7/30/2019 LAPKAS !

1/5

DERMATITIS SEBOROIK

PENDAHULUAN

Dermatitis seboroik adalah kelainan kulit yang didasari oleh faktor

konstitusi dan bertempat predileksi di tempat-tempat seboroik.1

Penyebabnya belum diketahui pasti tapi dimungkinkan terkait dengan

meningkatnya produksi minyak pada kulit, tipe kulit yang berminyak, dan ada

peran dari jamur di kulit. Sistem imun ditengarai juga memegang peranan penting

dari kejadian dermatitis seboroik. Sehingga sering terjadi pada orang yang

menderita Parkinson, atau penyakit lemahnya sistem imun lain seperti HIV/AIDS.

Dermatitis seboroik dapat juga dipicu dan diperparah oleh buruknya higienitas

kulit kepala.1,5

Gejala klinis dari dermatitis seboroik ini merupakan kelainan kulit yang

terdiri atas eritema dan skuama yang berminyak dan agak kekuningan, batasnya

kurang tegas. Dermatitis seboroik yang ringan hanya mengenai kulit kepala

berupa skuama-skuama yang halus, mulai sebagai bercak kecil yang kemudian

mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama-skuama yang halus dan kasar yang

disebut juga pitriasis sika(ketombe/dandruff). Bentuk yang berminyak disebut

pitriatis steatoides yang dapat disertai eritema dan krusta-krusta yang tebal.

Rambut pada tempat tersebut mempunyai kecenderungan rontok,mulai di bagian

verteks dan frontal.1,

Bentuk yang berat ditandai dengan adanya bercak-bercak yang berskuama

dan berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal. Sering meluas ke dahi, glabela,

telinga posaurikular dan leher. Pada daerah dahi tersebut, batasnya sering

cembung. Pada bentuk yang lebih berat lagi, seluruh kepala tertutup oleh krusta-

krusta yang kotor dan berbau tidak sedap. Pada bayi, skuama-skuama yang

kekuningan dan kumpulan debris-debris epitel yang lekat pada kulit kepala

disebut cradle cap.1

1

7/30/2019 LAPKAS !

2/5

Pada daerah supraorbital, skuama-skuama halus dapat terlihat di alis mata,

kulit dibawahnya eritematosa dan gatal, disertai bercak-bercak skuama

kekuningan, dapat terjadi pula blefaritis, yakni pinggir kelopak mata merah

disertai skuama-skuama halus. Selain itu dermatitis seboroik juga dapat mengenai

liang telinga luar, lipatan nasolabial, daerah sterna, areola mamae, lipatan dibawah

mamae pada wanita, interskapular, umbilicus, lipat paha dan daerah anogenital.1,4

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dengan melihat ruam

dan melalui anamnesa. Pada kasus yang jarang, kasus yang sangat atipikal

mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan tes termasuk mengorek kulit,

evaluasi mikroskopis, tes darah, dan biopsi kulit dapat dilakukan dengan mengikis

beberapa skala dari ruam dan melihat mereka di bawah mikroskop untuk

memastikan ruam tidak disebabkan oleh jamur. Sebuah bagian yang sangat kecil

dari kulit dapat diambil (biopsi) untuk pemeriksaan mikroskopis untuk

menyingkirkan penyebab lain seperti penyakit psoriasis, lupus, dan kulit. Jenis

lain dari ruam dan infeksi kulit juga dapat dikesampingkan.1,6

Diagnosa banding dari dermatitis seboroik adalah psoriasis, tinea kapitis ,

dan impetigo.1,3,4

Penatalaksanaan pada dermatitis seboroik dapat diberikan dengan sistemik

dan topikal. Pada pengobatan sistemik dapat diberikan :

1. Kortikosteroid : Prednison 20 30 mg

2. Isotrentinoin 0,1 03 mg/kg berat badan per hari yang dapat digunakan

pada kasus yang rekalsitran. Efeknya mengurangi aktivitas kelenjar

sebasea.

3. Ketokonazole 200 mg/hari

Pada pengobatan topikal dapat diberikan :

1. Krim Hidrokortison 2 %

2

7/30/2019 LAPKAS !

3/5

2. Resorsin 1 3 %

3. Sulfur praesipitatum 4 20 %, dapat di gabung dengan asam salisilat 3 6

%.

4. Krim Ketokonazole 2 %. 1,2,3,4

LAPORAN KASUS

Seorang anak perempuan umur 10 tahun, suku Jawa, agama Islam, datang

berobat ke RSUP H.Adam Malik Medan pada tanggal 10 April 2012 dengan

keluhan utama sisik sisik kasar berwarna putih pada kepala yang terasa gatal

terutama pada malam hari dan rambut yang mudah rontok sejak 2 tahun yang lalu.

