Laporan Akhir Praktek Manajemen Keperawatan BAB I PENDAHULUAN
1.2 Latar Belakang Masalah Keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan yang professional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan . Pelayanan keperawatan menjadi bagian terdepan
dari pelayanan kesehatan yang memnentukan kwalitas pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit . Keberadaan keperwatan dalam memberikan
ASKEP dalam situasi yang komplek selain 24 jam secara
berkesinambungan melibatkan klien , keluarga maupun profesi atau
tenaga kesehatan yang lain . Menurt Huber ( 1996 ) pelayanan Rumah
Sakit adalah pelayanan keperawatan , sedangkan menurut Gillies (
1994 ) sekitar 40% - 60% pelayanan Rumah Sakit adalah pelayanan
keperawatan . Oleh karena itu pengelolaan pelayanan keperawatan
harus mendapatkan perhatian yang lebih dan menyeluruh karena
pelayanan keperawatan sangat menentukan baik buruknya citra Rumah
Sakit . Untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkwalitas
sesuai dengan visi dan misi Rumah Sakit tidak terlepas dari proses
manajemen , yang merupakan satu pendekatan dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan organisasi. Didalam organisasi
keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai manajemen
keperawatan. Manajemen keperawatan adalah suatu proses kerja yang
dilakukan oleh anggota staf keperawatan untuk memberikan ASKEP
secara professional . Dalam hal ini seorang manajer keperawatan
dituntut untuk melakukan lima fungsi utama yaitu POAC agar dapat
memberikan ASKEP yang efektif dan efisien bagi pasien dan
keluarganya ( Nursalam 2002,Gillis, 1996 ) . Proses manajemen
keperawatan dilaksanakan dalam tahap tahap yaiti pengkajian (
kajian situasional ) ,perencanaan ( strategi dan operasional ) .
implementasi dan evaluasi. Kerangka konsep dasar manajemen dalam
keperawatan hdala manajemen partisipatif yang berlandaskan kepada
paradigma keperawatan yaitu manusia , keperawatan , kesehatan dan
lingkungan , Dengan demikian fokus tela perawata hdala respon
manusia dalam menghadapi masalah kesehatan baik actual maupun
potencial , sehingga lingkup garapan perawat hdala penyimpangan
pemenuhan KDM .Proses manajemen satu unit pelayanan kesehatan
mencakup manajemen asuhan dan manajemen pelayanan , dimana kedua
manajemen tersebut saling terkait dan terintegrasi. Rumah sakit
Ahmad Muctar bukittinggi adalah salah satu Rumah sakit tipe B yang
menerima pasien dari berbagai daerah disekitarnya baik yang berasal
dari sumatera barat sendiri atau pun yang berasal dari berbagai
daerah perbatasan seperti Riau , Jambi ,Sumatera utara . Perlu
menampilkan metode pemberian ASKEP yang tepat sehingga dapat
memberikan pelayanan yang berkwalitas. Hasil observasi wawancara
yang dilakukan oleh kelompok praktek preklinik manajemen
keperawatan tanggal 05 -20 januari 2009 di ruangan paru di dapatkan
beberapa masalah diantaranya ,metoda asuhan keperawatan yang belum
optymal , timbang terima yang belum efektif ,dll.Hal ini dapat
disebabkanoleh pemahaman yang kurang tentang konsep asuhan
keperawatan ,tenaga dan fasilitas yang kurang memadai , motivasi
yang kurang ,dll Untuk memecahkan masalah tersebut maka kelompok
merasa perlu mengadakan pertemuan dalam bentuk lokakarya mini guna
mencari alternatif pemecahan masalah bersama kepala ruangan , staf
ruangan , pada tanggal 20 januari 2009 .pertemuan ini uga dihadiri
oleh Direktur RSAM , Wadir pelayanan medik & perawatan ,Kabid
perawatan ,Ka instalansi diklat , Ka.instalasi rawat inap paru. 1.2
Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Setelah melakukan praktek manajemen selama
12 hari dinas calon praktisi keperawatan mampu melaksanakan proses
manajemen keperawatan yang ada di ruang inap paru 1.2.2 Tujuan
Khusus Setelah melakukan praktek selama 12 hari dinas ,calon
praktisi keperawatan mampu mencapai kompetensi pada siklus
manajemen keperawatan meliputi : a. melakukan pengkajian situasi
diunit rawat inap paru sebagai dasar untuk menyusun rencna strategi
dan operasional. b. untuk menentukan alternative pemecahan masalah
diruangan. c. memenuhi salah satu tugas untuk preklinik manajemen
S1 keperawatan UMSB
BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1 Filosofi Keperawatan Paru Filosofi
keperawatan paru adalah pemberian tindakan, diagnosa dan treatment
respon pasien terhadap masalah kesehatan yang dihadapi baik actual
maupun potensial yang berkelanjutan untuk meningkatkan status
kesehatan pasien seoptimal mungkin. 2.2 Pengertian Ruang rawat inap
penyakit paru adalah suatu ruangan untuk memberikan asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami berbagai gangguan dari system
respirasi baik yang actual maupun yang potensial yang meliputi
atelektasis, efusi pleura, pneumonia, bronchitis, enfisema paru, TB
paru, Ca paru, PPOK. 2.3 Tujuan Dan Prinsip Keperawatan a.
memberikan askep secara professional b. meminimalkan penderitaan
pasien hingga mencapai kemandirian c. mencegah terjadinya
komplikasi d. menjamin kebutuhan dasar pasien selama perawatan e.
membina peran serta atau kerja sama keluarga pasien f. membantu
asien agar dapat meninggal dengan damai 2.4 Sifat Kekaryaan 2.4.1
Fokus Telaah Dalam bidang pelayanan fokus telaah ruang rawat inap
paru adalah individu dengan gangguan pada sistem respirasi yang
meliputi atelektasis, efusi pleura, pneumonia, bronchitis, enfisema
paru, TB paru, Ca paru, PPOK. Dalam bidang pendidikan fokus telaah
ruang rawat inap paru adalah individu atau kelompo ( pratiakn,
perawat, staf, pasien dan keluarganya ) yang membutuhkan
pengetahuan dan pengalaman dalam memenuhi kebutuhan pasien terkait
dengan masalah kesehatan yang dialami dan dampak yang ditimbulkan.
Dalam bidang penelitian fokus telaah ruang rawat inap par adalah
individu / institusi yang akan atau sedang meneliti permasalahan
yang timbul pada berbagai unsur yang ada di ruang rawat penyakit
inap paru. 2.4.2. Basic intervensi Basic intervensi ruang rawat
inap paru dalam bidang pelayanan berupa ketidakmampuan dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Dalam bidang pendidikan berupa
ketidaktahuan , ketidakmampuan, dan ketidak mauan peserta didik
dalam mencapai tingkat pengetahuan dan pengalaman tertentu yang
berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Dalam bidang
penelitian basic intervensinya adalah berupa menjadi lahan
penelitian bagi individu atau kelompok yang ingin meneliti
permasalahan pada berbagai insur di ruang rawat inap paru. 2.4.3
Lingkungan Garapan Lingkup garapan keperawatan paru dalam pelayanan
meliputi pemenuhan kebutuhan dasar pasien dan keluarga,
penyimpangan dan pemberian intervensi untuk mengatasi masalah yang
muncul baik aktual maupun potensial. Elemen elemen dalam lingkup
garapan ruang rawat inap paru : a. pemeliharaan pola pola normal
dari fungsi fungsi dasar / kebutuhan dasa manusia b. pengelolaan
rasa nyeri dan ketidaknyamanan c. penanganan masalah psikis (
emosional ) berkaitan dengan penyakit & pengobatan d.
peningkatan pengetahuan klien dan keluarga tentang pemeliharaan
kesehatan e. memfasilitasi selfcare ( perawatan diri ) pasien
secara mandiri oleh klien maupun keluarga f. membantu pasien
menghadapi kematian beserta prosesnya agar dapat meninggal dengan
damai 2.5 Manajemen Manajemen keperawatan merupakan proses
pelaksanaan kegiatan organisasi melalui upaya oranglain untuk
mencapai bersama. Sedangkan manajemen keperawatan merupakan
pengalokasian aktivitas keperawatan yang merupakan bagian yang
dilaksanakan oleh para perawat dalamupaya memberikan pelayanan
keperawatan yang merupakan bagian yang integral dari pelayanan
kesehatan. Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam
tatanan pelayanan nyata, yaitu di rumah sakit dan komunitas
sehingga perawat perlu memahami konsep dan aplikasinya. Konsep
manajemen keperawatan, perencanaan, berupa rencana strategi melalui
pendekatan : pengumpulan data, analisa SWOT dan menyusun langkah
langkah perencanaan. Pelaksanaan secara operasional, khususnya
dalam pelaksanaan metode asuhan keperawatan, melakukan pengawasan
dan pengendalian serta dokumentasi yang lengkap. Fungsi manajemen
:
a. Perencanaan Perencanaan adalah memikirkan apa yang akan
dikerjakan dengan sumber yang dimiliki. Perencanaan dilakukan untuk
menentukan tujuan perusahaan secara keseluruhan dan cara terbaik
untuk memenuhi tujuan itu. Manajer mengevaluasi berbagai rencana
alternatif sebelum mengambil tindakan dan kemudian melihat apakah
rencana yang dipilih cocok dan dapat digunakan untuk memenuhi
tujuan perusahaan. Perencanaan merupakan proses terpenting dari
semua fungsi manajemen karena tanpa perencanaan, fungsi-fungsi
lainnya tak dapat berjalan. b. Pengorganisasian Pengertian
organisasi 1) Organisasi Menurut Stoner Organisasi adalah suatu
pola hubungan-hubungan yang melalui mana orang-orang di bawah
pengarahan manajer mengejar tujuan bersam 2) Organisasi Menurut
James D. Mooney Organisasi adalah bentuk setiap perserikatan
manusia untuk mencapai tujuan bersama 3) Organisasi Menurut Chester
I. Bernard Organisasi merupakan suatu sistem aktivitas kerja sama
yang dilakukan oleh dua orang atau lebih Maka dapat disimpulkan
organisasi adalah Dua orang atau lebih yang punya tujuan visi dan
misi yang telah disepakati bersama dalam rangka mencapai
tujuan.Pengorganisasian dilakukan dengan tujuan membagi suatu
kegiatan besar menjadi kegiatan-kegiatan yang lebih kecil.
