156 Abstracts / Médecine Nucléaire 786 (2014) 140–162

Résultats.– La scintigraphie osseuse au HDP-Tc99m montre une hyperfixationbilatérale et symétrique des diaphyses et des métaphyses des os longs et unehyperfixation inter orbitaire, alors que le squelette axial est épargné.Conclusions.– La maladie d’Erdheim Chester présente des tableaux cliniquesvariés avec des caractéristiques histologiques, scintigraphiques et radiologiquesquasi-pathognomoniques. Les manifestations extra-osseuses sont diversifiéesmettant le pronostic en jeu. L’examen anatomopathologique pose le diagnosticpositif. La scintigraphie osseuse reste un examen sensible pour la détection dessites d’infiltration osseuse.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.100

P 58

Les hyperfixations du bassin en oncologie :quel est l’apport de la TEMP/TDM dans ladifférenciation entre les lésions bénignes etmalignes ?H. Chorfi , M. Erradi , N. Ismaili-AlaouiCentre hospitalier universitaire Hassan II, Fès, Maroc

Objectifs.– Le bassin constitue un des sites osseux métastatiques les plus fré-quents. Toutefois, la fragilisation osseuse et l’ostéopénie dues à l’âge avancé despatients cancéreux ainsi qu’aux différentes thérapies antinéoplasiques rendentcette zone très susceptible aux microtraumatismes qui passent souvent inapercus.L’objectif de notre étude est donc de montrer l’apport de la TEMP/TDM dansla distinction entre une métastase osseuse et une fracture en cas d’anomalie defixation au niveau du bassin.Patients et méthodes.– Notre étude a porté sur 17 patients adressés pour biland’extension d’une pathologie néoplasique chez qui l’examen scintigraphiquea révélé des foyers d’hyperfixation pathologiques au niveau du bassin, classésindéterminés à la scintigraphie osseuse planaire et ayant nécessité un complé-ment par TEMP/TDM.Résultats.– L’âge moyen des patients était de 57,4 ans avec une nette prédomi-nance masculine (sexe ratio de 1,42). Les hommes étaient suivis dans la plupartdes cas pour une tumeur de la prostate (6 cas), nous avions 2 cas de tumeurs ducavum, un cas de tumeur pulmonaire et un autre cas de tumeur rectale. Chezles femmes, on a retrouvé 6 cas de tumeurs du sein et un seul cas de tumeurdu colon. Les foyers d’hyperfixation se localisaient en regard des articulationssacro-iliaques, des branches ischiopubiennes, du toit du cotyle, du sacrum, de lasymphyse pubienne, de l’aile iliaque, des branches iliopubiennes et du coccyx.La TEMP/TDM a permis de déceler dans 5 cas des fractures du bassin et dans12 cas des métastases osseuses.Conclusions.– Les foyers hyperactifs du bassin prêtent souvent à confusionen scintigraphie osseuse planaire, surtout dans un contexte néoplasique. LaTEMP/TDM a un intérêt remarquable dans la détermination de l’origine bénigneou maligne de la lésion osseuse.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.101

P 59

Apport de la scintigraphie osseuse planairecouplée à la tomographie par émissionmonophotonique dans la distinction entre lecaractère bénin ou malin d’un tassementvertébralH. Chorfi , M. Erradi , N. Ismaili-AlaouiCentre hospitalier universitaire Hassan II, Fès, Maroc

Objectifs.– La distinction entre le tassement vertébral ostéoporotique et méta-statique s’avère parfois difficile car tous deux surviennent chez une populationâgée sans contexte traumatique. L’objectif de notre étude est alors de démontrerl’apport de la TEMP/TDM en complément à la scintigraphie osseuse planairedans la détermination de l’origine bénigne ou maligne d’un tassement vertébral.Patients et méthodes.– Notre étude a porté sur 10 patients adressés pour biland’extension d’une pathologie néoplasique chez qui l’examen scintigraphique arévélé des foyers d’hyperfixation pathologiques rachidiens classés indéterminéset ayant nécessité un complément par TEMP/TDM qui a mis en évidence untassement vertébral.

