Mindenki

Dr. Lajos Pter

Dadogsrl mindenkinek

A knyv a Magyar Tudomnyos Akadmia Bolyai Jnos Kutati sztndjnak s a Pro Renovanda Culturae alaptvny tmogatsval kszlt.

Lektorlta: Lrik Jzsef

Lajos Pter, 2000

Carinnak s Tamsnak !

s monda Mzes az rnak: Krlek, Uram, nem vagyok n kesenszl sem tegnaptl, sem tegnap elttl fogva, sem azta, hogy szlottl a te szolgddal( mert n nehz ajk s nehz nyelv vagyok.

Mzes II. knyve 4., 10. vers

Dr. Lajos Pter: Dadogsrl mindenkinek

Tartalom

Bevezets

1. Mi a dadogs? A dadogs meghatrozsa

2. A dadogs elmletei

3. A dadogs elfordulsa, gyakorisga. Megjelensnek leggyakoribb idpontjai

4. A dadogk viselkedsnek sajtossgai

5. tszoktats, kezessg s az agyflteke dominancia sszefggsei a dadogssal

6. A hadars a dadogs kistestvre

7. A dadogk szemlyisge

8. A dadogk csaldja

9. Korai dadogs vagy csak nem folyamatos beszd?

10. Mr nem gyermek, mg nem felntt: a serdlkori dadogs

11. A dadogs kezelse: klfldi terpik

12. Magyar terpis mdszerek

13. Tancsok dadogk szleinek s pedaggusainak

14. A dadogs nterpija

Hivatkozsok

Elsz

A dadogs rejtlye az emberisg trtnett tekintve igen rgi problma s e klns jelensg megrtse hossz id ta foglalkoztatja a kutatkat is. DMOSZTHENSZrl, a kivl sznokrl is sokan tudjk, hogy mestere volt a sznak, de beszdnek rtelmt zavarta, hogy llegzete ki-kihagyott.

Mi is a dadogs?

Nagyon nehz meghatrozni mi is a dadogs valjban. Minden meghatrozs hordoz ellentmondsokat s egyik sem fedi teljesen a valsgot. A htkznapi letben ugyanis nincs kt egyforma dadogs s nincs kt egyforma dadog sem. A logopdusok a dadogst beszdhibnak vagy kommunikcis zavarnak fogjk fel, amely a beszdfejlds nehzsgeire vezethet vissza. Az orvosok az idegrendszer hibs mkdsben keresik a bajok okt, amelyek a beszd- s a lgzizmok akadozst eredmnyezik. A pszicholgusok a lelki problmk egyik lehetsges kifejezdsnek gondoljk a dadogst.

Knyvnk sszegezni trekszik a dadogssal kapcsolatos elkpzelseket, s egy lehetsges vlaszt keres arra a krdsre, mi is a dadogs.

Klfldn fleg az Amerikai Egyeslt llamokban a dadogs szakirodalma igen nagy: magba foglalja a szakknyveket, az ismeretterjeszt s a szlknek szl kiadvnyokat is. Magyarorszgon hazai szerztl, a szakmai knyveken, fiskolai jegyzeteken, tudomnyos kutatsokrl beszmol tanulmnyokon kvl alig tallunk a tmval foglalkoz irodalmat. A dadogknak, szleiknek s egyb rdekld szakembereknek, orvosoknak, vdnknek, pszicholgusoknak, pedaggusoknak, akik nap mint nap tallkozhatnak ezzel a problmval, hasznos lehet egy olyan munka, amelybl alapos tjkoztatst kaphatnnak.

Knyvnk vlaszt keres azokra a krdsekre, amelyek leginkbb foglalkoztatjk a dadogssal lket, kzvetlen s tgabb krnyezetket, a leend s a mr gyakorl szakembereket is.

A dadogs kezelsre a vilgon szmtalan mdszert dolgoztak ki s alkalmaznak vltoz sikerrel. Knyvnk kzrtheten foglalja ssze a dadogs megelzsrl, kezelsrl, korai felismersrl s a kisgyermekek, serdlk, felnttek terpijrl szl ismereteket. Hasznos tancsokat nyjt a szlknek, pedaggusoknak, hogyan foglalkozzanak dadog gyermekkkel.

Bevezets

WILLIAM H. PERKINS gy r a dadogsrl, mint a tudomny ltal mg meg nem oldott problmrl. Ez a knyv termszetesen szintn nem oldja meg a dadogs rejtlyt, de megprblja annak sokszn jelensgt bemutatni.

Az els fejezetben a dadogs klnfle meghatrozsait s tneteit ismertetjk. Gyermekek pldin keresztl mutatjuk be, hogy milyen helyzetekben javul vagy romlik a dadogk beszde, s mi lehet ennek az oka.

A msodik fejezet a kvetkez krdsekre keresi a vlaszt: Mi hozza ltre a dadogst? Mi ll a beszdnehzsgek htterben? Hogyan kerlhet a dadog rdgi krbe dadogsa miatt? Fgg-e a szemlytl, hogy dadog lesz, vagy akrkibl lehet dadog? A dadogs elmletei szmos izgalmas krdsre keresik a vlaszt. A magyarzatok nagy szma azt mutatja, hogy tbbfle tja is lehet a dadogs kialakulsnak.

A harmadik fejezet a dadogs statisztikirl s azok htterrl szolgltat izgalmas informcikat. Vajon az emberisg trtnett tekintve mindig is voltak-e dadogk, vagy ez csak a modern ember betegsge? Mirt l arnyaiban tbb dadog a nagyvrosokban? Vajon a termszeti npeknl, az afrikai serdkben is lnek-e dadogk? Melyik letkorban jelenik meg leggyakrabban, s mirt? Mirt veszlyeztetettebbek a fik, mint a lnyok?

A dadogk viselkedsnek egyik jellegzetessge a szorongs. Vajon a szorongs okozza-e a dadogst, vagy a dadogs vltja ki a szorongst? A negyedik fejezet els rszben tbbek kztt erre kaphatunk vlaszt. Ma mr a dadogst nem beszdhibnak, hanem tgabban rtelemben vett kommunikcis zavarnak tekintik. Mit jelent az, hogy a dadogs kommunikcis hinyllapot? Mirt hasznlnak kevesebb gesztust, s mirt szegnyesebb a dadogk mimikja? Mit jelent egy htkznapi beszdhelyzet a dadognak, s mit beszdpartnernek? A negyedik fejezet msodik rsze a dadogs s a nem beszdes kommunikci, a mimika s a gesztusok kapcsolatt trja elnk. A dadogs nem csak a kommunikcit, hanem az egsz viselkedst, a megjelenst s a mozgst is befolysolja. Hogy miknt? Errl szl a fejezet harmadik rsze. Sz lesz a fejezet utols rszben arrl is, hogy milyen jellegzetessgei lehetnek a dadog gyermekek rajzainak, s ezt mirt hasznlhatjuk fel a kezels sorn.

A dadogk taln egyetlen jellegzetessgt sem vizsgltk olyan kitartan, meg-meg- jul ervel s annyi mdszerrel, mint hogy kt testfelk kzl melyiknek van vezet szerepe. A XX. szzad elejn az tszoktats problmjra, ksbb a kezessg s az agyfltekei dominancia vizsglatra, napjainkra pedig az agyfltekk megosztott mkdse s a nyelvi funkcik sszefggsre irnyultak a kutatsok. A kvetkez fejezet a dadogs s az tszoktats, a kezessg s az agyflteke-dominancia kapcsolatt vizsglja.

A hadars olyan felgyorsult beszd, amelynek kvetkeztben torzul a hangok, szavak kiejtse s a beszd gyakran rthetetlenn vlik. A hadars azonban nem egyszeren gyors beszd, mert a gyorsan beszl embernek, pldul a sportriporternek minden szavt lehet rteni, mg a hadarnak nem. A hadars az egsz szemlyisget, st az egyn minden megnyilvnulst befolysolja. Vajon milyenek a hadark, hogyan viselkednek, s milyen jellegzetessgei vannak beszdknek? Mi a klnbsg s mi a hasonlsg hadars s dadogs kztt? Ezekre a krdsekre kapunk vlaszt a hatodik fejezet elolvassa sorn.

A szakembereket rgta foglalkoztatja az a krds is, hogy vajon milyenek a dadogk, ltezik-e gynevezett dadog szemlyisg. A hetedik fejezet sok rdekes vizsglattal bemutatja a dadogk jellegzetes tulajdonsgait, megprblva termszetesen elkerlni a sztereotipizls veszlyt.

Jellegzetesnek tekinthet a dadogk csaldi httere is. A nyolcadik fejezet ismerteti a jellegzetes szli karaktereket, magatartsmdokat s csaldi konstellcikat (helyzeteket). Van-e sszefggs a csaldi konstellci, a testvrek szma, a csaldban betlttt pozci s a dadogs kztt ? Mi lehet az oka, hogy ha a csaldban tbb gyermek van, mgsem jelentkezik a dadogs mindegyiknl? Mirt mondhatjuk, s mit jelent, hogy a csaldnak tnetfenntart szerepe van?

A kilencedik fejezet a beszdfejlds oldalrl kzelti meg a dadogst. Sok gyermek beszdfejldsben a nem folyamatos beszd akkor jelenik meg, amikor a gyermek mondatokban kezd beszlni, ez azonban ksbb magtl elmlik. A dadog gyerekeknl viszont megmarad s mg tovbb slyosbodik. Ebben a fejezetben azt fogjuk ttekinteni, hogy milyen tnyezk s hogyan jrulnak hozz a dadogs kialakulshoz.

A serdlkori dadogs sokfle nehzsget okozhat. A nehzsgek egyrszt magbl a dadogsbl, msrszt a serdlkorbl fakadnak. Ez a korszak a nagy vltozsok, az rzelmi viharok s az nllsods kezdetnek idszaka. A dadogs azonban megnehezti mind az rzelmek kifejezst, mind pedig az nllsulst, s megakadlyozhatja a nagy vltozsok kialakulst. A tizedik fejezet a serdl dadogk s szleik nehzsgeit prblja feltrni, rtkes tleteket nyjtva a nehzsgek megoldshoz.

A kvetkez kt fejezet a teljessg ignye nlkl megksrli sszefoglalni a dadogs kezelsre kidolgozott mdszerek fbb irnyzatait, kiemelve egy-egy rdekes pldt, mint pldul a msknt dadogni mdszert vagy a hazai csoportmdszert, a ritulis terpit.

El lehet-e klnteni egymstl a korai dadogst s a termszetes nem folyamatos beszdet? Mi okozhatja, hogy a gyermek dadog? Melyek azok a tnyezk, amelyek slyosbtjk a dadogst? Mivel tudnak a szlk segteni a dadog gyermeken? Kivlthat-e az iskolba kerls dadogst? Ugyangy bnjunk-e a dadog gyermekkel, mint a tbbiekkel? Vitatkozhatnak vagy veszekedhetnek-e a szlk a dadog gyermek fle hallatra? Mirt nem j, ha a szl prblja kezelni gyermeke dadogst? A tizenharmadik fejezet krds-felelet formjban prbl vlaszolni a dadog krnyezetben leggyakrabban felmerl krdsekre, s konkrt tancsokkal szeretne segtsget nyjtani dadog gyermek szleinek, tantinak s vninek is.

Az nterpit azoknak a felntt dadogknak dolgoztk ki, akiknek egyik klinikai mdszer sem volt megfelel vagy eredmnyes. A dadogs nterpija Amerikban kziknyv formjban hozzfrhet, s a lert gyakorlatok nllan elvgezhetk. A kziknyv szerzi szerint a dadognak nem kell felttlenl kls segtsg, mivel a terpia egybknt is csinld magad mdszer, s a dadog a leginkbb felels a benne lezajlott vltozsokrt. A dadogs nterpijt a tizennegyedik fejezet mutatja be.

1. Fejezet

Mi a dadogs? A dadogs meghatrozsa.

Nagyon nehz meghatrozni, mi a dadogs valjban. Minden meghatrozs hordoz ellentmondsokat, s egyik sem fedi teljesen a valsgot. A htkznapi letben ugyanis nincs kt egyforma dadogs, s nincs kt egyforma dadog sem. A dadogs klnbz tnetekben jelentkezik. A tnetek megjelenst, ersdst s gyenglst, a beszdhelyzetek, az idjrs vltozsai vagy az vodai s iskolai sznetek is befolysoljk. Ebben a fejezetben a dadogs klnfle meghatrozsait s tneteit ismertetem. Esetek segtsgvel mutatom be, hogy milyen helyzetekben javul vagy romlik a dadogk beszde, s mi lehet ezeknek az oka.

DMOSZTHENSZrl, a kivl kori sznokrl sokan tudjk, hogy mestere volt a sznak, de llegzete ki-kihagyott. Az rsok szerint MZES-nek is "nehezen forgott a nyelve". Mindketten dadogtak. ISAAC NEWTON, termszettuds, MOLIRE drmar, MARC CHAGALL, festmvsz, MARILYN MONROE, filmsznszn, BRUCE WILLIS, filmsznsz, WINSTON CHURCHILL, brit miniszterelnk, CARLY SIMON, nekesn, SCATMAN JOE, nekes, BILL WALTON, sportkommenttor, ROBERT MERRILL, operanekes, JAMES EARL JONES, televzisztr, IV. GYRGY, brit uralkod, JOHN UPDIKE, r, ZE LAJOS, sznsz, SOMOGYI TTH SNDOR, r s msok mind-mind olyan hres emberek, akik dadogk.

A dadogs trtnete

A dadogsrl szl els rsos feljegyzsek nagyon rgiek. HIPPOKRATESZ (Kr.e. 460-377), ARISZTOTELESZ (Kr.e. 384322), GALENUS, (131-201) mr az korban lertk a dadogs knz llapott.

A kzpkorban AVICENNA (980-1037) perzsaarab orvos a gygyts dogmjnak- knonjban rszletesen r a dadogsrl s gygytsrl.

A ksbbi vszzadokban jelents orvosok tettek emltst munkikban a dadogsrl.

HIERONIMUS MERCURIALIS (1530-1616) De morbis puerorum c. mvben ms beszdzavarok mellett tzetesen rta le a dadogs kezelst s megelzst.

JOHANN KONRAD AMMAN, svjci orvos, aki a XVII. szzad vgn lt, rsaiban a dadogsrl is kzlt adatokat.

Behatbban rta le a dadogst BOISSIER DE SAVAGES (1706-1767), a montpellier-i egyetem orvos professzora knyvben a Nosologia methodica-ban (1763). Knyve azrt figyelemre mlt, mert azt kereste, hogyan lehetne a beszdzavarokrl szl tant rendszerbe foglalni.

