Upload
nadia-nastasia
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
1/21
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. E
Usia : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekeraan : I!u "umah #angga
Alamat : Pisangan
II. RIWAYAT PSIKIATRI
Anamnesis dilakukan se$ara aut%anamnesis tanggal & April '()& pukul
)(.(( *I+ di P%liklinik Psikiatri "S Persaha!atan.
a. Keluhan Utama
Pasien datang ke P%liklinik Psikiatri untuk k%ntr%l karena %!at sudah lama
ha!is dan keluhan tu!uhnya terasa dingin masih dirasakan.
b. Riwayat Gangguan SekarangPasien datang ke P%liklinik Psikiatri "SUP Persaha!atan untuk k%ntr%l
karena %!at sudah lama ha!is dan keluhan tu!uhnya yang terasa dingin masih ia
rasakan. Pasien mengeluhkan !adannya terasa dingin sudah seak & tahun yang lalu
dan keluhannya itu !elum menghilang sampai sekarang. Pasien uga merasakan
sakit perut seperti ditusuk,tusuk- perut terasa kem!ung- mual- muntah- dan tangan
kanannya seperti kesemutan dan ke!as. Selain itu pasien merasa gatal,gatal di
tangan dan punggungnya- tetapi tidak terdapat !ent%l,!ent%l di tangan dan
punggungnya. Pasien sering menggaruknya ika gatalnya terasa. #elapak kaki
pasien uga sakit !ila dipakai untuk !eralan. Pasien mengatakan keluhannya
terse!ut mun$ul saat ia !eraktiitas maupun !eristirahat.
Pasien mengatakan !ah/a %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik dapat
mengurangi keluhannya- namun %!atnya sudah lama ha!is dan keluhannya saat ini
!ertam!ah !erat. Pasien sudah & !ulan tidak k%ntr%l ke P%liklinik Psikiatri. Pasien
tidak k%ntr%l tepat /aktu ke P%liklinik Psikiatri karena ia malas untuk mengantri di
)
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
2/21
penda0taran "SUP Persaha!atan. Pasien mengatakan keluhannya ini mun$ul
pertama kali saat anak keduanya akan menikah.
Pasien menyangkal pernah mendengar suara,suara yang mem!isikinya
dan %rang lain tidak mendengarnya. Pasien menyangkal pernah melihat adanya
penampakan atau !ayangan yang hanya dilihat %leh pasien. Pasien uga tidak
pernah merasakan menghidu !au,!auan yang hanya dihidu %leh dirinya sedangkan
lingkungan sekitarnya tidak menghidu !au yang dikeluhkan pasien. Pasien
mengatakan tidak merasakan halusinasi pada indera penge$apannya. Pasien uga
mengungkapkan tidak pernah merasakan di sekuur tu!uhnya seperti ada yang
mera!a atau merayapi.
Pasien tidak pernah merasa !ah/a dia !ukan dirinya dan tidak pernah
merasa se%lah,%lah rumah pasien menadi le!ih !esar atau le!ih ke$il daripada
!iasanya. Pasien menyangkal adanya rasa sedih !erle!ihan- kehilangan minat- dan
rasa mudah lelah. Pasien uga menyangkal adanya rasa gem!ira !erle!ihan-
aktiitas 0isik maupun mental yang !erle!ihan. Pasien menyangkal ada sesuatu
yang masuk ke dalam dirinya- menyangkal ada sesuatu pikiran yang masuk ke
dalam kepalanya- pasien menyangkal !ah/a pem!a/a a$ara teleisi
mem!i$arakannya atau mengaaknya !er!i$ara- menyangkal merasa pikirannya
ditarik keluar- dan pasien uga menyangkal !ah/a ada sesuatu kekuatan yang
mengendalikan ataupun mempengaruhi pasien.