Résultats.– Tous les patients inclus dans notre série étaient porteurs d’une tumeurmaligne, le sexe féminin était prédominant avec un sexe ratio de 0,25, l’âgemoyen des patients était de 61,4 ans. La scintigraphie osseuse planaire a révéléune hyperfixation intense intéressant tout le corps vertébral chez 9 patients etun discret foyer hyperactif vertébral latéralisé chez un seul patient. Le complé-ment TEMP/TDM a permis de mettre en évidence un tassement vertébral quiintéresse essentiellement le rachis lombaire chez 6 patients et le rachis dorsalbas chez 4 patients. Il a permis également de distinguer un tassement vertébralmétastatique retrouvé chez 2 patients d’un tassement vertébral ostéoporotiqueretrouvé chez 8 patients.Conclusions.– La scintigraphie osseuse planaire est très sensible aux lésionsrachidiennes évolutives, toutefois sa spécificité est faible d’où l’intérêt de laTEMP/TDM, surtout dans la distinction entre le caractère bénin et malin d’untassement vertébral permettant ainsi de modifier le pronostic ainsi que la stratégiethérapeutique des patients.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.102

P 60

La tomographie par émission de positonscouplée à la tomodensitométrie TEP/TDMdans la prise en charge du mélanome malin(expérience du CHU de Casablanca)H. Bendaoud , L. Lamghabbar , H. Aschawa , R. Aaouini ,H. Kandil , S. Meftah , H. Belfaik , M. KebbouMédecine nucléaire, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Objectifs.– Le but de ce travail est de montrer la place capitale de la TEP/TDMdans la détection des métastases (ganglionnaires ou autres) qui sont inaccessiblesà l’examen clinique ou indétectables à l’imagerie conventionnelle et d’établirde ce fait une stadification correcte.Patients et méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant 16 patients(13 hommes), adressés au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochdde Casablanca entre 2011 et 2013 pour bilan d’extension de mélanome connu(15 cas) et de métastases ganglionnaires d’un mélanome dont le primitif estinconnu (1 cas). L’âge médian était de 52 ans (30 à 64 ans). Les acquisitions ontété faites en balayage corps entier une heure de repos après injection intravei-neuse de 5 MBq/kg de 18 fluorodésoxyglucose (18F-FDG).Résultats.– La TEP/TDM a objectivé chez les 15 patients dont le primitif estconnu des foyers hypermétaboliques en faveur d’une récidive loco-régionaleavec extension ganglionnaire (8 cas) dont un cas avec une atteinte hépatiquesecondaire associée, une extension ganglionnaire isolée (3 cas), une deuxièmelocalisation cutanée (1 cas). Dans trois cas, l’examen ne mettait pas en évi-dence de foyer suspect. Concernant le patient dont le primitif était inconnu,la TEP/TDM avait objectivé un foyer hypermétabolique pédieux suspect deprimitif.Conclusions.– Le mélanome malin ne représente que 5 % des cancers cuta-nés, mais plus de 75 % des décès dus à ceux-ci. Une bonne stadification estindispensable à la prise en charge correcte de cette pathologie, c’est là où laTEP/TDM trouve tout son intérêt dans le bilan initial, l’évaluation de l’efficacitédu traitement ainsi que la surveillance.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.103

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Comparaison de deux méthodes de mesuredes TLG en TEP au 18-FDG dans lemélanome métastatiqueH. Lahousse a,b, C. Baillet a,b, A.-S. Dewalle b,c,M. Vermandel b,c, L. Mortier b,d, D. Huglo a,b

a Médecine nucléaire, hôpital Huriez, CHRU de Lille, Lille, Franceb Université Lille Nord-de-France, Lille, Francec Inserm U 703, Franced Dermatologie, hôpital Huriez, CHRU de Lille, Lille, France

Objectifs.– Il existe un large panel de méthodes de segmentation, mais actuel-lement aucune méthode ne peut être considérée comme la référence (Gold