KEMPELEN FARKAS (1734-1804) nmet nyelven megjelent munkja Mechanismus der menschlichen Sprache (Az emberi beszd mechanizmusa) c. nagyhr knyvben (1791) a kiejtstants klnbz elmleti s gyakorlati krdseivel foglalkozik. A szerz figyelmeztett a szablyos beszdlgzsre, s megemltette annak dadogs kzbeni rendellenessgt.

A Franciaorszgban megjelent rtekezsek a dadogsrl tbbek kztt: ITARD Mmoire sur le bgaiement (1817), RULLIER Dictionnaire de mdicine. Bgaiement (1821), - VOISIN Troubles de la parole (1876). Angliban az orvos JOHN MASON GOOD tanknyvben egy rszletes fejezetet szentelt a beszdzavaroknak.

A svjci RUDOLF SCHULTESS (1830) grcsillapt szereket ad a dadogknak. A hrneves berlini sebsz, DIFFENBACH (1841) s kveti, a francia VELPEAU s PHILIPPS, az angol YERSLAY s BRAID gy prbltk gygytani a dadogst, hogy a dadogk nyelvbl kis k alak darabot vgtak ki vagy kivettk a mandulikat.

A beszd zavarainak els modern monogrfijt ADOLF KUSSMAUL, a belgygyszat professzora 1877-ben Strassburgban adta ki. A monogrfia, valamely szkebb trgyra vonatkoz krdst kimerten trgyal tudomnyos m, amely tartalmazza rjnak e tmrl vallott nzeteit is. KUSSMAUL monogrfija nagyon halad, s a benne foglalt nzetek s definicik sokoldalak s mg ma is rvnyesek. A dadogs els tudomnyos defincijt lltotta fel, s azt spasztikus koordinci neurzisaknt jellemezte. A spasztikus sz a dadogs grcsssgre, a neurzis sz pedig a testi s lelki mkds zavarra utal. rdekes a szerz azon szrevtele, hogy bizonyos agyi terleteket ersen izgat folyamatok is ltrehozhatjk a dadogst.

Kevss ismert, hogy JOHANNES MLLER (1801-1858) Az ember pszicholgijnak tanknyve c. mvben egy fejezetet a megzavart beszdrl is kzlt, amelyben rviden a pszesget s a dadogst is lerja. tveszi R. SCHULTESStl a dadogs ltrejttrl vallott mechanizmus elmlett, s gy r: A dadogs lnyege nyilvnvalan a ggef kros egyttmozgsaiban van, sszefggsben a szjmozgssal s az artikulcival.

Az orosz orvosi irodalomban 1838-ban CHRISTOFOR LAGUZEN kzlt egy rst a dadogsrl. Tapasztalatai szerint a dadogsnl a beszdszervek nem mutatnak szervi elvltozst. A szerznek az a vlemnye, hogy a dadogs rzelmi alapon keletkezik.

I. A. SIKORSKI (Kijev) az 1889-es vben adott ki egy monogrfit a dadogsrl, amelyben mint gyermekbetegsget hatrozza meg, s amely fknt a msodik s negyedik letv kztt, a beszdfejlds idszakban alakul ki. A szakember annak szksgessgt hangslyozza, hogy a dadogst gyermekkorban kell kezelni. A pszichikus kezelsnek nagyobb jelentsget tulajdont.

Tz vvel SIKORSKI knyvnek megjelenst kveten V. F. CHMELEVSKI kzlt egy munkt a dadogs alapelveirl s kezelsrl. Ebben a dadogs gyermekkori kialakulst hangslyozza, s az a vlemnye, hogy nem az ijedtsg a dadogs egyedli oka.

1909-ben jelenik meg egy rszletes munka a dadogsrl a pszichiter G. D. NETKATSCHEWtl, amelyben a dadogst pszichoneurzisnak definilta.

A dadogs okaival s kezelsnek problmjval nem csak orvosok foglalkoztak, hanem pedaggusok is, klnsen siketnmkat oktat tanrok. Kzlk sokan lertk a dadogs megszntetsre hasznlt sajtos mdszereiket, gy pldul B. OTTO (1832), HOFFMANN (1840), HUME (1841), BEESEL (1843).

Egyik gyakran idzett munka a dadogsrl A. C. HASSEtl (1848), egy berlini siketnmkat oktat tanrtl szrmazik. A szerz ksbb ennek a munknak az alapjn lett az orvostudomny doktora.

Sok, a dadogsrl Nmetorszgban s ms eurpai orszgban megjelent rs tartalmazott sajtos j mdszereket a kezelsben, de ezek tbbsge nem hozott igazi eredmnyeket. Valdi haladst a dadogs kezelsben ALBERT GUTZMANNnak (18371910), a berlini Vrosi Siketnma Intzet igazgatjnak munki hoztak, aki KUSSMAUL szemlletnek alapjn dolgozta ki a dadogs fiziolgiailag megalapozott kezelsi mdszert, s amely A dadogs s gykeres megszntetse cm mvben 1879-ben jelent meg.

Fia, HERMANN GUTZMANN (18651922) az orvostudomnynak szentelte magt, s tanulmnyait A dadogsrl szl disszertcijval fejezte be (1887). letmve rvn, amely tbb mint 300 tudomnyos publikcit foglal magban, HERMANN GUTZMANN a modern hang- s beszdgygyszat megalaptja lett.

A magyar logopdira s a dadogs kezelsre is a legnagyobb hatst a kt Gutzmann munkssga gyakorolja.

ROBOZ JZSEF (1863-1908) Gutzmann s ms szerzk munki alapjn knyvet r A dadogs gygytsa cmmel a szzadforduln. Roboz kiemeli a dadogs okaknt jelentkez knyszergondolatt vlt beszdflelmet, a helytelen lgzst s hangadst. volt a dadogk s hebegk gygytanfolyamnak megalaptja s vezetje.

Utda SARB ARTUR (1867-1942) ideggygysz egyetemi magntanr lesz. SARB munkssga olyan magas szintv teszi a magyar logopdit s benne a dadogs kezelst, hogy H. GUTZMANN is kvetend pldnak tekinti az akkori hazai elltst.

A munkt tovbb folytatja SARB egyik tantvnya, SULYOMI-SCHULMANN ADOLF (1935), aki a dadogs kezelsnek cljaknt az sszegynisg tkpzst, a megfelel krnyezet kialaktst s a figyelemnek a beszdhibrl val elterelst hatrozza meg.Mit is jelent a dadogs?

Htkznapi rtelemben arra mondjuk, hogy dadog, aki elakad beszd kzben, s emiatt nehezen tudja magt kifejezni. Taln mindannyiunkkal megesett mr, hogy izgatottsgunkban nem talltuk a megfelel kifejezst, s dadogtunk. A ltszlagos hasonlsg ellenre a htkznapi dadogs mgis nagyon klnbzik a valdi dadogstl. Ennek ellenre nagyon nehz a dolgunk, ha megprbljuk meghatrozni, mi is a valdi dadogs. A meghatrozs nehzsgei magbl a dadogs jelensgnek sszetettsgbl addnak.

Hagyomnyosan a dadogs a beszd sszerendezettsgnek zavara, amely a ritmus s az tem felbomlsban s a beszd grcss szaggatottsgban jelentkezik. (1). Ez a definci a dadogst jelensgszinten prblja megragadni, azaz azt rja le, amit a msik szlel, amikor a dadogt beszlni hallja. Nyilvnval, hogy nem ennyire egyszer jelensg a dadogs. Ebbl a meghatrozsbl pldul nem derl ki, mi okozza a beszdbeli nehzsgeket, s mit l t a dadog, amikor dadog. Ha ezekre a krdsekre is vlaszt akarunk kapni, akkor ltjuk csak igazn, hogy nem is olyan egyszer a dadogs definilsa.

A dadogs meghatrozsait ezrt kt csoportra oszthatjuk. Az egyik csoportba azok a tartoznak, amelyek a dadogsbl csak azt rjk le, ami a kvlll szmra szlelhet, de nem foglalkoznak azzal, hogy mi okozza a dadogst. Ezek az gynevezett tneti defincik. Vannak olyan meghatrozsok, amelyek megprblnak a dadogs ltrejttre magyarzatot tallni, ezrt inkbb a dadogs htterben lv, kialakulsban szerepet jtsz tnyezkre koncentrlnak, ezek az gynevezett oki defincik. Az oki tnyezket kiemel magyarzat szerint a dadogs alkatilag meghatrozott, pszichsen kivltott beszdgtls, amely a szemlyisgre is hatssal van. (2)

Az elzekben emltett tneti defincibl mgis rdemes egy szt kiemelni: ez a sz a grcs. Sokak szerint a dadogs jelensgnek lnyege maga az izomgrcs, amely a beszdfolyamat felbomlsnak htterben ll. A grcs keletkezhet a lgzizmokban, a hangszalagokat mozgat ggeizmokban s a szj izmaiban, de akr egyszerre mindhrom terleten s a beszdfolyamat minden fzisban. (3) A grcsnek tbb fajtja lehetsges: klnusos grcsnl a dadog egy hangot, sztagot vagy szt ismtel, gyakran a szavak elejn. Tnusos grcs lp fel, ha a dadog nem vagy csak nehezen tudja elkezdeni a beszdet, esetleg grcssen elnyjtja a kezd hangot. A valsgban ez a kt grcstpus ltalban egytt, egymst vltva jelentkezik, a dadog nehezen tudja elkezdeni a beszdet, s ha ez sikerlt, akkor beszd kzben is ismtlsekre knyszerl.

A knyv bortjn lthat kpet egy tizenkt ves dadog fi ksztette, amikor arra krtem, fesse le dadogst. A dadogs klnbz sznekbl ll. Az els a narancssrga: Sznet van, nyugodt vagyok, nem dadogok. A msodik a piros, ez a szn mindig ers rzelmi tltst hordoz: Becsengetnek, s a tanr bcsi felszlt felelni, s n flek, hogy dadogni fogok. A kk cskok: Ez a kk csk a grcs. A grcst, a dadogst, a dadogstl val flelem vltja ki. Az els grcs megjelenst kveti a msodik, a harmadik s gy tovbb. A kisfi megprbl tljutni a megakadson, de nem sikerl. Egy hasonlattal lve olyan ez, mintha valaki rvnybe kerlne, s minl inkbb kapldzik, annl inkbb az rvny, jelen esetben a grcs foglya marad. Ilyenkor a fi teljesen leblokkol. Ezt a pillanatot az utols kk vonal jelenti meg. Mit rzel ilyenkor? krdezem a fit. Szgyent s teljes megsemmislst. A vgn a dadogs eltnik, elprolog, mintha ott sem lett volna, ezt fejezi ki a fehr szn. Kpzeletben sszekthetnnk a kp elejt s vgt, ekkor egy krt kaphatnnk, ez kr jelenthetn meg a dadogs rdgi krt. Az rdgi krbl nincs menekvs, a dadogs eltnt, de nem rkre, egy hasonl helyzetben mindez elrl kezddik.

Az orvosok, ha egy betegrl meg akarjk llaptani, hogy milyen betegsgben szenved, mszerek segtsgvel megvizsgljk. Megmrik, mekkora a vrnyomsa, milyen magas a vrcukorszintje stb. A mrsi eredmnybl meg tudjk llaptani, hogy valakinek magas-e a vrnyomsa vagy cukorbeteg-e. Vajon mrhet-e a dadogs? Van-e olyan mreszkz, amellyel a dadogst meg lehet mrni, s ha van, akkor mi az a mrtk, amelynek alapjn el lehet dnteni valakinek a beszdrl, hogy az dadogs-e vagy sem? A dadogssal foglalkoz kutatknak mg ma is egyik igen nagy gondja, hogy nem tudjk tudomnyos mdszerekkel egyrtelmen meghatrozni s elklnteni a dadogst a norml beszdtl. A mindennapi gyakorlatban a dadogs megtlse egyltaln nem okoz gondot. A dadog egyrtelmen tudja, hogy bizony dadog. Ha esetleg mgsem tudn, krnyezete biztosan figyelmeztetni fogja erre. A problma a kialakulban lv dadogssal van, mivel ez ltalban kora gyermekkorban jelentkezik, s megtlse a szlk flre van bzva. A szlk vagy meghalljk, vagy nem halljk meg a gyermek dadogst. Ha meghalljk, akkor is tele vannak bizonytalansggal: ez valban dadogs-e.

Egy drmai esettel szemlltetnm, milyen nehz dolog megtlni, hogy az illet dadog-e vagy sem. Minden terpia elejn videfelvevvel rgztjk a gyerekek beszdt, hogy a terpia befejezse utn lemrhessk a vltozsokat. Egy ilyen alkalommal az egyik kisfit egyltaln nem tudtuk szra brni. A videofelvtelt otthon visszanzve dbbentem r, hogy a kisfi meg szeretett volna szlalni, de llandan jelentkez grcsei ezt nem engedtk meg. Figyelmesebben vgignzve a felvtelt szre lehetett venni, hogy a fi tbbszr olyan hangot adott ki, mintha csettintene. A grcs jelentkezsekor nyelve szjpadlshoz tapadt, s ez adta a jellegzetes hangot. Elgondolkodtat, mi trtnik az ilyen gyermekkel, pldul ha az iskolban felszltjk felelni.

A kutatk a dadogs meghatrozsakor klnbz tnyezket vettek figyelembe s prbltak meg lemrni: a beszd sebessgt, frekvencijt, a grcsk hosszsgt s gyakorisgt. (4) Minden szakember, aki a dadogs meghatrozsval foglalkozott, kzelebb jutott a dadogs jelensgnek megragadshoz, de egyikknek sem sikerlt ez teljessggel. Nemcsak a dadogst, azaz a dadog beszdet nehz krlhatrolni, hanem annak a szemlynek a jellegzetessgeit, szemlyisgt is, aki dadog. Egy kivl magyar szakember, VKSSY LSZL szerint nincs is dadogs, csak dadogsok, azaz ahny dadog, annyifle dadogs ltezik. Ez a megllapts, nem csak a beszd sajtossgaira, de a szemlyisgre, a dadogst kivlt tnyezkre is vonatkozik.(5)

A dadogs tnetei

A dadogs klnbz beszdjellegzetessgekben, tnetekben jelentkezik, ezenkvl a dadogssal egytt ms jrulkos tnetek, pldul magatartsi sajtossgok is megjelenhetnek.

Melyek a dadogs beszdben megjelen tnetei?