Pasien mengatakan !ah/a & tahun lalu ia pernah dira/at di "SUP
Persaha!atan karena mengalami sesak napas. Ia sempat dira/at di !angsal selama
) minggu. Saat ia dira/at- d%kter !agian Jantung yang mera/atnya mengatakan ia
!aik,!aik saa dan tidak mengalami gangguan. 1asil pemeriksaan EK2 pasien uga
dalam !atas n%rmal. Namun setelah ia pulang dari "SUP Persaha!atan- ia mulaimerasakan tu!uhnya terasa dingin dan gemetar setiap hari dan sepanang hari.
Pasien uga sering sakit kepala seperti ditusuk,tusuk. Pasien mengaku kepalanya
sangat sakit hingga sering ia menam!ak ram!utnya dan memukul kepalanya ke
tem!%k agar sakit kepalanya terse!ut hilang. Namun usahanya sia,sia. Pasien uga
mengalami gangguan pada tidurnya. Ia sering sulit untuk tidur. Ia !aru dapat tidur
setelah am )' malam dan sering gelisah saat tidur. Namun pasien menyangkal
!ah/a ia sering ter!angun dari tidurnya. Pasien saat itu sempat !er%!at ke
'
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
3/21
P%liklinik Psikiatri- namun ia hanya ) kali datang !er%!at dan tidak meneruskan
terapinya.
Pasien merasa lelah untuk !er%!at karena penyakitnya tidak sem!uh,
sem!uh. Pasien sering meredakan keluhannya itu dengan istirahat- tiduran-
memakai selimut dan meminum %!at,%!atan penghilang rasa nyeri namun
keluhannya tidak menghilang. Pasien pernah mengalami radang usus !untu
3apendisitis4 pada kt%!er '()) dan dilakukan %perasi. Setelah di%perasi- pasien
dira/at selama ' minggu karena mengalami demam dan dari hasil pemeriksaan
la!%rat%rium tr%m!%sit pasien turun. Pasien tidak mengetahui ia menderita
penyakit apa tetapi saat itu setelah diterapi keadaannya mem!aik.
Pasien !er%!at kem!ali ke P%liklinik Penyakit Dalam "SUP Persaha!atan
pada !ulan Septem!er '()' karena keluhannya tidak hilang,hilang. Pasien saat itu
dilakukan pemeriksaan kadar tir%id dalam darah dan hasil pemeriksaan tir%id
pasien dalam !atas n%rmal. Saat itu pasien disarankan untuk !er%!at di P%liklinik
Psikiatri. Setelah meminum %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik Psikiatri- pasien
merasa keluhannya mem!aik. Pasien mengatakan ia sering memikirkan !anyak
hal- namun ia menyangkal kalau sakitnya ini karena ia terlalu !anyak memikirkan
!anyak hal.
Pasien merupakan anak ke 6 dari )( !ersaudara. Saudara kandung pasien
masih hidup semua namun tinggal di !er!agai daerah. Pasien tidak memiliki sanak
keluarga di Jakarta. I!u kandung pasien masih hidup dan tinggal di Kalimantan
Selatan. Pasien arang !ertemu dengan keluarganya. Ia !ertemu dengan i!unya
sekitar 5 tahun yang lalu- namun hu!ungan pasien dengan keluarganya !aik. Pasien
masih !erk%munikasi dengan !aik. Pasien paling dekat dengan !i!inya yang
tinggal di Ja/a #imur. Pasien hampir setiap !ulan mengirimkan uang untuk!i!inya. Pasien merasa !erhutang !udi karena !i!inya telah mera/atnya seak usia
6 tahun dan tidak ada %rang yang memperhatikan !i!inya lagi. Pasien tinggal
dengan !i!inya karena !i!inya tidak memiliki anak. 1u!ungan pasien dengan
pamannya kurang dekat karena pamannya galak. Paman pasien akhirnya menikah
dengan /anita lain dan saat ini sudah memiliki anak.
Pasien merupakan se%rang anda. Pasien menikah saat usia ) tahun.
Pernikahannya adalah pernikahan yang pertama !agi pasien. Pasien saat itu
&
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
4/21
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
5/21
mengirim uang untuk !i!inya. Pasien mengatakan anaknya yang sudah !ekera saat
ini dapat mem!antu mem!ayar uang k%ntrakan rumah. +iaya peng%!atan pasien
dapatkan dari Asuransi Kesehatan 3ASKES4.
