Laboratuvar SUNUMLAR/12...2017/11/12 · BGD-2: standart uygulamalar • Laboratuvarda giriş sınırlaması %90,9 • El yıkamak için ayrı bir lavabo %100,0 • Yeme, içme, makyaj

Laboratuvar Güvenliği Anket Çalışması Sonuçlarının Paylaşılması

Cemile SÖNMEZ

Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü

Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı

ve Biyolojik Ürünler Daire Başkanlığı

Laboratuvar Güvenliği ÇG işbirliğiyle

Sunum içeriği

Anket çalışmasının;

4. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya

Amaç

Kapsam

Sonuçlar

Öneriler

Laboratuvardaki tehlikeler?

BİYOLOJİK KİMYASAL RADYOLOJİK FİZİKSEL


Anketin amacı

• İyi ve güvenli laboratuvar uygulamalarının geliştirilmesine yönelik ülkemizde laboratuvar güvenliği alt yapısının değerlendirilmesi


Anket çalışması basamakları

Anketin hazırlanması

Anketin on linehale getirilmesi

KLİMUD üyelerine gönderilmesi

Verilerin analizi

62 soruDr. Cemile SÖNMEZDr. Banu SANCAKDr. Yüce AYHANDr. Demet YUMUŞAKLaboratuvar Güvenliği Çalışma Grubu

Her hastaneden bir KLİMUD üyesine Link ve şifre gönderilerek

Verilerin paylaşılması

4. KLİMUD kongresi


THSK-Bilgi işlem DB Dr. Yüce AYHAN

Anketin Kapsamı

• Laboratuvar alt yapısı

• Kullanılan korunma önlemleri

• Uygulamalar

62 soru


Katılımcı merkezler


Devlet Hastanesi Eğitim Araştırma Hastanesi

Üniversite Hastanesi Diğer

30

26

22

10

279 merkez

88 merkez

BGD-2: standart uygulamalar

• Laboratuvarda giriş sınırlaması %90,9

• El yıkamak için ayrı bir lavabo %100,0

• Yeme, içme, makyaj yapılmıyor %79,5

• Ağızla pipetleme artık

yapılmıyor

%98,9

• Enjektörle pipetleme de

yapılmıyor

%81,8

• Ağızla pipetlemeyapılmaz.

• Laboratuvarda kesinlikle yenmez ve içilmez.


BGD-2: standart uygulamalarUyarı işaretleri

Laboratuvar girişinde;

• Biyotehlike işareti var %98,9

• Çalışılan mikroorganizma

tipi/düzeyi yok

%45,5

• Lab. sorumlusunun isim

ve telefon numarası yok

%64,8


Cep telefonu

Laboratuvarda cep telefonu;

• Kullanan %71,6

• Kısmen kullanan %22,7

• Kullanmayan %5,7

Ülfer F. Ve ark.,2009

Eldiven çıkartılarak; %69,87 Eldiven çıkartılıp eller yıkandıktan

sonra; %26,50 Eldiven çıkartmadan; %3.61


BGD-2 laboratuvarlardaGüvenlik donanımı

KKD

Laboratuvarda KKD kullanım kurallarına uyuluyor mu?

• Evet %67

• Hayır %1,1

• Kısmen %31,8

Farklı önlük tipi kullanımı;

•Sadece tek kullanımlık %1,1

•Sadece uzun kollu uzun

beyaz önlük %25

•Her ikisini birlikte kullananlar %23,9

Ciddi şekilde iyileştirilmesigerekir


Kumaş önlük kullananlar

Evde yıkıyor (%62,4)

Kurum çamaşırhanesinde

(%29,4)

Kurum dışında (%8,2)

Kumaş önlük kullananlar

Sadece lab.dakullanıyor (%20)

Lab dışında kullanıyor(%21,2)

Lab dışında bazen kullanıyor

(%43,5)

Lab dışında çoğu zaman kullanıyor

(%15,3)

KKD

• Lab.da önü açık ayakkabı/terlik kullanımı;

• Kullanmıyor %42

• Kullanıyor %17

• Bazen %40,9

Eldiven;

• Lateks

• Vinil

• Nitril

Nitril eldiven


Biyogüvenlik kabini

Kullananlar%89,8

Sınıf I %5,0

Sınıf II A1 %36,70 %24,0

Sınıf II A2 %49,36 %35,4

Sınıf II B1 %12,65 %5,0

Sınıf II B2 %21,51 %8,9

Sınıf III %21,5 %3,8

Yıllık bakım ve sertifikasyon

yapılıyor%93,2

Yıllık bakım ve sertifikasyon yapılmıyor

%6,8

Onaylı kuruluş tarafından

%80,54. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya

Aerosol oluşturan prosedürler…

• Güvenlik kapağı olan santrifüj kapları %62,5

•Tek kullanımlık öze %78,4

•İnsineratör %27,3

•Açık alev/bunzen beki %33

•Bunzen beki+insineratör %9,1

Tek kullanımlıköze

veya

İnsineratörkullanın.