Lgzs. A rendellenes lgzs gyakran kapcsoldik ssze a dadogs jelensgvel. Sokan gondoljk, hogy a dadogs oka maga a helytelen lgzstechnika. gy rtheten nagyon sok kutats foglalkozott s foglalkozik a dadogk lgzsnek sajtossgaival. A vizsglatok eredmnyei szerint a dadogk lgzse leginkbb a dadogs alatt mutat eltrseket. A szakemberek szerint ennek a nem megfelelen koordinlt hasi s mellkasi lgzs az oka, a be- vagy a kilgzs elnyjtottsga, a kilgzs flbeszaktsa belgzssel, valamint a nem megfelel levegmennyisg felhasznlsa a beszdhez. A kutatk azonban arra a krdsre nem tudtak egyrtelmen vlaszolni, vajon ezek a jelensgek okai vagy velejri a dadogsnak. (6)

Hangkpzs. A lgzshez hasonlan sokan a gge mkdst tettk felelss a dadogs ltrejttben. A kutatk a ggeizmok aktivitst vizsglva fokozottabb izommkdst regisztrltak. Tovbb azt is megfigyeltk, hogy ellenttes izommozgsok egyszerre jelennek meg a dadogs alatt. Termszetesen egyrtelm, hogy a gge is szerepet jtszik a beszd kialaktsban, gy nem meglep, hogy dadogs kzben mkdse megvltozik.

Artikulci. Az artikulcis folyamat srlst a hangkpz s az llkapocsizmok mozgsnak rossz sszehangolsa, az izmokban megjelen remegs, valamint a ggeizmokhoz hasonlan az artikulciban rszt vev izmok megnvekv aktivitsa okozhatja. Az artikulcis hibk nem annyira az egyes hangok formlsban, hanem inkbb a hangok egymshoz kapcsolsnl jelentkeznek.

Jrulkos tnetek. A dadogssal mint beszdbeli tnettel egytt tbb, n. msodlagos tnet is megjelenik. A msodlagos tnetek szma igen nagy s felbukkansuk, az egyes egynekben, nagy varicit mutat. Ilyen lehet pldul a dadog minden olyan lthat vagy hallhat reakcija, amely a dadogst ksri: nkntelen mozdulatok, cltalan szemmozgsok, izomremegs, tenyrizzads, elpiruls stb.

Mozgsos tnetek. A dadogk beszdt gyakran ksrik aprbb, kevsb feltn s nagyobb, bizarrabb mozgsok is. A leggyakoribbak a szembecsuks, a homlok rncolsa, az ajak klnbz mozgsai. A mozgsok kiterjedhetnek a kzre, a lbra s az egsz testre is. A dadogk beszdt akaratlanul ksr mozgsokat egyttmozgsoknak nevezzk, elklntve azoktl a mozgsoktl, amelyek akaratlagosak. Az akaratlagos mozgsokat a dadog tudatosan alkalmazza azrt, mert gy gondolja, segtsgkkel knnyebben tud tjutni a grcsn. Ilyen a kar lendtse, a lbbal val toppants stb.

A tudatos mozgsokat egyttcselekvseknek nevezzk. Ilyenkor gyakran nem a mozgs segt, hanem a hit abban, hogy gy knnyebb lesz beszlni. Rgebben a beszdterpia rsze volt a veznyls megtantsa, vagyis a beszd karmozgssal trtn ksrse. A beszd (kar-) mozgssal val sszektse gyakran lendletet adott a beszd indtshoz, ugyanakkor nyilvnos helyen fokozta a feltnst. Gondoljunk bele, ha valaki elttnk a boltban karlengetssel ksrve s sztagolva krne, mondjuk, tz deka prizsit, milyen hatssal lenne a mgtte sorban ll emberekre.

Tltelkszavak. A dadog elssorban azrt alkalmaz gyakran tltelkszavakat, hogy idt nyerjen a grcs lefutshoz, msodsorban, hogy azokkal a norml dadogs ltszatt keltse a hallgatban. Tipikus tltelkszavak: na, szval, mondjuk, ht, s, iz, tudod stb.

Pszicholgiai jelensgek

Beszdflelem (logofbia). A dadogs olyan kellemetlen lmnyekhez juttathatja a dadogt, amelyek flelmet alaktanak ki benne, s arra ksztetik, hogy kerlje a beszdhelyzeteket. A dadogs, termszetbl addan, legtbbszr vratlanul tr r az egynre. A dadog termszetes vdekezsknt a dadogs megjelenst megprblja ktni valamihez: az idjrshoz, a helyhez, a beszlget partnerhez, olykor a szavak kezd hangjaihoz. Nem szvesen megy bevsrolni, nem szeret idegeneket megszltani stb. A flelem olyan ers lehet, hogy szinte lebnul, s emiatt elveszti kontaktust beszlget partnervel.

Egy rdekes ksrletben, amikor dadogkat arra krtek, hogy beszd kzben tenyerkben nyomjanak ssze s engedjenek ki egy gumilabdt, azt figyeltk meg, hogy a grcs alatt ez az temes mozdulatsor lelassult vagy megllt.(7) EMIL FRSCHELS beszmolja szerint a grcs olyan hatssal van a dadogra, hogy megjelensekor nem vesz szre vizulis s auditv ingereket, mint pldul az asztalon val kopogs s az integets.

A nehz hangok jelensge is a beszdflelembl ered. A legtbb dadognak vannak, olyan hangjai, amelyeknl, ha azok sz elejn llnak, gy rzi, meg fog akadni. Az, hogy melyek ezek a hangok, egynenknt vltozik. Kutatk kimutattk, hogy nincs sszefggs a hang kiejtsnek valdi nehzsge s a dadog szmra val nehzsge kztt. A dadog azonban kerlni fogja az ltala nehznek tlt hangokkal kezdd szavakat. Legtbbszr szinonimkat, hasonl jelents szavakat keres, vagy talaktja a mondatot. Olvassnl azonban ezt nem teheti meg, ezrt ezek a gyerekek jobban beszlnek, mint (hangosan) olvasnak. A nehz hangok mg jellegzetes viselkedsre is ksztethetik a dadogt. Boltban pldul rmutat arra az rura, amit szeretne: Abbl, legyen szves, tz dekt! mondja. (8)

Terpis rn trtnt, ppen a telefonbeszlgetst gyakoroltuk: kis pciensemnek azt a feladatot adtam, hogy hvja fel s krdezze meg a MV-informcit, mikor megy holnap vonat Pcsre. A feladat heves tiltakozst vltott ki: Ne, csak ne Pcsre ..., hanem valami msik vrosba, tudod, nekem nehz a p-t kimondani. De ht nekem ott lesz dolgom, s oda akarok utazni vlaszoltam. Nagy nehezen sikerlt rvennem a hvsra. Remeget a hangja az els szavaknl, de ksbb megnyugodott, s folyamatosan beszlt a telefonba. A beszlgets befejezse utn izgatottan krtem, hogy meslje el, mi trtnt. Tudod, az elejn nagyon izgultam, mit fog majd ott az a valaki szlni a vonal tls feln, hogyha meghallja, hogy dadogok... de a nni, aki felvette a telefont, olyan nyugodtan vlaszolt, hogy n is egszen megnyugodtam mondta. A kisfi mg telefonon keresztl is megrezte, hogy elfogadjk, nem srgetik. Ez jelentsen cskkentette beszdflelmt, egyben nvelte beszdteljestmnyt.

A legtbb dadog beszdflelme ktdhet valamelyik izom feszlshez is. Ha megkrdezzk a dadogkat, hogy hol rzik ezt a feszlst vagy grcst, ltalban az artikulcis izmokat, a szj, a nyelv izmait emltik. Elfordulhat az is, hogy feszlst reznek a torkukban vagy a mellkasukon, ritkbban a karjukon s a lbukon is. Idsebb dadogkat szubjektv beszmolik szerint beszdflelmk rdekes kpessggel ruhzza fel. Sok ilyen helyzetet tlve kpess vlnak arra, hogy dadogsukat elre megrezzk. Ez az elrejelzs gyakran segt a grcsk lekzdsben, mint azt majd ltjuk a dadogs terpiit bemutat fejezetben. A grcst kveten a dadogk ltalban frusztrcit, szgyent s az jabb dadogstl val flelmet lnek t. rdekes, hogy azokban a ksrletekben, amelyek dadogk flelmeit hasonltottk ssze dadogs eltt s utn a felnttek nagyobb megknnyebblst reztek a dadogs lezajlsa utn, mint a gyermekek. (9)

A dadogs vltozkonysga. A tnetek ersdse s slyosbodsa

A dadogs tneteinek megjelense rendkvl vltozatossgot mutat, ami nemcsak a dadog krnyezett, de nha magt a dadogt is meglepetssel tlti el. A dadog gyakran kti a dadogs javulst vagy romlst valamilyen helyzethez, mg az idjrshoz is, azt gondolvn, hogy akaratval vagy figyelmnek irnytsval befolysolni tudja azt. A valsgban azonban ms a helyzet. A dadogs fgghet a dadog lelki s fizikai llapottl, de tneteit akaratlagosan alapveten nem tudja befolysolni, st a fokozott figyelem, nveli szorongst s mg jobban felersti dadogst. A dadogs tnetei bizonyos helyzetekben cskkennek, ms helyzetekben pedig slyosbodnak. Cskkenhet a dadogs st egyltaln nem fordulnak el grcsk neklskor. Az nek megadott szvege, ritmusa, teme, dallama segti el a beszd folyamatossgt. A dadog nem a szvegre, a kiejtsre, hanem a dallamra figyel. Nem elhanyagolhat az neklst ksr hasi lgzs szerepe sem, mivel ez a lgzstechnika leveszi a terhet a grcsknl megfeszl mellkasi izmokrl.

Versmondskor elssorban a megadott ritmusos szveg knnyti a beszdet. Dadogk meglepdve tapasztaljk, hogy suttogs kzben egyltaln nem akadnak el a beszdben. A suttog beszdben a dadog egyltaln nem erlkdik, lgyabban beszl, s a suttog beszdnek megfelel hangszalaglls nem ad eslyt a grcsknek.

Tbbnyire lelki okai vannak, hogy a dadog ms hangfekvs beszdben, mly vagy magas hangon, nem dadog. Hasonl okokbl nem jelentkezik dadogs, amikor a dadog szerepet alakt, valakit utnozva beszl. Ilyenkor ugyanis nem a sajt hangjn szlal meg, nem sajt magt adja, hanem valaki msnak a brbe bjik. Legends trtnetek keringenek olyan nagy sznszekrl, akik a htkznapi letben dadogtak, de a sznpadon egyetlenegyszer sem akadtak meg. Gyermekeknl a bbozs nyjt hasonl lmnyeket. A bbozs pozitv hatsait a terpiban is felhasznljk. A bb szerepbe bjva a gyermek beszde ppen gy folyamatoss vlik, mint ms szerepjtkokban. A bbjtk tovbb az indulatok lereaglsnak lehetsgt is nyjtja. A bbszereplk mint apa- s anyafigurk lehetsget teremtenek a gyermek szmra, hogy rzelmeit beljk vettse, s gy az otthoni feszltsgek feloldsnak lehetsgt is megteremti.

gi bbozskor sajt letbl vett trtnetet jelentett meg. A trtnetben sajt magt alaktotta, a logopdus nni pedig gi anyukjt. Az elkpzelt eset a valsgban gyakran megesett giknl. A kislny szobjban nagy volt a rendetlensg, emiatt anyukja leszidta. A jtk sorn gi a szids ellen dadogva vdekezett. A terapeuta ezutn azt javasolta, cserljk meg a szerepeket. gi alaktotta anyukjt, a logopdus nni pedig az szerept vette t. Ami ezutn kvetkezett, az mg a tapasztalt terapeutt is megdbbentette. gi desanyja szerept alaktva, folyamatosan, megakads nlkl beszlve, dhsen, izz indulatokkal szemben szidta le a logopdus ltal megjelentett nmagt.

Sok dadog beszmol arrl, hogy angolul, nmetl vagy ms idegen nyelven knnyebben beszl vagy nem is dadog. A beszd folyamatossgt az okozza, hogy figyelmt ilyenkor lekti gondolatainak idegen nyelven trtn kifejezse, s nem koncentrl annyira dadogsra. Pszicholgusok vlemnye szerint az anyanyelvhez val rossz viszonyban az anyval val nem megfelel kapcsolat jelenik meg, amely felttelezheten a dadogs egyik kivlt oka.

Krusban, kzsen mondott szveg esetben vagy tmegben val megszlalskor, pldul sportesemnyen, nem fordul el dadogs, mert ilyen helyzetekben a tbbiek leveszik a dadog vllrl a megszlals felelssgt. A kimondott szavak feletti felelssg hinyval magyarzhat az, hogy a dadog rtelmetlen, halandzsa szavakat ki tud mondani. A beszdnl rirnyul figyelem keltette feszltsget terelheti el azzal, ha vsrlskor rmutat a kvnt rura, vagy bemutatkozsnl nvjegyt nyjtja. (10)

A hallgat magatartsa is befolyssal van a dadog beszdre. Bizonyos emberekkel, ltalban ismerskkel beszlgetve nem, idegenekkel azonban dadoghat. Jobban beszl, azokkal, akik ismerik s tudjk, hogy dadog, s rzi, hogy elfogadjk t. Kevesebb a gondja beszdvel, ha olyanokkal beszl, akikben nem kell kedvez benyomst kelteni, vagy tudja, hogy tbb nem fognak tallkozni. Kisebb gyerekekkel, llatokkal, jtkokkal, jtk kzben szorongs s flelem nlkl beszlhet. Ilyenkor nem kell tartania attl, hogy kinevetik vagy rossz nven veszik dadogst. Nehz viszont megszltania s beszlnie idegenekkel, illetve olyan emberekkel, akik gynevezett tekintlyszemlyek (tanr, igazgat, fnk, rendr stb). Pszicholgusok szerint ennek az az oka, hogy a dadog szlei szigorak, flelemkeltk voltak, s felnttknt ezt a flelmt viszi t feletteseire.

Tornzs s brmilyen testmozgssal ksrt vagy ms tevkenysg amely eltereli vagy megosztja a dadog figyelmt szintn hozzjrulhat tneteinek cskkenshez. Ers rzelmi hats javthatja, de ronthatja is a dadog beszdt. A slyos dadog is folykonyan tud kromkodni, mert az indulat lendletet ad beszdnek, de a hirtelen megjelen izgalom ppen ellenkezleg, fokozhatja dadogst, st teljes beszdbeli elakadshoz vezethet.