Aktiitas pasien saat ini sudah tidak seperti dahulu. Ia merasa !adannya
sering lemas dan tidak mampu untuk !ekera. Pasien masih memasak- men$u$i
!au- menyeterika- men$u$i piring- menyapu- dan melakukan aktiitas dirumah
lainnya. Untuk mem!ereskan rumah- pasien sering di!antu %leh anak,anaknya.
Pasien uga masih akti0 untuk melakukan kegiatan s%sial seperti mengai dan
arisan. Pasien mengatakan hu!ungannya dengan tetangga disekitar rumahnya !aik.
Pasien tidak pernah mengalami ri/ayat trauma sampai gegar %tak
sehingga kemungkinan !esar tidak ada gangguan mental %rganik. Pasien !ukan
se%rang per%k%k ataupun pengguna %!at,%!atan terlarang 3NAP
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
6/21
!. Riwayat Kehi!u"an Priba!i
). "i/ayat Pranatal
Pasien dilahirkan dalam pr%ses persalinan n%rmal dan tidak ada penyulit
selama masa kandungan dan pr%ses persalinan.
'. "i/ayat 9asa Kanak,Kanak dan "emaa
Pasien tum!uh dan !erkem!ang sesuai umur se!agaimana anak seumurnya
sehingga pasien tidak ada gangguan pertum!uhan dalam masa
perkem!angannya.
&. "i/ayat 9asa Akhir Anak,Anak
Pasien tum!uh dengan !aik tidak ada masalah dalam kehidupan s%sial.
6. "i/ayat Pendidikan
Pasien mengaku pernah menempuh pendidikan sampai tingkat SD. Setelah
pasien lulus SD- pasien tidak melanutkan sek%lah ke enang pendidikan yang
le!ih tinggi karena tidak ada !iaya. Pasien sempat mengikuti kursus menahit
selama ; !ulan.
5. "i/ayat Pekeraan
Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien merupakan i!u rumah tangga dan untuk
menam!ah penghasilan- se!elum sakit pasien !ekera se!agai tukang masak
untuk a$ara,a$ara pernikahan.
;. "i/ayat Agama
Pasien menganut agama Islam dan taat dalam menalankan i!adahnya.
7. "i/ayat Pernikahan
Pasien menikah ) kali saat usia ) tahun. Pasien menikah dengan duda yang
telah menikah ' kali dan memiliki 6 %rang anak dari hasil pernikahannya
terse!ut. Dari hasil pernikahan dengan suaminya terse!ut pasien dikaruniai 8%rang anak.
8. 1u!ungan dengan Keluarga
Pada saat ini pasien tinggal dengan keenam anak kandungnya. 1u!ungan
pasien dengan anak kandungnya !aik,!aik saa. 1u!ungan pasien dengan anak
tirinya kurang !aik karena setelah suaminya meninggal pernah teradi
pere!utan harta dan rumah- !ahkan pasien pernah ingin di!unuh %leh salah satu
anak tirinya pada tahun '((). 1u!ungan pasien dengan i!u kandung dan
;
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
7/21
!i!inya yang mera/atnya seak ke$il !aik. 1u!ungan pasien dengan saudara,
saudara kandungnya !aik.
. Aktiitas S%sial
Pasien tidak mempunyai masalah dalam !erinteraksi dengan %rang lain. Pasien
dapat !ers%sialisasi dengan tetangga dengan !aik. Pasien masih sering
mengikuti a$ara pengaian dan arisan di lingkungan rumahnya.
e. Riwayat Keluarga
Di keluarga pasien tidak ada angg%ta keluarga yang mempunyai keluhan
yang serupa dengan pasien.
