La prévalence de la maladie multikystique acquise du dialysé au CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A,...
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La prévalence de la maladie multikystique acquise du dialysé au CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A, Elbadoui.G , Elharraqui.R, Bouattar.T, Ezaitouni.F, Ouzeddoun.N, Bayahia.R ,Benamar.L Service de Néphrologie- Dialyse – Transplantation Rénale. CHU Ibn Sina-Rabat UROGENITAL : UG N° 14
La prévalence de la maladie multikystique acquise du dialysé au CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A, Elbadoui.G, Elharraqui.R, Bouattar.T, Ezaitouni.F, Ouzeddoun.N,
La prvalence de la maladie multikystique acquise du dialys au
CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A, Elbadoui.G, Elharraqui.R,
Bouattar.T, Ezaitouni.F, Ouzeddoun.N, Bayahia.R,Benamar.L Service
de Nphrologie- Dialyse Transplantation Rnale. CHU Ibn Sina-Rabat
UROGENITAL : UG N 14
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Introduction La maladie multikystique acquise du dialys (MKAD)
est une complication connue de linsuffisance rnale chronique
terminale [1]. Sa frquence augmente avec la svrit de lIRC et
lanciennet en dialyse. Cette affection est souvent asymptomatique
mais peut se compliquer dhmorragie, dinfection ou encore de
dgnrescence tumorale des kystes [2,3].
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Objectif de ltude Le but de ce travail est de prciser : la
prvalence de la MKAD; ses caractristiques cliniques et
paracliniques; ses facteurs de risque ; et ses complications.
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Matriel et mthode (1). Entre Septembre et Dcembre 2010, nous
avons men une tude transversale portant sur une population
dhmodialyss chroniques au CHU Ibn Sina de Rabat. Nous avons dpist
la MKAD par une chographie rnale ralise par le mme oprateur. Les
critres dexclusion: patients connus porteurs dune polykystose
autosomique dominante ou dune maladie rnale kystique mdullaire ou
ceux avec une histoire familiale de kystes rnaux. Les critres de
diagnostic de la MKAD taient la prsence dau moins 4 kystes simples,
bilatraux et dissmins au sein de petits reins atrophiques.
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Matriel et mthode (2) Nous avons relev les donnes suivantes:
Dmographiques: ge, sexe. Nphropathie initiale. Modalits de dialyse:
anciennet, frquence et dure des sances. Taux dhmoglobine moyen.
Nous avons dpist dventuelles complications des kystes. Nous avons
comparer les deux groupes de patients avec et sans MKAD pour
dterminer les facteurs de risques( FDR).
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Matriel et mthode (3) Lanalyse statistique a t faite par le
logiciel SPSS version 11,5. Les variables quantitatives ont t
exprimes en moyennes et en cart-type. Les variables qualitatives
ont t exprimes en effectif et pourcentage. Une valeur de p <
0,05 est considre comme significative.
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Rsultats (1) Parmi les 41 patients inclus dans ltude, 29 ont
une MKAD, soit une prvalence de 70,7%. Lge moyen des patients avec
MKAD tait de 46,4512,54 ans avec des extrmes de 24 90 ans. Le sexe
ratio H/F = 0.61. La dure moyenne en hmodialyse tait de 13,145,02
ans. Tous les patients avaient une dure minimale en dialyse de 5
ans ; 24,1% entre 5 et 10 ans et 76% au del de 10 ans (Figure 1).
Rythme et dure des sances de dialyse: 82,8% des patients passent 3
fois/ semaine pendant une dure de 4 heures ; 17,2% passent 2 fois
par semaine pendant une dure de 5 heures.
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Rsultats (2) Les tiologies de linsuffisance rnale sont rsumes
dans la figure 2. ). Le taux dhmoglobine moyen tait de 10,471,5g/dl
spontanment versus 9,24,4 g/dl chez les patients indemnes de la
MKAD (p : non significatif). Lge des patients constitue un FDR de
dveloppement de la MKAD. Concernant les complications : deux
patients (6,9%) accusent des lombalgies et un seul patient (3,4%)
prsente des pisodes intermittents dhmaturie macroscopique. Aucun
cas de cancer na t dtect.
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Anciennet en hmodialyse Patients Rsultats (3)
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Rsultats (4)
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Variable MKAD Non Oui n=12 n=29 p Age moyen ( ans)34,5
9,846,412,50,003 Sexe (%) masculin fminin 33,3 66,7 37,9 62,1 1
Dure en hmodialyse ( ans)10,4 513,1 50,13 Rythme et dure de la
dialyse 10 heures / semaine 12 heures / semaine 3939 5 24 0,67
Nphropathie initiale: n (%) Indtermine Glomrulopathie Nphropathie
diabtique Nphropathie vasculaire Nphropathie Interstitielle Autres
4 (33,3) 2 (16,7) 0 2 (16,7) 3 (25) 1 (8,3) 13 (44,8) 9 (31) 2
(6,9) 1 (3,4) 0,26 Rsultats (5)
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Discussion La prvalence de la MKAD dans la littrature est de 59
90 %. Elle augmente avec lanciennet en dialyse [1,4,5]. Nos
rsultats sont similaires : 76% des patients atteints ont une
anciennet en dialyse de 10 ans. Seul lge a t retenu comme facteur
de risque de la MKAD dans notre tude. Ni le sexe, ni la nphropathie
initiale, ni les modalits de la dialyse ne semblent influencer sur
la survenue de la MKAD. Malgr que le p nest pas significatif, le
taux dhmoglobine est plus lev chez le groupe avec MKAD avec un
cart-type rduit. Les complications les plus frquentes de la MKAD
sont : les lombalgies et lhmaturie [4] ; ce qui concorde avec nos
donnes.
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Conclusion La prvalence de la MKAD est leve chez notre
population dhmodialyss et augmente avec la dure de dialyse. Nous
suggrons quune chographie rnale doit tre ralise au maximum 5 ans
aprs le dbut du traitement de supplance.
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Rfrences 1-Mousavi S.S.B, Sametzadeh M., Hayati F., Fatemi S.M.
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