LA RESPONSABILITA' CIVILE DEL MEDICO:

DILIGENZA ED ONERE DELLA PROVA

Dott. Arcangelo FontiDirettore

U. O. C. di Medicina legaleA. S. P. di Cosenza

800 93 11 94

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Ieri Medico

Paziente oggetto Potestà di

curare

Oggi

Paziente Facoltà di

curare

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ALLEANZA TERAPEUTICA

Paziente

Informazione adeguata

Consenso valido

Facoltà di cura

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ART. 32 DELLA COSTITUZIONE

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti

Nessuno può essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

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ART. 33 CODICE DEONTOLOGIA MEDICA

Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione sulla diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le eventuali alternative diagnostiche, terapeutiche e sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate

Il medico dovrà comunicare con il soggetto tenendo conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuovere la massima partecipazione alle scelte decisionali e l’adesione alle proposte diagnostiche terapeutiche

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CONVENZIONE DIRITTI DELL’UOMO 4 APRILE 1997 ART. 5

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“ un intervento nel campo della salute non può essere effettuato se non dopo che la persona interessata abbia dato consenso libero ed informato. Questa persona riceve innanzitutto una informazione adeguata sullo scopo e sulla natura dell’intervento, sulle sue conseguenze ed i suoi rischi”

VERIFICA PER LA SUSSISTENZA DI RESPONSABILITA’

Al CTU nominato, o perito, viene richiesto:

Se è stato dato consenso all’atto medico dopo accurata informazione.

Se l’atto medico risulta consono al criterio di una corretta diagnosi, e ad una successiva appropriata terapia.

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MOMENTI IPOTETICI DELLA COLPA MEDICA

Momento diagnostico Momento prescrittivo Responsabilità iatrogenaMomento terapeutico

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TRASCRIZIONE DI PRESCRIZIONE MEDICA

Nel momento prescrittivo vi è in ogni caso assunzione di responsabilità

Non vi può essere responsabilità trasposta

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RESPONSABILITA’ MEDICA

Responsabilità : Penale

Civile Erariale

Disciplinare

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AMBITO CIVILE

Danno BiologicoDanno PatrimonialeDanno non PatrimonialeDanno Erariale

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ART. 2043 CODICE CIVILE

“Qualunque fatto doloso o colposo che cagiona ad altri un danno ingiusto obbliga colui che ha commesso il fatto a risarcire il danno”

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ART. 2059 CODICE CIVILE

“Il danno non patrimoniale deve essere risarcito solo nei casi determinati dalla legge”

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DANNO BIOLOGICO

“Rappresenta un’alterazione peggiorativa dell’integrità della salute, organica o psichica, rispetto ad uno stato anteriore del soggetto”

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SUDDIVISIONE DEL DANNO BIOLOGICO

Componente statica modificazione anatomo-strutturale

Componente dinamica modificazione delle performance individuali

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COLPA MEDICA

Colpa lieve: omissione di diligenza nella

professione del professionista

Colpa grave: mancanza di abilità e/o imperizia

Dolo: intenzionalità di un atto compiuto

consapevolmente contro le regole

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ART. 1176 CODICE CIVILE

Nell’adempiere l’obbligazione il debitore deve usare la diligenza del buon padre di famiglia

Nell’adempimento delle obbligazioni inerenti all’esercizio di un’attività professionale, la diligenza deve valutarsi con riguardo alla natura dell’attività esercitata

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CASSAZIONE CIVILE SENTENZA 17143/2012

Diligenza generica medico di base

Diligenza specifica medico specializzato

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AGGETTIVAZIONE DELLA DILIGENZA MEDICA

Azione del medico secondo i profili di:Cura CautelaAbilitàCorretto uso degli strumenti

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Sentenza n° 8826 del 13 Aprile 2007 Cassazione Civile: diligenza ordinaria adeguata all’attività prestata

Art. 3 Decreto Balduzzi agendo con linee guida si ha responsabilità solo per dolo o colpa grave

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AZIONE MEDICA

Obbligazione di mezzi azione diligente a prescindere da

risultato

Obbligazione di risultato come da contratto

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SENTENZA CASSAZIONE N° 8826 DEL 13 APRILE 2013

“ Basta con la vecchia distinzione tra obbligazione di mezzi ed obbligazione di risultato!!”

Il medico deve effettuare prestazioni particolarmente qualificate per raggiungere il risultato perseguito

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GUIDA DELLA CASSAZIONE

Nel rapporto medico paziente vi deve essere:

L’inquadramento della responsabilità contrattuale;

L’esistenza tra paziente e struttura di un contratto di prestazione d’opera atipico di spedalità;

Il fondamento della natura contrattuale del rapporto;

Il superamento del concetto dell’obbligazione ordinaria del buon padre di famiglia verso l’obbligazione ordinaria del buon professionista

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ONERE DELLA PROVA

Il paziente che si ritiene danneggiato deve dimostrare l’avvenuto contratto (contatto sociale), l’aggravamento dello stato di salute allegandolo all’inadempimento

Il medico deve dimostrare l’esatto adempimento assolto e quindi la diligenza e la negatività determinatasi ad evento imprevisto ed imprevedibile

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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