#. Riwayat Situa$i S%$ial Sekarang
Pasien saat ini !erumur 57 tahun hidup !ertuuh dengan anaknya dirumah
k%ntrakan. & %rang anaknya sudah !ekera- & %rang !elum !ekera- dan ' %rang
sudah menikah dan tidak tinggal ) rumah dengannya. 1u!ungan pasien dengan
anaknya !aik,!aik saa. Pasien se%rang anda. Suaminya sudah meninggal ) tahun
yang lalu. Pasien memiliki 6 %rang anak tiri yang hu!ungannya kurang !aik
dengan pasien. Pasien pernah !ertengkar dengan anak tirinya karena anak tirinya
susah diatur- sering !erudi- dan ma!uk,ma!ukan. Pasien uga pernah dira/at di
"SUP Persaha!atan karena hampir di!unuh %leh anak tirinya
Pasien mendapatkan !iaya ke!utuhan sehari,harinya dari uang pensiunan
suami dan !iaya peng%!atan dari Asuransi Kesehatan 3ASKES4. Pasien
mengatakan uang yang ia dapatkan dari hasil pensiunan kurang untuk mem!iayai
kehidupan sehari,hari. Pasien sering !ekera se!agai tukang masak untuk a$ara,
a$ara pernikahan. Uang yang ia dapatkan digunakan untuk menam!ah penghasilandan men$ukupi ke!utuhan sehari,hari namun saat ini pasien sudah tidak mampu
lagi untuk !ekera. Pasien hampir setiap !ulan mengirimkan uang untuk !i!inya
yang telah mera/atnya dari usai 6 tahun.
Pasien masih mengikuti aktiitas s%sial seperti pengaian dan arisan
dengan tetangga,tetangganya. Pasien mengatakan ia masih !erinteraksi dan
!ers%sialisasi dengan !aik. Aktiitas sehari,hari saat ini pasien lakukan dirumah
7
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
8/21
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
9/21
&. Keserasian : 9%%d dan a0ek serasi.
6. Empati : Pemeriksa dapat merasakan perasaan pasien saat ini.
). *ung$i Intelektual+K%gniti#
). #ara0 pendidikan- pengetahuan umum dan ke$erdasan
a. #ara0 Pendidikan
Pasien mengaku pernah menempuh pendidikan sampai tingkat SD.
Pasien tidak melanutkan pendidikan ke tingkat pendidikan yang le!ih
tinggi karena tidak memiliki !iaya. Pasien mengaku pernah mengikuti
kursus menahit selama ; !ulan. Prestasi pasien selama menempuh masa
pendidikan termasuk !iasa,!iasa saa dan tidak ada yang men%n%l.
!. Pengetahuan Umum
Pengetahuan pasien !aik- pasien dapat mena/a! dengan tepat
ketika di!erikan pertanyaan seputar presiden Ind%nesia saat ini dan
presiden Ind%nesia yang pertama.
'. Daya k%nsentrasi
Daya k%nsentrasi pasien !aik- pasien dapat mengikuti /a/an$ara
dengan !aik dari a/al sampai akhir sampai selesai. Pasien uga dapat
menye!utkan dengan !enar umlah pengurangan )(( ? 7 yaitu & dan
dilakukan pengulangan pengurangan 7 sampai 5 kali 38;- 7- 7'- dan ;54.
&. rientasi
a. *aktu : +aik- pasien dapat mengetahui tanggal saat !er%!at yaitu
hari "a!u tanggal & April '()&- dan /aktu !er%!at siang hari.
!. #empat : +aik- pasien dapat mengetahui sedang !erada di P%liklinik
Psikiatri "SUP Persaha!atan.$. rang : +aik- pasien mengetahui pemeriksa adalah d%kter muda.
d. Situasi : +aik- pasien mengetahui !ah/a dirinya sedang
!erk%nsultasi dan /a/an$ara.
6. Daya ingat
a. Daya ingat angka panang
+aik- pasien dapat mengingat dengan !aik hal,hal tentang masa
pendidikannya dan masa lalunya.
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
10/21
!. Daya ingat angka pendek
+aik- pasien dapat mengingat dengan !aik urutan peralanan dari rumah
sampai ke "SUP Persaha!atan.