Pengorganisasian mempermudah manajer dalam melakukan pengawasan dan
menentukan orang yang dibutuhkan untuk melaksanakan tugas-tugas
yang telah dibagi-bagi tersebut. Pengorganisasian dapat dilakukan
dengan cara menentukan tugas apa yang harus dikerjakan, siapa yang
harus mengerjakannya, bagaimana tugas-tugas tersebut dikelompokkan,
siapa yang bertanggung jawab atas tugas tersebut, pada tingkatan
mana keputusan harus diambil. c. Pengarahan Pengarahan atau
directing adalah suatu tindakan untuk mengusahakan agar semua
anggota kelompok berusaha untuk mencapai sasaran sesuai dengan
perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi. Jadi actuating
artinya adalah menggerakkan orang-orang agar mau bekerja dengan
sendirinya atau penuh kesadaran secara bersama-sama untuk mencapai
tujuan yang dikehendaki secara efektif. Dalam hal ini yang
dibutuhkan adalah kepemimpinan (leadership). d. Pengevaluasian
Pengevaluasian atau evaluating dalah proses pengawasan dan
pengendalian performa perusahaan untuk memastikan bahwa jalannya
perusahaan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Seorang
manajer dituntut untuk menemukan masalah yang ada dalam operasional
perusahaan, kemudian memecahkannya sebelum masalah itu menjadi
semakin besar. 2.6 Timbang Terima 2.6.1 Pengertian timbang terima
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi
mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan abik melalui
komunikasi yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan
lainnya. Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan
efektivitasnya adalah saat pergantian shift ( timbang teriam pasien
). Timbang teriam pasien ( overan ) merupakan teknik atau cara
untuk menyampaikan dan menerima sesuatu ( laporan ) yang berkaitan
dengan keadaaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan
seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan
lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
sudha dilakukan/ belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi
yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima
dilakukan oleh perawat primer ( penanggungjawab ) dinas sore atau
dinas malam secara tertulis dan lisan. 2.6.2 Manfaat Timbang Terima
a. Bagi Perawat - meningkatkan kemampuan komunikasi antarperawat -
menjalin hubungan kerja sama dan bertanggungjawab antar perawat -
pelaksanaan asuhan keperawatan yang berkesinambungan - perawat
dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna b. Bagi Pasien
- klien bisa menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap 2.6.3 Hal Hal Yang Perlu Diperhatikan Saat Timbang
Terima a. Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift b. Dipimpin
oleh kepala ruangan atau penanggungjawab pasien
c. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas d.
Hal-hal yang harus dilaporkan harus sesuai dengan kondisi klien e.
Adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari penanggung jawab 2.7
Dokumentasi Proses Keperawatan 2.7.1 Pengertian Dokumentasi berasal
dari kata document yang berarti semua warkat asli yang dapat
dibuktikan dalam persoalan hukum yang bersifat kebenaran ( Jon ME,
1975 ). Dokumentasi proses keperawatan adalah bahan komunikasi yang
terulis untuk mendukung informasi atau kejadian ( Fiosbach, 1991 ).
Jadi, dokumentasi asuhan keperawatan adalah dokumentasi tentang
fakta fakta terhadap penyakit klien, gejala gejala, diagnosa,
penatalaksanaan serta evaluasinya. Catatan tersebut harus lengkap,
akurat dan terbaru, mudah dan cepat diakses serta sistematis
sehingga dapat memberikan informasi yang akurat. 2.7.2 Tujuan
Dokumentasi Proses Keperawatan a. Memfasilitasi pemberian perawatan
yang berfokus pada klien b. Memastikan kemajuna hasil yang berfokus
pada klien c. Memfasilitasi komunikasi antara disiplin mengenai
konsistensi tujuan dan kemajuan pengobatan d. Teknik evaluasi
Pencatatan dan pelaporan dibuat untuk mempermudah penilaian
terhadap perawatan yang telah diberikan pada klien dan dapat
dipastikan apakah rencana yang diimplementasikan sudah mencapai
kemajuan e. Pembayaran kembali ( Reinforcement ) Catatan perawatan
merupakan sumber untuk mendapatkan informasi tentang penanganan
klien dan memberikan bukti adanay pelayanan. f. Akreditasi Salah
satu syarat penting bagi fasilitas perawatan kesehatan menurut
lembaga pemberi lisensi dan akreditasi adalah mempertahankan rekam
medik, termasuk dokumentasi asuhan keperawatan. 2.7.3 Hal hal yang
Penting Diperhatikan dalam Pendokumentasian asuhan Keperawatan a.
Elemen dari proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa,
perencanaan, implementasi, dan eveluasi b. Catatan data dasar awal
menggunakan format yang sistematis, serta berdasarkan sistem tubuh
atau dari kepala sampai ke kaki. c. Data pengkajian dikumpulkan dan
diletakkan sesuai dengan format yang dirancang oleh institusi d.
Diagnosa keperawatan formulasikan dari data yang dikumpulkan e.
Rencana keperawatan ditulis untuk setiap klien dan meliputi tujuan,
hasil yang diharapkan dan aktifitas keperawatan yang ditetapkan
berdasarkan diagnosa keperawatan f. Implementasi rencana
keperawatan mencakup intervensi yang membuat klien dapat
berpartisipasi dalam promosi, pemeliharaan dan restorasi kesehatan
dan juga untuk memaksimalkan potensi kesehatan g. Catatan evaluasi
tepat waktu kesehatan dan perkembangan atau kurangnya perkembangan
ke arah pencapaian tujuan yang diharapkan h. Aktivitas, prioritas
dan tujuan direvisi berdasarkan espon klien terhadap perawatan atau
perubahan dalam kondisi klien. 2.7.4 Pedoman Umum dalam
Mendokumentasikan Proses Keperawatan a. Dokumentasi harus ditulis
secara objektif tanpa bias dan informasi subjektif b. Gambaran
penafsiran data subjektif harus didukung oleh hasil pengamatan
khusus c. Hindari pernyataan yang bersifat umum karena memiliki
arti ganda d. Data dokumentasi sacara jelas, singkat dan ringkas e.
Hasil pengkajian dicatat dengan tulisan yang bersih dan dapat
dibaca f. Temuan-temuan hendaknya diuraikan sejelas mungkin g.
Ejaan harus jelas h. Dokumentasi harus ditulis dengan tinta jangan
dengan pensil, untuk data biasa gunakan tinta hitam atau biru dan
tinta merah untuk obat-obatan i. Apaila catatan tidak penuh jangan
dikosongkan tetapi butlah garis horizontal atau vertikal sepanjang
bagian yang kosong j. Jika ada ksalahan, pernyataan yang salah
dicoret, twetapi harus dapat dibaca selanjutnya diparaf k.
Pencatatan harus selalu dimulai dari tanggal, jam dan diakhiri
dengan tanda tangan, nama jelas serta jabatan perawat. 2.7.5
Pentingnya Dokumentasi Keperawatan a. Pendokumentasian merupakan
mekanisme komunikasi antara anggota tim pelayanan kesehatan. Ada
hubungan berbagai disiplin ilmu yang terlibat dalam pelayanan
kesehatan : 1) Masing-masing disiplin ilmu butuh informasi mutakhir
dari klien melalui pengkajian 2) Agar informasi terpelihara dengan
baik perlu didokumentasikan
b. c. d. e.
Dengan catatan yang akurat dapat membantu tercapainya hubungan
yang kreatif antara klien dan provider Dapat mempermudah
pelaksanaan pelayanan klien, fokus asuhan keperawatan dapat
ditentukan Sesuai dengan empat peran yang harus dijalankan perawat
dan tanggungjawab serta tanggung gugat Data yang lengkap dapat
digunakan untuk menentukan status kesehatan klien dan tingkat
ketergantungan klien, sehingga dapat diperkirakan jumlah kebutuhan
teaga perawat. f. Bahan audit keperawatan, penghitung jasa,
pertimbangan pihak ketiga dan bukti tuntutan hukum. 2.7.6
Unsus-Unsur Dokumentasi Asuhan Keperawatan a. Pengkajian Pengkajian
merupakan langkah pertama dalam proses keperawatan, dimana pada
fase ini perawat mengumpulan data tentang status kesehatan klien
secara sistematis menyeluruh, akurat dan berkesianambungan. b.
Mengumpulkan Data Meliputi pengumpulan data dasar mencakup
informasi tentang klien : 1) Riwayat kesehatan dulu, seperti
riwayat alergi terhadap makanan atau obat tertentu, riwayat pernah
dilakukan tindakan bedah, riwayat menderita penyakit kronis dan
lain-lain 2) Riwayat kesehatan sekarang seperti adanya perasaan
nyeri, mual, gangguan tidur dan lain-lain 3) Pemeriksaan fisik,
dalam hal ini perawat dapat menggunakan teknik inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi ( IPPA ) dengan prinsip pemeriksaan head to toe
atau berdasarkan sistem tubuh seperti sistem pernapasan,
pencernaan, eliminasi dan lain-lain 4) Pemeriksaan penunjang
seperti meliputi : pemeriksaan laboratorium, radiologi, CT scan dan
lain-lain. Tipe data yang dikumpul yaitu : Data subjektif yaitu:
Data yang meliputi gejala yang dirasa kan oleh klien ,kebiasaan dan
persepsi klien terhadap kesehatannya saat ini. Selain klien
,informasi juga didapatkan dari keluarga ,teman ,dan orang terdekat
pasien atau tenaga kesehatan yang mengetahui keadaan klien. Data
objektif yasitu: Meliputi tanda dan gejala mengenai kondisi klien
dapat dilihat ,didengar ,dirasakan atau dicium serta data data lain
yang dapat diperoleh dari observasi dan pemeriksaan fisik. c.
