La SICUREZZA nel SERVIZIO in AMBULANZA Istruttore Monitore di Primo Soccorso V.d.S. MANOCCHI Andrea

La SICUREZZA nel SERVIZIO in AMBULANZA

Istruttore Monitore di Primo Soccorso V.d.S. MANOCCHI Andrea

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OBIETTIVI

LA SICUREZZA NEL SERVIZIO IN AMBULANZA,

EPIDEMIOLOGIA E PREVENZIONE

DISINFEZIONE D.P.I.



LA SICUREZZA NEL SERVIZIO IN AMBULANZA

NEL SERVIZIO IN AMBULANZA,

PAZIENTI SOCCORSI E SOCCORRITORISONO SOGGETTI ESPOSTI A RISCHI:

AMBIENTALI

BIOLOGICI

CHIMICI

FISICI



AMBIENTALI (scenario ostile, pericoloso, clima)



… e rischi AMBIENTALI EVOLUTIVI (statici e dinamici)• Alluvioni, terremoti, incendi, …

• Eplosioni, elettrocuzioni, folgorazioni

• Contaminazione da agenti radioattivi



BIOLOGICI (presenza di agenti contaminanti)



Tutti i pazienti devono essere considerati potenzialmente

affetti da patologia trasmissibile

(salvo indicazioni precise sul loro stato clinico)



CHIMICI (uso di sostanze o presidi sanitari)


RISCHIO CHIMICO

Sull’etichetta di ogni medicinale devono essere presenti, in caratteri leggibili ed indelebili tra le altre informazioni anche:

Simboli e indicazioni di pericolo (stampa in nero su fondo giallo-arancione)

Le frasi di rischio (frasi R)

I consigli di prudenza (frasi S)


CORROSIVO

ESPLOSIVO

NOCIVO

MOLTO TOSSICO

RISCHIO CHIMICO


RISCHIO CHIMICO

R1 Esplosivo allo stato secco.R2 Rischio di esplosione per urto, sfregamento, fuoco o altre sorgenti d'ignizione.R3 Elevato rischio di esplosione per urto, sfregamento, fuoco o altre sorgenti d'ignizione.R4 Forma composti metallici esplosivi molto sensibili.R5 Pericolo di esplosione per riscaldamento.R6 Esplosivo a contatto o senza contatto con l'aria.R7 Può provocare un incendio.R8 Può provocare l'accensione di materie combustibili.R9 Esplosivo in miscela con materie combustibili.R10 Infiammabile.R11 Facilmente infiammabile.

Frasi di rischio (R)


RISCHIO CHIMICO

Consigli di prudenza (S)

S 1 Conservare sotto chiave.S 2 Conservare fuori della portata dei bambini.S 3 Conservare in luogo fresco.S 4 Conservare lontano da locali di abitazione.S 5 Conservare sotto (liquido appropriato da indicarsi da parte del fabbricante).S 6 Conservare sotto (gas inerte da indicarsi da parte del fabbricante).S 7 Conservare il recipiente ben chiuso.S 8 Conservare al riparo dall'umidità.S 9 Conservare il recipiente in luogo ben ventilato.



FISICI (dinamica del soccorso)



SEMPRE:

USO DEI SISTEMI DI RITENUTA

(Cinghie, cinture di sicurezza,…)

MINOR RISCHIO, MASSIMA PRUDENZA



ABBIAMO VISTO CHE:


AMBIENTALI

BIOLOGICI

CHIMICI

FISICI


MOVIMENTAZIONE PAZIENTI

Per effettuare il sollevamento piegarsi sulle gambe senza utilizzare la

schiena.

Il peso deve rimanere il piu’

possibile vicino al corpo per ripartire il carico sugli arti

inferiori.











GLLI ELEMENTI NECESSARI PER LA

TRASMISSIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

SONO:

AGENTE

AMBIENTE OSPITE



L’AMBIENTE permette all’ospite e

all’agente di incontrarsi e può favorire la trasmissione

della malattia.L’OSPITE

È la persona o l’animale che “ospita” l’agente e può

trasmetterlo.

L’AGENTEÈ il microrganismo, cioè la vera causa della malattia.



Fattori di “AUTODEPURAZIONE” sono:

essiccamento il microrganismo muore

diluizione diminuzione della carica batterica

sedimentazione minore quantità di germi sospesi nell’aria

raggi ultravioletti (componenti dei raggi solari) ottimi battericidi

antagonismo biologico scarsa sopravvivenza di alcuni microrganismi rispetto ad altri



mediante mediante vettorivettori (componenti animate).

Indirettamente

mediante mediante veicoli veicoli (componenti inanimate).