$. Daya ingat segera
+aik- pasien dapat dengan segera menye!utkan kem!ali & nama !enda
yang dise!utkan %leh pemeriksa. Namun ketika pasien diaak
/a/an$ara dan seketika diminta untuk menye!utkan nama !enda yang
tadi dise!utkan %leh pemeriksa- pasien hanya dapat menye!utkan '
nama !enda.
d. Aki!at hendaya daya ingat pasien
#idak terdapat hendaya daya ingat pasien saat ini.
e. Pikiran A!strak
+aik- pasien mengerti makna peri!ahasa dari @t%ng k%s%ng nyaring
!unyinya yang di!erikan %leh pemeriksa.
0. +akat Kreati0
Pasien memiliki kegemaran memasak.
g. Kemampuan 9en%l%ng Diri Sendiri
+aik- pasien mengerakan segala sesuatunya sendiri dan mampu
mengurus dirinya sendiri tanpa !antuan %rang lain.
D. Gangguan Per$e"$i
). 1alusinasi dan ilusi
1alusinasi : #idak terdapat halusinasi.
Ilusi : #idak terdapat ilusi.
'. Depers%nalisasi dan derealisasiDepers%nalisasi : #idak terdapat depers%nalisasi.
Derealisasi : #idak terdapat derealisasi.
E. Pr%$e$ Pikir
). Arus Pikir
a. Pr%dukti0itas : +aik- pasien dapat mena/a! dengan sp%ntan !ila
diaukan pertanyaan %leh d%kter.
)(
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
11/21
!. K%ntinuitas : +aik- k%heren. Pasien dapat mena/a! semua
pertanyaan dengan !aik dan $ukup elas. Pem!i$araan pasien sampai
pada tuuan.
$. 1endaya !ahasa : #idak terdapat hendaya !ahasa pada pasien ini.
'. Isi Pikiran
a. Pre%kupasi : #idak terdapat pre%kupasi.
!. 2angguan pikiran : #idak terdapat /aham.
*. Pengen!alian Im"ul$
+aik- pasien dapat mengendalikan dirinya dan melakukan /a/an$ara
dengan !aik dan tidak ada gerakan in%lunter.
G. Daya Nilai
). N%rma S%sial
+aik- pasien dapat !ers%sialisasi dengan lingkungan sekitarnya dengan
!aik.
'. Ui Daya Nilai
+aik- karena ketika di!erikan perumpamaan ika pasien !ertemu anak ke$il
yang akan menye!rang alan maka pasien akan mem!antu anak terse!ut
untuk menye!rang alan.
&. Penilaian "ealitas
Pada pasien tidak terdapat gangguan penilaian realitas.
,. Per$e"$i Pa$ien terha!a" Diri !an Kehi!u"annya
9enurut penilaian pemeriksa se!agai d%kter terhadap pasien yaitu saat inipasien dalam keadaan sakit namun pasien memiliki keinginan untuk sem!uh
sehingga pasien mau untuk k%ntr%l ke d%kter agar mendapatkan peng%!atan
meskipun ia sempat tidak rutin k%ntr%l karena malas di penda0taran "SUP
Persaha!atan yang ramai. Pasien memiliki masalah psik%s%sial dengan anak tirinya
yang hu!ungannya kurang !aik karena perilaku anak tiri pasien. Pasien uga
memiliki masalah dengan perek%n%miannya dimana saat ini ia tidak memiliki
))
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
12/21
pendapatan selain uang pensiunan. Pasien masih tinggal dirumah k%ntrakan dan &
%rang anaknya !elum !ekera.
I. Tilikan+In$ight
#ilikan deraat 5- pasien menyadari !ah/a dirinya sakit dan geala,geala
yang dideritanya atau kegagalan dirinya dalam penyesuaian s%sial dise!a!kan %leh
perasaan irasi%nalnya atau gangguan sendiri- tanpa menerapkan pengetahuan hal
ini untuk masa yang akan datang.
