BAB 3LAPORAN KASUS
3.1.ObjektifTujuan ditulisnya laporan kasus ini adalah untuk
melaporkan sebuah kasus seorang anak laki laki berusia 1 bulan 17
hari yang masuk ke Unit Infeksi Pediatric di RSUP Haji Adam Malik,
dengan diagnosa perdarahan intrakranial yg disebabkan oleh
acquaired prothrombin complex deficiency (APCD).
3.2.KasusBy SH, laki-laki umur 1 bulan 17 hari BBS: 3500gr, PB:
51cm, LK: 36cm, datang ke unit infeksi Rumah Sakit Haji Adam Malik
Medan pada tanggal 1 september 2011 jam 21.00 wib dengan keluhan
penurunan kesadaran. Hal ini telah dialami os sejak 1 hr ini,
diawali dengan kejang.Kejang dialami os sejak 1 hari yang lalu,
frek 5 kali/hari, lama kejang < 5 menit, kejang bersifat seluruh
tubuh, tangan dan kaki kaku, mata terbelalak ke atas, kejang di
awali dengan demam.Demam (+) di alami os dalam 2 hari ini, demam
tidak terlalu tinggi, turun dengan obat penurun panas, menggil
(+).Mencret (-), muntah (-), batuk (-), pilek (+) 2 hari
ini.Riwayat perdarahan disangkal oleh os, riwayat injeksi vitamin K
tidak jelas, riwayat trauma disangkal.BAB (+) N, BAK (+) N. Riwayat
Kehamilan: G5P6A0, usia ibu 38 thun, riwayat demam berulang (-),
riwayat DM (-), riwayat HT (-), ANC tidak tertur ke bidan, riwayat
minum obat-obatan (-), minum jamu-jamuan (-).Riwayat Kelahiran: PSP
di tolong bidan, kurang bulan, segera menangis, kebiruan (-),
BBL=2800kg, PBL=?, KPD (-).Riwayat pemberian makan: 0-2
minggu=ASI.2 minggu-sekarang= ASI+(bubur nasi+kentang
disaring)Riwayat penyakit terdahulu: os merupakan rujukan dari RSUD
Sidikalang oleh dokter umum dengan diagnosa: sangkaan sepsis+ DD
encepalitis, meningitis, dan dirawat selama 1 hari.Riwayat
pemakaian obat: IVFD 4:1, inj Taxegram, inj Morages, inj Ranitidin.
Status Praensens :Sensorium : GCS 7 (E1V2M4), Temp : 38C, BB:
3150gr, PB :51 cm,Anemic (+), Dyspnea (-), Cyanosis (-), Edema (-),
Icteric (-)Localized Status :Kepala :UUB terbuka, mata: refleks
cahaya : +/+ , pupil isokor, conjungtiva palpebra inferior pucat
+/+, T/H/M: dbnLeher : Pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-). Thorax:
simetris fusiformis, retraksi (-),HR: 136x/i, reguler, desah
(-).RR: 32x/i, reguler, ronchi (-).Abdomen : Soefel, peristaltik
(+) N, H/L: ttb.Extremitas : Pulse: 136 x/i, reguler, t/v cukup,
CRT