Az idjrs-vltozs, az idjrsi frontok rkezse, fizikai vagy idegi fradtsg, tlterheltsg, pillanatnyi feszltsgek is negatvan befolysoljk a dadog beszdt. Sok kutat ezt a vegetatv idegrendszer gyengesgvel, az gynevezett vegetatv labilitssal magyarzza. A dadogs slyosbodik, amikor a megvlaszoland krds nem elg vilgos, ha nem egy, hanem tbb cselekvst kell meghatroznia, s ha absztrakcit ignyl gondolatokat kell kifejeznie. Slyosbtlag hat, amikor a dadog tbb ember eltt beszl, s amikor klnsen trekszik a tnetek leleplezsre.

Az USA-ban a logopdiai kezelsnek ms rendszere van, mint nlunk. A logopdiai rendelk, beszdklinikk a nagyobb egyetemeken mkdnek. A kezelsek egy hnapos turnusokban zajlanak. Sok dadog rkezik vidkrl, egy hnapig a kezels helysznre kltzik. A kezelsek mindennap reggeltl estig, intenzv formban zajlanak. A hnap leteltvel a pciensek hazatrnek, de ha nem volt eredmnyes a terpia, ksbb jabb kezelseken vesznek rszt. A terpia utn a pciensek idkznknt kontrollvizsglatokon vesznek rszt, ahol beszmolnak terapeutjuknak llapotukrl. Egy 21 ves fi ilyen vizsglatra rkezett. Folyamatosan szpen beszlt. Elmondta, hogy valaha slyos dadog volt, amikor beszlni akart, nem tudta kinyitni a szjt, ha meg ki tudta nyitni, akkor nem tudta becsukni grcsei miatt. Beszd kzben keze s lba gy mozgott, mint egy dzsesszdobos. Klnsen a telefonls ment nehezen. Terapeutja azt javasolta, ha nem megy, akkor gyakorolni kell. Otthon, telefonls eltt elvett egy kis tkrt, abban nzte magt, ahogy a trningen tanulta, s trcszott. Keze, lba a fokozott izgalom hatsra remegni kezdett, de meg akart gygyulni, s addig gyakorolt gy, amg egy id utn kz- s lbremegse cskkent, majd beszde is szpen javult. A kontrollvizsglaton azonban arrl panaszkodott, hogy nem tud emberek eltt beszlni, mert fl, hogy dadogni fog. A terapeuta ennek ellenre megkrte t, hogy szmoljon be javulsrl az egyetemi hallgatknak is. A nagy eladterem zsfolsig megtelt rdekld hallgatkkal. A fi elmeslte dadogsnak trtnett. Szpen, folyamatosan, megakads nlkl beszlt. A terapeuta megkrdezte, hogy van-e valamilyen problmja mg a beszdvel. A fi azt vlaszolta, hogy nem mer emberek eltt beszlni, mert fl, hogy dadogni fog. A terapeuta azt mondta, hogy ppen most bizonytotta be ennek ellenkezjt. A hallgatk megtapsoltk a fit. Ez a tapasztalat olyan pozitv lmny volt, amely mindig eszbe fog jutni, amikor emberek eltt kell beszlnie.

2. Fejezet

A dadogs elmletei

Mi hozza ltre a dadogst? Mi ll a beszdnehzsgek htterben? Hogyan kerlhet a dadog rdgi krbe dadogsa miatt? Fgg-e a szemlytl, hogy dadog lesz, vagy akrkibl lehet dadog? A dadogs elmletei szmos izgalmas krdsre keresik a vlaszt. A magyarzatok nagy szma azt sugallja, hogy tbbfle tja is lehet a dadogs kialakulsnak.

A dadogs mint hajlam

Mi trtnik, amikor valaki dadog? Meg lehet-e magbl a jelensgbl kzelteni, mi hozza ltre a dadogst? A meghatrozsokbl mr egyrtelmen kvetkezik, a dadogs a beszdnek mint folyamatnak az akadozst jelenti. A norml dadogsbl kiindulva azt gondolhatjuk, hogy a valdi dadogsrt az akadozsok miatt, bizonyos lelki vagy fizikai stressz lehet a felels. Hiszen ha valakit hirtelen nagy megrzkdtats r, vagy vratlan dolog trtnik vele, akkor azt mondjuk, hogy elakadt a szava, vagy annyira megijedt, hogy nem jn ki hang a torkn. Fizikai fradtsg is okozhat hasonl problmkat. Hazamegy valaki a munkbl, s annyira fradtnak rzi magt, hogy nem beszl, csak lel tvt nzni. Ha beszlnie kellene, azt rzi, hogy nagyon nehezen, a szokottnl nagyobb erfesztsek rn tudna csak megszlalni. Ezekbl a mindennapi tapasztalatainkbl meg lehet-e magyarzni a dadogst?

A dadogssal foglalkoz szakemberek is gyakran elfogadjk, hogy hirtelen baleset, betegsg, ijedtsg vagy sokk is kivlthat dadogst. A valsgban mgis gyakoribb, hogy egy gyermek nagyon megijed egy kutytl, elesik kerkprjval vagy tdgyulladst kap, s ezek utn mgsem lesz dadog, vagyis nagyon sok gyermek ers rzelmi vagy fizikai hatsra sem vlik dadogv. Ezt az ellentmondst sokan gy prbljk thidalni, hogy azt mondjk: vannak olyan gyermekek, akik gyengbb beszdkpessggel rendelkeznek, s ez hajlamoss teszi ket a dadogsra. Elszr azt feltteleztk, hogy ez a gyengesg a beszdet kialakt szervekben, a szjban, a nyelvben vagy a ggben van. Ksbb arra gondoltak, hogy a hibt inkbb az ezeket a szerveket irnyt kzponti idegrendszer terletn kell keresni: a kls er (a stressz) a leggyengbb szemnl tpi szt a lncot. A lncszem ebben az esetben a beszd, illetve azok a bonyolult idegi folyamatok, amelyek ltrehozzk. A magyarzatok szerint egyesekben van egy hajlam, amely fogkonny teszi ket a dadogs irnt. BLUMEL szerint a dadogs magban a szemlyisgben gykerezik, s a dadogsra fogkonysg felteheten rkletes. A hajlamot diszfminak neveztk el, de elismerik, hogy a fogalom jelentse tovbbi tisztzsra szorul. A hajlam azonban nmagban nem eredmnyez dadogst. Az a gyermek, akinek csaldja a dadogs szempontjbl terhelt, vagyis beszdeltrsek gyakrabban fordulnak el, mint ms csaldokban, de nyugodt krnyezetben l, nem vlik dadogv. s fordtva is igaz: az a gyermek, aki sok lelki megrzkdtatst l t, dadogv vlhat, br csaldja nem hajlamostja erre. gy taln rthetv vlik, hogy mirt lesznek egyesekbl dadogk, msokbl pedig nem, annak ellenre, hogy azonos hatsok rik ket. De mieltt mg htradlnnk a fotelbe, azzal a nyugodt rzssel, hogy lm ezt a problmt is megoldottk, sajnos, szembe kell nznnk a keser valsggal. Brmilyen szp is a diszfmiaelmlet, a dadogsra val hajlam ltt nem sikerlt egyrtelmen bebizonytani. A diszfmia jelentsge inkbb abban van, hogy belle nagyon sok j elgondols alakult ki, amelyek alapjul szolgltak a dadogs modernebb felfogsnak. (1)

rkletessg. A kutatkat rgta foglalkoztatja a dadogs okai kztt az rklds szerepe. A szakemberek gyakorlati munkjuk sorn azt tapasztaljk, hogy dadog pcienseiknek tbb dadog rokonuk van, mint a nem dadogknak. Klnbz felmrsek szerint az esetek egy-, illetve ktharmadban tallhat dadog a rokonok kztt. Egyes vizsglatok azt is kimutattk, hogy hromszor gyakoribb a dadogs gyakorisga az els felmen nemzedkben, a szlk s azok testvrei kztt.

Annak ellenre, hogy nagyon sokan elfogadjk az rklds szerept a dadogs okaknt, igazbl senkinek sem sikerlt egyrtelmen bizonytani az rklds mdjt. A problmt az teszi bonyolultt, hogy felttelezsek szerint nem csak maga a dadogs, hanem a dadogsra val hajlam is rkldhet, s megjelensben a krnyezeti tnyezk is szerepet, jtszanak. A kutatk szerint a Mendel-szablyokon alapul rkldsmenettel nem lehet megmagyarzni a dadogs rkldst. Sok szerz vlemnye szerint az rklds azrt nehz bizonytani, mert tbb nem specifikus gn hozza ltre ppgy, mint a testalkatot vagy az intelligencit. A dadogst teht nem egyetlen gn, hanem tbb gn s a krnyezeti hatsok egyttesen eredmnyezik.

ANDREWS S HARRIS vizsglatai azt mutattk, hogy ni dadogknak tbb dadog rokonuk van, mint a frfi dadogknak. A szerzk megltsa szerint ez megersti azt az elkpzelst, hogy a dadogs rkldik. A magas nknek is tbb magas rokonuk van, mint a magas frfiaknak. A frfiak ltalban magasabbak, mint a nk, s a 165 cm magassg n is sokkal gyakoribb, mint az ugyanilyen frfi. Kvetkezskppen a magas nnek nagyobb az eslye arra, hogy magas csaldbl szrmazzon. Ha azt felttelezzk, hogy a dadogst is rkletes tnyezk hozzk ltre, akkor ezeknek a hatsoknak ersebbeknek kell lenni dadog lnyok, mint fik esetben.(2)

Tbben ktsgbe vonjk a dadogs gneken alapul rkldst, s csaldon belli halmozdst inkbb a csaldi nevelsi hatsoknak tulajdontjk. Felttelezsek szerint a gyermekek utnozzk vagy megtanuljk felntt csaldtagjaik dadogst. A szakemberek szerint annak, hogy a dadog gyermekek utnozzk szleik dadogst, ellentmond az a tny, hogy a felnttkori dadogs ms, mint a korai kialakuls. Vizsglatok azt is bizonytjk, hogy azok a dadogk, akiknek a csaldjban tbb dadog van, ltalban nincsenek szemlyes kapcsolatban velk.

Ms elkpzelsek szerint a gyermekek nem magt a dadog beszdet veszik t szleiktl, hanem egsz viselkedsket, amelynek kvetkeztben kialakul a dadogs. A szorong s tlflt szl gyermekt is szorongv, nlltlann teszi, hajlamostva ezzel a dadogsra. Ezt a tnyt tmasztjk al azok a vizsglatok, amelyek a dadogk szleit is neurotikusnak s szorongsra hajlamosnak talltk.

A dadogk csaldjnak bemutatsnl ltni fogjuk, hogy a dadog gyermeket az ers, dominns anya ktheti maghoz, tvol tartva a gyenge apt, megakadlyozva figyermeknek az apval trtn azonosulst. A fi felnttknt maga is gyenge s fggsgre fogkony, dependens: felesgnek, anyja mintjra, ers, dominns (vezet, uralkod) nt vlaszt. Ezltal figyermeke is apja sorsra jut. A dadogs csaldon belli halmozdsa az rklds ltszatt kelti.

Az elre felttelezett nehzsg elmlete

Annak ellenre, hogy nagyon sok ms feltevssel is meg lehet magyarzni a dadogst, az elre felttelezett nehzsg elmlete az egyik legnpszerbb, nagyon sokat tett a dadogs jobb megrtsrt, s nagy hatssal volt a kezelsre kialaktott mdszerekre is. Az elmlet alapja az az elkpzels, hogy maga a dadogsban val hit hozza ltre a dadogst. Htkznapi megfigyelsek azt mutatjk, hogy a dadogk nha egyltaln nem dadognak sta, zongorzs s tornagyakorlatok kzben, akkor, amikor figyelmk valami msra tereldtt (miknt korbban volt rla sz). Sokkal kevsb dadognak otthoni krnyezetben, amikor nem figyelnek arra, hogyan viselkednek, mit mondanak, mint akkor, amikor msok s gy nmaguk figyelme is sajt magukra tereldik, pldul ha idegenekkel kell beszlgetnik. Ezek a megfigyelsek vezettek el ahhoz a felttelezshez, hogy a dadogst a dadogs elre felttelezettsge vlthatja ki. A dadog azt gondolja magban: Tudom, hogy nehezen beszlek ilyen helyzetben, ettl mg jobban izgalomba jvk, s amikor megszlalok, valban nehezen is megy.

Egy fiatalember nagyon szerette az egyik gyorstterem specialitst, a bigmeket. Szmra azonban ennek a sznak a kimondsa csak igen nagy nehzsgek rn sikerlhetett. Mindig nagy bels vvdsokon ment keresztl, hogy kitegye-e magt az tel kedvrt egy esetleges kellemetlensgnek. A gyomor parancsa azonban gyakran ersebb volt flelmeinl, s ilyenkor betrt egy ilyen tterembe. Hossz sor llt a pult eltt, ezalatt gyakorolta magban a sz kimondst, hogy mire r kerl majd a sor, nehogy a szoksos mdon elakadjon. A gyakorolgats kzben egyre nvekedett benne az izgalom is: mi lesz, ha r kerl a sor. Egyre izgatottabban mondogatta magban: bigmek, bigmek, bigmek A mindenkinek egyszer feladat, a szendvicsrendels szmra hihetetlen lmpalzzal, feszltsggel jrt. Tudjuk, hogy neknk sem lenne knny kilpni egy sznpadra s elszavalni egy verset telt hzas nztr eltt. Szmra a szendvics krse felrt egy ekkora feladattal. A sorban llva, lelki szemei eltt tbbszr is lejtszdott e kellemetlen jelenet. Elre ltta magt, ahogyan a sz kimondsa nem sikerl, minden szem rmered, pedig szgyenben teljesen elvrsdik. Abban a pillanatban, amikor r kerlt a sor, s a kiszolgl kedvesen rnzett, minden gy trtnt, ahogy azt elre elgondolta. Ujjval mutatta, hogy egyet kr (ezt se kelljen mondania), de valahogy big helyett elbb mek-et mondott, aztn tudta, hogy ez rossz, s elnttte a vertk, dadogni kezdett, vgl alig tudta kinygni, mit akar. A szendviccsel tlcjn, szemt lestve kullogott egy sarokban lv eldugottabb asztalhoz.

Az elmlet kzponti tzise, hogy a dadogs elvrsa vezethet kialakulshoz. De mirt van gy? Szemlletes hasonlattal lve: egyiknk szmra sem jelent nehzsget tstlni egy vkony deszkn, ha a fldre van letve, de egszen ms a helyzet, ha t emelet magassgban kt ssze kt brhzat. Nem mondhatjuk, hogy mindkettn ugyanolyan teljestmny tmenni.