-. Tara# Da"at Di"eraya
Pemeriksa memper%leh kesan !ah/a a/a!an pasien dapat diper$aya karena
k%nsistensi dalam mena/a! pertanyaan yang diaukan dari a/al sampai akhir.
I. PE&ERIKSAAN *ISIK
A. Statu$ Generali$
). Keadaan Umum : +aik- %mp%s 9entis.
'. #anda Bital : #D C )&(=8( mm1g N C 8( =min
"" C '( =min S C a0e!ris
&. Sistem Kardi%askular : Kesan dalam !atas n%rmal.
6. Sistem 9uskul%skeletal : Kesan dalam !atas n%rmal.
5. Sistem 2astr%intestinal : #erdapat s$ar !ekas %perasi apendisitis.
;. Sistem Ur%genital : Kesan dalam !atas n%rmal.
7. 2angguan Khusus : #idak ada.
(. Statu$ Neur%l%gi$). Sara0 Kranial : Kesan dalam !atas n%rmal.
'. Sara0 9%t%rik : Kesan dalam !atas n%rmal.
&. Sensi!ilitas : Kesan dalam !atas n%rmal.
6. Susunan Sara0 Begetati0 : #idak ditemukan kelainan.
5. Fungsi Guhur : #idak ditemukan kelainan.
;. 2angguan Khusus : #idak ada.
)'
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
13/21
. IK,TISAR PENE&UAN (ER&AKNA
a. Pasien perempuan usia 57 tahun datang untuk k%ntr%l karena %!atnya ha!is
dan keluhan !adannya terasa dingin masih dirasakan.
!. Pasien mengeluhkan !adannya terasa dingin sudah seak & tahun yang lalu
dan keluhannya itu !elum menghilang sampai sekarang. Pasien merasakan
sakit kepala- sakit perut seperti ditusuk,tusuk- perut terasa kem!ung- mual-
muntah- dan tangan kanannya seperti kesemutan dan ke!as. Selain itu
pasien merasa gatal,gatal di tangan dan punggungnya- tetapi tidak terdapat
!ent%l,!ent%l di tangan dan punggungnya. #elapak kaki pasien uga sakit
!ila dipakai untuk !eralan. Pasien uga kesulitan untuk memulai tidur. Ia
tidur setelah pukul )' malam. Pasien mengatakan keluhannya terse!ut
mun$ul saat ia !eraktiitas maupun !eristirahat.
$. Pasien mengatakan !ah/a %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik dapat
mengurangi keluhannya- namun pasien sudah & !ulan tidak k%ntr%l ke
P%liklinik Psikiatri. Pasien tidak k%ntr%l tepat /aktu ke P%liklinik Psikiatri
karena ia malas untuk mengantri di penda0taran "SUP Persaha!atan.
Pasien pada tahun '()) sempat !er%!at ke P%liklinik Psikiatri namun tidak
melanutkan terapinya karena ia menyangkal keluhannya dise!a!kan %leh
pikiran atau masalahnya dalam kehidupan sehari,hari.
d. Pasien dira/at & tahun lalu karena mengalami sesak napas dan dira/at
selama ) minggu- tetapi dari hasil pemeriksaan 0isik dan pemeriksaan EK2
dalam !atas n%rmal. D%kter ahli Jantung mengatakan pasien tidak terdapat
gangguan.
e. Pada Septem!er '()' pasien memeriksakan keadaannya di P%liklinik
Penyakit Dalam untuk mengatasi keluhannya. Di P%liklinik PenyakitDalam dilakukan pemeriksaan la!%rat%rium kadar tir%id dalam darah
namun hasilnya dalam !atas n%rmal.
0. Pasien menyangkal adanya /aham dan halusinasi.
g. Pasien menyangkal adanya rasa sedih !erle!ihan- kehilangan minat- dan
rasa mudah lelah. Pasien uga menyangkal adanya rasa gem!ira !erle!ihan-
aktiitas 0isik maupun mental yang !erle!ihan.