Pengorganisasian Data Untuk mendapat data secara sistematik
,perawat menggunakan format pengkajian atau disebut juga pengkajian
perawat .format pengkajian dapat dimodifikasi dengan keadadan klien
.Da;lam keperawatan format pengkajian yang di gunakan dapat
didasarkan ada berbagai teori keperawatan ,diantaranya: 1) teori
gordon tentang fungsi kesehatan 2) teori orem tentang perawatan
diri 3) teori roy tentang model adaptasi 4) teori maslow
berdasarkan tingkat kebutuhan manusia d. Validasi Data Informasi
yang telah dikumpulkan harus slengkap ,akurat dan sesuai dengan
keadaan klien sehingga harus dilakukan validasi atau pemeriksaan
kembali terhadap data yang telah dikumpulkan tersebut e. Pencatatan
Data Untuk melengkapi pengkajian ,dokumentasi data akurat dan
mencakup semua keadaan kesehatan klien dan tidak berdasarkan hasil
intervensi perawat f. Diagnosa Keperawatan Diagnsa keperawatan
adalah kesimpulan klinis tentang individu ,keluarga atau masyarakat
yang aktual ,resiko dari status kesehatan seseorang. Diagnosa
keperawatan ini merupakan dasar untuk melakukan intervensi
keperawatan dalam mencapai tujuan dan dapat dievalusi ( NANDA ,1990
). Tipe diagnosa keperawatan yaitu: 1) aktual pernyataan tentang
respon klien terhadap kesehatannya saat ini berdasarkan hasil
pengkajian yang meliputi tanda dan gejala seperti jalan nafas tidak
efektif dan ansietas 2) resiko resiko penyertaan klinis dari
kondisi kesehatan klien dimana masalah lebih beresiko untk menjadi
aktual pada klien tersebut dibanding dengan orang lain pada kondisi
atau situasi yang sama. Komponen dari diagnosa keperawatan yaitu:
Problem Menggambarkan masalah kesehatan klien atau responnya
terhadap terapi yang diberikan oleh perawat yang di tuliskan dalam
beberapa kata antara lain: 1. perubahan ( perubahan dari sebelumnya
) 2. gangguan ( kelemahan , kerusakan dan pengurangan )
3. penurunan (pengecilan , dari segi ukuran , jumlah atau
tingkat /derajat ) 4. tidak efektif ( tidak menghasilkan efek yang
sesuai ) 5. akut ( terjadi dalam waktu yang mendadak dan pendek )
6. kronis ( terjadi dalam waktu yang lama , berulang dan tetap )
Etiologi Mengidentifikasi kemungkinan penyebab dari masalah
kesehatan dalam melakukan intervensi keperawatan yang mencakup
tingkah laku , lingkungan disekitar atau gabungan dari keduanya .
Simtom Pengelompokan tanda dan gejala yang merupakan bagian dari
diagnosa keperawatan. 2.7.6.7. perencanaan Perencanaan adalah tahap
sistematik pross keperawatan yang melibatkan perbuatan keputusan
dan penyelesaian masalah . Dalam perencanaan , perawat mengacu pada
pengkajian dasar klien dan pernyataan diagnostik sebagai acuan
dalam meujudkan tujuan klien dan mendesain strategi keperawatan
untuk mencegah ,mengurangi masalah kesehatan klien . Proses
perencanaan keperawatan meliputi 1. membuat prioritas perencanaan
prioritas perencanaan adalah suatu proses dalam melakukan strategi
keperawatan 2. membuat tujuan dan kriteria hasil tujuan adalah
pernyataan yang lebih luas tentang dampak dari intervensi
keperawatan .Kriteria hasil adalah pernyataan yang lebih spesifik ,
dan diukur untuk mengevaluasi apakah tujuan tercapai . 2.7.6.8
implementasi dalam proses keperawatan implementasi merupakan suatu
tahap dimana perawat melaksanakan rencana keperawatan dalam suatu
tindakan .implementasi terdiri dari melaksanakan tindakan
keperawatan ,mendel;egasi dan mencatat apa yang dilakukan . dalam
melaksanakan tindakan kperawatan perawat mencatat tindakan apasaja
yang dilakukan serta respon klien. 2.7.6.9 evaluasi evaluasi adalah
tahap akhir dari proses keperawatan .evaluasi merupakan perencanaan
, pelaksanaan ,kemajuan aktivitas yang mana klien dan profesional
kesehatan lainnya dapat mempertimbangkan kemajuan klien sesuai
tujuan dan keefektifan rencana keperawatab 2.8 metode pemberian
pelayanan kesehatan Menurut Ann Marriner Tomei (1991) Grat &
Massey (1997) dan Marquis& Huston (1998) metoda pemberian
asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dab akan terus di
kembangkan di masa depan dalam menghadapi trend pelayanan
keperawatan yaitu: Metode fungsional - perawat melakukan tugas
tertentu sesuai jaswal kegiatan yang ada - perwat senior akan sibuk
melakukan tugas manajerial sesangkan asuhan keperawatan pasa pasien
dilakukakn oleh perawat yunior atau yang belum punya pengalaman -
penanggung jawab askep dibebankan kepada perawat yang bertugas pada
tindakan tertentu Kelebihan manajemen klasik yang menekankan
efisiensi, pemberian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik
sangat baik untuk rumah sakit yang yenaga dengan perbandingan
tenaga perawat profesiaonal(pelaksana lanjutan atau penyedia) yang
lebih sedikit di bandingkan dengan tenaga perawat pelaksana san
perawat pembantu (pemula) Kekurangan tidak memberikan kepuasan pasa
pasien ataupun perawat pelayanan keperawatan silakukan
terpisah-pisah sehingga tidak dapat menerapkan proses keperawatan
perawat cebdrung berorientasi pasa tindakan yang berkaitan debgab
keterampil saja Metode tim Metoda ini menggunakan tim yang terdiri
dari abggota yang berbeda-beda dalam memberikan askep terhadap
pasien. Perawat dibagi menjadi 2-3 grup yang terdiri dari tenaga
profesional teknikal pembantu dalam satu grup kecil yang saling
membantu bengan jumlah tenaga 6-7 orang dalam satu tim Konsep
metoda tim ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan pentingnya komunikasi yang
efektif agar kontinuitas rencana dan pelaksanaan pemberiab
pelayanan keperawatan terjamin anggota tim harus menghargai
kepemimpinan ketua tim peran kepala ruangan penting dalam model ini
model tim akan berhasil baik bila di dukung oleh KARU Tanggung
jawab ketua tim membuat perencanaan membuat koordinasi, penugasan,
superpisi,dan evaluasi mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan
dapat menilai tingkat kebutuhan pasien Tanggung jawab anggota tim
memberikan askep kepada pasien sesuai tanggung jawab secara
langsung
kerja sama antar anggota tim dan antar tim memberikan laporan
mengembangkan kepemimpinan anggota menyelenggarakan konferensi
selama 15-20 menit setiap hari untuk pengembangan dan revisi
rencana askep Kelebihan Memungkinkan pelayanan keperawatan yang
menyeluruh Mendukung pelaksanaan proses keperawatan Memungkinkan
komunikasi antar tim sehingga konflik mudah di atasi dan memberikan
kepuasan kepada anggota tim Kekurangan Komunikasi antar tim bisa
membutuhkan waktu dimana sulit melaksanakan di waktu sibuk Metode
primer Metoda penugasan diman satu perawat brtnggung jawab penuh
selama 24 jam terhadap askep pasien mulai pasien masuk sampai
keluar rumah sakit, mendorong pratik mandiri perawat, ada kejelasan
antar si pembuat rencana askep pelaksana. Metoda primer ini di
tandai dengan adanya keterkaitan kuat yang terus menerus antara
pasien dan perawat yang di tugaskan untuk merencanakan, melakukan
dan koordinasi askep selama pasien di rawat Konsep dasar model
askep ini adalah adanya tanggung jawab, tanggung gugat serta
otonomi dari perawat serta melibatkan keterlibatan pasien dan
keluarga Tugas perawat primer menerima pasien dan mengkaji
kebutuhan pasien secara komprehensif membuat tujuan dan rencana
keperawatan melaksanakan rencana yang telah di buat selama dinas
mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang di berikan
dokter maupun perawat lain mengevaluasi keberhasilan yang di capai
menerima dan menyesuaikan rencana menyiapkan penyuluhan pulang
melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga
sosial masyarakat membuat jadwal perjanjian klinik mengadakan
kunjungan rumah sakit Ketenagaan metoda primer setiap perawat
primer adalah perawat bed side beban kasus pasien 4-6 orang perawat
atau debgan rasio perawat dan pasien sebesar 1:4 atau 1; 5
disesuaikan dengan jumlah yang ada di ruangan dab jumlah perawat
yang ada Kelebihan bersifat kontiniunitas dan komprehensif perawat
primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri keuntungan antara lain terhadap
pasien, perawat, doter dan rumah sakit (Gillies, 1989) keuntungan
yang di rasakan adalah pasien merasa di manusiawikan karena
terpenuhi kebutuhan secara individu asuhan yang diberikan bermutu
tinngi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap
pengobatan,dukungan,proteksi informasi dan advokasi pertukaran
informasi tentang kondisi pasien selalu di perbaharui dan
kolprehensif kekurangan hanya dapat di lakukan oleh perawat yang
memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria
insertif, sel direction. Kemampuan pengambilan keputusan yabg tepat
menguasai keperawatan clinik accountable serta mampu berkolaborasi
dan berbagai di siplin Metode pengelolaan kasus Model ini
menggunakan pendekatan holistic dari filosofi keperawatan dimana
setiap perawat di tugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien
selam jam dinasnya. Pasien akan dirawt oleh perawat yamg berbeda
untuk setiap shif dab tidak ada jaminan bahwa pasien akan di rawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa siterapkan satu pasien satu perawat. Dalam hal ini umunya
dilaksanakan oleh perwat privat atau untuk keperawatan khusus
seprti isolasi. Intensive care Kelebihan perawat lebih memahami
kasus per kasus sistem evaluasi dari manajerial lebih mudah
Kekurangan belum dapat di identifikasinya perawat penanggung jawab
sperlu tenaga yang cukup banyak dengan kemampuan dasar yang sama
2.9 pengelolaan pemberian pelayanan kesehatan 2.9.1 kepala ruangan
Pengertian Kepala ruangan adalah seorang tenaga keperawatan yang
diberi tanggung jawab dan wewenang dalam mengatur dan mengendalikan
kegiatan keperawatan di ruang rawat.
