo:
• Personas mayores de 65 años autónomas, muy activas, con intensa vida social y ocupaciones múltiples
• Personas mayores que prefieren llevar una vida sosegada en su casa
• Ancianos con minusvalías importantes que dependen de la ayuda externa
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Enfoque del ciclo de la vida sobre envejecimiento activo propuesto por la Organización Mundial de la Salud
(WHO, 2002; Kalache y Kickbusch, 1997)
Conseguir “envejecer con éxito”
(Successful ageing) -
Envejecimiento saludable:
“Proceso de optimizar las
oportunidades para la salud,
participación y seguridad con
el fin de reforzar la calidad de
vida a medida que la gente
envejece” (OMS, 2002).
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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Dificultades físicas
Cavidad oral:
masticación
salivación
deglución
Discapacidades
Minusvalías
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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios en la composición corporal: • Disminución de la masa muscular (sarcopenia)
• Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
• Aumento adiposidad: riesgo cardiometabólico
• Disminución agua corporal total
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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios fisiológicos: • Hipofunción secretora digestiva
• Dificultad absorción
• Estreñimiento
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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Cambios fisiológicos: • Cambios y deterioro sensorial
• Precepción sabores y olores
• Audición
• Visión
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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición
Factores psicosociales • Soledad, depresión, aislamiento
• Anorexia
• Pobreza
• Malos hábitos alimentarios
• En Argentina y Uruguay más de 50% viven solos • En América Latina y el Caribe, solo 40% de las
personas mayores tienen una pensión. • Diferencia significativa entre género: en las
personas mayores, 11% de los hombres y 25% de las mujeres no tienen ingresos propios
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Distribución porcentual del IMC en adultos mayores de acuerdo con los criterios de la OMS* con y sin la corrección de la estatura para la población mexicana por décadas de edad.
*Clasificación OMS: Desnutrición (<18.5 kg/m2), IMC normal (18.5
a 24.9 kg/m2), sobrepeso (25.0 a 29.9 kg/m2), y obesidad (≥30.0
kg/m2). : ENSANUT, 2012.
Prevalencia de masa muscular en adultos
mayores por quinquenios de edad,
ENSANUT 2012.
Distribución porcentual de la inseguridad
alimentaria en hogares con adultos mayores
ENSANUT 2012.
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Malnutrición y fragilidad en mayores
• Mayores: colectivo vulnerable. La malnutrición es más frecuente en personas
mayores como consecuencia de factores físicos, mentales y sociales
asociados con la edad y puede dar lugar a caquexia o sarcopenia.
• Se asocia con menor supervivencia y es un factor de riesgo independiente de
morbilidad y mortalidad.
• Fragilidad: Se ha estimado una prevalencia global ponderada del problema
en torno al 11% en personas mayores de 65 años residentes en la
comunidad; aumenta con la edad; mayor en mujeres.
• La fragilidad puede prevenirse y tratarse para potenciar mayor longevidad y en
mejor estado de salud.
• El ejercicio y la nutrición son intervenciones que pueden contribuir a reducir la
fragilidad.
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OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
18
Marco de salud pública para el Envejecimiento Saludable
OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
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Dieta - autocuidado
• Educación nutricional en el anciano
• Educación nutricional y apoyo a los cuidadores
• Promoción de la actividad física
Alimentación saludable
Ejercicio físico
Ocupación
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Dieta y socialización
• Comprar y preparar alimentos:
• Redes sociales de apoyo: familia, amigos, voluntariado.
• Servicios sociales de ayuda
• Comer en compañía
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Actividad física
22
Actividad física
23
Actividad física
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Juegos de mente
Test de destreza visual
Laberinto Sudoku
Secuencias
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Relaciones sociales
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Talleres, manualidades
27
Voluntariado Colaboración
28 OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015
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Contribución del Estudio NAM • No existe una definición de consenso ni instrumentos estandarizados para
identificar la fragilidad.
• La incidencia de fragilidad y de cada uno de los criterios está determinada
por el contexto en el que vive el adulto mayor.
• La información sobre la prevalencia, distribución y posibles factores
condicionantes es limitada.
• Los datos disponibles no siempre son comparables por utilizar criterios y
herramientas de diagnóstico diferentes
• El estudio NAM pretende evaluar y describir del estado nutricional, riesgo
de morbimortalidad y riesgo o grado de sarcopenia en adultos mayores de
75 años institucionalizados u hospitalizados en distintos países de
América Latina, utilizando un mismo protocolo estandarizado y validado,
proporcionando información valiosa.
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Contribución del Estudio NAM
• Un nuevo enfoque del problema requiere profesionales concienciados y
capacitados.
• Es necesario un abordaje global y comunitario con participación de
todos los colectivos implicados y considerando, además, la figura de
“cuidador”.
• El estudio NAM conlleva tejer una red colaborativa entre distintos
centros e instituciones académicas que forman a los nuevos
profesionales, capaces por tanto, de contribuir a la concienciación y a
la formación de nuevos profesionales competentes.
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