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La spallaLa spalla
�� Articolazione piArticolazione piùùprossimale dellprossimale dell’’arto arto superioresuperiore
�� La piLa piùù mobile del mobile del corpocorpo
La spallaLa spalla
�� Il complesso Il complesso articolare della spalla articolare della spalla èè formato da 5 formato da 5 articolazioni divise in articolazioni divise in 2 gruppi:2 gruppi:
11°° gruppogruppo ::
•• Art.Art. scapoloscapolo--toracicatoracica•• Art.Art. sottosotto--deltoideadeltoidea
La spallaLa spalla
22°° gruppogruppo ::
•• Art.Art. acromionacromion--clavicolareclavicolare
•• Art.Art. scapoloscapolo--omeraleomerale
•• Art.Art. sternosterno--costocosto--clavicolareclavicolare
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
�� Si realizza tra lSi realizza tra l’’epifisi epifisi prossimale dellprossimale dell’’omero omero (testa) e la scapola(testa) e la scapola
�� ÈÈ unun’’enartrosi, quindi enartrosi, quindi a tre assi e tre gradi a tre assi e tre gradi di libertdi libertàà
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
�� Testa dellTesta dell ’’omeroomero ::
•• 1/3 di sfera di 30 mm di 1/3 di sfera di 30 mm di raggioraggio
•• Collo anatomicoCollo anatomico
•• Collo chirurgicoCollo chirurgico
•• TrochiteTrochite
•• TrochineTrochine
•• Doccia Doccia bicipitalebicipitale
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
�� CavitCavit àà glenoideaglenoidea
•• OvalareOvalare
•• Poco profondaPoco profonda
•• Rivestita di cartilagineRivestita di cartilagine
•• Alla periferia si inserisce il Alla periferia si inserisce il labbro labbro glenoideoglenoideo
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
�� Labbro Labbro glenoideoglenoideo : : cercine cercine fibrocartilagineofibrocartilagineo cheche
•• Amplia la cavitAmplia la cavitàà glenoideaglenoidea
•• Faccia interna continua nella cavitFaccia interna continua nella cavitàà glenoideaglenoidea
•• Faccia esterna da attacco alla capsula Faccia esterna da attacco alla capsula fibrosa ed ai legamenti di rinforzofibrosa ed ai legamenti di rinforzo
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
�� Mezzi di unioneMezzi di unione
•• Capsula articolareCapsula articolare
•• Legamenti di rinforzoLegamenti di rinforzo
•• Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• Forma di manicotto Forma di manicotto conoideconoide
•• LL’’apice si inserisce sulla apice si inserisce sulla faccia esterna del labbro faccia esterna del labbro glenoideoglenoideo
•• Base si inserisce sul collo Base si inserisce sul collo anatomico dellanatomico dell’’omeroomero
•• Rivestita da membrana Rivestita da membrana sinovialesinoviale
capsula articolarecapsula articolare
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• Passa a ponte sul solco Passa a ponte sul solco bicipitalebicipitale
•• Canale per il passaggio Canale per il passaggio del CLBdel CLB
capsula articolarecapsula articolare
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• SuperioreSuperiore
•• MedioMedio
•• inferioreinferiore
Legamenti Legamenti glenogleno --omeraliomerali
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• Dalla parte alta del labbro Dalla parte alta del labbro glenoideoglenoideo alla piccola alla piccola tuberosittuberositàà delldell’’omeroomero
Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale superioresuperiore
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• Dal labbro Dal labbro glenoideoglenoideo, al , al davanti del precedente, e davanti del precedente, e si inserisce sulla piccola si inserisce sulla piccola tuberosittuberositàà delldell’’omeroomero
Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale mediomedio
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• PiPiùù robustorobusto
•• Dal contorno Dal contorno anteroantero--inferioreinferiore del labbro del labbro glenoideoglenoideo, e si inserisce , e si inserisce sul collo chirurgico sul collo chirurgico delldell’’omeroomero
Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale inferioreinferiore
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
•• Formata dai tendini di Formata dai tendini di inserzione di 4 muscoli inserzione di 4 muscoli che originano dalla che originano dalla scapola e si inseriscono scapola e si inseriscono sulla testa omerale sulla testa omerale fondendosi con la fondendosi con la capsula articolarecapsula articolare
Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
� Sovraspinoso:
•• originaorigina dalla fossadalla fossasovraspinosasovraspinosa e si e si inserisce sulla grande inserisce sulla grande
tuberosittuberositàà
•• AbduceAbduce il braccioil braccio
Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
� Sottospinoso:
• Origina dalla fossa sottospinosa e si inserisce sulla grande tuberosità
• Ruota all’esterno il braccio
Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
� Piccolo rotondo:
• Origina dalla fossa sottospinosa e si inserisce sulla grande tuberosità
• Ruota all’esterno il braccio
Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale
� Sottoscapolare
• Origina dal fondo della fossa sottoscapolare e si inserisce sulla piccola tuberosità
• Adduce e ruota all’interno il braccio
Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
movimentimovimentiflessione flessione -- estensioneestensione
movimentimovimentiabduzione abduzione -- adduzioneadduzione
movimentimovimentirotazione Interna ed esternarotazione Interna ed esterna
elementi stabilizzantielementi stabilizzanti
�� Fattori staticiFattori statici
•• Angolo di versione articolareAngolo di versione articolare
•• Congruenza articolareCongruenza articolare• Labbro glenoideo
•• Pressione Pressione intrarticolareintrarticolare negativanegativa
•• Legamenti Legamenti glenogleno--omeraliomerali
elementi stabilizzantielementi stabilizzanti
�� Fattori dinamiciFattori dinamici
•• Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori
•• Capo lungo del bicipiteCapo lungo del bicipite
•• PropriocezionePropriocezione
•• Rotatori della scapolaRotatori della scapola
Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare
�� si realizza tra si realizza tra ll’’estremitestremitàà distale distale della della clavicolaclavicola e e ll’’acromionacromion
Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare
�� Superfici articolariSuperfici articolari
•• Superfici articolari Superfici articolari pianeggianti a contorno pianeggianti a contorno ovale sia a livello ovale sia a livello clavicolareclavicolare che a livello che a livello acromialeacromiale
Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare
�� Mezzi di unioneMezzi di unione
•• Capsula articolareCapsula articolare
•• legamentilegamenti
Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare
�� LegLeg . . AcromionAcromion --clavicolareclavicolare
�� LegLeg . . CoracoCoraco --clavicolareclavicolare•• Log. TrapezoideLog. Trapezoide
•• LegLeg. Conoide. Conoide
legamentilegamenti
Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare
Consente dei movimenti di Consente dei movimenti di scorrimentotramitescorrimentotramite i quali la i quali la
scapola modifica i sui rapporti con il toracescapola modifica i sui rapporti con il torace
La cavitLa cavitàà glenoideaglenoidea si orienta in modo da consentire una si orienta in modo da consentire una
pipiùù ampia libertampia libertàà di movimenti al bracciodi movimenti al braccio
Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare
�� Si realizza tra lSi realizza tra l’’estremitestremitààsternalesternale della clavicola, il della clavicola, il manubrio dello sterno e la manubrio dello sterno e la 11°° cartilagine costalecartilagine costale
�� Articolazione a sellaArticolazione a sella
Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare
�� ClavicolaClavicola•• Faccetta a squadra Faccetta a squadra
nella parte mediale nella parte mediale della faccia inferioredella faccia inferiore
�� SternoSterno•• IncisuraIncisura clavicolareclavicolare sul sul
manubrio manubrio sternalesternale
Superfici articolariSuperfici articolari
Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare
�� Disco Disco fibrocartilagineofibrocartilagineo
•• Tra le superfici Tra le superfici articolari di clavicola e articolari di clavicola e sternosterno
Superfici articolariSuperfici articolari
Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare
�� Capsula articolareCapsula articolare
�� LegamentiLegamenti
Mezzi di unioneMezzi di unione
Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare
�� LegLeg. . SternoSterno--clavicolareclavicolare•• Dal contorno Dal contorno anteroantero--
superioresuperiore delldell’’estremitestremitààsternalesternale della clavicola al della clavicola al contorno contorno anteroantero--superioresuperioredelldell’’incisuraincisura clavicolareclavicolare
�� LegLeg. . CostoCosto--clavicolareclavicolare•• Occupa lOccupa l’’angolo formato angolo formato
dalla clavicola e dalla 1dalla clavicola e dalla 1°°costacosta
legamentilegamenti