)&
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
14/21
h. Pasien tidak pernah mengalami ri/ayat trauma. Pasien !ukan se%rang
per%k%k ataupun pengguna %!at,%!atan terlarang 3NAP
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
15/21
sempat ingin di!unuh %leh anak tirinya dan dira/at di "SUP Persaha!atan
karena luka yang dideritanya. Seak saat itu pasien memutuskan tinggal di
rumah k%ntrakan !ersama anak kandungnya.
s. Pasien memiliki & %rang anak yang !elum !ekera. Anak !ungsunya sudah
' tahun lulus dari S9A namun !elum mendapatkan pekeraan. Pasien
selama ini hanya mampu menyek%lahkan anak,anaknya sampai tingkat
S9A. Pasien tidak memiliki !iaya untuk menyek%lahkan anak,anaknya
sampai ke perguruan tinggi. Pasien sering memikirkan keadaan anak,
anaknya yang !elum !ekera.
t. Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien mendapatkan penghasilan dari uang
pensiunan suami. Pasien merasa uang pensiunannya itu kurang untuk
memenuhi ke!utuhan hidupnya. Pasien menam!ah pemasukkan dengan
!ekera se!agai tukang masak di a$ara pernikahan. Namun setelah ia sakit-
ia tidak menerima pekeraan se!agai tukang masak lagi.
u. +iaya hidup sehari,hari didapatkan dari uang pensiunan pasien. Pasien
merasa uang pensiunannya sedikit dan kurang untuk mem!iayai
kehidupannya. Pasien !erusaha menam!ah penghasilan dengan !ekera
se!agai tukang masak dia$ara pernikahan tetapi saat ini sudah tidak
dilakukannya lagi. +iaya peng%!atan pasien dapatkan dari Asuransi
Kesehatan 3ASKES4.
. Pada pasien didapatkan !e!erapa geala ringan dan menetap- disa!ilitas
ringan dalam 0ungsi- se$ara umum masih !aik.
I. */R&U'ASI DIAGN/SIS+erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada pasien terdapat kelainan
p%la perilaku dan psik%l%gis yang se$ara klinis !ermakna yang dapat menye!a!kan
tim!ulnya distress dan disa!ilitas dalam 0ungsi sehari,hari maka pasien dikatakan
menderita gangguan 0iwa
a. Diagn%$i$ Ak$i$ I
Pada pasien ini tidak terdapat ri/ayat trauma kepala yang menye!a!kan
adanya dis0ungsi %tak. 1al ini dapat dinilai dari tingkat kesadaran- daya
)5
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
16/21
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
17/21
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
18/21
perguruan tinggi. Pasien sering memikirkan keadaan anak,anaknya yang !elum
!ekera.
Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien mendapatkan penghasilan dari uang
pensiunan almarhum suaminya yang !ekera se!agai p%lisi. Pasien merasa uang
pensiunannya itu kurang untuk memenuhi ke!utuhan hidupnya. Ia uga hampir
setiap !ulan mengirimkan uang untuk !i!inya. Pasien menam!ah pemasukkan
dengan !ekera se!agai tukang masak di a$ara pernikahan. Karena terdapat
masalah keluarga dan ek%n%mi- maka pada ak$i$ I "a!a "a$ien ini ter!a"at
ma$alah keluarga yaitu hubungan "a$ien !engan anak tiri kurang baik !an 7
%rang anak "a$ien belum beker0a !an ek%n%mi yaitu keuangan "a$ien kurang
untuk memenuhi kebutuhan $ehari;hari !an "a$ien ma$ih tinggal !i tumah
k%ntrakan.
e. Diagn%$i$ Ak$i$
Pada aksis B- dinilai kemampuan penyesuaian diri pasien dengan
menggunakan 2AF. Pada pasien ini didapatkan !e!erapa geala ringan dan
menetap- disa!ilitas ringan dalam 0ungsi- se$ara umum masih !aik. 9aka ak$i$
!i!a"atkan GA* Sale 5.
II. EA'UASI &U'TIAKSIA'
Aksis I : 2angguan S%matisasi 3F.65.(4.
Aksis II : #idak ada diagn%sis.
