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LAPAROTOMIA EXPLORADORA
ARMADO DE LA MESA
INCISION
TIEMPOS DE UNA LAPAROTOMÍA
• DIERESIS• SEPARACIÓN • HEMOSTASIA• DESARROLLO QUIRÚRGICO• HEMOSTASIA• CONTEO DE GASAS• SINTESIS
CIERRE DE LA PARED
PERITONEO
APONEUROSIS
CELULAR
PIEL
EVENTRACIÓN
• Salida o protusión total o parcial, de estructuras, tejidos u órganos a travéz de la pared abdominal, luego de una cirugía, o traumatismo. No inmediato.
Factores de riesgo- Obesidad- Tipo de incisión- Materiales de sutura- Infección de la herida- Complicaciones posoperatorias
EVISCERACIÓN
• Protusión inmediata de estructuras intraabdominales
Heridas quirúrgicas o traumáticas. Cirugía de urgencia.
HERNIA
•SALIDA O PROTUSIÓN DEL PERITONEO PARIETAL Y DEL TEJIDO PREPERITONEAL ACOMPAÑADO O NO DE CONTENIDO ABDOMINAL A TRAVÉZ DE UN ORIFICIO ANATOMICAMENTE CONSTITUIDO
FACTORES PREDISPONENTES
•Edad•Herencia•Obesidad•Sexo
CLASIFICACIÓN
• REDUCTIBLES• IRREDUCTIBLES• COERCIBLES• INCOERCIBLES
COMPLICACIONES- ATASCAMIENTO- ESTRANGULACIÓN
CONTENIDO
• INTESTINO DELGADO•COLON• EPIPLÓN MAYOR•VEJIGA•APÉNDICE• TROMPA UTERINA
PARTES DE UNA HERNIA
HERNIA INGUINAL
• TRAYECTO INGUINAL- Cordón espermático (hombre)- Ligamento redondo (Mujer)- 2 Paredes- 2 Bordes- 2 Anillos
* PARED ANTERIOR Aponeurosis de l oblicuo mayor Orificio superficial
• PARED POSTERIOR Fascia transversalis ( vasos epigástricos)
Orificio inguinal profundo ( salida de el cordón espermático, c. deferente, a y v deferenciales, a y v espermáticas y a cremastérica)
Borde inferior = Cintilla de Thompson
• HERNIAS INDIRECTAS Protuyen por el orificio profundo por dentro del cordón espermático
• HERNIAS DIRECTAS Se sitúan por dentro de los vasos epigástricos por fuera del cordón espermático
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
• INCISIÓN DE LOS PLANOS, HALLAZGO HERNIARIO.
• TRATAMIENTO DEL SACO.
• PLÁSTICA HERNIARIA.
• CIERRE POR PLANOS
HERNIA INDIRECTA
HERNIA DIRECTA
APERTURA Y REPARO DEL CORDÓN
DISECCIÓN DEL SACO
APERTURA DEL SACO REDUCCIÓN DEL CONTENIDO
PLÁSTICA HERNIARIA
PLÁSTICA CON MALLA
APENDICE
IRRIGACIÓN
POSICIÓN DEL APÉNDICE
INCISIÓN
APERTURA DEL PERITONEO
EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN DE LA ARTERIA
JARETA
TRIPSIA
INVAGINACIÓN