Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
L’éducation thérapeutique en oncologie : comment en parler ?
Dr Corinne SARDA, oncologue médical
Dr Guillaume HERBIN, pharmacien, coordonnateur
du programme ETP CO
CH de Saintonge
Liens d’intérêts
-Laboratoire PFIZER
- Laboratoire Pierre Fabre
- Laboratoire Roche
Qui sommes nous ?
• CH Saintonge (Saintes, 17)• Etablissement de recours, 876 lits
• Territoire de santé très étendu (300 000 habitants)
• GHT de Saintonge
• Service d’oncologie (FIH avec CH Royan et Jonzac)• 4,2 oncologues, 2 médecins polyvalents• 7 IDE en HDJ oncologie• 1 onco-psychologue, 1 diététicienne, 1 socio-esthéticienne• 7000 séances chimiothérapie/an• Relation étroite avec pharmacie (chimiothérapies injectables et orales)
Contexte
• Chronicisation de certains cancers
• Essor des « chimiothérapies » orales• 25% des anticancéreux en 2015
• 50% en 2020 (d’après Unicancer)
• Plus confortables pour les patients, mais …
Education thérapeutique du Patient
• Programme validé par l’ARS en 2014, renouvelé en 2018
• Population cible : patients sous anticancéreux oraux• Chimiothérapie cytotoxique
• Thérapies ciblées (TKI)
• Hormonothérapie
1
2
3
45 6
7
6 ATELIERS
AU CHOIX
ETP
ARS
DIRECTION
ONCOLOGUE
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ETP : les différents acteurs et interlocuteurs
Freins Leviers
Financements limités
ARS dépendant
Lourdeur du dossier de demande d’autorisation
Cancer : priorité (Plan cancer 2014-2019)
ETP émergent en oncologie : soutien++ des nouveaux programmes
FREINS LEVIERS
ETP
ARS
DIRECTION
MEDECINS
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
Freins Leviers
ETP : « pas rentable »
Chronophage en temps médical et paramédical
ETP : affichage positif
Dynamisme d’un établissement
Incitation des tutelles à proposer des programmes d’ETP
ETP
ARS
DIRECTION
MEDECINS
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
Freins Leviers
Pas (encore) de culture ETP en oncologie
Disponibilité
Intérêt ? Informer ≠Eduquer
Position de l’ETP dans le parcours de soins ?
Relation AUTRE avec le patient
Relation AUTRE avec les autres partenaires
Travail d’équipe autour du patient
Améliorer la qualité de la PEC
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
Freins Leviers
Chronophage
Temps d’ETP dédié difficile à préserver
Gestion des refus de patients
ETP: incluse dans la formation IFSI Culture de l’ETP
Approche différente du patient
Complémentaire de la consultation d’accompagnement
Equipe dynamisée/ projet
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
Freins Leviers
Pas (encore) de culture ETP en oncologie
Tous les cancers ne sont pas chroniques
Personnalité de chacun
Temporalité de la proposition du programme d’ETP?
A l’écoute, de + en + demandeurs d’informations
Relation de confiance
Cancer : Pronostic vital potentiellement engagé
Patient ACTEUR
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
Freins Leviers
Lien ville-hôpital difficile à établir
Oncologie : spécialité très « hospitalière »
Forte mobilisation lors des formations (IDEL et pharmaciens officines)
Rencontres régionales « Parcours de soins et Education du Patient en cancérologie »
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
ConclusionLa communication est essentielle …
• Logo, identité visuelle• Plaquette d’info, affiches• Soirées de sensibilisation pour les professionnels (ville et hôpital)
… mais pas suffisante !
• Projet d’équipe, multi-disciplinaire +++• Motivation sans faille !• Evaluer pour évoluer
Conclusion