Lansia Dengan Inkontinensia Memi

7/25/2019 Lansia Dengan Inkontinensia Memi

1/6

Lansia dengan InkontinensiaPosted on 12 Januari 2012 by Andi (Nurse Boy)

Disusun Oleh : Muhammad Ananggadipa

Institusi : Stikes Hang Tuah Surabaya

Nim : o81 !!"#

DefinisiInkontinensia dide$inisikan sebagai berkemih % de$ekasi & di luar kesadaran' pada (aktu dan tempat yang tidak tepat'dan menyebabkan masalah kebersihan atau so)ial % *atson' 1++1 & Terdapat dua aspek so)ial yang sangat pentingdalam de$inisi inkontinensia ini Inkontinensia yang diderita oleh klien mungkin tidak menimbulkan se,umlah masalah

yang nyata bagi teman atau keluarganya Aspek so)ial yang lain yaitu adanya konsekuensi yang ditimbulkaninkontinensia terhadap indi-idu yang mengalminya' antara lain klien akan kehilangan harga diri' ,uga merasa terisolasidan depresi

.aktor yang berkonstribusi terhadap perkembangan inkontinensia adalah $a)tor $isiologis dan psikologis .aktorpsikologis dapat men)akup depresi dan apatis' yang dapat meperberat kondisi sehingga sulit untuk mengatasi masalahkearah normal /eberapa kondisi psikiatrik dan kerusakan otak organi) seperti demensia' dapat ,uga menyebabkaninkontinensia .aktor anatomis dan $isiologis dapat men)akup kerusakan sara$ spinal' yang menghan)urkan mekanismenormal untuk berkemih dan rasa ingin menghentikannya 0englihatan yang kurang ,elas' in$eksi saluran perkemihan'dan medikasi tertentu seperti diureti) ,uga berhubungan dengan inkontinensia Selain itu' (naita yang melahirkan danlaki laki dengan protatism' )enderung mengalami kerusakan kandung kemih yang dapat menyebabkan inkotinansia'akibat trauma atau pembedahan

EtiologiTerdapat se,umlah alas an ter,adinya inkontinensia' baik yang disebabkan oleh semua $a)tor diatas maupun masalahklinis yang berhubungan Alasan utama pada lansia adalah adanya 2 ketidakstabilan kandung kemih 2 /eberapakerusakan persyara$an mengakibatkan sesorang tidak mampu men)egah kontraksi otot kandung kemih se)ara e$ekti$% otot detrusor & dan mungkin ,uga dipersulit oleh masalah lain' seperti keterbatasan gerak atau kon$usi 3einginanuntuk miksi datang sangat )epat dan sangat mendesak pada seseorang sehingga penderita tidak sempat pergi ke toilet'akibatnya ter,adi inkontinensia' ke,adian yang sama mungkin dialami pada saat tidur

0ada (anita' kelemahan otot spingter pada outlet sampai kandung kemih seringkali disebabkan oleh kelahiran multiplesehingga pengeluaran urine dari kandung kemih tidak mampu di)egah selama masa peningkatan tekanan padakandung kemih Adanya tekanan di dalam abdomen' seperti bersin' batuk' atau saat latihan ,uga merupakan $a)torkonstribusi

0embesaran kelen,ar prostat pada pria adalah penyabab yang paling umum ter,adinya obstruksi aliran urine darikandung kemih 3ondisi ini menyebabkan inkontinensia karena adanya mekanisme o-er$lo( Namun' inkontinensia inidapat ,uga disebabkan oleh adanya obstruksi yang berakibat konstipasi dan ,uga adanya massa maligna % )an)er & dalampel-is yang dialami oleh pria dan (anita Akibat dari obstruksi' tonus kandung kemih akan menghilang sehinggadisebut kandung kemih atonik 3andung kemih yang kondisinya penuh gagal berkontraksi' akan tetapi kemudianmenyebabkan o-er$lo(' sehingga ter,adi inkontinensia

Apapun penyebabnya' inkontinensia dapat ter,adi saat tekanan urine di dalam kandung kemih menguasai kemampuanotot spingter internal dan eksternal % yang berturut turut baik se)ara sadar maupun tidak sadar & untuk menahanurine' tetap berada dalam kandung kemih

Klasifikasi inkontinensia
https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/lansia-dengan-inkontinensia/https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/lansia-dengan-inkontinensia/https://muhammadananggadipa.wordpress.com/author/muhammadananggadipa/https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/lansia-dengan-inkontinensia/https://muhammadananggadipa.wordpress.com/author/muhammadananggadipa/https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/lansia-dengan-inkontinensia/