Tanggung jawab kepala ruangan Mengatur pembagian tugas pegawai
Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan ketertiban ruangan
Mengatur dan mengendalikan logistik /administrasi ruangan
Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan masalah Mengikuti
ronde tim medis Mengadakan ronde keperawatan Membimbing siswa /
mahasiswa dalam proses keperawatan di ruang rawat Menilai kerja
staf ruangan, membuat DP3 dan usulan kenaikan pangkat Memberikan
administrasi, membuat jadwal dinas dan surat menyurat Memberikan
orientasi pada pegawai baru, termasukkepada residen, mahasiswa
kedokteran dan mahasiswa keperawatan yang akan melakukan praktek di
ruangan dan melakukan pembinaan tenaga keperawatan Menciptakan dan
memelihara kerja yang harmonis dengan klien, keluarga,dan tim
kesehatan lain. Wewenang seorang karu adalah Meminta informasidan
pengarahan kepada atasan Memberi pentunjuk dan bimbingan
pelaksanaan tugas kepada staf keperawatan Mengawasi,mengendalikan
dan menilai pendayagunaan tenaga keperawatan peralatan dan mutu
asuhan keperawatan di ruang rawat. Menanda tangani surat dan
ketepatan yang menjadi keputusan ruangan. Menghadiri rapat berkala
dengan kepala instansi atau kepala RS untuk kelancaran pelaksaan
keperawatan. Peran kepala ruangan menurut burges ( 2988 ) dan
Swanaburg ( 1990 ) 1. peran interpersonal seorang kepala ruangan
berperan sebagai symbol pimpinan organisasi dengan pekerjaan rutin
organisasi .seorang pemimpin bertanggung jaewab memberikan motivasi
dan mengaktifkan anggotannya . 2. peran informasional peran monitor
, mencari dan menerima berbagai informasi intuk mengembangkan
organisasi .merupakan pusat informasi internal dan eksternal .peran
deseminator , menginterpestasikan dan mentransfornmasikan informasi
yang diperoleh dari luar maupun dari dalam organisasi.Peran
pembicara: meruskan informasi kepada orang lain tentang rencana
organisasi dan lain lain.peran decisional , yaitu mengambil
keputusan untuk mengatasi masalah. Uraian tugas karu 1) Perencanaan
a. Menunjukan ketua tim dan bertugas diruangan masing-masing b.
Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya c.
Mengindentifikasi tingkat ketergantungan klien : gawat, transisi
dan persiapan pulang bersama ketua tim d. Mengidentifikasi jumlah
perawatyang dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan kebutuhan klien
bersama ketua tim, mengatur penugasan / penjadwalan. e.
Merencanakan stategi pelaksaan keperawatan f. Mengikuti visite
dokter, untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan medis
yang dilakukan, program pengobatan dan mendikusikan dengan dokter
tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien. g. Mengatur
dan mengendalikan asuhan keperawatan - membimbing pelaksanaan
asuhan keperawatan - membimbing penerapan proses keperawatan dan
menilai asuhan keperawatan. - Mengadakan diskusi untuk pemecahan
masalah - Memberikan informasi kepada pasien / keluarga yang baru
masuk. h. Menbantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
i. Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan j.
Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawaratan dan RS k. Ronde
keperawatan, yaitu merupakan suatu metode yang dilakukan dalam
ruangan keperawatan oleh kepala ruangan, ketua tim, dan perawat
pelaksana. 2. Pengorganisasian Merumuskan metode penugasan yang
digunakan Merumuskan tujuan metode penugasan Membuat rincian tugas
katim dan anggota tim secara jelas Membuat rentang kendali, karu
membawahi 2 katim dan katim membawahi 2-3 PP Mengatur dan
mengendalikan tenaga keperawatan : membuat proses dinas, mengatur
tenaga yang ada setiap hari dll Mengatur dan mengendalikan situasi
tempat praktek Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
Mendelegasikan tugas saat karu tidak berada di tempat, kepada katim
Memberikan wewenang tata usaha untuk mengurus administrasi pasien
Mengatur penugasan jadwal post dan prakarya Identifikasi masalah
dan cara penanganan 3.Pengarah dan Pengawasan
Pengarahan : Memberikan pengarahan tentang penugasan kepada
katim Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas
yang baik Memberikan motivasi dalam peningkatan pengetahuan
keterampilan dan sikap Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir
kegiatan Meningkatkan kolaborasi dengan anggota lain Pengawasan.
Melakukan komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan
katim maupun pelaksana askep yang diberikan kepada pasien Melalui
super visi : pengawasan langsung, mengamati sendiri / laporan
langsung secara lisan. Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek
daftar hadir katim, membaca dan memeriksa intervensi serta semua
catatan dokumentasi, mendengarkan laporan katim tentang pelaksanaan
tugas. 2.9.2 ketua tim Pengertian Ketua tim adalah seorang perawat
yang bertugas yang mengepalai sekelompok tenaga keperawatan dalam
melaksanakan asuhan keperawatan di ruang rawat dan bertanggung
jawab langsung langsung kepada karu. Tanggung jawab ketua tim
mengkaji klien dan menerapkan tindaka keperawatan yang
tepat.pengkajian merupakan proses yang berlanjut dan berkesinangan,
dapat melakukan serah terima tugas. Mengkoordinasikan rencana
perawatan yan tepat waktu membimbing anggota tim untuk mencatat
tindakan keperawatan yang telah di lakukan. Meyakinkan semua
evaluasi evaluasi berupa respon klien terhadap tindakan
keperawatan. Menilai kemajuan semua klien dari hasil pengamatan
langsung / laporan anggota tim. Ketua tim harus memiliki kemampuan
: mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan semua kegiatan tim
menjada kesultan dalam asuhan keperawatan melakukan pengkajian dan
menentukan kebutuhan pasien menyusun rencana keperawatan untuk
semua pasien merevisi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai
kebutuhan pasien melaksanakan observasi baik terhadap perkembangan
pasien maupun kerja dari anggota tim menjadi guru atau pengajar
melaksanakan evaluasi secara baik dan objektif Uraian tugas 1.
Perencanaan Bersama karu mengadakan serah terima tugas pada setiap
pergantian dinas Melakukan pembagian tugas pada anggota berdasarkan
ketergantungan klien Menyusun rencana asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, intervensi dan kriteria evaluasi Menyiapkan
keperluan untuk melaksanakan askep meliputi : o Menyiakan format
pencatatan o Menyiakan alat untuk pemantauan pasien o Menyiakan
peralatan oba Mengikuti vissite dokter Menilaai hasil pengkajian
kelompok dan mendiskusikan permasalahan yang ada Menciptakan kerja
sama yang harmonis antara tim dan antara anggota tim Memberikan
pertolongan segera pada klien dan kdaruratan Membuat laporan klien
Melakukan ronde kperawatan bersama dengan karu Memberikan orientasi
pada klien baru 2. Pengorganisasian Merumuskan tujuan dari
pengorganisasian tim keperawatan yaitu tercapainya proses askep
sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien secara profesional
melaluai pembagian kerja yang tepat, pemamfaatan alat dan barang
yang tersedia tampa mnyimpang dari prinsip tindakan. Melakukan
pembagian tugas bersaaama kepala ruangan sesuai dengan perencanaan
terhadap klien yang menjadi tanggung jawab nya. Pembagian tugas /
kerja berdasarkan tingkat ketergantungan klien dimana seorang
perawat bertanggung jawab terhadap 2 3 orang klien dan saling
bekerja sama dengan perawat lain serta tidak mengabaikan klien yang
bukan menjadi tanggung jawab nya Mengatur waktu istirahat untuk
anggota tim Mendelegasikan pelaksanaan proses asuhan keperawatan
kepada anggota kelompok dan pelimpahan wewenang yang meliputi
wewenang mengambil keputusan, wewenang dalam menggunakan sumber
daya seperti sesama perawat, pasien termasuk keluarga pasien.
Membuat rincian tugas meliputi : o Melaksanakan asuhan keperawatan
sesuai rencana
o Mendokumentasikan tindakan dan hasil yang telah di laksanakan.
o Membuat laporan tentang keadaan klien dan asuhan keperawatan o
Mengevaluasi hasil dan proses keperawatan yang telah di berikan. o
Melaksanakan kerja sama dengan anggota tim lainnya. 3. Pengarahan
Memberikan pengarahan tentang tugas setiap anggota tim dalam waktu
melakukan askep Memberikan petunjuk kepada anggota tim dalam
melaksanakan asuhan keperawatan. Memberikan teguran, pengarahan
kepada anggota tim yang melakukan tugas / berbuat kesalahan Memberi
pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugasnya tepat sesuai
waktu, tepat berdasarkan prinsip tindakan, rasional dan sesuai
dengan kebutuhan serta kondisi klien. 4. Pengawasan Melaluai
komunikasi Ketua tim mengawasi dan berkomunikasi langsung terhadap
pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien.
Melaluai supervisi o Secara langsung Melihat aatau mengawasi proses
asuhan keperawatan yang di laksanakan oleh anggota o Secara tidak
langsung Melihat daftar perawat pelaksana, membaca dan memeriksa
cover, membaca catatan perawat yang di buat selama proses
keperawatan, mendengar laporan secara lisan dari anggota tim
tentang tugas yang telah di lakukan. Melalui evaluasi o Bersama
karu mengevaluasi kegiatan dan laporan dari anggota tim o
Meningkatkan kemampuan analisa ( pengetahauaan ) dan kemampuan
psikomotor serta sikap melalui diskusi dan pengarahan. o
Mengevaluasi penampilan kerja perawat pelaksana dan askep yang di
lakukan oleh anggota tim o Mengecek dokumentasi setelah tindakan
perawat yang di lakukan 2.9.3 perawat pelaksana Defenisi Perawat
pelaksana adalah seorang tenaga keperawatan yang diberi wewenang
untuk melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan diruang rawat.
Tugas dan tanggung jawab perawat pelaksana Mengikuti serah terima
klien dari dinas pagi, bersama perawat primer, sore dan malam.
Mengikuti pre-conference / post conference dengan perawat primer.
Melakukan pengkajian awal pada klien baru jika perawat primer tidak
ada ditempatnya. Melakukan implementasi pada klien berdasarkan
rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat oleh perawat primer.
Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.
Melakukan pencatatan dan pelaporan berdasarkan format dokumentasi
keperawatan yang ada diruangan. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan
diagnostik / laboratorium, pengobatan dan tindakan. Memberikan
penjelasan atas pertanyaan klien / keluarga dengan kalimat yang
mudah dimengerti, bersikap sopan, dan ramah tamah. Berperan serta
dalam melakukan penyuluhan kesehatan pada klien dan keluarga.
Memelihara kebersihan klien, ruangan dan lingkungan ruang rawat.