Aksis III : #idak ada diagn%sis.
Aksis IB : #erdapat masalah keluarga yaitu hu!ungan pasien dengan anak tiri
kurang !aik dan & %rang anak pasien !elum !ekera dan ek%n%mi yaitu keuanganpasien kurang untuk memenuhi ke!utuhan sehari,hari dan pasien masih tinggal di
tumah k%ntrakan.
Aksis B : 2AF S$ale 7( ? ;).
III. DA*TAR PR/('E&
rgan%!i%l%gik : #idak ada.
Psik%l%gis : #erdapat !anyak keluhan 0isik yang dirasakan pasien seperti
)8
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
19/21
!adan terasa dingin- sakit kepala- sakit perut- perut kem!ung-
mual- muntah- tangan dan punggung terasa gatal- tangan kanan
kesemutan dan ke!as- telapak kaki sakit ika digunakan untuk
!eralan- namun setelah dilakukan pemeriksaan hasilnya dalam
!atas n%rmal.
S%si%ek%n%mi : #erdapat masalah keluarga- yaitu hu!ungan pasien dengan anak
tirinya kurang !aik- & %rang anak pasien !elum !ekera- dan
terdapat masalah ek%n%mi yaitu penghasilan pasien masih
dirasakan kurang untuk memenuhi ke!utuhan hidupnya dan
pasien masih tinggal di rumah k%ntrakan.
I?. PR/GN/SIS
a. Pr%gn%$i$ ke Arah (aik
Pasien mempunyai keinginan untuk sem!uh.
"esp%n terhadap peng%!atan !aik.
#idak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.
Pasien dapat !ers%sialisasi !aik dengan tetangga dan teman,temannya.
Pasien akti0 dalam kegiatan s%sial.
b. Pr%gn%$i$ ke Arah (uruk
Peralanan penyakit sudah !erlangsung lama 3& tahun4.
Pasien tidak rutin k%ntr%l !er%!at ke P%liklinik Psikiatri.
#erdapat masalah dengan s%sial karena hu!ungan pasien dengan anak
tirinya kurang !aik dan anak,anaknya ada yang !elum !ekera.
Pasien tidak mempunyai pemasukkan selain uang pensiunannya karenasudah tidak mengam!il pekeraan se!agai tukang masak dia$ara
pernikahan lagi sedangkan ke!utuhannya $ukup !esar untuk mem!ayar
k%ntrakan rumah- kehidupan sehari,hari- dan mengirim !i!inya uang.
+erdasarkan data,data di atas- dapat disimpulkan pr%gn%sis pasien adalah :
Ad itam : du!ia ad !%nam.
Ad 0un$ti%nam : du!ia ad !%nam.
)
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
20/21
Ad sanati%nam : du!ia.
?. TERAPI
a. Psik%0armaka
Antiprestin ) '(mg
l%!a>am ' )(mg
!. Psik%terapi
Edukasi pentingnya minum %!at se$ara teratur dan k%ntr%l rutin.
K%ntr%l rutin setiap !ulan.
9engisi /aktu luang dengan !er!agai aktiitas untuk mengurangi
keluhan,keluhan terse!ut.
9enghindari termenung dan menyendiri.
9elakukan pekeraan yang mem!uat hati senang agar tidak selalu
memikirkan masalah.
Ge!ih mendekatkan diri kepada #uhan ang 9aha Esa.
Edukasi terhadap keluarga supaya le!ih memperhatikan keadaan pasien
dan supaya mem!erikan dukungan kepada pasien.
'(
8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi
21/21
DA*TAR PUSTAKA
). 9aslim- "usdi. +uku Saku Diagn%sis 2angguan Ji/a. etakan pertama. P#
Nuh Jaya. Jakarta: '(().
'. 9aslim- "usdi. Penggunaan Klinis !at Psik%tr%pik. Edisi ketiga. P# Nuh
Jaya. Jakarta: '((7.
&. Elira- Sylia D-dkk. +uku Aar Psikiatri. +adan Pener!it FKUI. Jakarta: '()(
')