2/6

Meskipun berbagai penyebab inkontinensia menghasilkan proses yang sederhana' tetapi inkontinensia perludikategorisasikan' seperti yang telah ditetapkan oleh 0erhimpunan 3ontinensia Internasional

1 Inkontinensia stressTer,adi akibat adanya tekanan di dalam obdomen % peningkatan intra badomen se)ar tiba tiba yang menambahtekanan yang emmang telah ada pada kandung kemih & Oleh 3aren itu' bersin batuk' terta(a' latihan 4 olahraga' atauperubahan posisi dengan bangun dari kursi atay berbalik dapat menyebabkan kehilangan se,umlah ke)il urine tanpadisadari atau kebo)oran urine dari kandung kemih Hal tersebut lebih sering ter,adi pada (anita karena kehilangantonus otot dasar panggul yang dihubungkan dengan melahirkan anak' prolaps pel-is seperti sistokel' uretra yang lebihpendek se)ra natomis' dan kelemahan s$ingter 0ada pria' prostatektomi adalah salah satu penyebabnya

1 Inkontinensia mendesak % urgensi &Inkontinensia ini dihubungkan dengan keinginan yang kuat dan mendesak untuk berkemih dengan kemampuan yangke)il untuk menunda berkemih /erkemih dapat dilakukan' tetapi orang biasanya berkemih sebelum sampai ke toiletMereka tidak merasakan adanya tanda untuk berkemih 0ada inkontinensia urgensi' kandung kemih hampir penuhsebelum kebutuhan utnuk berkemih dirasakan dan sebagai akibatnya' se,umlah ke)il sampai sedang urine keluarsebelum dapat men)apai toilet Sensasi urgensi tersebut disertai dengan $rekuensi 0enyebabnya dihubungkan denganketidakstabilan otot trusor % akti-itas yang berlebihan & oleh otot itu sendiri atau yang dihubungkan dengan kondisiseperti sistitis' obstruksi aliran keluar' )edera spinal pada bagian suprasakral' dan stroke Antara 56 76inkontinensia pada lansia adalah ,enis inkontinensia urgensi

1 Inkontinensia O-er$lo( Inkontinensia karena aliran yang berlebihan % o-er$lo( & adalah hilangnya urine yang ter,adi dengan distensi kandungkemih se)ara berlebihan yang ter,adi pada 7 sampai 11 pasien inkontinensia 3apasitas berlebihan' yang menyebabkantekanan kandung kemih lebih besar daripada tekanan resistensi s$ingter uretra 3arena otot detrusor tidak

berkontraksi' ter,adi urine yang menetes dan penurunan pan)aran urine saat berkemih

Inkontinensia karena aliran yang berlebihan disebabkan oleh gangguan transmisi sara$ dan oleh adanya obstruksi padasaluran keluarnya urine seperti yang ter,adi pada pembesaran prostat atau impaksi $ekal Hal ini ,uga disebut hipnotikatau atonik kandung kemih 9esidu urine setelah berkemih lebih dari 1 6 sampai #66 ml

3ondisi ini ,uga ter,adi saat akti-itas kandung kemih tidak ada dan mun)ul karena adanya beberapa obstruksi yangmenahan urine untuk keluar MIksi normal tidak mungkin ter,adi Akhirnya' tekanan dari urine di dalam kandungkemih mengatasi obstruksi dan ter,adi episode inkontinensia Hal ini biasanya ter,adi pada prostatism dan konstipasi$ekal

1 Inkontinensia re$le! Akibat dari kondisi sistem sara$ pusat yang terganggu' seperti demensia Dalam hal ini' pengosongan kandung kemihdipengaruhi re$le! yang dirangsang oleh pengisian 3emampuan rasa ingin berkemih dan berhenti berkemih tidak ada

1 Inkontinensia $ungsionalInkontinensia $ungsional disebabkan oleh $a)tor $a)tor selain dari dis$ungsi system urinaria Struktur system urinariautuh dan $ungsinya normal' tetapi $a)tor eksternal mengganggu kontinensia Demensia' gangguan psikologis lain'kelemahan $isik atau imobilitas' dan hambatan lingkungan seperti ,arak kamar mandi yang ,auh adalah salah satu $a)tor $a)tor ini Hal ini ter,adi saat terdapat $a)tor yang membatasi indi-idu untuk kontinensia' bias berupa spinal'psikiatrik' atau mus)uloskeletal

