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80 16e Congrès de pneumologie de la

hronique (trois cas chacun), la douleur thoracique et la bronchor-hée (un cas chacun). L’examen physique objective un wheezinghez quatre patients et des sibilants chez deux autres. La radiogra-hie thoracique a permis de visualiser le CE dans six cas, a montréne atélectasie dans huit cas, une pneumonie dans quatre cas, uniégeage dans deux cas et elle a été normale dans neuf cas. Dansrois cas, le diagnostic a été fait au stade de complications à typee dilatations de bronches thoraciques. L’extraction du CE est réali-ée dans 20 cas par fibroscopie rigide, dans trois cas par fibroscopieouple, et dans 4 cas l’émission du CE est spontanée dans un efforte toux. Les CE extraits sont de nature variable, dominés par lesacahouètes (11 cas) chez les enfants et par les épingles (trois cas)hez les adultes.es CE représentent une urgence respiratoire assez fréquente, aussiien chez l’adulte que chez l’enfant. La fibroscopie surtout rigideeste un outil important pour leurs extraction.

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91es corps étrangers intrabronchiques : expérience’un service de pneumologie pédiatrique. Kotti , A. Berraies , J. Ammar , H. Abid , E. Ben Salah ,. Hamzaoui

Service de pneumologie, hôpital Abderrahmen-Mami, Ariana,unisie

’inhalation accidentelle de corps étranger (CE) est un accident fré-uent chez L’enfant, souvent méconnu. Nous présentons dans ceravail les particularités des CE intrabronchiques de l’enfant dansotre contexte.ous rapportons 35 cas de CE bronchiques diagnostiqués entre003 et 2011. L’âge moyen est de six ans [9 mois — 18 ans]. Quarante-eux pour cent sont âgés de moins de trois ans. Le sexe ratio est de,69. Le délai moyen de consultation est de 58 jours [1 jour—9 mois]algré un syndrome de pénétration rapporté dans 97 % des cas. La

oux est le motif de consultation le plus fréquent (74 % des cas), 28 %es patients ont consulté pour des infections respiratoires bassesrépétition. Aucun cas de détresse respiratoire n’a été noté. La

adiographie du thorax montre une pneumopathie dans 45 % des cast un CE radio-opaque dans 17 % des cas. La fibroscopie bronchiqueouple pratiquée chez tous les patients a permis l’extraction du CEans 11 cas. Un patient a fait une vomique spontanée du CE. Leecours à la chirurgie était nécessaire chez 28,5 % des cas avec uneobectomie chez trois enfants. Les autres ont eu une bronchoscopieigide. Le CE était végétal dans 64 % des cas avec dans 47 % des cas,es fruits secs. Quatre enfants ont développé des dilatations desronches nécessitant une résection chirurgicale secondaire.ans notre contexte socioculturel, l’inhalation de CE de natureégétale et surtout les fruits secs donnés précocement aux nour-issons est un accident fréquent souvent négligé par les parents etarfois méconnu par les médecins traitants. La prévention passe parne meilleure sensibilisation des parents ainsi que des médecins deremière ligne.

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92a thoracoscopie médicale vidéo assistée,xpérience du service de pneumologie de Blida

. Kheloui , A. Lehachi , S. Abderrahim , O. SaighiService de pneumologie, Blida, Algérie

ntroduction.— Pratiquée devant l’échec des méthodes classiques’explorations pleurales, la TMVA est d’un apport certain en pra-ique pneumologique.

tccÀ

francaise, Lyon, vendredi 27 au dimanche 29 janvier 2012

éthodes et résultats.— Étude rétrospective sur dossier de patientsyant bénéficié d’une TMVA diagnostic et ou thérapeutique entre 1er

anvier 2006 et 31 décembre 2010.ratiquée sous anesthésie locale, une seule porte d’entrée aprèsneumosereuse, en absence de toute contre indication.leurésies posant un problème Dic après deux à trois biopsies(Bx)l’aiguille, les tumeurs pleurales sans épanchement, les PNO et

es pleurodèses médicales. Plusieurs Bx sont réalisées, un drainhoracique est placé en fin d’examen.ur 216 TMVA, six exclus 210 dossiers étudiés 125H (60 %) et5 F(40 %), âge moyen 55 ans, extrêmes 16 à 90 ans. Cent quatre-ingt onze pleurésies (90 %), 19 PNO (10 %).iquide clair 143 (75 %), hématique 40 (20 %), six chyleux, deuxurulent et 19 PNO.ne TMVA d’emblée 37 cas (19 %).écollement total 132 (62,8 %), aspects évocateurs 118 (61,7 %), nonpécifiques 55 (28,7 %), normal 15 (7,8 %).es pleurésies malignes : 85 (44,5 %), 60 (70 %) métastatiques, 2225 %) primitives, 3 (5 %) lymphomes.uarante-cinq (23,5 %) pleurésies infectieuses, 44 sont tubercu-

euses et 1 hydatidose.es causes inflammatoires non spécifiques 41 (21 %), 08 (4 %) aspectormal.uinze (78 %) PNO/19 et 16 pleurésies malignes/85 ont subi un tal-age.ept (3 %) TMVA reprises, aucun accident majeur n’a été noté.ommentaires.— Ce sont essentiellement les pleurésies qui posentn problème Dic qui dominent notre étude (90 %). 61,7 % aspectacroscopique évocateur prédictif d’une étiologie, cancers suivise la tuberculose et des lésions inflammatoires sont les plus obser-és.a pleurodèse n’a été pratiquée que dans 12 % (31) des cas.

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93articularité du corps étranger chez la femmearocaine

. Rahibi , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, CHU Ibn-Rochd, Casablanca,aroc

’inhalation de corps étranger (CE) est un accident rare chez’adulte. La nature du CE est influencée par les conditions sociocul-urelles et régionales. Dans les pays islamiques, comme le nôtre, lesemmes et les jeunes filles utilisent largement des épingles droitesour fixer leur foulard. Nous rapportons 26 cas d’épingles à foulardnhalées colligés au service des maladies respiratoires de Casa-lanca entre janvier 2005 et juillet 2011. Il s’agit de 26 jeunes filles,a moyenne d’âge est de 16 ans. Aucun antécédent pathologique’est retrouvé chez nos les patientes. Le syndrome de pénétrationst retrouvé dans tous les cas avec un accès de suffocation chez4 patientes, une toux sèche incessante chez dix patientes, desxpectorations purulentes dans deux et des hémoptysies minimeshez une patiente. L’examen clinique est normal chez toutes lesatientes. La radiographie thoracique a montré le corps étrangerous forme d’une opacité linéaire à droite dans 18 cas et à gaucheans huit cas. La bronchoscopie souple a visualisé l’épingle auiveau de la pyramide basale droite dans 15 cas et gauche dansept cas, au niveau de la bronche principale droite deux cas etauche dans un cas et au niveau du tronc intermédiaire dans unas. L’épingle a été extraite par bronchoscopie dans 21 cas, reje-

ée spontanément dans trois cas et après thoracotomie dans deuxas. Un traitement médical comportant une antibiothérapie et uneorticothérapie orale en cure courte est associé dans tous les cas.travers cette étude nous soulignons l’intérêt de sensibiliser le