Elektrik kaynaklı tehlikeler

Kapasite üzerinde yükleme

• Evet %11,4

• Hayır %53,4

• Kısmen %35,2

Tesisat güvenliği

Topraklama sistemi;

• Var %89,8

• Bilinmiyor %10,2

Devre kesiciler

• Var %56,8


Ezik kablolar/gevşek prizler

• Var %6,8

• Bulunmuyor %88,6


Herkes ana şaltere kolaycaerişebiliyor mu?

• Erişebiliyor %88,6

• Kısmen erişebiliyor %6,8

• Erişemiyor %4,5


Gürültü kaynaklı tehlikeler

• Çalışma ortamından uzaklaştırıldı mı?

• Hayır %54,5

• Evet %45,5

• Tavanlar duvarlar sesi absorbeedecek şekilde mi?

• Hayır %70,5

• Evet %29,5

• Kulaklık, kulak tıkacı kullanılıyor mu?

• Hayır %87,5

• Evet % 12,5


Kimyasal tehlikeler

Güncel GBF kulanımı;

• Evet %84,1

• Hayır %2,3

• Kısmen %13,6

Çeker ocak kullanımı;

• Kullanıyor %54,5

• Kimyasal %37,5 kullanmıyor

• Kullanmıyor %8

Kimyasal atıklar;

• Prosedürü olmayan ve uygun şekilde atmayanlar %23,8

• Nötralize ettikten sonra kanalizasyona atanlar %25,0

• Özel firma tarafından %39,8



Dekontaminasyon

Çalışma alanı

• 1/10-1/100 çamaşır suyu

• Kullanıma hazır ticari ürün

• %70’lik alkol

• Laboratuvar teknisyeni %37,5

•Duruma göre değişiyor %34,1

•Temizlik çalışanı tarafından %28,4

İyileştirilmeli


Otoklav kullanımında güvenlik önlemleri


• Gözlük ve yüz siperi kullanan %83

• Eldiven kullanan %65,9

• Basınç sıfırlanmadan kapak

açılmıyor

%81,8

Otoklav etkinliği nasıl takip ediliyor

0 20 40 60

Biyolojik + Kimyasalindikatör

Biyolojik indikatör

Kimyasal indikatör

Bilinmiyor

Takip edilmiyor

Üremevar

Üremeyok

İşlem görmemiş


Atıklar dekontamine ediliyor mu?

• Genel otoklavda teknisyeni tarafından %6,8

• Genel otoklavda hizmetli tarafından %6,8

• Dekontaminasyon amacıyla kullanılan otoklavda teknisyeni tarafından %23,9

• Dekontaminasyon amacıyla kullanılan otoklavda hizmetli tarafından %18,2

• Dekontamine edilmeden atılıyor %44,3


Acil durumlar için?

• Tam beden duşu;%35,2

• Göz duşu veya set; %94,3

• Dökülme saçılma kiti; %77,3

• Acil eylem planı; %88,6

• Yönlendirme, tehlike işareti; %84,1

• Kaza bildirim formu dolduruluyor mu? %84,1


Acil çıkış

Evet (%70,5) Hayır (%29,5)

%98,4’i yerini biliyor

%1,6’i Kullanılamaz durumda

BGD-2: tasarımda temel ilkeler

• Ofis alanı laboratuvar alanından ayrılmış %87,5

Önlükler nereye asılıyor?

• Laboratuvar içindeki bir askıya %44,7

• Kişisel dolaba %44,7

• Laboratuvar dışındaki bir askıya %10,6

ofis

Dinlenme

laboratuvar

Hava akım

ının yönüofis

Dinlenme

laboratuvar

Hava akım

ının yönü


BGD-2: tasarımda temel ilkelerTabure-sandalyeler

• Tabure-sandalyeler silinebilir mi? %71,6

• Mobilyalar ergonomik mi? %36,4


BGD-2: tasarımda temel ilkeler

Zeminler• Kolay temizlenebilir ve

kaymaz nitelikte mi?

• Evet %96,6

• Hayır %3,4

Banko yüzeyleri• Su geçirmez, asit, alkali ve

ısıya dayanıklı mı

• Evet %81,8

• Hayır %8



Aydınlatma

• Tüm laboratuvar alanlarında yeterli aydınlatma bulunuyor mu?

Evet %85,2

İş akışı

• Temizden kirliye doğru iş akışı %78,4

TEMİZ KİRLİ

kirli alan teknik işlemlerin gerçekleştirildiği alanlar


Deprem önlemleri

Gaz tüpleri ve ağır cihazlar duvara sabitlenmiş mi?

• Evet %42

• Hayır %34,1

• Kısmen % 23,9

• Raflar duvara sabitlenmiş mi?

• Evet %58

• Hayır %23,9

• Kısmen %18,2

Gaz kesici sistemler var mı?