Menyimpan, memelihara dan menyiapkan perawatan yang diperlukan
sehingga siap pakai. Melakukan dinas rotasi sesuai dengan jadwal
yang sudah dibuat oleh kepala ruangan rawat. Melaksanakan kebijakan
yang ditentukan oleh kepala ruang rawat. Uraian tugas perawat
pelaksana a. Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung
berdasarkan proses keperawatan dengan proses kasih sayang. Menyusun
rencana keperawatan sesuai dengan masalah klien. Melaksanakan
tindakan keperawatan sesuai dengan rencana Mengevaluasi tindakan
perawatan yang telah diberikan. Mencatat / melaporkan semua
tindakan perawatan dan respon klien pada catatan keperawatan. b.
Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab Pemberian
obat Pemeriksaan laboratorium Persiapan klien yang akan dioperasi.
c. Memerhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial, dan
spiritual dari klien Memelihara kebersihan klien dengan lingkungan.
Penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan ketenangan.
Pendekatan dan komunikasi teraupetik. d. Memepersiapkan klien
secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan keperawatan dan
pengobatan / diagnosis
e. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan
kemampuannya f. Memeberikan pertolongan segera pada klien gawat/
sakratul maut. g. Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanaan
ruangan / pulang secara administratif. Menyiapakan data klien baru
meninggal / pulang misalnya : menyediaakn surat izin pulang,surat
keterangan istirahat sakit, petunjuk diet, resep obat untuk dirumah
jika diperlukan, kartu control, surat rujukan atau pemeriksaan
ulang dan lain-lain. Sensus harian / formulir Rujukan harian /
formulir. h. Mengatur dan menyiapkan ala-alat yang ada diruangan
menurut fungsinya supaya siap pakai. i. Menciptakan dan memelihara
kebersihan, keamanan, kenyamanan, dan keindahan ruangan. j.
Melaksanakan tugas pagi, sore, malam/ hari libur secara bergantian
sesuai harian tugas. k. Memeberikan penyuluhan kesehatan sehubungan
dengan penyakitnya (PKMRS) l. Melaporkan segala sesuatu mengenai
keadaan klien baik secara lisan/tulisan. m. Melatih pasien untuk
melaksanakn tindakan keperawatan dirumahnya, misalnya : perawatan
luka, melatih anggota gerak. n. Melatih pasien untuk menggunakan
alat Bantu yang dibutuhkan, seperti rodstool, tongkat penyangga,
protesa. 2. Wewenang pelaksana Membina informasi dan petunjuk pada
atasan Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien atau keluarga
pasien sesuai kemampuan dan batas kewenangannya. Diposkan oleh
NURSE di Senin, Januari 26, 2009
http://adelinecalonperawat.blogspot.com/2009/01/laporan-akhir-praktek-manajemen.html
LAPORAN PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG OBSERVASI
JINGGA B-1 RSUD SIDOARJO
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang Tuntutan masyarakat terhadap kualitas
pelayanan keperawatan dirasakan sebagai fenomena yang harus
direspon oleh perawat. Respons yang ada harus bersifat kondusif
dengan pengelolaan keperawatan dan langkahlangkah konkret dalam
pelaksanaannya. Manajemen Keperawatan di Indonesia di masa depan
perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan. Hal ini
bekaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di
Indonesia. Menurut Gilles (1986) diterjemahkan oleh Dika Sukmana
dan Rika Widya Sukmana (1996), manajemen didefinisikan sebagai
suatu proses dalam menyelesaikan pekaryaan melalui orang lain,
sedangkan managemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
professional. Manajer keperawatan dituntut untuk merencanakan,
mengorganisasian, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana
yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang
seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga, dan
masyarakat. Berdasarkan pengambilan data pada 22 responden (pasien
yang akan KRS, dan telah 3 hari MRS) tanggal 05 oktober 2009 yang
dilakukan oleh mahasiswa profesi S1 keperawatan STIKES Bina Sehat
PPNI tentang kepuasa customer terhadap pelayanan rawat inap RSU
Daerah Sidoarjo ruang observasi mawar jingga B1 diketahui sebesar
50% (11 klien) menilai sangat puas terhadap pelayanan rumah sakit,
32% (7 klien) menilai puas terhadap pelayanan rumah sakit, 9% (2
klien) cukup puas terhadap pelayanan rumah sakit, 0% tidak puas
terhadap pelayanan rumah sakit. Hasil akhir desiminasi ke-2
kelompok A1 dan A2 yang telah melakukan praktek profesi keperawatan
menejemen dengan menerapkan MAKP sesuai standart diketahui timbang
terima (79% baik, 21% cukup, 0% kurang, 0% tidak baik), ronde
keperawatan (71% baik, 22% cukup, 7% kurang, 0% tidak baik),
sentralisasi obat (43% baik, 57% cukup, 0% kurang, 0% tidak baik),
supervise (79% baik, 14% cukup, 7% kurang, 0% tidak baik), discart
planning (79% baik, 21% cukup) dan dokumentasi (79% baik, 21%
cukup, 0% kurang, 0% tidak baik). Sedangkan berdasarkan observasi
MAKP masih belum terlaksana dengan baik. Model asuhan keperawatan
profesional yang saat ini sedang dilaksanakan ruang Mawar Jingga B1
adalah model asuhan keperawatan profesional dengan metode tim.
Kelebihan dari metode ini adalah memungkinkan pelayanan keperawatan
menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses keperawatan, serta
memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah diatasi
dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Namun kelemahan dari
metode ini adalah komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama
dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang
sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk (Nursalam,2008).
Berdasarkan fenomena tersebut, maka kami mencoba menerapkan kembali
MAKP sesuai standar di ruang mawar jingga B1 RSUD Sidoarjo
khususnya ruang observasi. MAKP yang nantinya diharapkan dapat
diaplikasikan diruangan akan melaksanakan role play yang meliputi
supervisi, ronde keperawatan, timbang terima, sentralisasi obat,
dan dokumentasi dengan melibatkan perawat ruangan. 1.2 Tujuan
Tujuan Umum Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen
keperawatan, mahasiswa diharapkan dapat mengerti dan memahami
prinsip manajemen keperawatan dan model pemberian asuhan
keperawatan profesional yang sesuai dengan prinsip MAKP yang
dijalankan. Tujuan Khusus Setelah melaksanakan praktek profesi
manajemen keperawatan, mahasiswa mampu : 1. Menganalisis lingkungan
suatu ruang perawatan dan menghitung kebutuhan tenaga keperawatan
disuatu ruangan perawatan. 2. Melaksanakan peran sesuai dengan
model MAKP yang telah ditentukan. 3. Melakukan supervise
keperawatan. 4. Melakukan ronde keperawatan. 5. Melakukan timbang
terima keperawatan 6. Melakukan Discharge Planning. 7.
Mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan menggunakan model
problem, intervensi, dan evaluasi. 8. Melakukan penerapan
sentralisasi obat 9. Menganalisis tingkat keberhasilan post
pelaksanaan MAKP yang diterapkan.
1.3 Manfaat a. Bagi Mahasiswa 1. Tercapainya pengalaman dalam
pengelolaan suatu ruang rawat sehingga dapat memodifikasi metode
penugasan yang akan dilaksanakan. 2. Mahasiswa dapat mengumpulkan
data dalam penerapan model MAKP yang diaplikasikan di ruang mawar
jingga B1. 3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan
kekuarangan penerapan model MAKP di ruang mawar jingga B1. 4.
Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi. 5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman
dalam menerapkan model asuhan keperawatan profesional ruang mawar
jingga B1. b. Bagi Perawat Ruangan 1. Melalui praktek profesi
manajemen keperawatan dapat diketahui masalah-masalah yang ada di
ruang mawar jingga B1 yang berkaitan dengan pelaksanaan MAKP. 2.
Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal. 3. Terbinanya
hubungan yang baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga. 4.
Tumbuh dan terbinanya akuntanbilitas dan disiplin diri perawat. c.
Bagi Pasien dan Keluarga 1. Pasien dan keluarga mendapatkan
pelayanan yang memuaskan. 2. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga
terhadap pelayanan tinggi. d. Bagi institusi dan pendidikan Sebagai
bahan masukan dan gambaran tentang pengelolaan ruangan dengan
pelaksanaan model MAKP:Tim.
BAB 2 PENGKAJIAN Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan
proses manajemen keperawatan yang meliputi pengumpulan data,
analisa SWOT, dan identifikasi masalah. 2.1 Visi, Misi, Motto,
Tujuan dan Falsafah RSUD Sidoarjo VISI Menjadi RS mandiri dengan
pelayanan prima MISI Mengupayakan pelayanan kesehatan yang bermutu
dan mandiri melalui pendekatan sumber daya RS TUJUAN 1. Mewujudkan
pelayanan yang bermutu, hemat dan manusiawi sebagai RS rujukan. 2.
Terwujudnya SDM RS yang professional, akuntabel, dan berorientasi
pelanggan. 3. Terwujudnya sarana dan prasarana RS sesuai standar.
4. Terwujudnya pelayanan kesehatan dengan memperhatikan aspek
sosial ekonomi. MOTTO Kesembuhan anda adalah kebahagiaan kami
FALSAFAH RSUD SIDOARJO Ikhlaskan diri untuk sehat, terawat dan
penuh manfaat.
2.2 PENGUMPULAN DATA Pengumpulan data dilakukan tanggal 5 11
Oktober 2009, meliputi ketenagaan, sarana dan prasarana, BOR (Bed
Occuption Rate), MAKP, sumber keuangan dan pemasaran (marketing).
Data yang diperoleh, dianalisis dengan analisa SWOT sehingga
didapatkan beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai
prioritas masalah. 2.2.1 TENAGA DAN PASIEN (M1/MAN) Analisis
ketenagaan, jumlah tenaga keperawata dan non keperawatan, latar
belakang pendidikan, status kepegawaian, jabatan, jenis pelatihan
yang diikuti, struktur organisasi, kebutuhan tenaga perawat
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien.
a. Struktur Organisasi
b. Tenaga perawat Jumlah tenaga keperawatan tingkat pendidikan
di Ruang Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo adalah sebagai berikut.
Status Kepegawaian Pendidi kan PNS Kont rak Volun ter
No.
Nama
Jenis Kela min P
Jab ata n KA RU
Masa Kerja
Pendidikan yang Pernah Diikuti PPGD, BLS, ACLS, Manajemen
Bangsal dan Mental, ECG, Remunerasi+Accountability, CI, Case Mix,
Ina DRG, Rawat Luka Terkini, PBP VIII Bullou Drainage, SP2KP
AKREDITASI, AIDS, Nosokomial/ DALIN, BLS, CI, ECG, Manajemen
Bangsal dan Mental, Customer Service, Manajemen Laktasi, IMA BLS,
Nasofaringeal, ECG, Rawat Luka ECU
1.
