Upload
marian-cano
View
107
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
La vaccination contre la méningite en Seine-Maritime
Visioconférence Rouen-Cluj-Napoca
Contexte
• À partir de 2003, en Seine Maritime :– hyperendémie des infections invasives à
méningocoques (IIM) de sérogroupe B, et plus spécifiquement liée à une souche de phénotype B:14:P1.7,16
– Une zone particulièrement concernée par l’hyperendémie, englobant Dieppe et 74 communes environnantes.
Contexte
• En 2008, dans la Somme :– des cas d’IIM B:14:P1.7,16 ont également été
observés dans une zone située à l’ouest d’Abbeville, limitrophe avec la Seine Maritime et à l’est de la zone de Dieppe.
– L’incidence des IIM B de sous-type P1.7,16 a particulièrement augmenté durant le dernier tri-mestre 2008 témoignant de l’émergence d’un nouveau foyer d’hyperendémicité
SommeSeine-Maritime
Géographie• Zone 1 (92 773 habitants) : cantons de
Bacqueville-en-Caux, Dieppe-Est, Dieppe-Ouest, Envermeu, Longueville-sur-Scie et Offranville.
• Zone 2A (48 643 habitants) : cantons d’Eu, Neufchâtel en Bray et Forges-les-Eaux.
• Zone 2B (40 202 habitants) : cantons d’Argueil, Aumale, Blangy sur Bresle, Gournay en Bray et Londinières
• Zone 3 (47 977 habitants) : cantons d’Ault, Friville-Escarbotin, Gamache et Saint-Valéry-sur-Somme.
Campagne de vaccination
• aucun vaccin commercialisé en France ne permet d’immuniser la population contre cette souche
• un vaccin particulier fabriqué uniquement par l’institut norvégien de santé publique a été développé alors que la Norvège connaissait une situation d’hyperendémie au méningocoque B:15:P1.7,16
Campagne de vaccination
• Sur la base de la disposition du code de santé publique (article L.3131-1, mis en œuvre par un arrêté du 7 juin 2006) l’emploi de ce vaccin pour les enfants et adolescents a été autorisé.
• La campagne a concerné les tranches d’âge les plus exposées (enfants de un à cinq ans révolus) et la zone géographique la plus touchée (cantons de Dieppe-est, Dieppe-ouest et Offranville) car les vaccins étaient produits en nombre insuffisant.
Campagne de vaccination• En février 2007, 2.800 enfants avaient
terminé le schéma de primo-vaccination, soit trois doses administrées dans un intervalle de quatre à six semaines maximum.
• Puis, ont été vaccinés :– du 10 au 14 décembre 2007 : les enfants du
canton d’Envermeu (près de 1.000 enfants) – du 17 au 21 décembre 2007 : les enfants des
cantons de Longueville-sur-Scie et Bacqueville-en-Caux (un peu plus de 1.000 enfants) ;
– du 7 au 18 janvier 2008 : les enfants des cantons de Dieppe-est, Dieppe-ouest et Offranville (2.200 enfants).
Campagne de vaccination
• Au terme de cette phase, la totalité des enfants âgés de un à cinq ans révolus de la zone de Dieppe a bénéficié d’une vaccination.
• À partir du 14 janvier 2008 a débuté, dans les six mêmes cantons de la région de Dieppe, la vaccination des adolescents âgés de 15 à 19 ans, qui constituent la deuxième catégorie la plus exposée à la maladie.
Campagne de vaccination
• La campagne a été élargie à quatre cantons à l’ouest d’Abbeville dans la Somme à partir de 2009, et depuis 2010 concerne cinq nouveaux cantons seino-marins à l’est de Dieppe.
• Dans son avis du 23 avril 2010, le Haut Conseil de Santé Publique recommande de poursuivre la vaccination dans ces trois zones jusqu’à 24 ans révolus.
Conclusion
• Zone 1 :– La baisse de l’hyperendémie observée sur
la zone 1 suggère un impact favorable de la campagne de vaccination réalisée depuis 2006. La survenue en décembre 2009 et janvier 2010 de deux cas liés à la souche B:14:P1.7,16 dans cette zone, chez des enfants non vaccinés, montre cependant que la souche persiste localement.
Conclusion
• Zones 2A et B :– Aucun cas d’IIM B:14:P1.7,16 n’est survenu dans
cette zone depuis plus d’un an.
• Reste de la Seine Maritime :– Les cas confirmés d’IIM B:14:P1.7,16 représentent
20% (2/10) des cas d’IIM B typés recensés ces 52 dernières semaines (contre 41% en moyenne entre 2003 et 2009). Il n’y a pas de nouveau foyer d’hyperendémie identifié en Seine Maritime.
Conclusion
• Zone 3 :– Aucun nouveau cas d’IIM n’a été déclaré dans cette
zone depuis avril 2009. L’incidence glissante sur 52 semaines y est nulle depuis avril 2010.
• Reste de la Somme :– Les cas confirmés d’IIM B:14:P1.7,16 représentent
24% (4/17) des cas d’IIM B typés recensés ces 52 dernières semaines dans le reste de la Somme. Ils représentaient 30% des IIM B typées en 2009. La localisation géographique diffuse des cas ne constitue néanmoins pas de nouveau foyer d’hyperendémie.