GIFFORD szerint a dadogs hibs nszuggeszti eredmnye, amelyben az illet szinte sugallja magnak, hogy dadog. Sokan, akik megprbltk a dadogst ms zavarokhoz hasonltani, neveztk el a dadogst beszdfbinak vagy vrakozsi neurzisnak. (3) FREUND egyenesen a frfiak szexulis zavarhoz, az impotencihoz hasonltja. Vlemnye szerint az impotencit is az vltja ki, hogy a frfi attl szorong, hogy impotens lesz, s ez szorongsa miatt be is kvetkezik. (4) Sokak szerint, ha valaki bemagyarzza magnak, hogy dadog, nem felttlenl, jelenti, hogy meg is fog trtnni. Annak tudata viszont, hogy dadog, kialakthat benne egy msfajta viselkedst. Vannak olyan emberek, akik bizonytalanok nmagukban, tlzottan sszpontostanak arra, amit csinlnak, elre tgondoljk mit fognak majd tenni vagy mondani ebben vagy abban a helyzetben. Htkznapi rtelemben azt mondjuk az ilyen emberre, hogy grcss, grcssen viselkedik. A grcsssgbl alakul ki aztn a beszdgrcs, a dadogs. A dadogs attl jnne ltre, hogy valaki grcssen figyeli, mit s hogyan mond? Ezt az elkpzelst megersti, hogy ha valaki dadog, gyakran rnyomja blyegt egsz viselkedsre, mozdulataira, jrsra. SILVERMANN rdekes megfigyelse szerint azok a siketek is dadognak, akik kzjeleikkel kommuniklnak, mivel a mozdulataik, amelyekkel nmagukat fejezik, ki elakadnak. (5)

Az elbbi elmlettel rokon az elrejelz elkerl elmlet. JOHNSON vlemnye szerint paradox mdon amit a dadog azrt tesz, hogy elkerlje a dadogst, ppen az hozza ltre. (5) SHEEHAN azt figyelte meg, hogy a dadogknak a beszdkhz flelmek tapadnak. gy vlte azonban, hogy ezek a flelmek nem a meglv dadogs miatt alakultak ki, mint ahogyan azt mr sokan gondoltk, hanem a beszdtl val flelmek miatt. (6) Mirt kell flni a beszdtl, s ez hogyan eredmnyez dadogst? A flelmek gyermekkori konfliktusokra vezethetek vissza, eredetk gyakran az emlkezet homlyba vsz. A konfliktusoknak ezrt a mr esetleg felntt dadog sincs tudatban. A konfliktus kt viselkedsbeli lehetsg, a beszljek vagy csendben maradjak kztt jn ltre. Ha beszlni tilos, akkor a tilos beszd miatt a gyereknek bntudata alakul ki. A bntudat elkerlsre vgyait elfojtja, s nem beszl, ha mgis, akkor bntudata megn, s a beszd szorongst, feszltsget vlt ki.

Van egy sokak ltal vitatott szably: evs kzben nem beszlnk. A gyerekek nehezen tudjk betartani ezt a felnttek egy rsze ltal fontosnak tartott szablyt. Egy kisikols dadog fi anyukja meslte, hogy nluk a vacsora mindig ksz cirkusz. Az desapa az tdolgozott naptl feszlten, hesen jn haza a munkbl. Az els dolga, amint hazar, hogy asztalhoz l s eszik. Azaz csak enne, mert a gyerekek, klnsen a mr emltett kisfi fszkeldik a szkn, be nem ll a szja, kritizlja az telt, nyafog, nem akar enni. Az anya csittgatja, magyarz. Az apban, aki egybknt is ideges, lassan felmegy a pumpa. Vgigdolgoztam a napot, hes vagyok, s mg itthon sincs nyugalmam! gondolja magban. Egyre idegesebb lesz, mert most a kisfi s a kishga vv szprbajt egymssal. A fi az apval szemben l. Ez utbbi azrt rdekes, mert a vacsora drmai tetpontjn nhny rvid tmondat ksretben elcsattan az atyai pofon. A fi srva fakad, s berohan a szobjba. Az anya utna. Az apa, aki levezette feszltsgt, ezutn nyugodtan megeszi vacsorjt. Az anya viselkedse ketts: mg az asztalnl frjnek ad igazat, a fi szobjban azt mondja, vigasztalva sr fit. Ne trdj vele, tudod, milyen az apd.

VAN RIPER a beszd elksztsi folyamatnak zavaraiban ltja a dadogs kialakulsnak okt. A dadog elszr tl nagy figyelmet fordt a beszdszerveiben keletkezett feszlsre. Msodszor a szmra nehz hangot egy nem megfelel artikulcis mdon prblja meg kiejteni, s sokkal inkbb a p-re figyel, mint arra, hogy paradicsom, ami szintn hozzsegti, hogy nem tudja megfelelen kimondani a szt. Vgl a dadogs rgzlst az hozza ltre, hogy hozzszokik ehhez a nem megfelel artikulcis mechanizmushoz. A nehzsgek elzetes szlelsvel pedig elveszti eslyt a normlis beszdnek.(8)

Elsdleges s msodlagos dadogs

A dadogs elfelttelezettsgnek trgyalsa sorn nem kaptunk vlaszt arra, hogyan sajttja el a gyermek flelmeit s negatv vrakozsait. A szakemberek megklnbztetnek elsdleges s msodlagos dadogst. Az elsdleges dadogs egyszer ismtls, beszdben, ekkor mg nincs erlkds, s nem alakul ki a dadogs tudata. Ez a jelensg a gyermeki beszdfejlds rsze, s nmagtl eltnik, ha a gyermek nem tanulja meg, hogy beszde ms, mint a tbbiek. A dadogkat azonban figyelmeztetik, hogy gyeljen beszdre, vegyen levegt, ismtelje el, amit mondani akar. A dadogs slyosabb formi az elsdleges dadogsbl erednek, amikor is a gyermek megprblja elkerlni ezt a dadogst. Ez az elzetes dadogsforma aztn flelemmel, szgyennel s vltozatos rzelmi llapotokkal tvzdik, amelyek hozzjrulnak a msodlagos dadogs kialaktshoz. A dadogs, a msodlagos dadogs teht gy jn ltre, hogy a gyermek elre felttelezi, hogy dadogni fog: erre flelemmel reagl, s ez vlthatja ki a dadogst. Az elsdleges dadogs kialakulsban az rkletes s a krnyezeti tnyezk egyarnt szerepet jtszanak.

WEISS szerint az elsdleges dadogs tulajdonkppen hadars, s a dadogs, a hadarsbl alakul ki. A hadars szintn a beszd folyamatossgnak zavara. A hadar beszd monoton, gyors, rthetetlen s gyakran tartalmaz ismtlseket. A hadarnak nehzsgei vannak bizonyos hangok kiejtsvel, de jellemzje, hogy nincs tudatban beszdproblminak. Rgta kztudott, hogy a dadogs s hadars gyakran jelenhet meg ugyanannl a szemlynl. WEISS szerint a dadog beszd abbl, alakul ki, hogy a hadar megprblja lekzdeni hadarst, gy az elsdleges dadogs s a hadars lnyegben ugyanazok a jelensgek, csak elnevezsk klnbz. A korai dadogs kialakulsrl nagyon kevs kutatsi eredmnnyel rendelkeznk. Az nyilvnval, hogy fejldses dadogsbl kialakulhat valdi dadogs, csak az a folyamat nem vilgos, amelynek sorn ez megvalsul, tovbb az, hogy van-e a dadogsnak megklnbztethet kezd llapota, amikortl mr el lehet klnteni az elsdleges dadogstl vagy a fejldses dadogstl, illetve a hadarstl. (9)

A szli diagnzis elmlete

A szli diagnzis elmlete JOHNSON nevhez fzdik, a dadogs elre felttelezett nehzsg elmletnek alternatvjaknt jelent meg. A szerz elkpzelse szerint a dadogs diagnzisa a szlk flben keletkezik, k diagnosztizljk a norml gyermeki dadogst valdi dadogsnak, ezzel elsegtik, hogy az elszr csak egyszer ismtls komoly dadogss alakuljon. JOHNSON egyrtelmen a szlk viselkedst rzi meghatroznak a dadogs kialakulsban. Kisgyermek dadogk s nem dadogk vizsglata sorn megdbbentette, hogy mennyire nem egyrtelm elklnteni a kt csoportot egymstl. Felttelezheten ezt csak a dadog gyermekek szlei tudjk megtenni, kialaktva ezzel az els diagnzist. A vizsglt gyermekek beszde, br nem folyamatos, de erlkdsmentes volt, s tulajdonkppen nem voltak tudatban annak, hogy beszdhibsak lennnek. A beszd kzben megjelen habozs a helyesen beszl gyermekek beszdnek is mindennapi velejrja. Az a tny, hogy ltalban az, aki elsknt dadogsnak nevezi gyermeke beszdt, nem szakrt, hanem maga a szl, krdsess teszi magnak a megllaptsnak a helyessgt is. Amit a szl mint laikus dadogsnak diagnosztizl, nem ms, mint az ismtlseket tartalmaz korai beszdforma, amelybl a norml beszd kialakul. Furcsa mdon a dadogs nem a diagnzis eltt, hanem csak utna ltezik. JOHNSON hres mondsa szerint a dadogs nem a gyermek szjban, hanem a szl flben keletkezik. Megfigyelte, hogy a dadog gyermekek szlei ltalban olyan tlagemberek voltak, akik irrelis elvrsokat tmasztottak gyermekk beszdvel szemben, s eltloztk beszdhibikat. k maguk is szorongk, ugyanakkor perfekcionistk s dominnsak voltak. Felttelezse, hogy a szlk okolhatk a dadogs kialakulsrt, tudomnyos mdszerekkel nehezen bizonythat egyrtelmen. (10)

A kommunikcis nyoms elmlete

Az elre felttelezett nehzsg elmlete szerint a dadogs az elsdleges vagy az gynevezett norml dadogs elkerlse miatt alakul ki. Sokan vitatkoznak ezzel, s azt mondjk, hogy az elmlet csak a felsznen prblja megmagyarzni a dadogs jelensgt. BLOODSTEIN vlemnye szerint a kezdd dadogs nem sokban klnbzik a nem dadogk beszdtl. Nem lehet les hatrvonalat hzni a norml beszdfejldsben megjelen akadozs s a dadogs kz, amely felttelezn, hogy az egyik a msik elkerlsre jn ltre, mint ahogyan lttuk az elrefelttelezett nehzsg elmletben. BLOODSTEIN szerint a dadogs kialakulshoz tbb tnyez jrulhat hozz. Klinikai tapasztalatok azt mutattk, hogy a beszdfejlds ksse, az artikulcis zavarok, a pszesg, olvassi nehzsgek, diszlexia, hadars, hangkpzsi problmk s brmilyen beszdkpessg gyengesge a gyermeket fogkonyabb teszi a grcskszsgre s a beszdbeli megakadsokra. Ezekre a gyermekekre jellemz az rzkenysg, flszegsg, fggsg s szorongs. A dadogsra fogkony gyermekekre ers kommunikcis nyoms nehezl. Szleiknek irrealisztikussan magasak az elvrsaik, s gyakran hasonltjk ket jl beszl testvreikhez. A testvrek kztt versengs alakul ki, amely a beszdben is rvnyesl, gy stressztnyezknt szerepel. Ezek s ms tnyezk megerstik a gyermekben azt az rzs, hogy beszde grcssebb s szaggatottabb, mint ms gyermek. BLOODSTEIN azt lltja, hogy a dadogsra hajlamost tnyezk kommunikcis nyomssal prosulva hozzk ltre a dadogst.(11)

Dialguszavar-elmlet

A dialguselmletet SZAB VA (1989) dolgozta ki. Abbl indul ki, hogy a gyermek szemlyisge a krnyezettel val klcsns kapcsolat sorn fejldik. A gyermek s a krnyezetben lk kezdettl fogva hatssal vannak egymsra. A gyermek viselkedse, belertve a beszdet is a krnyezettel folytatott dialgus eredmnye.

A gyermek ebben a kapcsolatban nem passzv, hanem maga is befolysolja azt. Vizsglatok bizonytottk, hogy a csecsemk kezdemnyeznek tekintetvltst a felnttekkel. Az anya-gyermek kapcsolatnak ritmusa van: ezt a ritmust a tekintetvltsok, arckifejezsek, mozgsok, hangadsok, st mg a gondozsi teendk vltakozsa is adja. Ez a prbeszd nem szavak tjn jn ltre. A gyermek srssal jelzi szksglett, s az anya erre megfelel cselekvssel reagl. Kettjk interakcija gynevezett nem beszdes kommunikci. Amikor a gyermek a fejlds sorn megtanul beszlni, mr sok tapasztalata, van arrl, hogyan kell kommuniklni. Az jonnan elsajttott kommunikcis md mellett megmarad a nem verblis is. Nem lehet-e, hogy a kialakul beszd azrt lesz grcss, aritmis, mert a beszd eltti kommunikci (a testnyelv) grcsssgre pl?

A dialguszavar elmlete szerint a szlk klnbz okok miatt (pl. alkati, rkletes stb.) gyengbb beszdkszsgek. A gyengbb beszdkszsg miatt a gyermekkkel folytatott kommunikci ritmustalan lesz, s a gyermek nem tudja megfelelen elsajttani a nem beszdes, a gesztusokkal, tekintettel stb. trtn kommunikcit. Amikor a beszdes kommunikci kialakul, akkor hibs, tredezett alapra pl r, s kialakul a dadogs. A dialguselmletet altmasztani ltszanak azok a kutatsok, amelyek a dadog gyermekek s szleik gyengbb nyelvi kszsgt s a dadogk nem verblis kommunikcijnak szegnyessgt igazoljk.

