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© Copyright 2016 Grupo Amil. Todos os direitos reservados.
SISTEMA DE CONHECIMENTO PROFUNDO
Fundamentos da
Ciência da Melhoria
Isabela Castro
As informações contidas nesta apresentação são de propriedade do Grupo Amil e não podem ser reproduzidas/distribuídas sem autorização da empresa.
PROGRAMA TREINAMENTO CIÊNCIA DA MELHORIA
LABORATÓRIO SORRIR – AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (ANS)
Aulas expositivas com duração de 60 minutos em cada encontro.
Recursos: Computador, projetor, passa slides.
D1: Introdução, história da qualidade e melhoria contínua;
D2: Fundamentos da ciência da melhoria (Sistema do conhecimento profundo)
D3: Modelo de melhoria ( três questões fundamentais);
D4: Medidas e indicadores (análise da variação);
D5: Modelo de Melhoria ( PDSA – Ciclo de aprendizagem)
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REVISÃO
Introdução, história da qualidade e melhoria contínua
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ATENÇÃO!
Créditos
www.ihi.org
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? sinônimo de perfeição?
subjetivo?
Inatingível Luxo?
Sofisticação?
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Qualidade é um conceito complexo e dinâmico que se altera
constantemente,
no tempo e no espaço
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Atividades
Transformando
a entrada Insumo Produto = um Bem
Atividades
Transformando
a entrada Insumo Produto = um Serviço
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Heróis apagando
incêndio
Muitos
problemas
Pouco
progresso
Pouco tempo
livre
Planos são
cumpridos
Tempo para
pensar
Melhorias
contínuas
Poucos
problemas
DEIXAR O CIRCULO
VICIOSO......
ENTRAR NO CIRCULO
VIRTUOSO......
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PROGRAMA TREINAMENTO CIÊNCIA DA MELHORIA
LABORATÓRIO SORRIR – AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (ANS)
Aulas expositivas com duração de 60 minutos em cada encontro.
Recursos: Computador, projetor, passa slides.
D1: Introdução, história da qualidade e melhoria contínua;
D2: Fundamentos da ciência da melhoria (Sistema do conhecimento profundo)
D3: Modelo de melhoria ( três questões fundamentais);
D4: Medidas e indicadores (análise da variação);
D5: Modelo de Melhoria ( PDSA – Ciclo de aprendizagem)
As informações contidas nesta apresentação são de propriedade do Grupo Amil e não podem ser reproduzidas/distribuídas sem autorização da empresa.
FUNDAMENTOS DA CIÊNCIA DA MELHORIA
SISTEMA DO CONHECIMENTO PROFUNDO
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Contribuições Fundamentais
para Ciência da Melhoria (Primeira metade do Século XX)
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Especificação
Produção Inspeção
"Pode ser útil pensar nas três etapas no processo de produção em massa
como etapas do método científico. Neste sentido, especificação,
produção e inspeção correspondem respectivamente a formular
hipóteses, realizar um experimento e testar a hipótese. As três etapas
constituem um processo científico dinâmico de aquisição de
conhecimento. "
(Walter A. Shewhart)
Ciclo de Shewhart
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Um conceito fundamental para o estudo e
melhoria dos processos, de acordo com
Walter Shewhart (1931), é o de que a
variação numa medida é provocada por tipos
de causas, que podem estar ambas
presentes
(Walter A. Shewhart)
Causas Comuns Causas
Especiais
Entendimento de Variação
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Ludwig von Bertalanffy
Mary P. Follett
Outras influências importantes
Teoria de Sistemas
Abraham Maslow
Elton Mayo
Douglas McGregor
Psicologia
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Sistema de Conhecimento Profundo
Entendimento
de Variação
Visão
Sistêmica
Teoria do
Conhecimento Psicologia
W. E. Deming
6
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Um sistema é um grupo interdependente de itens, pessoas ou processos
trabalhando em direção a um propósito comum A PRODUÇÃO VISTA COMO UM SISTEMA NA VISÃO DE DEMING: Langley, G. J., Moen,R. D., Nolan, K. M.,Nolan,T. W.,
Norman, C. L., Provost, L. P. Modelo de Melhoria . Mercado de Letras Edições e Livraria Ltda , Campinas, S.P, 2011
Organização como um Sistema
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‘Todo sistema é perfeitamente
desenhado para obter os
resultados que obtém’
Paul Batalden
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6
Sistema de Conhecimento Profundo
Entendimento
de Variação
Visão
Sistêmica
Teoria do
Conhecimento Psicologia
W. E. Deming
6
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Teoria do conhecimento
Conhecimento da
Ciência da Melhoria
Conhecimento
Específico
Ciência da Melhoria:
A interação das teorias de sistemas,
variação, conhecimento e psicologia.
Conhecimento Específico do Assunto:
Conhecimento básico das coisas que
fazemos na vida. Conhecimento
Profissional.
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Conhecimento para
Melhoria
Melhoria ocorre quando
aprendemos como combinar
de forma criativa o
conhecimento específico e a
ciência da melhoria para
desenvolver ideais efetivas
de mudança.