Puji Andayani, S.KM,S.Kep.Ns
S1 Kep
PNS -
-
24 th
2.
Sumberwati, Amd.Kep
P
D3 Kep
PNS
-
-
PER AW AT
27 th
3.
Ely Ariastutuik, Amd.Kep
P
D3 Kep
PNS
-
-
PER AW AT PER AW AT PER AW AT PER
8 th
4.
Dyah Ayu K. Amd Kep
P
D3 Kep
PNS
-
-
10 th
Nosokomial/ DALIN, BLS, ECG, HIV, Customer Service
5.
Miftahul Jannah, Amd.Kep
P
D3 Kep
PNS
-
V
6.
Cahyo Irawan,
L
D3 Kep
-
-
V
Amd.Kep
AW AT PER AW AT
7.
Andriyani, Amd.Kep
P
D3 Kep
-
-
V
8.
Latifa Erdiana, S.Kep.Ns
P
S1 Kep
-
-
V
PER AW AT
PPGD, Rawat Luka Terkini 2 th
9.
Rizki, Amd.Kep P D3 Kep V
PER AW AT
10.
Dewi Astutik, Amd.Kep
P
D3 Kep
-
-
V
PER AW AT
3,5 th
BLS, Rawat Luka Terkini, Nosokomial/ DALIN
11.
Dina Agustina, Amd.Kep
P
D3 Kep
-
-
V
PER AW AT
3,5 th
BLS, DALIN, HIV
12.
Terry Indra Kurniawan,Amd. Kep
L
D3 Kep
-
-
V
PER AW AT
2 th
PPGD, HIV, Rawat Luka Terkini
13.
Ika Kurniawati, Amd.Kep
P
D3 Kep
-
-
V
PER AW AT
2 th
ECU, Rawat Luka Terkini
14.
Fyrda Nurul Laily P D3 Kep V
PER AW AT
2 th
BLS
c. Tenaga non keperawatan Tenaga non keperawatan di Ruang Mawar
Jingga B1 RSUD Sidoarjo terdiri dari : No. 1. 2. 3. 4. Kualifikasi
Tata Usaha (Medical record) Ahli gizi Helper Cleaning service
Jumlah 1 orang 1 orang 1 orang 2 orang SMA Jenis
d. Tenaga Medis Tenaga medis di ruang MJB1 RSUD Sidoarjo terdiri
dari : No. 1 2 3 4 5 6 Kualifikasi Dokter bedah umum Dokter bedah
syaraf Dokter urologi Dokter IPD Dokter Jantung Dokter Saraf Jumlah
4 1 1 1 1 1
e. Tenaga Mahasiswa Praktek Kualifikasi 1. S1 Keperawatan
Prog.Profesi Ners STIKES Bina Sehat PPNI Dokter Muda Univ. Wijaya
Kusuma Jumlah 11 orang
2.
f. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat
Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Dengan Metode
Douglas ( 1984 ). No. 1 KLASIFIKASI DAN KRITERIA Minimal Care (1-2
jam) 1. Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, mandi, ganti
pakaian dan minum. 2. Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan. 3.
Observasi Tanda vital setiap shift. 4. Pengobatan minimal, status
psikologi stabil. 5. Persiapan prosedur pengobatan Intermediet Care
(3-4 jam) 1. Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum,
ambulasi. 2. Observasi tanda vital tiap 4 jam. 3. Pengobatan lebih
dari 1 kali. 4. Pakai foley kateter. 5. Pasang infuse, intake
out-put dicatat. 6. Pengobatan perlu prosedur. Total Care (5-6 jam)
1. Dibantu segala sesuatunya. 2. Posisi diatur. 3. Observasi tanda
vital tiap 2 jam. 4. Pakai NG tube. 5. Terapi intravena, pakai
suction. 6. Kondisi gelisah / disorientasi / tidak sadar.
2
3
Pada suatu pelayanan profesional, jumlah tenaga yang dibutuhkan
tergantung pada jumlah klien dan tingkat ketergantungan klien.
Menurut Douglas (1984) Loverige dan cummings (1996) klasifikasi
derajat ketergantungan klien dibagi 3 kategori yaitu :
1. Perawat Minimal : 1-2 jam / 24 jam 2. Perawat Intermediet /
Partial : 3-4 jam / 24 jam 3. Perawat Total : 5-6 jam / 24 jam
Kebutuhan tenaga perawat di ruang Ruang Mawar Jingga B1 dari hasil
pengkajian adalah sebagai berikut : a. Tingkat ketergantungan
pasien dan kebutuhan perawat pada tanggal 5 Oktober 2009 Ruang
Mawar Jingga B1 Klasifikasi pasien Total care Partial care Minimal
care Total Jumlah pasien 3 6 8 17 Pagi 3x0,36=1,08 6x0,27=1,62
8x0,17=1,36 4,06 Sore 3x0,36=1,08 6x0,15=0,90 8x0,14=1,12 3,10
Malam 3x0,20=0,60 6x0,10=0,60 8x0,07=0,56 1,76
Total tenaga perawat Dinas pagi : 4 orang Dinas siang : 3 orang
Dinas malam : 2 orang Jumlah : 9 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x9 =2,77 (dibulatkan menjadi 3) Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 5 Oktober 2009 di Ruang
Mawar Jingga B1 adalah 9 orang (ditambah dengan kepala ruangan 1
orang), ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 13 orang. Jadi
kebutuhan tenaga belum mencukupi. Ruang Observasi Mawar JinggaB1
Klasifikasi pasien Total care Partial care Minimal care Total
Jumlah pasien 3 4 6 13 Pagi 3x0,36=1,08 4x0,27=1,08 6x0,17=1,02
3,18 Sore 3x0,36=1,08 4x0,15=0,60 6x0,14=0,84 2,52 Malam
3x0,20=0,60 4x0,10=0,40 6x0,07=0,42 1,42
Total tenaga perawat Dinas pagi : 3 orang Dinas siang : 3 orang
Dinas malam : 1 orang Jumlah : 7 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x7 =2,16 (dibulatkan menjadi 2) Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 5 Oktober 2009 diruang
observasi MJB1 adalah 7 orang (ditambah dengan kepala ruangan 1
orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 10 orang. b. Tingkat
ketergantungan pasien dan kebutuhan perawat pada tanggal 6 Oktober
2009 Ruang Mawar Jingga B1 Klasifikasi pasien Total care Partial
care Jumlah pasien 8 3 Pagi 8x0,36=2,88 3x0,27=0,81 Sore
8x0,36=2,88 3x0,15=0,45 Malam 8x0,20=1,60 3x0,10=0,30
Minimal care Total
6 17
6x0,17=1,02 4,71
6x0,14=0,84 4,17
6x0,07=0,42 2,32
Total tenaga perawat Dinas pagi : 5 orang Dinas siang : 4 orang
Dinas malam : 2 orang Jumlah : 11 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x11 =3,39 (dibulatkan menjadi 3) Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 6 Oktober 2009 diRuang Mawar
Jingga B1 adalah 11 orang (ditambah dengan kepala ruangan 1 orang),
ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 15 orang. Jadi kebutuhan
tenaga belum mencukupi. Ruang Observasi Mawar Jingga B1 Klasifikasi
pasien Total care Partial care Minimal care Total Jumlah pasien 5 2
4 11 Pagi 5x0,36=1,80 2x0,27=0,54 4x0,17=0,68 3,02 Sore 5x0,36=1,80
2x0,15=0,30 4x0,14=0,56 2,66 Malam 5x0,20=1,00 2x0,10=0,20
4x0,07=0,68 1,88
Total tenaga perawat Dinas pagi : 3 orang Dinas siang : 3 orang
Dinas malam : 2 orang Jumlah : 8 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x8 =2,47 (dibulatkan menjadi 2) Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 6 Oktober 2009 diruang
Observasi Mawar Jingga B1 adalah 8 orang (ditambah dengan kepala
ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 3 orang = 12 orang.
c. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan perawat pada tanggal
7 Oktober 2009 Ruang Mawar Jingga B1 Klasifikasi pasien Total care
Partial care Minimal care Total Jumlah pasien 4 7 1 12 Pagi
4x0,36=1,44 7x0,27=1,89 1x0,17=0,17 3,50 Sore 4x0,36=1,44
7x0,15=1,05 1x0,14=0,14 2,63 Malam 4x0,20=0,80 7x0,10=0,70
1x0,07=0,07 1,57
Total tenaga perawat Dinas pagi : 3 orang Dinas siang : 3 orang
Dinas malam : 2 orang Jumlah : 8 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x11 =2,47 (dibulatkan menjadi 2) 279 Jumlah perawat
yang dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 7 Oktober 2009 diruang
Mawar Jngga B1 adalah 11 orang (ditambah dengan kepala ruangan 1
orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 14 orang. Jadi
kebutuhan tenaga belum mencukupi.
Ruang Observasi Mawar Jingga B1 Klasifikasi pasien Total care
Partial care Minimal care Total Jumlah pasien 4 3 0 7 Pagi
4x0,36=1,44 3x0,27=0,81 0x0,17=0 2,25 Sore 4x0,36=1,44 3x0,15=0,45
0x0,14=0 1,89 Malam 4x0,20=0,80 3x0,10=0,30 0x0,07=0 1,10
Total tenaga perawat Dinas pagi : 2 orang Dinas siang : 2 orang
Dinas malam : 1 orang Jumlah : 5 orang Jumlah perawat lepas dinas
per hari : 86x5 =1,54 (dibulatkan menjadi 2) Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas pada tanggal 7 Oktober 2009 diruang
Observasi Mawar Jingga B1 adalah 5 orang (ditambah dengan kepala
ruangan 1 orang), ditambah tenaga lepas dinas 2 orang = 8 orang. g.