A dialguselmlet szerint a dadogs kialakulsnl nem egyszeren arrl van sz, hogy a nem jl kommunikl szl miatt a gyermek is mechanikusan rosszul kommunikl. A kommunikci kapcsolatra pl, s a kommunikciban tkrzdik a kapcsolat minsge. A szl esetleges hibit, problmit a kommunikcin rvn tviheti a gyermekre. Az ebben a kapcsolatban l gyermekben nem alakul ki a kommunikcis kompetencia, azaz bizonytalan abban, mikor hallgasson, mikor szlaljon meg, elmulaszt a msik flre figyelni, s nem tud hozz alkalmazkodni. Nem tudja magt kifejezni, bemutatni, msokban magrl pozitv kpet kialaktani. A dadogs egy id mlva, mint minden j viselkeds, a csaldban vltozsokat hoz ltre. A csald tagjainak idejt, mg szabadidejk eltltst is befolysolja a gyermek dadogsa. Kialakul egy j egyensly a csaldban. Ha a dadogs hirtelen elmlna, a csaldtagok viselkedsnek, szoksainak is meg kellene vltoznia. Az apa szigorbb lenne, az anya tbb nllsgot adna a gyermeknek, mssal tlten dlutnjait a nagymama, aki logopdiai foglalkozsra vagy uszodba vitte eddig a gyermeket

A gyermek dadogsa miatt krnyezete kzremkdsvel kerli a szembenzst nmagval, kerli azokat az lmnyeket, azokat a helyzeteket, amelyekben msokkal rintkezik. A dadogs megvltoztatja a dadog egsz kapcsolatrendszert. rdgi kr, circulus vitiosus alakul ki: a dadogs, amely a kapcsolat, a dialgus zavara miatt jtt ltre, miutn kialakul, maga is dialguszavart hoz ltre. (12)

Gtlskrelmlet

FERNAU-HORN (1973) elmlete szerint a dadogs kialakulsnak az alapja rkletes hajlam. A hajlam lehet specifikus s nem specifikus. A nem specifikus hajlam azt jelenti, hogy az egyn rkletesen labilis szemlyisgalkat, s krnyezete feszltsgkelt viselkedse miatt vlik dadogv. A specifikus hajlam oka a csaldban halmozottan megjelen, a dadogsra hajlamost lgzszervi megbetegedsek, mint az asthma bronchiale (tdasztma), a krnikus bronchitis (hrghurut) vagy a szvasztma. A szerz ezeket a felttelezseket csaldfakutatsokkal igazolta.

A testi folyamatok kzl a lgzs tkrzi leginkbb a lelki let rezdlseit. Bizonyos kifejezsek, mint az ijedtben a llegzete is elllt vagy az gy meglepdtt, hogy csak kapkodta a levegt stb. is ezt a kapcsolatot jelzik. A lgzs akaratunktl fggetlen, de bizonyos esetekben akaratlagosan is irnythat, amelynek megakadsa kvetkeztben a hangkpzs is megll a hangszalagok mkdsnek megsznse miatt.

A dadog genetikusan (rkletesen) magban hordja dadogsnak lehetsgt, amely szorongskelt stresszlmny hatsra megjelenik. A dadogs egy id utn tudatoss vlik, s a dadog rdgi krbe kerl az egyre gyakoribb dadogslmnyek miatt. Ezt a krt nevezi FERNAU-HORN gtlslncnak. A beszdet flelem elzi meg, amely befolysolja a lgzs folyamatt. A flelem az elz kudarcokra trtn visszaemlkezsek miatt alakul ki, gy minden megszlalst flelemteli vrakozs elz meg. A feszltsg megakasztja a lgzst, aminek kvetkeztben megakad a hangads, s a dadog elnmul. A dadog mgis megprbl megszlalni, ilyenkor a szavak els hangjt kpes csak kiejteni, ezrt azt ismtelgeti. A krnyezet figyelmeztetseinek hatsra a gyermekben tudatoss vlik beszdnek rendellenessge, kialakul betegsgtudata.

FERNAU-HORN a dadogs kialakulst egy pldzattal mutatja be.: Egy flnk kislnynak a vendg nni csokoldt hoz. Mit kell ilyenkor mondani?, krdezi lnyt az anya, felszltva ezzel, hogy ksznje meg az ajndkot. A gyermek ettl zavarba jn, feszlten figyel, kicsit fl is, s izgatott lesz. Meg akarja ksznni az ajndkot, de a feszltsgtl egy pillanatra elll a llegzete, ettl a hangja sem jn meg, nma marad. Az anyja azt hiszi, hogy a gyermek nem akar beszlni, trelmetlenl unszolja, sietteti, rbeszli, hogy szlaljon mr meg. A gyermek jbl elkezdi, tbbszr prblkozik, mg megjn a hangja: K-k-k ksznm, mondja. S mr ksz is a diagnzis: a gyermek dadog. (13)

Tanulselmletek

A tanulst kutat pszicholgusokat foglalkoztatta, hogyan alakul ki tanult viselkeds az llatoknl. A kutatk azt tanulmnyoztk, miknt tanuljk az alacsonyabb rend llnyek az ingerek valamint az ingerek s a vlaszok kztti asszocicit. A tanuls-llektani ksrletek a dadogssal foglalkoz szakemberek elmleteire is hatssal voltak. Az gy kialakult elmletek lnyege, hogy a dadogs tanult viselkeds, amely bizonyos felttelek kztt, bizonyos hatsokra jn ltre. A tanuls tipusai nem egyformk. Alapveten ktfle tanuls klnbztethet meg: az gynevezett klasszikus s az operns kondicionls.

A klasszikus kondicionls elmlete

IVAN P. PAVLOV (18491936) klasszikus ksrletben az llatot megtantottk (kondicionltk) kt inger sszekapcsolsra (asszocici). A ksrletek kimutattk, hogy ha egy feltteles inger (fny) kvetkezetesen megelz egy felttlen ingert (tel), a fny az tel jelzsv vlik, s feltteles vlaszt (nyladzst) vlt ki, amely megegyezik a felttlen vlasszal (nyl). A tanulsi fzis teht a megerst folyamat. A generalizci azt jelenti, hogy a feltteles vlaszt bizonyos mrtkig a feltteles ingerhez hasonl ingerek is kivltjk. A gyermek, aki injekcit kap, flni fog legkzelebb, ha megltja az injekcis tt vagy magt az orvost, de elg az is, ha valakit fehr kpenyben lt. (14)

BRUTTEN S SHOEMAKER elgondolsa szerint a beszd folyamatossgnak megbomlsa az idegrendszer megnvekedett izgalmi llapotnak kvetkezmnye. A klasszikus kondicionlsnak fontos szerepe van a tanult szorongsos reakcik kivltsban. A fokozott stressz (felttlen inger) norml beszlknl esetn is megtrheti a beszd folyamatossgt (felttlen vlasz). Ha a gyermek gyakran kerl hasonl helyzetekbe, akkor a rossz lmny ttevdhet magra a helyzetre is, s a helyzet (feltteles inger) a ksbbiekben kivltja lehet a dadogsnak (feltteles vlasz). A dadogs negatv lmnye nemcsak helyzetekre, hanem kezd hangokra, szavakra, bizonyos szemlyekre is ttevdhet (generalizci). (15)

HILL folyamatosan beszl emberek tanulmnyozsa sorn azt tapasztalta, hogy amikor piros lmpa felvillanst sszekapcsolta fjdalmas ramts adsval, ksbb a fny nmagban a dadogstl nehezen megklnbztethet beszdet vltott ki. (16)

Az operns kondicionls elmlete

Az operns kondicionls olyan helyzetekkel foglalkozik, amelyekben a vlasz egy, a krnyezeten vgrehajtott spontn cselekvs, nem pedig egy felttlen inger kvetkezmnye. Legkorbbi rendszeres tanulmnyozsa EDWARD L. THORNDIKE (18741949) nevhez fzdik, aki kimutatta, hogy az llatok prba-szerencse viselkedst vgeznek, s hogy a megerstssel kvetett viselkeds valsznbb vlik. BURRHUS F. SKINNER ksrleteiben patknyok s galambok olyan egyszer vlaszokat tanultak, mint pldul a pedlnyoms, hogy megerstst kapjanak. A megersts lehet pozitv (tel) vagy negatv (ramts), s mindkett kpes tartsan befolysolni a viselkedst. A negatv megerstsre ltrejtt tanuls az averzv kondicionls. Hrom tpusa van. Bntets esetn a vlaszt egy averzv esemny kveti, amely a vlasz gtlst eredmnyezi. A gyermek kezre tnek, ha valami rosszat csinl, ennek kvetkeztben megtanulja, hogy ezt ne tegye. A menekl tanulsban az llny megtanulja, hogy lelltson egy averzv esemnyt. Az elkerl tanulssal az llny megtanul egy averzv esemnyt megakadlyozni annak megkezddse eltt. A menekl tanulst gyakran megelzi az elkerl tanuls. A ketrecbe helyezett tengeri malac megtanulja, ha cseng hangja hallatn ramtst kap, meneklnie kell. A legkzelebbi alkalommal, mr elg csak a csengt megpillantania, s meneklni kezd. Kezdetben az llat csak akkor szalad el, amikor az ramot bekapcsoljk ez a menekl tanuls. Gyakorls rvn megtanulja, hogy akkor menekljn, amikor a hang szl, hogy elkerlje az ramtst ez az elkerl tanuls. Az elbbi plda szerint a tanulsnak kt szakasza van. Az els a klasszikus kondicionls: a csenghang s az ramts trstsra az llat flni kezd a hangtl. A msodik az operns kondicionls: az llat megtanulja, hogy az elszalads megsznteti az averzv esemnyt, a flelmet. (17)

FLANAGAN s munkatrsainak ksrletei rirnytottk a figyelmet az operns kondicionls s a dadogs kapcsolatra. Nagy feltnst keltettek, amikor laboratriumi ksrleteik sorn megszntettk pcienseik dadogst gy, hogy a ksrleti alanyoknak minden egyes dadog grcsk utn, negatv megerstsknt, hirtelen nagy erssg hangot adtak. Msik ksrletkben azt is kimutattk, hogy elektrosokk hatsra nem dadog ksrleti szemlyeknl dadogst lehet kivltani. (18)

WISCHNER, aki szintn a tanuls s a dadogs kapcsolatt kutatta, az rdekelte elssorban, hogyan vlik a dadogs alkalmazkod viselkedss, illetve hogyan kapcsoldik ssze a dadogs a szorongs rzsvel. Szerinte a dadogs olyan tanult elkerl viselkeds, amely az llatksrletekben is elfordult. Az ramts hatsra menekl llat viselkedse s a dadogs kztt hasonlsg figyelhet meg. A dadog viselkedsnek lnyege, hogy mindenkppen trekszik a dadogs elkerlsre. Ez az elkpzels nagyon hasonlt JOHNSONhoz, aki azt mondta, hogy a dadogs a szorongs hatsra kialakult elkerl viselkeds. WISCHNER szerint a dadogs kialakulsban azonban mindenkppen szerepet kell jtszania valamilyen fjdalmas, szorongskelt tnyeznek. is JOHNSONhoz hasonlan azt gondolja, hogy ez a tnyez a helytelen szli viselkeds. (19)

SHAMES S SHERRICK elmlete is tulajdonkppen JOHNSON elmletnek tovbbgondolsa. Vlemnyk szerint, amikor a gyermek nem folyamatos beszdt megbntetik, a gyermek csendben marad, vagy megprblja elkerlni a dadogst. A hallgat viselkedse mg jobban megersti az elkerl viselkedst, amely egy id utn bepl a gyermek njbe, s benne az az rzs alakul ki, mintha magt is a msik flvel hallgatn. Az egyszer ismtls a krnyezet megerstsn keresztl alakul t dadogss. Ezzel egy idben a dadogs pozitv megerstst is kaphat azltal, hogy a gyermek levezekli bneit vagy hibit, gy knnyebben megbocstanak neki. Vlemnyk szerint a dadogs olyan viselkeds, amely a sajt maga ltal kivltott kvetkezmnyei miatt rgzl. A szerzk megfigyeltk, hogy a gyermekek akkor is dadognak, ha be kell ismerni bnket, ha olyan valakivel beszlnek, aki gyakran flbeszaktja ket, ha vitatkozniuk kell valakivel, vagy ha hosszasan magukra kell irnytaniuk a hallgat figyelmt.(20)

BRUTTEN S SHOEMAKER a dadogs ktfaktor tanulselmlett alaktjk ki, amelybe az elbb ismertetett kt tanulselmlet integrldik. A kt elmlet kztti f klnbsg a tanuls folyamatnak szerepben van. A szerzpros vlemnye szerint a dadogs mechanizmusban a beszdflelem kialakulsa klasszikus kondicionlssal, az elkerl viselkeds operns kondicionlssal magyarzhat. (21)

A diszfmiakoncepci tulajdonkppen nem ad vlaszt arra a krdsre, hogy a dadogs milyen folyamatokon keresztl ersdik meg, csak azt rja le, hogy gyermekkorban egyszer a beszdfolyamat megakadt. BRUTTEN S SHOEMAKER nagy rdeme, hogy sszekti a diszfmiaelmletet a dadogs tanulselmletvel, s ezzel sokkal jobban megkzelti a dadogs jelensgnek a megrtst.

Pszichoanalitikus elmletek

A pszichoanalitikus elmlet megalkotja SIGMUND FREUD (18561940) volt. FREUD az emberi lelket jghegyhez hasonltotta. A jghegy vzfelszn felett megmutatkoz kicsiny rsze a tudatos lmny, a vzfelszn alatti, sokkal nagyobb tmeg pedig a tudattalan: a ksztetsek, vgyak, hozz nem frhet emlkek, amelyek befolysoljk gondolatainkat s cselekedeteinket. Minden ember lland mennyisg pszicholgiai energival rendelkezik, amit libidnak, azaz vgynak neveznk. Ha a tiltott ksztets elfojtdik, energija mshol keres levezetst. Az agresszv impulzusok pldul thelyezdnek gpkocsival trtn szguldozsra. Freud gy vlte, hogy az els t letvben a gyermek meghatrozott fejldsi szakaszokon megy keresztl. A fejldsi szakaszokat pszichoszexulis szakaszoknak nevezte el. Az els v az orlis szakasz, ebben az idszakban a csecsem rme elssorban a szopsbl szrmazik, s brmit, ami kezk gybe kerl, szjukba vesznek. A msodik v az anlis szakasz kezdete, amikor a gyermek a szklet kiengedsben s visszatartsban tall rmet. A fallikus szakaszban, amely hromtl hatves korig tart, jelenik meg az diplis konfliktus. A gyermek szexulis impulzusai az ellenkez nem szlre irnyulnak, s ez arra kszteti, hogy anyjt vagy apjt rivlisnak tekintse a msik szl szeretetben. A gyermekben ugyanakkor felbred az attl val flelem is, hogy nemi impulzusait a msik szl megbosszulhatja, emiatt bntudatot s szorongst lhet t. A konfliktus gy vgzdik, hogy a gyermek azonosul az azonos nem szlvel, bensv teszi annak rtkeit, s ezzel szorongsai cskkenst ri el. Freud gy vlte, hogy bizonyos problmk a szakaszokban feltartoztathatjk rgzthetik (fixlhatjk) a fejldst, s tarts hatst gyakorolhatnak a szemlyisgre. A libid az adott tevkenysgekhez ktdve rgzlhet. Akit pldul korn levlasztanak, s emiatt nem lheti t elegend ideig a szops rmt, az orlis stdiumban fixldhat. Felnttknt az ilyen ember tlsgosan ktdik msokhoz, s tlsgosan ktdik olyan rmkhz, mint az evs, az ivs s a dohnyzs. Az anlis szakaszban fixlodott szemly abnormlisan tisztasgszeret s rendmnis. Az diplis konfliktus nem megfelel megoldsa kapcsolati nehzsgekhez s egyb problmkhoz vezet. (22)

A pszichoanalizis kialakulsa ta szmos ksrlet trtnt a dadogsnak, mint olyan neurotikus szimptmnak a lersra, amelynek okai messze a gyerekkorba nylnak vissza, s a felntt szmra tudattalanok. Elszr olyan tpus zavarnak gondoltk, amelyet a felntt tudtn kvl, tudattalan kvnsgra vgez. Az egymshoz meglehetsen hasonl elkpzelsek nagyon sok vgy s szksglet kielgtjnek gondoljk a dadogst.