Inkontinensia FekalMeskipun biasanya bukan merupakan tanda penyakit mayor' inkontinensia dapat menyebabkan gangguan yang seriuspada kese,ahteraan $isik dan psikologis lansia Inkontinensia $ekal dapat ter,adi se)ara bertahap % seperti demensia &atau tiba tiba % seperti )edera medulla spinalis & Inkontinensia $ekal biasanya akibat dari statis $ekal dan impaksi yangdisertai penurunan akti-itas' diet yang tidak tepat' penyakit anal yang nyeri yang tidak diobati' atau konstipasi kronisInkontinensia $ekal ,uga dapat disebabkan oleh penggunaan laksati$yang kronis' penurunan asupan )airan' de$i)it


3/6


4/6

1 ?rinallisis' digunakan untuk melihat apakan ada bakteri' darah dan glukosa dalam urine# ?ro$lo(metry digunakan untuk menge-aluasi pola berkemih dan menun,ukkan obstruksi pintu ba(ah

kandung kemih dengan mengukur la,u aliran ketika pasien berkemih> =ysometri digunakan untuk mengka,i $ungsi neuromus)ular kandung kemih dengan mengukur e$isiensi re$le!

otot detrusor' tekanan dan kapasitas intra-esikal dan reaksi kandung kemih terhadap rangsangan panas5 ?rogra$i ekskretorik' disebut ,uga pielogra$i intra-ena' digunakan untuk menge-aluasi struktur dan $ungsi

gin,al' ureter' dan kandung kemiholding )ystourethrography digunakan untuk mendeteksi ketidaknormalan kandung kemih dan uretra serta

mengka,i hipertro$i lobus prostat' striktur uretra' dan tahap gangguan uretra prostati) stenosis % pada pria &" ?retrogra$i retrograde' digunakan hampir se)ara ekslusi$ pada pria' membantu diagnosis striktur dan

obstruksi ori$isium uretra7 @lektromiogra$i s$ingter pada pasien pria dapat menun,ukkan pembesaran prostat atau nyeri' kemungkinan

menanndakan hipertro$i prostat ,inak atau in$eksi 0emeriksaan tersebut ,uga dapat menun,ukkan impaksi yangmungkin menyebabkan inkontinensia

8 0emeriksaan -agina dapat memperlihatkan kekeringan -agina atau -aginitis atro$i' yang menandakankekuranagn estrogen

+ 3aterisasi residu pes)akemih digunakan untuk menentukan luasnya pengosongan kandung kemih dan ,umlahurine yang tersisa dalam kandung kemih setelah pasien berkemih Penanganan

Terapi obat disesuaikan dengan penyebab inkontinensia Antibiotik diresepkan ,ika inkontinensia akibat dari in$lamasi yang disebabkan oleh in$eksi bakteri Obat antikolinergik digunakan untuk memperbaiki $ungsi kandung kemih danmengobati spasme kandung kemih ,ika di)urigai ada ketidakpstabilan pada otot detrusor Obat antipasmodikdiresepkan untuk hiperre$leksia detrusor untuk menekan akti-itas otot polos kandung kemih @strogen' baik dalam

bentuk oral' topi)al' maupun supositoria' digunakan ,ika ada -aginitis atro$ik Inkontinensia stree kadang dapat diterapidengan antidepresan

Terapi perilaku meliputi latihan berkemih' latihan kebiasaan dan (aktu kemih' penyegeraan berkemih' dan latihan ototpanggul % latihan kegel & 0endekatan yang dipilih disesuaikan dengan masalah pasien yang mendasari ;atihankebiasaan dan latihan berkemih sangat sesuai untuk pasien yang mengalami inkontinensia urgensi ;atihan ototpanggul sangat baik digunakan oleh pasien dengan $ungsi tidak dipilih untuk pasien yang mengalami inkontinensiasekunder akibat o-er$lo( Teknik tambahan' seperti umpan balik biologis dan rangsangan listrik' ber$ungsi sebagaitambahan pada terapi perilaku

;atihan kebiasaan' berman$aat bagi pasien yang mengalami demensia atau kerusakan kogniti$' men)akup men,aga ,ad(al berkemih yang tetap' biasanya setiap # sampai 5 ,am Tu,uannya adalah pasien dapat berkemih sebelum se)aratidak senga,a berkemih ;atihan kembali berkemih dapat berman$aat bagi pasien dengan $ungsi kogniti$ yang utuh;atihan ini menga,arkan pasien utnuk menahan desakan berkemih' se)ara bertahap meningkatkan kapasitas kandungkemih dan inter-al anatara berkemih 3etika kapasitas meningkat' urgensi dan $rekuensi akan berkurang