Tingkat Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat Pengukuran tingkat
kepuasan klien menggunakan kuesioner yang berisi 20 pertanyaan
dengan pilihan jawaban ya dengan skore 3, jawaban kadang-kadang
dengan skore 2 dan jawaban tidak dengan skore Selanjutnya tingkat
kepuasan klien dikategorikan sebagai berikut : 1. Sangat Puas : 81
100 % 2. Puas :61 80% 3. Cukup Puas :41 60 % 4. Kurang Puas :21 -
40 % 5. Tidak Puas :0 - 20 % Berdasarkan penyebaran angket dari 22
klien pada tanggal 5-6 Oktober 2009 didapatkan hasil bahwa, 50 %
(11 klien) dikategorikan sangat puas, 32% (7 klien) puas, 9% (2
klien) cukup puas, 9% (2 klien) kurang puas dan 0% klien tidak puas
terhadap pelayanan di Ruang Mawar Jingga B1. Kepuasan klien di
Ruang Observasi Mawar Jingga B1 dari 13 klien didapatkan hasil 54 %
(7 klien) dikategorikan sangat puas, 31% (4 klien) puas, 15% (2
klien) cukup puas, 0% kurang puas dan 0% klien tidak puas terhadap
pelayanan di Ruang Observasi Mawar Jingga B1. h. Jenis Penyakit
Jumlah 10 penyakit terbanyak di Ruang Mawar Jingga B1 selama Bulan
September 2009 No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jenis Penyakit Cidera
Kepala NIDDM Vomiting Stroke HIL Combus Appendiks CKD BPH Jumlah
Klien 6 81 63 52 14 7 16 10 39 Presentase 1,95% 26,29% 20,45%
16,88% 4,55% 2,27% 5,19% 3,25% 12,66%
10.
Ca Mammae Total
20 308
6,49% 100%
1. SARANA PRASARANA (M2-MATERIAL) 1. Lokasi dan denah ruangan
Lokasi penerapan proses managerial keperawatan yang digunakan dalam
kegiatan pembelajaran managemen keperawatan mahasiswa STIKES BINA
SEHAT PPNI (PRODI S1 KEPERAWATAN) MOJOKERTO diruang Mawr Jingga B1
RSUD Sidoarjo dengan uraian sebagai berikut: 1. Timur : Mawar
jingga D 2. Barat : Mawar ungu dan kuning 3. Selatan : Taman 4.
Utara : Mawar jingga B2 Denah Ruang........ Keterangan : A : Gudang
F : Nure station K : Gedung baru B : Nurse station mahasiswa G :
R.Karu L : R. Mawar Kuning C : Nurse station H : R.Observasi D :
Ruang tetanus i : R. combus E : R Bedah Umum j : R. Mawar Hijau. 2.
BOR (Bed Occuption Rate) Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal
5 9 Oktober 2009 diruang Mawar Jingga B1 RSUD Sidoarjo didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur adalah 38 tempat tidur dengan
rincian sebagai berikut : BOR keseluruhan di ruang Mawar Jingga B
RSUD Sidoarjo. Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 5 9
Oktober 2009 di dapatkan gambaran kapasitas tempat tidur
berdasarkan jumlah pasien ruang MJB1 adalah 38 tempat tidur dengan
rincian sebagai berikut : Tanggal : 5 Oktober 2009 RUANG MJB1
OBSERVASI BEDAH UMUM COMBUS TOTAL JUMLAH TOTAL 13 17 8 38 BED
TERPAKAI 13 4 0 17 BED TIDAK TERPAKAI 0 13 0 13
Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar Jingga B1
tanggal 5 Oktober 2009: Jumlah bed : 38 Bed (17 bed terpakai dan 13
bed tidak terpakai) Dengan BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74% BOR Ruang
Observasi : 13/13x100%= 100% Tanggal : 6 Oktober 2009 RUANG MJB1
OBSERVASI BEDAH UMUM COMBUS TOTAL JUMLAH TOTAL 13 17 8 38 BED
TERPAKAI 11 6 0 17 BED TIDAK TERPAKAI 2 11 8 21
Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar JinggaB1
tanggal 6 Oktober 2009 Jumlah bed : 38 Bed (17 bed terpakai dan 21
bed tidak terpakai) Dengan BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74%
BOR Ruang Observasi : 11/13x100%= 84,62% Tanggal : 7 Oktober
2009 RUANG MJB1 OBSERVASI BEDAH UMUM COMBUS TOTAL JUMLAH TOTAL 13
17 8 38 BED TERPAKAI 7 5 0 12 BED TIDAK TERPAKAI 6 12 8 26
Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Mawar JinggaB1
tanggal 7 Oktober 2009 Jumlah bed : 38 Bed (12 bed ada pasien dan
26 bed kosong) Dengan BOR MJB1 : 12/38X100%= 31,58 % BOR Ruang
Observasi :5/13x100%=38,46 % 3. Peralatan dan fasilitas Fasilitas
untuk pasien 1. Secara keseluruhan ruang Mawar Jingga B1 memiliki
38 tempat tidur terdiri dari : Mawar Jingga B1 memiliki 38 tempat
tidur dengan rincian : Ruang bedah umum : 17 bed Ruang observasi :
13 bed Ruang combusio : 8 bed 2. Kursi : 15 buah 3. Bantal : 38
buah 4. Kipas angin : 6 buah 5. Kursi roda : 1 buah 6. Kamar mandi
dan wc : 2 buah 7. Sketsel stenlis : 2 buah 8. Tempat sampah
medis/non : 5/5 buah 9. Tempat cucian : 3 buah 10. Lampu : 6 buah
11. Wastafel : 1 buah 12. Jam dinding besar : 2 buah 13. Lemari
pasien : 38 buah 14. Lampu emergency : 2 buah 15. Mika observasi :
38 buah 16. Urinal : 3 buah Fasilitas untuk petugas kesehatan 1.
Letak ruang perawat : Ditengah ruang pasien 2. Kamar mandi dan wc :
1 kamar 3. Gudang : 1 Kamar 4. Ruang Kepala ruangan : 1 kamar 5.
Ruang perawat administrasi : 1 kamar 6. Komputer : 1 buah 7.
Telepon : 1 buah 8. Kipas angin : 2 buah 9. Kasur : 2 buah Alat
medik No Nama Barang Keperawatan Alat Ruang Mawar Jingga B1
Tensimeter Stetoskop EKG Temometer Kursi Roda/ Beranggkat Jumlah
Yang Tersedia Kondisi
1. 2. 3. 4. 5.
2 3 1 2 2/2
Baik Baik Baik Baik Baik
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
Slym Saker WSD Ambubag putih Bak instrumen besar Bak instumen
sedang Gunting perban status Tromol besar Tromol panjang kecil
Tromol sedang Senter Nabulazer Urinal/pispot Bengkok Baskom
Drassing care Korentang Bak injeksi Kom/tutup Tabung O2 Troli
instrumen Manometer Gunting bulu mata Blas spuit Standart Infus
Alat ukur BB
1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 3 1 3 2 1 1 1 10 1 5 1 1 11 1
Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Alat tenun 1. Selimut dari pav : 2 buah 2. Sprei : 38 buah 3.
Korden : 5 buah 4. Perlak B/K :3/2 buah 5. Sarung bantal : 38 buah
6. Stik laken : 30 buah 7. Sarung O2 : 3 buah 8. Handuk : 7 buah 9.
Taplak meja B/K : 39 buah 10. Skort : 5 buah Administrasi Penunjang
1. Buku Injeksi 2. Lembar Observasi 3. Lembar Dokumentasi 4. Buku
TTV 5. Buku Timbang Terima 6. SOP (Standart Operasional Prosedur)
7. SAK (Standart Asuhan Keperawatan) 8. SPM (Standart Pelayanan
Minimal) 9. Buku Makanan 10. Buku Obat 11. Buku Inventaris 12. Buku
Penerimaan Darah 13. Buku Pasien Pulang 14. Buku Registrasi 15.
Buku Wajib Baca 16. Buku Rincian pasien pindah 3. METODE PEMBERIAN
ASKEP (M3-METHODE) Penerapan Model Asuhan Keperawatan 1. Penerapan
Pemberian Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Tabel Penerapan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di Ruang MJB1 Kriteria
Frekuensi Prosentase
Baik Cukup Kurang Tidak baik Total
11 3 0 0 14
78,57 21,43 0 0 100
Unsur-unsur dalam praktek keperawatan dapat dibedakan menjadi
empat, yaitu standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan
dan sistem Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP). Dalam
aplikasinya, RSUD Sidoarjo memiliki visi , misi dan motto sebagai
pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan yang jelas dalam
mencapai tujuan organisasi yang telah ditentukan karena jika tidak
, bisa terjadi ketimpangan yang justru akan menanbah ketidakjelasan
arah pemgembangan manajemen keperawatan di masa depan. Ruangan atau
bangsal sebagai salah satu unit terkecil dari pelayanan kesehatan
di rumah sakit merupakan tempat yang memungkinkan bagi perawat
untuk menerapkan ilmu dan skilnya secara optimal. Selain itu RSUD
Sidoarjo juga selalu mengadakan pelatihan untuk para perawat guna
meningkatkan pengetahuan perawat ruangan tentang manajemen
keperawatan serta memberikan kesempatan untuk meningkatkan jenjang
pendidikan formal melalui program khusus. Di ruang MJB1 memiliki
berbagai administrasi penunjang yang mendukung pemberian MAKP yaitu
berupa Standar Asuhan Keperawatan (SAK), Standar Operasional
Prosedur (SOP) dan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Bedasarkan
hasil observasi tanggal 5 7 Oktober 2009 di dapatkan bahwa model
asuhan keperawatan profesional yang di gunakan di ruang MJB1 adalah
model Tim, dan telah terdapat tugas, peran dan wewenang yang jelas
pada setiap anggota tim, namun pada pelaksanaannya tidak sesuai
dengan uraian tugas masing-masing anggota tim, misalnya ketua tim
juga melakukan tugas sebagai perawat pelaksana dan tidak menutup
kemungkinan masingmasing perawat juga merangkap sebagai tenaga
administrasi pada shift sore dan malam. Hal ini disebabkan karena
kebutuhan tenaga perawat yang belum mencukupi dengan jumlah
ketergantungan pasien yang diketahui melalui perhitungan BOR (Bed
Occuption Rate). Penerapan model pelaksanaan manajemen MAKP juga
dapat dipengaruhi oleh latar belakang pendidikan perawat ruangan,
di ruang MJB1 terdapat 2 perawat lulusan S1 Keperawatan dan 12
perawat lulusan D3 keperawatan. Berdasarkan penyebaran angket yang
telah dilakukan, diketahui bahwa penerapan MAKP diruang MJB1
termasuk kategori baik. 2. Dokumentasi Keperawatan Tabel
dokumentasi di Ruang Mawar Jingga B1 Kriteria Baik Cukup Frekuensi
11 3 Prosentase 78,57 21,43
Kurang Tidak baik Total
0 0 14
0 0 100
Pendokumentasian yang berlaku di ruang Mawar Jingga B1 adalah
system SOR (Sources Oriented Record) yaitu system pendokumentasian
yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan, misalnya
dari dokter, perawat, ahli gizi dll. Berdasarkan hasil observasi
pada 17 status pasien, didapatkan pendokumentasian pada 13 status
pasien (76%) telah diisi secara lengkap dan benar, sedangkan
sisanya yaitu 4 status pasien (24%) pengisian status kurang lengkap
dan kurang sesuai dengan kondisi pasien diruangan, yang terbukti
dari belum diisinya lembar akep, format pengkajian dan masalah
keperawatan yang masih kosong. Pengisian catatan perkembangan
perawat (SOAP) kurang jelas, yaitu pada poin assesment dan planning
hanya ditulis A: masalah teratasi sebagian dan P: intervensi
dilanjutkan. Sedangkan berdasarkan penyebaran angket didapatkan
hasil pelaksanaan dokumentasi ruang MJB1 termasuk kategori baik
(79%) 3. Timbang Terima Tabel Timbang Terima di Mawar Jingga B1
Kriteria Baik Cukup Kurang Tidak baik Total Frekuensi 11 3 0 0 14
Prosentase 78,57 21,43 0 0 100
Timbang terima adalah metode untuk mengkomunikasikan informasi
keperawatan dan merupakan fasilitas untuk menyampaikan informasi
penting tentang pasien dalam memberikan asuhan keperawatan
sehari-hari dan
berkelanjutan. Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin
dengan menjelaskan secara singkat tentang keadaan klien saat itu,
tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan, masalah
keperawatan yang mungkin muncul, intervensi kolaboratif dan
perkembangan klien saat itu ( Nursalam, 2002; 176). Mekanisme
laporan dikerjakan ketika pergantian shift sebagai kesatuan proses
komunikasi dalam menyampaikan informasi tentang kondisi klien saat
itu, sebagai wujud professional perawat dan bentuk tanggung jawab
perawat kepada klien (Dowding, 2001 dan Kerr, 2002). Informasi yang
disampaikan harus akurat, sehingga kesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan baik. Timbang terima dilakukan di nurse
station yang diikuti oleh perawat dari kedua shift dinas, kemudian
dilanjutkan dengan kunjungan langsung kepasien untuk vasidasi data
dan memantau kondisi pasien secara langsung. Berdasarkan hasil
observasi tanggal 5-7 Oktober 2009, timbang terima di ruang MJB1
dilakukan setiap pergantian shift yang diikuti oleh semua perawat
yang bertugas di masing masing shift. Hal itu juga diperkuat dengan
hasil kuesioner yang telah disebarkan ,didapatkan hasil 79% perawat
melaksanakan timbang terima dengan kategori baik. Beberapa
kelemahan pelaksanaan timbang terima di ruang MJB1 adalah
kadang-kadang timbang terima dilaksanakan diruang nurse station
saja tanpa kunjungan ke pasien. Isi timbang terima meliputi nama
dan ruangan pasien,diagnosis medis, kondisi pasien, masalah
keperawatan, intervensi yang telah dan belum dilakukan, terapi yang
di berikan, dan semua dicatat dalam buku timbang terima, namun
belum terdapat format khusus timbang terima yang memudahkan perawat
untuk melakukan timbang terima. Selain itu beberapa kekurangan
timbang terima adalah saat kunjungan ke pasien, perawat tidak
memperkenalkan tim yang akan bertukar dinas. Kegiatan timbang
terima yang dilakukan di ruang Mawar JinggaB1 selalu dipimpin oleh
kepala ruangan terutama pada pergatian shift malam ke pagi, dan
pagi ke siang. Proses timbang terima yang efektif dan terstruktur
akan memperkuat status profesional perawat dalam pelayanan
kesehatan era modern (Davies and Priestly, 2006). 4. Ronde
Keperawatan Tabel Ronde Keperawatan di Mawar Jingga B1 Kriteria
Baik Cukup Kurang Tidak baik Total Frekuensi 10 3 1 0 14 Prosentase
71,43 21,43 7,14 0 100
Ronde keperawatan merupakan metode untuk menggali dan membahas
secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dengan
melibatkan tim keperawatan, kepala ruangan, dokter, ahli gizi dan
melibatkan pasien secara langsung sebagai focus kegiatan.
Berdasarkan penyebaran kuesioner didapatkan 100% perawat menjawab
bahwa ronde keperawatan belum dilakukan di ruangan MJB1. Namun
informasi dari kepala ruangan menyatakan bahwa ronde keperawatan
pernah dilakukan hanya pada saat ada mahasiswa praktek managemen
keperawatan, sebagai tugas untuk menyelesaikan praktek manajemen
keperawatan. Dari data sebelumnya diketahui bahwa 72% pelaksanaan
ronde keperawatan di ruang MJB1 termasuk kategori baik.
5. Pengelolaan Sentrilisasi Obat Tabel Sentralisasi Obat di
Mawar Jingga B1 Kriteria Baik Cukup Kurang Tidak baik Total
Frekuensi 6 8 0 0 14 Prosentase 42,86 57,14 0 0 100
Sentralisasi obat adalah pegelolaan obat dengan system
menyerahkan seluruh obat pasien sepenuhnya kepada perawat, dengan
tujuan peggunaan obat dapat dilakukan secara benar sehingga tidak
terjadi pemborosan dan kemungkinan terjadinya kesalahan obat.
Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan 100% perawat menjawab bahwa
di ruang MJB1 belum dilakukan sentralisasi obat dengan alasan tidak
adanya kebijakan dari RSUD Sidorjo untuk melakukan sentralisasi
obat, belum tersedianya sarana dan prasarana yang memadai untuk
sentralisasi obat, seperti tidak adanya Inform Consent sentralisasi
obat, serta tidak adanya format khusus sentralisasi obat. Data yang
kami peroleh di ruang MJB1 hanya ada buku penerimaan obat dan
lembar observasi Obat. Namun informasi dari kepala ruangan
menyatakan bahwa sentralisasi obat pernah dilakukan hanya pada saat
ada mahasiswa yang praktek managemen keperawatan, sebagai tugas
untuk menyelesaikan praktek manajemen keperawatan. Berdasarkan
tabel diatas diketahui bahwa pelaksanaan sentralisasi obat saat
MAKP termasuk kategori baik sebanyak 43%. 6. Supervisi Keperawatan
Tabel Supervisi di Mawar Jingga B1 Kriteria Baik Cukup Kurang Tidak
baik Total Frekuensi 11 2 1 0 14 prosentase 78,57 14,28 7,14 0
100
Sebagian besar responden yaitu 11 responden (78,57 %).
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
peningkatan kemampuan pihak yang di supervisi agar mereka dapat
melaksanakan tugas kegiatan yang telaj ditetapkan secara efisien
dan efektif (Sudjana, 2004). Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan
100% perawat menjawab bahwa diruang MJ B1 belum dilakukan supevisi
keperawatan yang sesuai dengan standart keperawatan. Namun
supervisi yang dilakukan di Ruang MJB 1 hanya bersifat tidak
langsung sesuai dengan keadaan ruangan dan tidak ada penjadwalan
yang rutin tentang kegiatan supervisi sehingga tidak ada
pendokumentasian kegiatan yang sudah di supervisi. Diruang MJB1
telah memiliki SAK (Standar Asuhan Keperawatan) dan SOP (Standar
Operasional Prosedur), selain itu terdapat tenaga yang berkompeten
untuk menjadi supervisor. Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa
pelaksanaan supervisi di ruang MJB1 termasuk kategori baik 79%. 7.
Discharge Planning . Tabel Discharge Plannig di Mawar Jingga B1
Kriteria Baik Cukup Baik Kurang Baik Tidak Baik Total Frekuensi 11
3 0 0 14 Prosentase 78,57 21,43 0 0 100 Sebagian besar responden
yaitu 11 responden (78,57%)
Perencanaan pulang merupakan bagian penting dari program
keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien masuk rumah
sakit. Hal ini merupakan suatu proses yang menggambarkan usaha
kerjasama antar tim kesehatan, klien dan keluarga kien. Berdasarkan
hasil kuesioner didapatkan 79% perawat termasuk kategori baik dalam
pelaksanaan discharge planning. Perawat di ruang MJB1 selalu
melakukan discharge planning setiap pasien akan pulang akan tetapi
ruangan MJB1 belum memiliki format khusus tentang discharge
planning.Selain itu isi dari discharge planning belum dilakukan
secara optimal karena hanya meliputi pemberian informasi tentang
waktu kontrol dan obat yang harus diminum (keteraturan minum obat)
dan tidak tersedianya leaflet yang berguna bagi pasien sebelum
pasien pulang. Sehingg nanti saat dirumah pasien bisa melihat
kembali liflet jika pasien lupa dengan informasi yang diberikan
perawat. 4. PEMBIAYAAN (M4-MONEY) Sebagian besar sumber pembiayaan
ruangan berasal dari rumah sakit yang diperoleh dari APBD Propinsi
Jawa Timur. Pembiayaan pasien sebagian besar dari JAMKESMAS,
sedangkan sisanya dari ASKES PNS, Jamsostek, Askes swasta dan umum
(biaya sendiri).
5. PEMASARAN (M5-MARKET) Jumlah pasien berdasarkan hasil
pengkajian yang dilakukan pada tanggal 5-7 Oktober 2009 didapatkan
data presentase kapasitas tempat tidur pasien di Ruang Mawar Jingga
B1 RSUD Sidoarjo, yaitu : 1. Tanggal 5 Oktober 2009 BOR MJB1 :
17/38X100%= 44,74% BOR Ruang Observasi : 13/13x100%= 100% 2.
Tanggal 6 Oktober 2009 BOR MJB1 : 17/38X100%= 44,74% BOR Ruang
Observasi : 11/13x100%= 84,62% 3. Tanggal 7 Oktober 2009 BOR MJB1 :
12/38X100%= 31,58 % BOR Ruang Observasi :5/13x100%=38,46 % BOR
rata-rata Ruang MJB1 adalah 40,35 % BOR rata-rata Ruang Observasi
adalah 74,36 %
STANDART KEPERAWATAN MINIMAL NO JENIS PELAYANAN Traksi/Reposisi
INDIKATOR STANDART TARGET
1.
Waktu tunggu operasi Lama perawatan Waktu tunggu operasi Lama
waktu perawatan post operasi Waktu tunggu operasi Lama perawatan
post operasi
< 3 hari 1-2 hari