Direttamente

senza senza intermediariintermediari(Baci, rapporti sessuali,…).

La trasmissione può avvenire:



Q U A L I V E T T O R I ? ? ?



VIA CUTANEAL’ingresso può avvenire attraverso lesioni, punture di insetti, morsi o graffi. La cute, se integra, rappresenta una valida barriera all’ingresso dei microrganismi.

VIA MUCOSALe mucose delle vie respiratorie, apparato digerente, apparato genito-urinario, congiuntiva, ecc. poiché sono particolarmente vulnerabili.

VIA PLACENTAREDall’organismo materno a quello fetale attraverso la placenta.

Vie di ingresso:



VIA CUTANEAi germi vengono eliminati attraverso le lesioni cutanee presenti durante le malattie esantematiche (es. varicella), o da lesioni che fistolizzano all’esterno (es. pus).

VIA PLACENTAREAttraverso questa via di eliminazione, la madre affetta da una malattia infettiva la trasmette all’embrione (es. rosolia, toxoplasmosi, ecc.)

Vie di eliminazione:




VIA RESPIRATORIAi microrganismi sono eliminati sotto forma di goccioline attraverso la respirazione, la tosse , gli starnuti, ecc.(influenza, raffreddore, pertosse, TB polmonare, meningite, ecc.)

VIA INTESTINALECon le feci (vibrione del colera, virus della poliomielite, virus dell’epatite A, ecc.)




VIA GENITO-URINARIAattraverso le urine, anche se non rappresenta un evento molto frequente (es. TB renale).Le secrezioni degli organi genitali possono dar luogo a malattie a trasmissione sessuale (es. sifilide, AIDS, Epatite C, ecc.)



L’INFEZIONErappresenta il risultato dell’ingresso e della

diffusione nell’organismo di un agente patogeno.


RACCOMANDAZIONI:

E’ bene che ogni soccorritore che opera in

ambulanza siaVaccinato contro la

EPATITE Bed abbia regolari i richiami

contro il tetano.



TRASPORTO PAZIENTI INFETTI

1. Indossare guanti e maschera facciale filtrata FFP3SL

2. Fare indossare al paziente la mascherina chirurgica, se tollerata.

3. Regolare l’impianto di areazione in espulsione in modo da non consentire il riciclo dell’aria.

4. Disinfezione ambulanza a servizio terminato, prima della operatività.


TRASPORTO PAZIENTI TRATTATI CON SOSTANZE RADIOATTIVE

1. Farsi consegnare dalla struttura di partenza la scheda informativa relativa al radiofarmaco somministrato.

2. Se autosufficienti, vanno trasportati da soli e, a scopo cautelativo, posizionati nel punto posteriore all’autista.

Se non autosufficienti (che urinano, vomitano o defecano nel viaggio):• raccogliere qualsiasi rifiuto organico negli

appositi contenitori;• informare la struttura sanitaria di arrivo;• consegnare i contenitori organici ai sanitari.


LA DISINFEZIONE DELL’AMBULANZA



DEFINIZIONI:

DISINFEZIONEProcedure volte a diminuire i microrganismi presenti sulla superficie di un oggetto o nell’ambiente.

ANTISEPSIProcedure volte a diminuire i microrganismi presenti su un tessuto vivente (es. cute).



La disinfezione si ottiene attraverso l’uso di sostanze chimiche i DISINFETTANTI e gli

ANTISETTICI



DISINFETTANTEsostanza ad azione germicida, destinata ad essere utilizzata su materiali o oggetti.

ANTISETTICOsostanza ad azione germicida, a bassa tossicità e non irritante, indicata per l’applicazione su tessuti viventi.

DEFINIZIONI:


SANIFICAZIONE e DISINFEZIONE

DEFINIZIONI

Sanificazione o pulizia

si avvale dell’uso di detergenti e mezzi meccanici (es. spazzole) per ridurre

il numero di batteri.

Sanitizzazione o disinfezione

si avvale dell’uso di disinfettanti, al fine

di eliminare o stabilizzare il numero di batteri.



TECNICA DI SANITIZZAZIONE AMBULANZA1) Effettuare il lavaggio sociale delle mani.

2) Indossare i DPI (guanti in nitrile, maschera facciale, occhialini con protezione laterale, camice monouso).

3) Aprire tutte le porte ed i finestrini dell’ambulanza (per almeno 20 min.)

4) Rimuovere tutti i presidi e sanificarli con disinfettante e panno carta.

5) Disinfettare maniglie, sedili e parti esposte a frequenti contatti.

6) Svuotare e sanificare i cestini.

7) Disinfettare con panno carta le pareti del mezzo.

