FASILITATOR DESA TANGGUH BENCANA 2015

CURRICULUM VITAE

1 NAMA :

PAS FOTO TERBARU

2 JENIS KELAMIN :

3TEMPAT/TANGGAL LAHIR :

4 NOMOR KTP :

5 KEWARGANEGARAAN :

6 ALAMAT

Alamat KTP :

Alamat Domisili :

No. Handphone :

No. Telpon rumah :

Alamat email :

7 KUALIFIKASI PENDIDIKAN (dimulai dari pendidikan yang tertinggi)

TahunJenjan

gProgram Studi/Jurusan

Institusi/Lembaga Pendidikan

a.b.c.d.

FASILITATOR DESA TANGGUH BENCANA 2015

8 PENGALAMAN KERJA (10 tahun terakhir dimulai dari pengalaman yang terkini)

aDari tahun (....) – sekarang:Nama Institusi Pekerjaan :

Posisi :

Deskripsi posisi :

bDari tahun (....) – tahun (....) :Nama Institusi Pekerjaan :

Posisi :

Deskripsi posisi :

cDari tahun (....) – tahun (....) :Nama Institusi Pekerjaan :

Posisi :

Deskripsi posisi :

dDari tahun (....) – tahun (....) :Nama Institusi Pekerjaan :

Posisi :

Deskripsi posisi :

eDari tahun (....) – tahun (....) :Nama Institusi Pekerjaan :

Posisi :

Deskripsi posisi :

9 KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TERKAIT YANG PERNAH DIIKUTI

FASILITATOR DESA TANGGUH BENCANA 2015

a Nama pelatihan dan tahun:

Lama Pelatihan :

Nama Institusi/Penyelenggara:

b Nama pelatihan dan tahun:

Lama Pelatihan :

Nama Institusi/Penyelenggara:

c Nama pelatihan dan tahun:

Lama Pelatihan :

Nama Institusi/Penyelenggara:

10

PUBLIKASI

a Judul tulisan :

Penerbit dan tahun terbit :

b Judul tulisan :

Penerbit dan tahun terbit :

c Judul tulisan :

Penerbit dan tahun terbit :

11

PARTISIPASI DALAM KELOMPOK PROFESI ATAU ORGANISASI KEMASYARAKATAN

Nama Organisasi Deskripsi Peran/Partisipasi

a

b

FASILITATOR DESA TANGGUH BENCANA 2015

c

12

PENGALAMAN DAN PERAN DALAM FASILITASI KE MASYARAKAT

Nama Forum/Kegiatan

Deskripsi Peran/Partisipasi

a

b

c

13

REFERENSI (sebutkan tiga nama yang dapat memberi referensi )

Nama Jabatan No. HP/Email

a

b

c

Demikian Curriculum Vitae (CV) ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………, ………………………………..2015

(……………………………………………………..)