Conhecimento da
Ciência da Melhoria
Conhecimento
Específico
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Rotina de coordenação intencional entre
O que você acha que vai acontecer (teoria)
O que realmente acontece (evidência)
(produzindo aprendizado com base na diferença observada)
O que esperamos
que aconteça
O que realmente aconteceu
Aprendizado
Pensamento Científico
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Usando PDSA em sequência
Em um iniciativa de melhoria, ciclos PDSA são utilizados para entender
a situação atual de um processo, e para desenvolver, testar e
implementar mudanças – um ciclo “puxa” o outro.
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O maior inimigo do
sistema é o senso
comum!
W. E. Deming
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Sistema de Conhecimento Profundo
Entendimento
de Variação
Visão
Sistêmica
Teoria do
Conhecimento Psicologia
W. E. Deming
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Entendimento de variação
Como descrever a variação (VOP)?
Mês Resíduo
infectante por dia
(kg)
mai/08 7.19
jun/08 7.58
jul/08 7.48
ago/08 6.60
set/08 6.97
out/08 6.00
nov/08 5.60
dez/08 5.10
jan/09 4.70
fev/09 4.30
Mês Resíduo
infectante por dia
(kg)
mar/09 4.00
abr/09 4.60
mai/09 4.35
jun/09 4.25
jul/09 4.25
ago/09 4.75
set/09 4.60
out/09 4.40
nov/09 3.95
dez/09 4.10
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Como descrever a variação ?
Visão Estática
Estatísticas Descritivas
Média, Mediana,
Quartis, Mínimo, Máximo Amplitude, Desvio Padrão
Histograma
Estatísticas Descritivas: Resíduo infectante por dia (Kg)
Variável Média D.P. Mínimo
Res infec (Kg) 5.239 1.258 3.950
Q1 Mediana
4.263 4.650
Q3 Máximo
6.450 7.580
7.5 7.0 5.0 5.5 6.0 6.5
Residuo infectante por dia (Kg)
37
4.5 4.0
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Fre
qu
en
cy
Histograma: Residuo infectante por dia (Kg)
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Como descrever a variação?
Visão Dinâmica
Gráfico dos dados ao longo
do tempo
Rate
per
100 E
D P
atients
U nplanned R eturns to Ed w/i n 72 H ours
Month M A M J J A S O N D J F M
A M J J A S
ED/100 41.78 43.89 39.86 40.03 38.01 43.43 39.21 41.90 41.78 43.00 39.66 40.03 48.21 43.89 39.86 36.21 41.78 43.89 31.45
Returns 17 26 13 16 24 27 19 14 33 20 17 22 29 17 36 19
22 24 22
1.2 u cha rt
1.0
0.0
0.2 LC L =
0.19
0.4
0.6
0.8
U C L =
0.88
M ean =
0.54
ago/09 out/09 dez/09 jun/08 ago/08 out/08 dez/08 fev/09 abr/09 jun/09
mês
1 0
9
8
7
6
5
4
3
2
Resi
du
o in
fecta
nte
po
r d
ia K
g)
38
Residuo infectante por dia (Kg)
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Causas de Variação
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ESTRATÉGIA
GERENCIAMENTO MELHORIA DE PROCESSOS
Dependem do tipo de variação presente (causas comuns ou especiais)
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Causam impacto negativo na organização
($, qualidade dos resultados, estresse nos colaboradores)
REAGIR A CAUSAS COMUNS COMO SE FOSSEM ESPECIAIS
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GRÁFICO DE TENDÊNCIA
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A DR do casal
Cortesia do Prof ADEMIR PETENATE Faculty IHI
ATIVIDADE
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Sistema de Conhecimento Profundo
Entendimento
de Variação
Visão
Sistêmica
Teoria do
Conhecimento Psicologia
W. E. Deming
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O LADO HUMANO
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O importante é saber que os modelos mentais que servem tanto para
“preservar” as ideias das pessoas, servem também para alavancar o
desenvolvimento de conhecimentos nas organizações, pois é a mesma força,
que pode “travar” como também “destravar”. Por esta razão, deve ser
administrado.
É comum ouvir afirmações desse tipo:
- Não me deram boas oportunidades!
- Estamos assim por causa da crise!
- Só vou melhorar se o governo mudar!
- O meu chefe simplesmente não me dá condições para progredir!
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O lado humano da mudança
Compreender de que
modo as pessoas,
como indivíduos,
interagem uns
com os outros e
com um sistema.
Prever como as
pessoas vão reagir
a uma mudança
específica e
comprometimento
Compreender as
motivações das
pessoas e seus
comportamentos.
.
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Sistema de Conhecimento Profundo
Entendimento
de Variação
Visão
Sistêmica
Teoria do
Conhecimento Psicologia
W. E. Deming
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SOME IS NOT A NUMBER
SOON IS NOT A TIME
TAKE AWAY MESSAGE
https://www.youtube.com/watch?v=VFZwclQIi9s
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D2: Fundamentos da ciência da melhoria (Sistema do conhecimento profundo)
D3: Modelo de melhoria ( três questões fundamentais);
D4: Medidas e indicadores (análise da variação);
D5: Modelo de Melhoria ( PDSA – Ciclo de aprendizagem)
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ISABELA CASTRO Consultoria para gestão da qualidade e segurança do
paciente
(21) 98351-3009