8) Sanificare e disinfettare il pavimento con una scopa a frange.

9) Raccogliere e gettare i rifiuti in contenitore per rifiuti sanit. pericolosi.



TECNICA DI SANITIZZAZIONE AMBULANZA10) Lasciare asciugare quanto lavato.

11) Togliere i DPI (guanti in nitrile, maschera facciale, occhialini con protezione laterale, camice monouso).

12)Effettuare lavaggio antisettico delle mani.

13)Riposizionare tutti i presidi e gli arredi.

14) Riordinare il materiale utilizzato.

Provvedere alla

sanitizzazione almeno 1 volta a settimana (salvo

trasporto infettivi)



TECNICA DI SANITIZZAZIONE AMBULANZA

Il materiale non monouso deve essere accuratamente lavato, disinfettato ed

asciugato per ridurre al minimo la moltiplicazione batterica


USO DEI D.P.I.

GUANTI

MANICOTTI

MASCHERE FACCIALI

CAMICI

OCCHIALI, VISIERE , SCHERMI PROTETTIVI

CASCHI


USO DEI D.P.I.

Manovre assistenziali da eseguirsi in asepsi (medicazioni, trattamento ustioni e gravi ferite, posizionamento cateteri vescicali, …)

Guanti sterili

Manovre assistenziali da NON eseguirsi in asepsi ma che comportano la presenza di materiale organico potenzialmente infetto (prelievo, uso padelle/pappagalli…)

Guanti non sterili


USO DEI D.P.I.

• Mono utilizzo• Conservazione della sensibilità tattile• Resistenza alla trazione• Resistenza alla infiammabilità• Assenza di microporosità• Scarse o assenti potenzialità allergiche• Minima lubrificazione• Assenza di odori sgradevoli• Taglie varie misure.

Guanti in nitrile (i piu’ utilizzati…)

INDOSSATI SEMPRE


USO DEI D.P.I.

I GUANTI vanno sostituiti nel corso di manovre differenti sullo stesso paziente

(es. igiene-medicazione)

I GUANTI vanno tolti prima di toccare materiale non contaminato


USO DEI D.P.I.

MASCHERINA CHIRURGICA

MASCHERE FACCIALI FILTRANTI


USO DEI D.P.I.

Le MASCHERE FACCIALI FILTTRANTI si utilizzano:

Assistenza al paziente con TBC.

Assistenza al paziente con altra malattia a trasmissione aerea.

Durante l’esecuzione o assistenza di broncoscopie.

In tutti gli altri casi, di minore gravitàvanno bene le mascherine chirurgiche.


USO DEI D.P.I.

CLASSIFICAZIONE DELLE MASCHERE FACCIALI FILTRANTI

Classe FFP1S adatta per manovre a medio-basso rischio (filtrazione 80%).

Classe FFP2S adatto per manovre di assistenza al paziente con TBC o altra patologia a trasmissione aerea (filtrazione 94%).

Classe FFP3S adatta a manovre atte a far espettorare, tossire e nelle manovre di broncoscopia su paziente con certa o sospetta TBC o patologie aerotrasmesse (filtrazione 98%).


USO DEI D.P.I.

PROTEZIONE RESPIRATORIA

TBC POLMONARE= indossare il maschera facciale FFP3

MENINGITE = indossare maschera facciale FFP3

SARS = indossare DPI kit in dotazione.

MORBILLO, VARICELLA= non necessaria per il personale immune; il personale non immune deve indossare maschera facciale FFP3


USO DEI D.P.I.

MANICOTTI e CAMICI PROTETTIVI

Indossati durante l’esecuzione di manovre

assistenziali a rischiodi possibili spandimenti di materiale organico su

divisa e/o sulla cute scoperta.

Possono essere: Sterili o non sterili (TNT o cotone) Monouso (TNT) o autoclavabili (cotone).


USO DEI D.P.I.

OCCHIALI, VISIERE, SCHERMI PROTETTIVI


USO DEI D.P.I.

CASCO ANTINFORTUNISTICO


USO DEI D.P.I.

Guanti

Manicotti

Mascherina

Occhiali

Schermi facciali

Camice protettivo

Da utilizzare durante

procedure che generano schizzi

o spruzzi di materiale biologico


D O M A N D E ?

ABBIAMO VISTO CHE:


AMBIENTALI

BIOLOGICI

CHIMICI

FISICI

RIASSUMENDO…

RIASSUMENDO…

GUANTI

MANICOTTI

MASCHERE FACCIALI

CAMICI

OCCHIALI, VISIERE , SCHERMI PROTETTIVI

CASCHI


G R A Z I E PER L’ATTENZIONE

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