Az els nzetek szerint a dadogs a kora gyermekkori orlis szksgletek kielgtsre szolgl. A dadogsban retlen, kora gyermekkorban fixldott szopsi, harapsi, s bekebelezsi ksztetsek teljeslnek, amelyekhez dependencia, azaz fggsg s az anyval val kros azonosuls kapcsoldik.

A msodik nzetrendszer szerint, a dadogs az anl-erotikus ksztetsek kielgtsre szolgl. A vgbl zr izmnak kontrollja feljebb kerlt, s vele a dadog azokat az anlis kielglseket keresi, amelyek a libidfejlds egy meghatrozott korai fzisra jellemzek.

A harmadik elmlet szerint a dadogs azoknak az elfojtott agresszv indulatoknak a kvetkeztben jn ltre, amelyet az egyn flt kifejezni. A dadog tapasztalja, hogy dadogsa kellemetlenebb lmnyeket jelent a hallgat, mint az szmra. Szintn agresszinak tekinthet, kevsb nyilvnval mdon, hogy a dadog gy rgja a szavakat, mintha azokkal elfojtott kannibalisztikus ksztetseit akarn kielgteni. A dadogsban az gynevezett anal-szadisztikus ksztetsek is megjelenhetnek, mert a dadogs a szklet kiengedst s visszatartst szimbolizlhatja, kifejezve ezzel a dadog krnyezetvel szemben rzett negatv, ellensges rzelmeit.

A negyedik elkpzels szerint a dadog tudattalanul elnyomja beszdksztetst, azaz tudatos erfesztst, hogy beszljen, megakadlyozza tudattalan vgya, hogy maradjon csendben. Mirt maradjon csendben? Tbbfle magyarzat lehetsges. A gyermek fl, hogy felfedi tudattalan vgyait. A grcsk a gondolt, mde ki nem mondhat szavakat helyettestik. Flhet attl, hogy beszdben megjelenhetnek orlis vgyai, amelyek nem teljeslhetnek. Az diplis fzisban, lnyoknl a beszd lehet az exhibici, az nmegmutats, fiknl pedig az apval val versengs eszkze. Mindezekben az esetekben a beszd bntudattal s szorongssal prosulhat.

Ez a rvid ttekints nem tudja teljesen tfogni a pszichoanalitikusok tapasztalatait s elkpzelseit. Az elmletek szerint a dadogs sokfle szksglet kielglse helyett jn ltre. FREUD szerint ezek a szexulis vgyak s az agresszv trekvsek, amelyek majd mindegyik analitikus elmletben megjelennek, de ezen kvl ms tudattalan vgyak is szba kerlnek, mint pldul a figyelem felkeltse, az izollds, a bntets, az letproblmk megoldsnak az elkerlse stb. A pszichoanalitikus elmletek mindig gyakorlati tapasztalatokbl jttek ltre. A terpik hatkonysgt nem mrtk fel, gy arra elenysz az adat, vajon a pszichoanalitikus terpia valban eredmnyes-e. A pszichoanalizis s a pszichoanalitikus szemllet terpik a neurotikus alapon szervezd dadogsokkal hivatottak eredmnyesen foglalkozni. A pszichoanalitikus kezels alapfelttele, hogy a pciens alkalmas legyen erre a mdszerre. A terpik egyik kritriuma, hogy a pcienseknek fel kell trni szintn gondolataikat a terapeuta eltt. A dadogk zrkzottsga s az a tulajdonsguk, hogy nehezen tudjk rzseiket elmondani, szavakba nteni, sok dadogt tesz alkalmatlann az ilyen kezelsre. (23)

Az anyban val megkapaszkods frusztrcija

Az anya alapvet szerepe, hogy biztonsgot nyjtson, hogy a gyermek megkapaszkodhasson benne gy, mint azt a csimpnzklykk is teszik. Az anya ltal nyjtott biztonsg hinya csecsem-, illetve kisgyermekkorban slyos lelki srlseket okoz, amelyek ksbb magatartszavarokat eredmnyezhetnek. Vizsglatok kimutattk, hogy az anytl elszaktott gyermekek kevsb ellenllak a traumkkal szemben. A megkapaszkodsi sztn s hatsnak lersa egy magyar pszichoanalitikus, HERMANN IMRE (18891984) nevhez fzdik. Tantvnya, KLANICZAY SRA fedezte fel a kapcsolatot a megkapaszkods s a dadogs kztt.

Mirt s mikor nyilvnul meg a megkapaszkods nehzsge a dadogsban?

KLANICZAY megfigyelte, hogy dadog gyermekeknl a dadogst megelz idszakban gyakran mutatkoztak olyan adatok, melyek a megkapaszkods frusztrcijra vonatkoznak. Nyolcvan eset kzl harminckilencben a dadogst az anytl val tarts tvollt elzte meg. A gyermek nyaralni ment anyja nlkl vagy krhzba kerlt, vagy az anya ment el valahov, teht anyjt elvesztette egy idre a gyermek. A dadogs az esetek tbbsgben, nyolcvanhrom szzalkban, kt- s ngyves kor kztt kezddtt el. Ebben az idszakban befejezdik az sszefgg beszd kialakulsa, s elkezddik az n (a magam) felfedezse. Az nlmny alapja az n csinlom. Ez kritikus szakasz a gyermeknek s az anynak egyarnt. A beszdfejlds hatsra is kitrul a vilg a gyermek eltt. Ahhoz, hogy a gyermek ebben a kitgult vilgban az els lpseket megtegye, fokozott biztonsgrzetre van szksge, amit az anya nyjthat neki. A beszdfejlds az anya-gyermek kapcsolatban is fontos szerepet jtszik. A megkapaszkods egyre inkbb a beszden keresztl trtnik. Eddig a gyermeket knnyebb volt lbe venni, tisztba tenni, mert ezek kzzel foghatbbak voltak. A gyermeket most tvolabb lehet engedni, de mgis figyelni kell r, gyelni, nehogy valamilyen baja trtnjen. Az anya fizikailag nem fogja a gyermekt, de beszd tjn kapcsolatban van vele, tartja t, s ez biztonsgot nyjt. Ha a gyermek szksglete szerint nem elgtheti ki megkapaszkodsi ignyt, vdtelen helyzetbe kerl a kls rtalmakkal s bels flelmeivel szemben, hiszen gyenge nje mg nem rendelkezik megfelel vdelemmel. A megkapaszkodsi igny ki nem elgtse a beszdszinten is tkrzdik, mert ebben a korszakban az sszefgg beszd a legfrissebb nfunkci. Ennek gyengesge s a dadogs sszefggst mutatja, hogy a dadog szmra mindig az nll beszdhelyzetek jelentik a legnagyobb nehzsget. A dadogs nem jelentkezik, ha msvalakivel egytt, krusban vagy ms szerepben, bbozskor, szerepjtknl beszl. KLANICZAY elgondolst a kvetkez esettel tmasztja al:

B. P. 3 ves figyermek. Az anya elmondja, hogy a kisfi egy hnapja kezdett el dadogni. Az anya tviratot kapott Csehszlovkibl: desapja vratlanul meghalt. A hr hatsra az anya hangos zokogsban trt ki. Nem gondolt arra, hogy a gyermek meghallhatja. A gyermek pisilni kredzkedett, s megkrdezte, hogy mi trtnt. Az anya kmlni akarta, ezrt azt mondta neki, hogy semmi, s kzben nevetni prblt. A gyermek ezutn nem krdezett semmit. Msnap az anya azt mondta, hogy egy-kt napra ltogatba megy a nagyszlkhz. A gyermek akkor sem krdezett semmit, nem srt, utna is minden nap elment blcsdbe. Egy ht mlva kezdett el dadogni.

KLANICZAY gy gondolja, hogy a dadogst kivlt legfontosabb tnyez a becsaps volt. Az anya a titokba burkolzott, s ezzel a titokkal kirekesztette t a klcsns bizalom biztonsgot nyjt vilgbl. (24)

A dadogs mint sors

SZONDI LIPT (18931986) magyar szrmazs, Svjcban lt orvos volt, llektani koncepcija sorselemzs nven vlt a vilgon mindentt ismertt. Kutatsai sorn a dadogssal kapcsolatban is sok rtkes jelensgre hvta fel a figyelmet. A sorselemzs elmletbl (genotropizmus), diagnosztizl mdszerbl (Szondi-teszt) s terpibl (sorselemzs) ll.Taln mindannyian tltk mr, hogy belptnk egy helysgbe, ahol emberek tartzkodtak s nhny msodperc utn anlkl, hogy mlyebb ismeretsgeket ktttnk volna, el tudtuk dnteni, hogy az ott lvk kzl ki az, aki szmunkra szimpatikus, s ki az, aki nem. Kialakult szimptinkat sok mindennel lehet magyarzni, befolysolni azonban ppen olyan nehz, mint rzelmeinket.

Mi dnti el a szimptit?

letnket leginkbb csaldtagjaink tehetik szpp vagy ppen ellenkezleg, keserthetik meg. Az emberek hzastrsukat pedig ilyen megmagyarzhatatlan szimptia alapjn vlasztjk. A prvlaszts meghatrozza letnket s sorsunkat is. A sorselemzs szerint vlasztsainkat gnjeink hatrozzk meg, gnjeinek knyszert hatsra vlaszt az ember prt, bartot, foglalkozst, st mg betegsget s hallt is magnak. A sors (gnek formjban) bennnk rejtzkd sk vlasztsi knyszere a szerelem, a bartsg, a hivats, a betegsg s a hall tekintetben. A prvlasztskor knnyebb elhinni a hajlamost tnyezk szerept, mint a plyavlasztsnl, ahol dnt lehet a krnyezet szerepe. Mgis hny s hny ember nem vllalna bizonyos szakmkat, msokat meg igen. SZONDI a gnek vonzdst nevezi genotropizmusnak a biolgibl klcsnvett fogalom, a heliotropizmus (az llnyeknek a Nap fel irnyul helyvltoztat mozgsa) mintjra. A heliotropizmus az a jelensg, amikor a fny maghoz vonzza a bogarakat. Szondi szerint bizonyos szomatikus betegsgek (pldul cukorbetegsg, bizonyos gyomor- s blbntalmak, elhzs stb.) egyes csaldokban gyakrabban fordulnak el. Nagyon sok csaldfakutatst vgzett abbl a clbl, hogy a lelki betegsgek vagy mnik (pldul: kros csavargs, kleptomnia, narkomnia s msok) rkldst bebizonytsa. Ngyfle rkldsi csoportot, elnevezse szerint sztnkrt r le, amelyek rszletezstl most eltekintek. A ngy kzl a dadogs szempontjbl az gynevezett paroxizmlis sztnkrnek van jelentsge. SZONDI a paroxizmus nevet a feszltsg, feltltds s kirobbans miatt adta ennek a tnetcsoportnak. A paroxizmus sztnkrbe tartozik a rohammal jr hrom legismertebb betegsg, az epilepszia, a migrn s a dadogs, amelyek sszefggst gygypedaggiai csaldfakutatsaival igazolta. A harmincas vekben a Gygypedaggiai Fiskoln vgzett vizsglatban szz dadog csaldjt, 2349 hozztartoz adatait dolgozta fel. A csaldtagok kztt az epilepszia s a migrn az tlagnpessghez viszonytva lnyegesen magasabb volt. A paroxizmus sztnkrbe tartozik mg tbbek kztt az asztma s az gybavizels is. SZONDI lerja a tnetvlts jelensgt is, amely egy alapbetegsgen bell a klnbz megnyilvnulsi formk cserjvel megy vgbe. Ilyen tnetvltst figyelt meg epilepszis, migrnes, asztms, ekcms betegek s dadogk kztt is. A rohambetegsgben szenvedt jellemzi a felhalmozd gyllet, harag s bossz, irigysg s fltkenysg. Hirtelen, kls ingerek hatsra izgalmi llapotba kerl, dhbe gurul. A roham robbansszer kitrse testi s/vagy lelki rohamszer tnetekkel jr. Az indulat fordulhat msok s nmaga ellen is. Az indulat kitrst a megbns s a jvttel rzse kveti. SZONDI szerint, a bibliai trtnetek alapjn Mzes is rohamokban szenvedett. Nehezen forgott a nyelve, azaz dadogott, s felindultsgban meglt egy egyiptomi rt. Ksbb Isten prftja lett. gy trtnt, hogy a dadog gyilkos trvnytblkat hozott a npnek. (25)

Multiakauzlis elmletek

A multikauzalits sz tbboksgot jelent. Sokan gondoljk, hogy a dadogsnak nem egy, hanem tbb oka is lehetsges. Az olvasnak a dadogssal foglalkoz elmletek megismersekor az a benyomsa tmadhat, hogy mindegyikben lehet valami igazsg. Aki gy tallja, hogy minden elmlet egszben vagy rszeiben igaz, annak valban igaza is van. Az elmletek sszelltsa sorn azonban valjban nem kapunk j modellt, csak nagy ltalnossgokat, mint pldul: a dadogs rkletes, a krnyezet befolysolsa sorn kialakult jelensg. A tbbok elmletek igen nagy csapdja, hogy minden oknak mg tbb oka lehet s azoknak, pedig mg ennl is sokkal tbb. Ha mgis sikerl egy ilyen szertegaz elmletet kialaktani, akkor arrl a gyakorlatban rvidesen kiderl, hogy egyetlen olyan szemly sincs, aki a valsgban ennek az elmletnek megfelelne. A gyakorlatban dolgoz szakemberek hamar rjttek, hogy sokkal eredmnyesebb egy meghatrozott etiolgira tmaszkodva kialaktani terpis tervket. Hangslyozni kell azonban, hogy a dadogs multifaktorilis abbl a szempontbl, hogy a felsznen megjelen beszdnehzsgek formjukban nagyon hasonltanak egymsra, mgis a klnbz szemlyek dadogsa klnbz okokra vezethet vissza. Msrszt tvtra kerl az, aki a dadogs tneteibl prblja meg kitallni a dadogst kialakt okokat. Nagyon fontos az is, hogy miknt definiljuk a dadogst. Szmos szerz ezrt egyetrt azzal, hogy nincs egyetlen meghatrozott oka az sszes, a beszd folyamatossgt megszakt jelensgeknek. Nincs egy kzs" dadogs, hanem van dadogs, amely neurotikus fejldsmenetben alakul ki, s van olyan, amely agysrls kvetkezmnyeknt jelenik meg. Pldul okaiban eltr, megjelensben hasonl lehet a lelki tnyezk hatsra kialakult, n. neurotikus dadogs s az rtelmi srltek dadogsa, ahol a kzponti idegrendszer krosodsa ll a tnetek htterben. Bizonyos esetekben azonban nem zrhat ki az sem, hogy a csaldi hajlam, az agysrls s a pszicholgiai okok egyttesen hozzk ltre a dadogst. Ilyenkor is, a klnbz tnyezk, klnbz mrtkben jrulhatnak hozz a dadogs kialakulshoz. A kezelnek a krelzmnyek s a dadog szemlyisgnek ismeretben el kell dntenie, hogy melyik tnyez(k) re kell fkuszlnia a terpit a dadog gygyulsa rdekben.

