Lampiran 1.Informed Consent
(Pernyataan Kesediaan Untuk Ikut Penelitian)
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta
memahami penelitian yang dilakukan dengan judul:HUBUNGAN INDEKS
MASSA TUBUH (IMT) DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT
USIA 20-60 TAHUN DI POSBINDU TULANGAN KECAMATAN TULANGAN KABUPATEN
SIDOARJO TAHUN 2015Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk
berperan serta menjadi subjek penelitian dan bersedi amelakukan
pemeriksaan sesuai dengan data yang diperlukan. Demikian pernyataan
ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Tulangan, September 2015Ttd
Lampiran 2
KUESIONERA. IDENTITASNama: Tn./Ny./Sdr. Jenis Kelamin:
Laki-laki/PerempuanUsia:tahun.Alamat:Pendidikan
terakhir:Pekerjaan:B.INDEKS MASSA TUBUHBerat Badan:kg.Tinggi
Badan:cm.C. TEKANAN DARAHTekanan Darah:/mmHg
Pertanyaan :1. Apakah anda mengkonsumsi :a. Kopi : YA/TIDAK*,
jika YA :i. Frekuensi : .........cangkir/hariii. Sejak kapan : b.
Minum beralkohol : YA/TIDAK*, jika YA : i. Frekuensi : .........
(gelas/botol)*/hariii. Sejak kapan :
....................................c. Makanan berlemak (makanan
cepat saji, daging kambing, makanan bersantan, jerohan) :
YA/TIDAK*, jika YA :i. Frekuensi : ............. kali/mingguii.
Sejak kapan : ....................................2. Apakah anda
suka makanan asin? YA/TIDAK*, jika YA :a. Seberapa sering :
..................................b. Jenis makanan :
....................................
3. Apakah anda menggunakan alat kontrasepsi?YA/TIDAK*,jika YAa.
Jenis apa? Pil KB/Suntik/Susuk*b. Sejak
kapan?..........................................4. Apakah anda
merokok? YA/TIDAK*, jika YA :a. Berapa banyak? ..................
batang/harib. Sejak kapan?
.........................................5. Apakah anda sering
berolahraga? YA/TIDAK*, jika YA :a. Frekuensi :
..........................kali/minggub. Jenis : ringan(jalan pagi,
jogging)sedang(renang, bersepeda)berat(sepak bola, aerobik)6.
Apakah ada keluarga anda yang menderita hipertensi? YA/TIDAK*7.
Apakah anda menderita penyakit jantung/ginjal/stroke? YA/TIDAK*,
jika YA :a. Jenis penyakit : ...................................8.
Apakah anda sedang mengkonsumsi obat? YA/TIDAK*, jika YA :a. Obat :
..................................................9. Apakah anda
sering mengalami stress? YA/TIDAK*
Lampiran 3
Indeks Massa Tubuh
FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent
ValidUnderweight48.08.08.0
Normoweight1632.032.040.0
At Risk1122.022.062.0
Obese I1530.030.092.0
Obese II48.08.0100.0
Total50100.0100.0
Tekanan Darah
FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent
ValidNormal1836.036.036.0
Pre Hipertensi1530.030.066.0
Stage I1326.026.092.0
Stage II48.08.0100.0
Total50100.0100.0
Korelasi Indeks Massa Tubuh (IMT) - HipertensiCorrelations
Indeks Massa TubuhHipertensi
Spearman's rhoIndeks Massa TubuhCorrelation
Coefficient1.000.510**
Sig. (2-tailed)..000
N5050
HipertensiCorrelation Coefficient.510**1.000
Sig. (2-tailed).000.
N5050
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