• Evet %42

• Hayır %37,5

• Kısmen %20,5


Değerli biyolojik materyal (DBM)

• Envanter ve kısıtlı erişim var %44,3

• Kısmen var %19,3

• Yok %36,4


Risk değerlendirme

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

sadece gerektiğinde yapılıyor sadece yıllık yapılıyor hem yıllık hem de her gerektiğindeyapılıyor

yapılmıyor

%

Hala yeterli değil !


Sadece gerektiğinde yapılıyor Sadece yıllık yapılıyor Yıllık ve gerektiğinde yapılıyor Yapılımıyor


• UMS LGR ve diğerlerini, %71,6

• Kendi hazırladığı rehberi ve diğerlerini %63,6

• Uluslar arası rehber ve diğerlerini, %11,4

• Rehber kullanmıyor, %1,1

Çalışan Sağlığının Değerlendirilmesi

Çalışan sağlığı birimi;

• Var %77,3

• Var, uygun çalışmıyor %6,8

• Yok %4,5

• Bilmiyorum %11,4

Laboratuvar çalışanları kayıtlı; %82,4

Periyodik Muayeneler

Sağlık Taramaları

Aşılama

%92,9


Tüm sorulara uygun cevap veren merkezler

• Üniversite hastanesi; YOK

• Eğitim araştırma hastanesi; YOK

• Devlet hastanesi; YOK

• Diğer; YOK

LABORATUVAR GÜVENLİĞİ

önemli bir sorun!


Güçlü yönlerimiz

• Giriş sınırlaması var

• BGD-2 standart kurallarına uyuluyor

• Uygun eldiven kullanılıyor

• Elektrik tesisatının güvenli

• Güvenlik bilgi formları kullanılıyor

• Çalışma alanları uygun dezenfektan ile dekontamine ediliyor

• Otoklav kullanımında önlem alınıyor

• Temizden kirliye bir iş akışının uygulanması

• Acil durumlar için laboratuvarlar hazır

• Acil çıkışların bulunması

• Ofis ve lab. alanının ayrı olması

• Zemin ve bankoların uygun özellikte olması

• Uygun rehberlerin kullanılması


Zayıf yönlerimiz

• Kapılardaki uyarı işaretleri eksik

• Cep telefonları laboratuvarda kullanılıyor

• Uygun önlük kullanılmıyor

• Önlükler evde yıkanıyor

• Önlükler laboratuvar dışında da giyiliyor

• Laboratuvarda önü açık ayakkabı giyiliyor

• Uygun BGK seçimi

• Güvenlik kapağı olan santrifüjler

• Açık alev veya bunzen beki kullanılıyor

• Elektrik kabloları kapasite üzerinde yükleniyor

• Gürültü kaynakları için önelem alınmıyor

• Dekontaminasyonun lab çalışanı dışındaki personel tarafından yapılıyor

• Biyolojik ve kimyasal indikatör yeterince kullanılmıyor

• Atıklar dekontamine edilmeden atılıyor

• Önlükler laboratuvar dışında saklanıyor

• Mobilyalar ergonomik olmalı

• Deprem önlemleri alınmalı

• DBM için envanter çıkarılmalı ve kısıtlı erişim sağlanmalı

• Risk değerlendirme hem yıllık hem de her gerektiğinde yapılmalı



Öneriler

KLİMUD bölge toplantılarına devam edilmeliSpesifik eğitimler verilmeliEğitici eğitimleri verilmeliYerinde ziyaret ve değerlendirmeler yapılmalı

Teşekkürler


Dr. Gönül AksuDr. Yusuf DoğanDr. Begüm Nalça ErdinDr. Sevgi ErginDr. Demet GürDr. Aysel KarataşDr. Selçuk KılıçDr. Sevin KırdarDr. Nilgün KarabıçakDr. Dolunay Gülmez KıvançDr. Emel ÜzmezDr. Tülin DemirDr. Ayşe İstanbullu TosunDr. Mehmet Tevfik YavuzDr. Demet YumuşakDr. Orçun Zorbozan

•Dr. Melek Demir •Dr. Hakan Abacıoğlu•Dr. Yüce Ayhan•Dr. Cemile Sönmez•Dr. Banu Sancak•Dr. Aydan Özkütük•Dr. Mustafa Güney•Dr. Metin Sancaktar•Dr. Ayşe İstanbullu•Dr. Aysel Karataş

•Dr. Şöhret Aydemir•Dr. Ahmet Başustaoğlu•Dr. Cengiz Çavuşoğlu•Dr. Yavuz Doğan•Dr. Neşe Göl•Dr. Serap Süzük Yıldız•Dr. Soner Yılmaz

Documents

Laboratuvar SUNUMLAR/12...2017/11/12 · BGD-2: standart uygulamalar • Laboratuvarda giriş sınırlaması %90,9 • El yıkamak için ayrı bir lavabo %100,0 • Yeme, içme, makyaj