Az elzekben ismertetett felismersek vezettek el a dadogs klnbz tpusainak elklntshez.

A dadogs altpusainak elmlete

A multimodell-terik utn rdemes nhny szval megemlteni azokat az erfesztseket, amelyek a dadogs altpusait prbltk meg azonostani. ANDREWS s HARRIS dadogkkal foglalkoz esettanulmnyokbl prbltk meg kivlasztani a dadogsra jellemz lthat s hallhat sajtossgokat. Minden esetben nehz volt egymstl elklnteni a hasonl tnetek csoportjt, s azok kroki azonossga nyitott krds maradt. Kroki (etiolgiai) szempontbl a dadogs kt nagy csoportjt szoktk megklnbztetni. Az organikus, azaz az idegrendszer srlse kvetkeztben kialakult s a pszichs eredet dadogst. PREUS 100 felnttet vizsglt meg a nyelvi fejlds, az intellektus, az agyi srls jelei, az rzelmi let, a szorongs stb. szempontjbl. Vlemnye szerint a dadogk nem kpeznek egysgesen krlhatrolhat csoportot. A dadogs okait figyelembe vve kt csoportot klntett el egymstl: a neurolgiai s a pszicholgiai csoportot. (26)

MREI s VINCZN a dadogs kvetkez altpusait emltik meg:

lettani dadogs, amely a beszdfejlds rsze, megjelensre akkor szmthatunk, amikor a gyermek tbbet s gyorsabban szeretne kzlni, mint ahogyan az ehhez szksges mozgsok kivitelezsre kpes. Ugyanakkor szkincse nem elg gazdag mg ahhoz, hogy gondolatainak kzlsre ne kelljen mg idnknt szavakat keresglnie. A gyermek azonban ilyenkor nem vrja meg a megfelel sz vagy kifejezsi forma felbukkanst, hanem tovbb beszl, ismtli az utols szt. Az lettani dadogs a mondatokban beszls idszakban lp fel. A gyermek beszdt klnusos (rngsos, az izmok gyors sszehzdsa s elernyedse) ismtlsek jellemzik, s a beszd egyenletes. A grcsk csak a nyelvre s a szjtrre korltozdnak, a ggre s a lgzizmokra nem terjednek ki. Nincs beszdlgzs-rendellenessg s beszdflelem sem. A csaldban nem fordult mg el, nem rkletes.

Hadarsos dadogs: A dadogs egytt jrhat hadarssal, s ha az elbbi tnetei vannak tlslyban, akkor hadarsos dadogsrl beszlnk.

Dysarthris dadogs: A dysarthris dadogs htterben organikus agyi srls ll. Az organikus dadogsnak ez a fajtja szlsi srls, encephalitis vagy balesetbl add koponyatrauma kvetkeztben alakul ki.

Hisztris dadogs: A dadogs ritka fajtja. Nem rkletes. Jellegzetessge sztagok, szavak vagy egsz szsorok ismtlse.

Traums dadogs: A dadogs tnetei valamilyen lelki megrzkdtats (trauma) hatsra hirtelen alakulnak ki, mindjrt rgzdnek s ltalban vltozatlanok. A tnetek olyan jellegzetesek, hogy miutn a dadog nhny szt mondott, tudni lehet, hogy a dadogst heves ijedtsg, sokklmny vltotta ki.

Organikus eredet dadogs: Sokak szerint, amint azt az elzekben lthattuk, a dadogs egyik fajtja szervi eredet, fknt az idegrendszer krosodsa rvn alakul ki. Vannak szlssgesebb nzetek, amelyek a dadogs kialakulsrt vagy csak lelki (pszichs), vagy csak szervi (organikus) tnyezket tartanak felelsnek. A dadogs okait kutat szakemberek figyelmt nem kerlte el az idegrendszer mkdst befolysol krost tnyezk szerepnek megvizsglsa.

BHME a dadogs s az agyi krosods sszefggst tanulmnyozta 802 agysrlt gyermek kztt. Az agykrosodott gyermekek kt csoportjt vizsglta. A kifejezett agykrosodst egyrtelmen bizonythat fizikai hats okozta, amelynek a kvetkezmnyt mszerekkel is igazolni lehetett. A minimlis agykrosodst a szlk kikrdezse sorn nyert adatokbl (pl. elhzd szls, szls kzbeni beavatkozs) valsznstettk, de megltket mszerekkel nem tudtk igazolni.

A kifejezett agykrosodst elszenved gyermekek kztt 19,3%-os gyakorisgban tallt dadogst az tlagnpessgben lv 1%-hoz kpest. A fi ( lny arny (3:1) ksrtetiesen megegyezik a dadogs ltalnos megoszlsval. Az enyhe, minimlis agykrosodst elszenved gyermekeknl ez az arny kisebb: 6,9%- os volt.

Sok szerz, gy BHME is, amellett rvel, hogy a dadogsnak szmos oka lehet, de nem hanyagolhatjuk el az organikus tnyezk szerept sem. Az esetek tbbsgben az idegrendszeri, a lelki s a krnyezeti tnyezk egyttesen hozzk ltre a dadogst. (27)

Pszichoneurotikus eredet dadogs: Ezzel az sszefoglal nvvel jellhetjk azokat a dadogsokat, amelyek kialakulsban lelki tnyezk jtszanak szerepet. A pszichikus tnyezk azonban sokfllk, kzttk jelents tnyez a neurzis. (28)

3. Fejezet

A dadogs elfordulsa, gyakorisga, megjelensnek leggyakoribb idpontjai

A fejezet a dadogs statisztikirl s azok htterrl szolgltat izgalmas ismereteket. Vajon az emberisg trtnett tekintve mindig is voltak-e dadogk, vagy csak a modern ember betegsge a dadogs ? Mirt l arnyaiban tbb dadog a nagyvrosokban? Vajon a termszeti npeknl, az afrikai serdkben is lnek-e dadogk? Milyen letkorban jelenik meg leggyakrabban a dadogs, s mirt? Mirt veszlyeztetettebbek a fik, mint a lnyok?

A dadogssal kapcsolatban sok fontos krds megvlaszolsra kerl sor, amelyek a dadogs gyakorisgnak megllaptsakor merlnek fel, ezrt a dadogssal kapcsolatos kutatsok jelents rsze rinti ezt a tmt. A dadogs gyakorisgra irnyul vizsglatokat klnbz populcikban vgeztk el, s ezek eredmnyei rtkes informcikat nyjtanak a dadogs s az letkor, a nem, a csaldi httr s a szocilis krnyezet kapcsolatrl. A tma irnti nagy rdekldst az is magyarzza, hogy az eredmnyek ismertetsnl nem lehet kikerlni annak a krdsnek a megvlaszolst, hogy a dadogs kialakulsrt az rkletes vagy krnyezeti tnyezk a felelsek. Az emberisg trtnett tekintve mindig is voltak dadogk, gondoljunk csak a tbbszr emltett Dmoszthenszre, aki kvet tett a nyelve al s gy prblta meg dadogst kijavtani. A ksbbi idkbl is maradtak olyan feljegyzsek, amelyek nha igen drasztikus kezelsi eljrsokrl szmolnak be. JOHANN DIFENBACH porosz sebsz, mint lttuk pldul nyelvopercikat vgzett dadogkon. Azt gondolta, hogy a mtti beavatkozs, amellyel egy k alak rszt eltvoltott a nyelv testbl, meglltja a grcsket. Opercii elszr szenzcisnak hatottak, de az eredmnyek csak idlegesnek bizonyultak. (1) Nagyon sokan, akiket meglep az a tny, hogy a dadogs szinte egyidej az emberisggel, azt gondoljk, hogy a dadogs a modern ember betegsge. Nyilvn sszefggst ltnak rohan, zaklatott, feszltsgekkel teli letnk s a dadogs kztt. LUCHSINGER adatai szerint minl nagyobb egy vros, annl nagyobb az ott l dadogk arnya: Bcsben: 0,63 %, Londonban: 1,1 %, New Yorkban: 1,52 %. (2) A statisztika mintha azokat igazoln, akik azt gondoljk, hogy a nagyvrosokban l emberek kztt azrt tbb a dadog, mert ott nagyon sok stressz ri az embereket. Sok logopdus szerint napjainkra mintha cskkenne a dadogk szma. s nemcsak a szmuk, hanem a slyossguk is. A szakemberek vlemnye szerint ennek oka, hogy megvltoztak a szlk nevelsi szoksai, attitdjei, kevsb tekintlyelvek, szigorak s korltozk. Ha a trsadalom rtkeinek vltozsa befolysolja a dadogs gyakorisgt, akkor vajon azokban az orszgokban, ahol ezek a normk nem vltoztak, vagy eredenden msok voltak, milyen lehet a dadogs elfordulsra.

Tbb olyan vizsglat is van, amelyek azt bizonytjk, hogy ms kultrkban eltr a dadogk szma. A negyvenes vekben BULLEN levelet rt tbb neves antropolgusnak, FORTUNEnak, MEADnek, KLUCKHOHNnak, hogy megtudja tallkoztak-e dadogkkal termszeti npeknl vgzett kutatsaik sorn. Egyikjk, FORTUNE, aki krlbell 6000 emberrel tallkozott j-Guineban, s akik a mundugumor, mrapesh, tchambuli, manus, dobuan, new hanover, tabor s kamamentira trzsekhez tartoztak, sokfle betegsget: vrzkenysget, leprt is tallt, de dadogst nem.

MARGARET MEAD is, aki szintn j-Guineban s a Csendes ( cen dli vidkn jrt, csak egy esetre emlkezett az arapeshek kztt. Kt antropolgus, akik Ausztrliban dolgoztak az aborginek kztt, soha sem tallkozott dadogkkal. Egy msik kutat sem ltott dadogt, aki ngy vig lt 250 eszkim kztt,.

BULLEN kapott informcikat az amerikai indinokrl is: pldul a navaho indinok kztt a dadogs ritkn fordul el. CLIFFORD s munkatrsai a dl-dakotai indin iskolkban 1799 fbl 32 dadogt tallt, amit a civilizci kros hatsnak tulajdontott. (3)

JOHNSON nem tallt dadogsra vonatkoz szt vagy kifejezst a bannock s shoshone indinok szavai kztt, akik a civilizcitl elzrva rezervtumokban lnek. megerstve ltta elmlett, amely szerint a dadogs egyik oka, hogy a szlk a dadogs cmkjt ragasztjk gyermekkre, megerstve ezltal gyermekk problmjt. JOHNSON egyik tantvnya SNIDECOR volt az els, aki szemlyesen kerekedett fel s ltogatta meg ezeket az indinokat, hogy megllaptsa, van-e kzttk dadog. Elszr a trzsi tancson beszlt jvetele cljrl, s mivel nem volt szava a dadogsra, egyszeren bemutatta a dadogs tneteit. A trzsfnkk ezen jt derltek, s azt mondtk, hogy k sohasem lttak ehhez hasonlt. SNIDECOR azonban makacsul tovbb folytatta kutatsait egy indin vezet segtsgvel, akinek mg jutalmat is grt, ha tallnak dadogkat az indinok kztt. Tbb mint 800 emberrel beszlt szemlyesen, s mg tbb mint 1000 frl gyjttt adatokat, de egy fia dadogt sem tallt. (4)

Mirt nincsenek dadogk az indinok kztt?

BULLEN, JOHNSON s SNIDECOR is egyetrtettek abban, hogy ezekben a trzsekben, hinyoznak a teljestmnyre, a beszdre vonatkoz trsadalmi elvrsok. Ezekben a kzssgekben a gyermekek sokkal szabadabban nnek fel, s a szlk nem tmasztanak magas elvrsokat velk szemben. A gyermeknevelsben engedkenyek, nem erltetik a szobatisztasg kialakulst, s sokkal gyakrabban kerlnek a szlk testi kontaktusba gyermekkkel. Nincsenek tlflt, szorong szlk, akik siettetik a gyerekek fejldst, s felntt korban sem jtszik a trsadalmi rvnyeslsben olyan nagy szerepet a beszd, mint a nyugati kultrkban. A trzsi tancson rsztvevk vlemnyknek is gyakran csak igennel vagy nemmel adnak hangot.

Kt kutat, SVEN LILJEBLAD, antropolgus s ART FRANCK, logopdus ktsgbe vonjk ezeket az adatokat. Szerintk van a dadogsra vonatkoz kifejezsk a bannock s shoshone indinoknak, st egyikk, FRANCK szemlyesen is tallkozott kt dadog indinnal. Vlemnyk szerint az indinok szgyellik a dadogst, s ezrt csak egy id utn valljk be, hogy ismerik a problmt. (5)

EDWIN M. LEMERT antropolgus tbb dadogval is tallkozott a kwakiutl, a nootka s a salish kanadai indin trzseknl. Ezek a trzsek sidk ta halszatbl lnek, faragott totemoszlopaik vannak, s nagy szertartsokon adnak hely