Spiral dapat direspkan untuk pasien (anita yang mengalami kelainan anatomis seperti prolaps uterus berat ataurelaksasi pel-i) Spiral tersebut dipakai se)ara internal' seperti dia$regma kontrasepsi' dan menstabilkan dasar kandungkemih serta uretra' yang men)egah inkontinensia selama ketegangan $isik

0enggunaan kateter kondom ,angka pan,ang pendek dapat diresepkan bagi pasien pria utnuk membantunyamen)egah berkemih se)ara tidak senga,a dengan e$ekti$ 0enggunaan kondom yang terus menerus harus dihindari'karena dapat menyebabkan IS3 dan iritasi kulit

S$ingter buatan yang terdiri atas s$ingter bermanset sili)on dengan balon yang mengatur tekanan dan pompa karetdapat dipasang pada pasien pria setelah prostatektomi radikal atau pada pasien (anita yang mengalami inkontinensiastress yang tidak berespon terhadap terapi lain Manset tersebut diletakkan disekitar leher kandung kemih /alonmenahan )airan yang biasanya menegmbangkan manset 0ompa karet diimplan ke skrotum atau labia 3etika kandungkemih penuh dengan urine' manset yang sensiti-e terhadap tekanan men)egah urine bo)or disekitar leher kandungkemih 0asien menekan pompa untuk memindahkan )airan dari manset kedalam balon yang diberi tekanan yangmemungkinkan berkemih


5/6

0erbaikan dinding -agina anterior atau suspense retropubik kandung kemih dan uretra dengan pembedahan dapatter,adi pilihan terapi bagi (anita yang emngalami inkontinensia stress Suspensi retropubik memperbaiki kandungkemih dan uretra ke posisi intraBabdomen yang tepat

0ada pria yang megalami inkontinensia akibat hipertro$i prostat' penanganan dapat men)akup reseksi transurethralprostat atau protatektomi terbuka 0embedahan dapat digunakan untuk menghilangkan lesi yang menyumbat yangmenyebabkan inkontinensia urgensi atau o-er$lo(

0asien inkontinensia o-er$lo( akibat retensi urine dapat meman$aatkan kateterisasi intermiten Menghilangkanhambatan' memberikan lingkungan dengan pen)ahayaan yang baik' dan memberikan orientasi yang sering ke kamarmandi akan membantu pasien yang emngalami inkontinensia $ungsional

Asuhan keperawatan Pengkajian

0engka,ian $a)tor risiko untuk inkontinensia dibantu dengan singkatan D9I0 dari Ouslander untuk membantumengingat penyebab inkontinensia sementara Sistem D9I0 ini ,uga berguna dalam mengidenti$ikasi $a)tor risikoter,adinya inkontinensia D adalah untuk delirium % depresi harus ditambahkan untuk lansia & 9 untuk retensi danketerbatasan mobilitas % restri)ted & I untuk in$eksi' in$lamasi' dan impaksi' dan 0 untuk poliura % seperti yangdisebabkan oleh diabetes atau gagal ,antung kongesti$ & dan $armasetik atau obat obatan /ila terdapat satu atau lebih$a)tor D9I0' inkontinensia berisiko ter,adi dan pen)egahan harus dilaksanakan

Diagnosa keperawatanInkontinensia $ekal :

1 Inkontinensia $ekal b4d kerusakan neuromus)ular' diare' impaksi $ekal' atau kerusakan kogniti$# Ansietas b4d inkontinensia $ekal> 9isiko kerusakan integritas kulit b4d inkontinensia $ekalInkontinensia urine :

1 Cangguan eliminasi urine b4d penyebab yang mendasari inkontinensia urine# 9isiko gangguan integritas kulit b4d inkontinensia urine> Cangguan )itra tubuh b4d inkontinensia

Intervensi keperawatanInkontinensia $ekal

1


6/6

7 An,urkan asupan )airan yang adekuat % 8 sampai 16 gelas air 4 #7> ml per hari & ,ika kondisi pasienmemungkinkan

8 Tingkatkan latihan yang teratur dengan men,elaskan )ara latihan untuk membantu de$ekasi yang teratur' bahkan pasien yang tidak dapat melakukan ambulasi dapat melakukan latihan sambil duduk atau berbaring ditempat tidur

Inkontinensia urine

1

Documents

Lansia Dengan Inkontinensia Memi