Pada awalnya sisik-sisik putih timbul di bagian depan kepala dan kemudian

bertambah ke seluruh bagian kepala. OS sudah pernah berobat tetapi tidak ada

perubahan. Riwayat penyakit terdahulu tidak dijumpai. Riwayat penyakit keluarga

tidak dijumpai.

Pada pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan status gizi baik. Pada

pemeriksaan inspeksi ditemukan skuama kasar multipel yang menyebar pada

regio parietalis, regio frontalis, regio temporalis, regio oxypitalis, dan regio

mastoidea.

Diagnosa banding pada pasien ini adalah dermatitis seboroik, tinea kapitis

dan psoriasis. Diagnosa sementara adalah dermatitis seboroik.

Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah menjaga kebersihan

kulit kepala, mengkonsumsi makanan yang bergizi dan menghindari garukan.

Penatalaksanaan secara khusus yaitu topikal dapat diberikan krim ketokonazole

2%, kortikosteroid seperti krim hidrokortison 2 % sedangkan secara sistemik

dapat diberikan prednison dosis 20 30 mg sehari.

Prognosis quo ad vitam ad bonam, karena didapati keadaan umum

penderita baik, quo ad functionam ad bonam tidak dijumpai adanya gangguan

3

7/30/2019 LAPKAS !

4/5

fungsi, quo ad sanationam ad dubia karena sebagian kasus ini mempunyai faktor

konstitusi penyakit ini agak sukar disembuhkan, meskipun terkontrol.

DISKUSI

Diagnosa dermatitis seboroik ditegakkan berdasarkan anamnesis dan

pemeriksaan fisik. Pada anamnesa dikeluhkan sisik sisik kasar berwarna putih

pada kepala yang terasa gatal dan rambut yang mudah rontok. Hal ini sesuai

dengan keperpustakaan yang menjelaskan bahwa dermatitis seboroik yang ringan

hanya mengenai kulit kepala berupa skuama- skuama yang halus, mulai sebagai

bercak kecil yang kemudian mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama-

skuama yang halus dan kasar serta rambut yang mudah rontok.

Lokalisasi menurut keperpustakaan menyatakan bahwa daerah yang juga

dapat terkena adalah daerah kepala. Pada pasien ini dijumpai pada regio parietalis,regio frontalis, regio temporalis, regio oxypitalis, dan regio mastoidea.

Pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum status gizi pasien baik.

Pemeriksaan inspeksi ditemukan skuama kasar multipel. Sesuai degnan

keperpustakaan yang menyatakan dermatitis seboroik yang ringan berupa skuama-

skuama yang halus dan kasar.

Diagnosa banding kasus ini adalah dermatitis seboroik, tinea kapitis dan

psoriasis. Diagnosa sementara pada pasien ini adalah dermatitis seboroik.

Penatalaksaan pada pasien ini ada 2 yaitu secara umum adalah dengan

menyarankan kepada penderita untuk menghindari garukan, mengkonsumsi

makanan yang bergizi dan menjaga kebersihan kulit kepala. Secara khusus yaitu

topikal dengan memberikan krim ketokonazol 2% dan hidrokortison 2 % .

Sedangkan secara sistemik dengan memberikan prednison 20 30 mg sehari.

4

7/30/2019 LAPKAS !

5/5

Prognosis pasien pada sebagian kasus yang mempunyai faktor konstitusi

agak sukar disembuhkan, meskipun terkontrol

DAFTAR PUSTAKA

1. Djuanda, Prof. Dr. dr. Adhi, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Edisi Ke Lima.Jakarta.2007.hal.200-202

2. Harahap, Marwali. Diagnosis and Treatment of Skin Infections. Blackwell

Science.1997.p. 356 - 358

3. Fitzpatrick, Thomas B, Johnson, Richard Allen, Wolff, Klaus , Suurmond,

Dick. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Fourth Edition.

McGraw-Hill.2001.p. 45 48.

4. Sauer, Gordon C. Manual Of Skin Disease. Fifth Edition. p. 117 120

5. Muhtadi, Indra K . Dermatitis Seboroik.2011.available at

http://indramuhtadi.weebly.com/2/category/dermatitis%20seboroik/1.html

6. Alai, Nilli N, Dandruff. 2009. Available from:

http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?

articlekey=94803&pf=3&page=13

5